зачем ребенку гинеколог в 3 года
Зачем нужен детский гинеколог?
С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Отвечаем на актуальные вопросы по этой теме.
Почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?
Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.
Каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда могут взяться эти недуги у маленького ребенка?
У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.
Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.
Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?
Что ожидает девочку на приеме у специалиста?
Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Важно понять, что детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
Зачем нужен детский гинеколог
Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.
Как проходит прием
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
Диспансеризация в 3 года: список врачей
Содержание статьи:
Дети 3 лет проходят углубленный медицинский скрининг. Комплекс мероприятий направлен на выявление физических и нервно-психических патологий и факторов риска, а также их профилактику. Представляет собой всестороннее обследование. В него входят медосмотры, врачебные консультации и медицинские исследования.
Цель диспансеризации трехлеток – выявление опасных заболеваний и нарушений развития на ранних сроках. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем легче ее вылечить. При обнаружении признаков той или иной патологии врач дает профессиональные рекомендации, которые существенно снижают риск развития самых частых неинфекционных заболеваний у детей в этом возрастном периоде. К ним относятся:
Нормативная продолжительность обследования – не больше 10 дней. Если для оценки состояния здоровья этого срока недостаточно, предусмотрен дополнительный этап длительностью не больше 35 дней. Общий период скрининга не превышает 45 дней.
Диспансеризация в 3 года: список врачей
По результатам диспансеризации трехлеток делают вывод, насколько ребенок готов посещать детский сад. Поэтому, в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514Н от 10.08.2017, ребенок 3 лет должен пройти осмотры и консультации:
Также обязательны 2 лабораторных исследования – общие анализы крови и мочи. Источник:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» С изменениями и дополнениями от: 3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г.
На что обращают внимание специалисты
Педиатр
Педиатр взвешивает ребенка, измеряет его рост, окружность головы и груди, артериальное давление. Антропометрические нормы согласно данным ВОЗ:
С помощью пальпации и аускультации фонендоскопом врач прослушивает бронхиальное и легочное дыхание, тоны сердца. Нужно будет сообщить ему:
Невролог
Детский невролог проверяет, соответствует ли уровень развития ребенка его возрасту, оценивает чувствительность, координацию и рефлексы. Специалист может диагностировать недоразвитие речи, логоневроз, гипервозбудимость или энурез.
На приеме врач задаст вам и ребенку вопросы, может попросить его нарисовать рисунок. Цель этого – выяснить:
При необходимости ребенку назначают дополнительные диагностические исследования и консультации узкопрофильных специалистов.
Источники:
Детский гинеколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр
Оглавление
Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.
Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.
В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.
Какие заболевания лечит детский гинеколог?
Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:
Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.
Отличия детского гинеколога от взрослого
Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.
В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?
Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.
Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.
Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.
Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.
Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.
Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:
Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.
Что делает детский гинеколог на консультации?
На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.
Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.
Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.
У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.
Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.
Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.
Оно может включать:
После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.
Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.
Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.
Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.
В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.
Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Гинекологический осмотр девочки: что должны знать родители
Гинекологические осмотры девочек все чаще стали проводиться уже во время медосмотра при оформлении ребенка в детский сад. О том, что обязательно должна знать каждая мама про гинекологический осмотр дочки, UAUA.info объясняет Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.
В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.
Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира?
Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:
И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом – ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре. Дети с ограниченными возможностями нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.
Когда требуется осмотр специалиста
Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием. Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение – заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках. К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.
Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.
Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения – это прерогатива родителей.
В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом
Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях. Самый первый гинекологический осмотр девочки проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления первой менструации, то есть через 13-15 лет.
В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.
Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):
Детский гинеколог – кто это
Заграничные детские гинекологи – это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей – это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.
Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.
Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.
Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.
Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.
Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают генные мутации в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».
А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).
Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?
Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки
Как проводится гинекологический осмотр девочки
Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.
Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.
Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!
Источник — Сайт для родителей о детях UaUa.INFO : https://www.uaua.info/ot-6-do-9/zdorovye-ot-6-do-9/news-48637-ginekologicheskij-osmotr-devochki-chto-dolzhnyi-znat-roditeli/
Больше о здоровье и гигиене девочек узнавайте из семинара Елены Березовской «Девочка, с перспективой в её будущее, как матери» и вебинара «Уход и гигиена девочек»
О гинекологических осмотрах девушек и женщин читайте статье Елены Петровны «О гинекологических осмотрах»