зачем нужна инсулиновая помпа
Зачем нужна инсулиновая помпа
Инсулиновые помпы: Обзор, Консультация врача эндокринолога по установке, индивидуальный подбор дозировки, программирование и настройка.
Инсулин – единственный гормон человеческого тела, способный «загонять» глюкозу в ткани, снижая ее уровень в крови до нормы и помогающий ее использованию клетками. В лечении сахарного диабета инсулин используется с 1922 года, когда пациенту была сделана первая инъекция экстракта поджелудочной железы. Структура молекулы была расшифрована Ф. Сенгером, который за данную работу в 1958г получил Нобелевскую премию, а промышленное производство свиного инсулина началось в двадцатых годах прошлого века.
Сегодня используется высокоочищенный свиной инсулин и человеческий генноинженерный, препараты отличаются по времени действия: от ультракороткого до длительного беспикового. Режим инсулинотерапии и показания к ней, а также дозы инсулина определяет врач!
МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
В нашей клинике пациент может получить эксклюзивную консультацию по установке, преимуществам и технике использования инсулиновых помп. Мы одни из первых стали использовать данный метод инсулинотерапии и уже накопили достаточный клинический опыт. Инсулиновые помпы распространены среди пациентов с диабетом в Европе и Америке, их популярность растет с каждым годом!
ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА: УДОБСТВО И ФИЗИОЛОГИЧНОСТЬ
Инсулиновая помпа – устройство для постоянного введения инсулина под кожу, состоит из блока управления с аккумулятором, резервуара для инсулина и устройства для введения (игла с канюлей и система трубок).
Помпа заправляется только инсулином короткого и ультракороткого действия, и имеет два режима использования:
Базальная доза определяется опытным путем, с учетом времени года, физических нагрузок, возраста, веса и т.д.
. На одну хлебную единицу (ХЕ) обычно требуется 0,75 ЕД инсулина.
Инсулиновые помпы идеальны при диабете беременных, тяжелой ночной гипергликемии, нежелании зависеть от инъекций и придерживаться строгой диеты, частых случаях кетоацидоза и/или гипогликемии, ранних сосудистых осложнениях, парезе желудка с нарушением усвоения пищи, лабильном течении диабета, в детском возрасте, особенно с отставанием в развитии.
Виды инсулиновых помп: с трубками и без (оснащены инфузоматами), с функцией определения глюкозы крови и без, с дополнительными опциями (синхронизация с глюкометром, ПК и т.д.), с автоматическим или ручным расчетом болюса, с дистанционным управлением или без него.
Преимущества инсулиновых помп:
Недостатки инсулиновых помп:
Постоянное нахождение иглы в тканях;
Ограничение активности из-за ношения помпы.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП
Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:
Перспективы развития инсулиновых помп: автоматическое введение инсулина на основе показателей глюкозы крови (искусственная поджелудочная железа), сочетание введения инсулина и прамлинтида (ингибитор синтеза глюкагона – антагониста инсулина).
Специалисты нашей клиники дают пациентам с диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету болюса. Производители помп регулярно транслируют через нас акции: основная и запасная помпа по сниженной цене, расходные материалы в подарок и т.д. Наша клиника является экспертом в области использования инсулиновых помп и инсулинотерапии при сахарном диабете вообще, мы консультируем по вопросам диабета в удобное время семь дней в неделю круглогодично!
Зачем нужна инсулиновая помпа
При сахарном диабете 1 типа возникает необходимость в регулярных инъекциях инсулина. Это неудобно и ненадежно по ряду причин:
Пользование инсулиновой помпой заметно упрощает жизнь диабетиков. Устройство прочно крепится к телу, поэтому его рекомендуют даже для детей. Его носят круглосуточно для регулярной подачи необходимого гормона в кровь. Снимают его только на время гигиенических процедур, предварительно замеряв уровень сахара глюкометром.
Настройкой прибора занимается лечащий врач, он определяет дозировку и кратность поступления инсулина. Процесс определения оптимальных параметров может занять от недели до трех месяцев и требует последующей периодической корректировки.
Строение аппарата
Помпа удобно крепится на поясе, хотя некоторые предпочитают носить ее в кармане. От емкости с инсулином идет катетер с тонкой иглой, которую закрепляют пластырем на обычном месте для укола: бедро, плечо, живот, ягодица. Ежедневно канюлю переставляют, чтобы ранка от инъекции заживала.
Составные части устройства:
Как правильно использовать помпу
После покупки аппарата лечащий врач программирует его компьютер для дальнейшей работы. Это очень важно, поскольку даже малая погрешность в дозировке может грозить человеку инсулиновой комой. В зависимости от потребности, помпу настраивают на болюсный или базальный режим.
Болюсный используется для введения разовой дозы инсулина, чтобы помочь организму усвоить глюкозу после принятия пищи. Болюс может быть:
Базальный режим бесперебойно вводит инсулин в дозировке, зависящей от нужды организма в разное время суток. Соответственно, бывает утренним, дневным или ночным. После настройки медработником, пациенту достаточно будет выбирать нужный ему вид режима нажатием кнопки.
Чтобы заправить емкость инсулином, из нее следует вытянуть поршень, вставить в ампулу с гормоном иглу и выдавить воздух. По мере выдавливания жидкость будет набираться в картридж. Далее к заполненному резервуару присоединить катетер, выпустить воздух, надеть иглу.
Показания и противопоказания
Действие инсулиновой помпы очень близко к аналогу поджелудочной железы. Она особо показана:
Устройство способно позволить снижение дозы инсулина до 30% и меньше ограничивать себя в питании. Кроме того, оно контролирует уровень гликемии, в точности дозирует гормон, может сообщать о наличии проблемы. Некоторыми моделями даже можно управлять с помощью пульта.
Противопоказаниями являются психические заболевания и очень слабое зрение.
Как я получила инсулиновую помпу по ОМС
И добилась бесплатных расходных материалов к ней
Мне 27 лет, и у меня диабет первого типа. То есть моя поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин. При втором типе его сначала достаточно и даже больше нормы, но хуже работают инсулиновые рецепторы. Потом поджелудочная истощается и вырабатывает мало инсулина.
Если сильно упрощать, без инсулина глюкоза не попадает в мышечные и жировые клетки и накапливается в крови. Появляются проблемы со зрением, почками, ногами или другие осложнения. Чтобы их избежать, при втором типе диабета обычно соблюдают диету или пьют сахароснижающие таблетки. У меня первый тип диабета. Я должна постоянно проверять сахар в крови глюкометром и вводить себе инсулин перед едой.
Раньше я делала себе инъекции специальными шприц-ручками. Инсулин мне выписывал врач, и я получала его в государственной аптеке. Но шприц-ручку легко было забыть дома, а чтобы сделать укол в гостях или в кафе, приходилось идти в туалет. Потом я узнала про инсулиновую помпу. Этот прибор сам вводит инсулин в организм в течение дня. А перед едой можно незаметно нажать на кнопку и ввести дополнительную дозу. Это удобно.
В 2020 году я добилась, чтобы мне выдавали расходники бесплатно. Рассказываю, как мне все это удалось.
Для кого эта статья
Помповая инсулинотерапия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Так же, как эндопротезирование суставов, трансплантация жизненно важных органов и другое сложное лечение. Все это можно получить по ОМС.
Я написала эту статью для тех, кто нуждается в такой помощи, но не знает, куда обратиться. У вас все может получиться проще, чем у меня. А если вы уже получали высокотехнологичное лечение по ОМС, приходите в комментарии.
Что такое инсулиновая помпа
Внешне помпа похожа на пейджер или плеер. Я вставляю в нее резервуар с инсулином. На экране есть индикаторы — они показывают заряд батареи и наполненность резервуара. Если инсулина мало, помпа вибрирует или пищит. Еще на помпе есть кнопки, чтобы ее настраивать и запускать инъекции.
Помпа подает инсулин из резервуара в инфузионную систему. Система состоит из тефлоновой трубки и канюли — это что-то вроде порта, через который инсулин попадает в организм. В канюле есть игла, которую я ввожу под кожу. Потом вытаскиваю ее, а в теле остается тонкая трубка. Обычно канюля крепится к ноге, руке или ягодице. Но мне удобнее крепить на бока.
У помпы два режима работы — базал и болюс. Базал — это когда помпа автоматически вводит инсулин в течение дня. Без помпы у меня за это отвечал инсулин продленного действия. Благодаря базалу уровень сахара остается в пределах нормы.
Болюс — разовая инъекция на прием пищи. Она отвечает за глюкозу, которую организм получил во время еды. Раньше я делала дополнительные уколы перед каждым приемом пищи, теперь в этом помогает помпа. Но она не знает, что я буду есть, сколько получится глюкозы и сколько для нее нужно инсулина. Поэтому перед едой я измеряю свой сахар глюкометром и считаю, сколько углеводов будет в еде. Ввожу значения, а помпа рассчитывает дозу инсулина. Потом нажимаю «Пуск», и она начинает постепенно вводить болюс.
Помпу нужно носить постоянно и даже спать с ней. Я снимаю ее, только чтобы сходить в душ.
В ЭНЦ эндокринолог рассказал, что помпа относится к высокотехнологичной медицинской помощи и ее можно получить по ОМС. Для этого есть два способа. Я воспользовалась вторым, но расскажу про оба.
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Как получить помпу через городскую поликлинику
Нужно прийти к эндокринологу в поликлинику и сказать, что вы хотите поставить помпу. Врач направит на обследование. Придется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти УЗИ поджелудочной железы и почек, проверить глаза и предрасположенность к тромбозу.
Эндокринолог рекомендует помпу, если выявится риск развития осложнений или декомпенсация. Осложнения — это, например, потеря зрения, нарушение работы почек, глубокие язвы ног.
Декомпенсация — это когда средний уровень сахара в крови часто становится выше нормы. Например, если вводить неправильную дозировку инсулина. Средний уровень глюкозы за три месяца показывает тест на гликированный гемоглобин. То есть тот, на который «налип» сахар. Если его уровень выше 8% по отношению к обычному гемоглобину — это декомпенсация.
Я слышала, что некоторые люди специально не следят за сахаром и ухудшают свое состояние, чтобы им рекомендовали помпу. Но мой врач из ЭНЦ сказал, что так делать не стоит: почти любой диабет можно считать декомпенсированным. А значит, эндокринолог с большой вероятностью рекомендует помповую терапию.
Рекомендацию врача и результаты анализов проверяет комиссия поликлиники. Если она подтвердит, что пациенту положена помпа, руководство поликлиники сообщит об этом в региональный Минздрав. Там вас внесут в очередь на установку помпы.
В этом сценарии один минус — долгое ожидание. Я слышала, что люди ждут от 2 месяцев до 2 лет. Все зависит от того, когда региональный Минздрав закупит помпы и сколько их будет.
Но мне повезло: я случайно узнала о другом, более быстром способе получить помпу.
Как я получила помпу по спецпрограмме
Крупные научные центры проводят программы для больных диабетом. По ним можно получить помпу по ОМС без очереди. Узнать о таких программах можно через поиск в интернете или от своего врача.
В 2015 году такая программа действовала в московском Эндокринологическом научном центре. Я ездила туда на прием, чтобы больше узнать о помпах, и эндокринолог предложил мне поучаствовать в программе. Для этого нужно было лечь в центр на две недели. Помпу выдавали прямо во время обследования и сразу научили ей пользоваться.
На обследование можно было лечь платно или по ОМС. Платная госпитализация стоила 30 тысяч рублей. По ОМС клали только с направлением из поликлиники по месту жительства. Оформить его оказалось легко. Эндокринолог из ЭНЦ дал мне рекомендацию на установку помпы, и я вернулась в свой город. Отнесла рекомендацию в поликлинику, и через несколько дней мне выдали направление.
Еще для госпитализации я сдала общие анализы крови и мочи, кровь на гликированный гемоглобин и сделала флюорографию.
Я снова приехала в Москву и на две недели легла в ЭНЦ. Меня осматривали окулист и флеболог, а особенно внимательно — нефролог, потому что у меня были нарушения работы одной почки. Еще мне делали ЭКГ, УЗИ почек и поджелудочной, брали на анализы кровь и мочу. Ночью, натощак, до и после еды проверяли уровень глюкозы в крови — потом это помогло настроить помпу.
Каждый день я посещала школу диабета. Доктора ЭНЦ учили корректировать диету и правильно пользоваться помпой: ставить канюлю, проверять свою чувствительность к инсулину, высчитывать углеводы в еде и вводить данные в помпу. Если всего этого не знать, могут быть проблемы: место установки может воспалиться, сахар внезапно упадет или подскочит. А из-за неправильных настроек декомпенсация может стать критической.
Можно купить помпу или получить через поликлинику, а потом лечь в ЭНЦ, чтобы вам подобрали дозировки инсулина и научили работать с устройством.
Сколько стоят расходные материалы
Многие не ставят помпу из-за дорогих расходных материалов. В помпе это резервуар с инсулином и инфузионная система. В 2015—2019 годах я покупала их за свои деньги.
Инфузионную систему рекомендуют менять раз в 3 дня. Иначе место установки воспалится, и инсулин будет неправильно действовать. Например, дойдет не вся доза или он накопится у места введения. Я немного нарушаю это правило и меняю раз в 5 дней — тогда же, когда ставлю новый резервуар с инсулином.
я потратила на расходники для помпы в 2015—2019 годах
Р за штуку» loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Как я добивалась получения расходных материалов
В марте 2019 года я поехала в ЭНЦ на очередной прием. И врач рассказал, что с 31 декабря 2018 года резервуары и инфузионные системы для помп выдают по ОМС. Но при этом они входят в набор социальных услуг. То есть положены только тем, кто получает социальную пенсию, — людям с инвалидностью, ветеранам, детям, потерявшим кормильца. У меня была инвалидность 3 группы, и я подходила под эту категорию.
Но получить расходники по ОМС можно было только через городскую поликлинику. Эндокринолог в моей поликлинике была не в курсе. На сайте регионального Минздрава я тоже ничего об этом не нашла. В мае 2019 года я позвонила в отдел организации лекарственного обеспечения, но разговор ничего не дал: может, будут закупки расходников, а может, нет.
Тогда я решила писать официальные письма и обращения. По закону их рассматривают до 30 дней, но я не торопилась. К тому же я ничего не теряла, а если бы мне отказали, это можно было бы обжаловать.
Диабет: современные технологии и решения
Поделиться:
При диабете 2 типа собственный инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, но клетки его не воспринимают. Сначала пациентам назначают диету и сахароснижающие препараты, а в дальнейшем при прогрессировании заболевания может потребоваться инсулин.
На сегодняшний день существует несколько способов проведения инсулинотерапии.
Основными из них являются:
Метод многократных ежедневных инъекций
Как правило, для обеспечения физиологической потребности организма используются два вида инсулина. Инсулин продленного действия нужен в качестве фона и отвечает за контроль над уровнем глюкозы между приемами пищи и в ночное время. Короткий/ультракороткий инсулин необходим для компенсации пищи и коррекции высокого сахара (гипергликемии).
Количество ежедневных инъекций может составлять от 4 до 10, а то и больше. Каждый прием пищи – это укол. Высокий сахар – это дополнительный инсулин для коррекции. А еще необходимо 1-2 раза в сутки вводить инсулин продленного действия. Многократные инъекции – это тяжелое бремя для пациентов. А если речь идет о детях, то это огромный стресс для всей семьи.
Применение инъекционного порта
Для облегчения боли и страха перед уколами разработан специальный продукт – инъекционный порт. С его помощью можно вводить инсулин комфортно и безболезненно. Это особенно важно для новодиагностированных пациентов и детей, которым сложно адаптироваться к новому образу жизни.
Инъекционный порт прост в применении: пациент может установить его самостоятельно без посторонней помощи. Можно использовать различные места установки: область живота, внешнюю часть бедер и плеч, а также верхнюю часть ягодиц.
Инъекционный порт представляет собой мембрану с мягкой канюлей (катетером), которая вводится под кожу.
Порт предназначен для использования в течение 3 дней и рассчитан на 75 инъекций. Стандартная инъекция каждый раз предполагает прокол кожи. Постоянные проколы ведут к травматизации кожных покровов. Введение инсулина с помощью инъекционного порта уменьшает количество проколов кожи, так как инсулин вводится через катетер. Использование инъекционного порта при условии своевременной замены раз в 3 дня позволит обеспечить комфорт и безопасность.
Помповая инсулинотерапия
Инсулиновая помпа позволяет использовать индивидуальные настройки введения инсулина, адаптированные под образ жизни и потребности каждого конкретного человека. Спорт, путешествия, кулинарные эксперименты, постоянно меняющийся график – все это становится проще и комфортнее с инсулиновой помпой. Для маленьких пациентов инсулиновая помпа – это не только точное микродозирование, но и возможность научиться самостоятельности в управлении диабетом.
Расходные материалы к инсулиновой помпе
Инсулиновой помпе требуются расходные материалы, которые необходимо менять раз в 2-3 дня:
Резервуар вставляется в отсек инсулиновой помпы. Через катетер (трубочку) и канюлю инфузионного набора инсулин из резервуара поступает в организм.
Инфузионные наборы
Для комфортного и эффективного использования инсулиновой помпы важно правильно выбрать инфузионный набор и место его установки.
Инфузионные наборы отличаются по материалу и длине канюли, а также по углу введения. Есть инфузионные наборы с мягкой и стальной канюлей, а также с углом введения в 90° или 20-45° (изменяемый угол). В зависимости от телосложения и образа жизни пациента врач поможет подобрать оптимальный вариант, который подойдет именно вам.
Диабет – это заболевание, которое невозможно вылечить, но можно научиться контролировать. С помощью современных технологий эта миссия становится выполнимой.
Товар по теме: [product](инсулин)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Помповая инсулинотерапия
Помповая инсулинотерапия
Помповая инсулинотерапия — это альтернатива многократным ежедневным инъекциям инсулина. Пациент с диабетом носит небольшое устройство, с помощью которого инсулин вводится в организм. Точные дозировки и индивидуальные настройки помогают поддерживать уровень сахара крови в пределах целевого диапазона.
Что такое инсулиновая помпа?
Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Инсулиновая помпа рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, находящимся на инсулинотерапии.
Преимущества помповой инсулинотерапии:
Таким образом, помпа позволяет использовать индивидуальные настройки введения инсулина, адаптированные под образ жизни и потребности каждого пациента. Помповая инсулинотерапия обеспечивает лучший контроль над диабетом, а также дарит свободу и комфорт. При отсутствии необходимости делать дополнительные инъекции повышается степень свободы пациента в отношении режима питания и образа жизни в целом. Инсулиновую помпу можно отсоединить на время водных процедур или занятий активными видами спорта. Остальное время помпу можно носить на ремне брюк, в кармане, специальном чехле или на поясе.
Как работает помпа?
Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.
Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Ее можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить. Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина.
Однако, выбирая помповую инсулинотерапию следует иметь ввиду возможность определенных нюансов:
Очень важно помнить, что эффективность работы помпы целиком зависит от ее пользователя! Результат использования инсулиновой помпы будет во многом зависеть от того, насколько пациент умеет управлять диабетом и инсулиновой помпой. Отсутствие необходимых знаний о самом диабете и регулярного самоконтроля, неумение управлять помпой, анализировать получаемые результаты и принимать решения по коррекции дозы могут привести к ухудшению показателей глюкозы в крови и серьезным осложнениям. При правильной настройке помпы, проверке и своевременной корректировке ее параметров риск возникновения осложнений минимален.
В нашей клинике врачи-эндокринологи проводят обследование пациентов, обучение их в «школе сахарного диабета», осуществляют постановку инсулиновых помп компании Медтроник с последующим ведением пациентов на инсулиновых помпах.
Мы предлагаем установку системы MiniMed 640G с технологией SmartGuard, которая имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Система заблаговременно останавливает подачу базального инсулина до достижения нижнего порогового значения, обеспечивая надежную защиту от гипогликемий в течения дня и ночи. Система MiniMed 640G поможет вам достичь лучшего контроля над диабетом, что значительно облегчит и улучшит образ Вашей жизни!