зачем нужны вирусы доктор боровских
Зачем нужны вирусы доктор боровских
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
«Вместо руки колем в губку»: короли фальшивых прививок раскрыли схему
Как получить сертификат и QR-код без прививки от коронавируса
«Добровольно-принудительная» вакцинация от ковида идёт полным ходом. Кто по зову сердца, кто от безвыходности (для работников ряда сфер прививка — дело обязательное) занимает очереди на уколы. Но есть и те, кто пытаются обойти систему, как говорил в тюремном интервью известный рэпер Тупак Шакур, пройти над системой или под системой. То есть купить прививочный сертификат или справку-медотвод. Мы исследовали возможные варианты «откосить» от уколов и поговорили с теми, кто уже это сделал, и теми, для кого это стало бизнесом.
Фото: Наталия Губернаторова
По словам собеседника, руководство составило три списка сотрудников и отправило данные наверх. Это те, кто привились, кому необходимо пройти вакцинацию и те, кто не подлежит вакцинации: переболевшие (последние полгода) или со справками о противопоказаниях. В приказах, присланных Антоном, чёрным по белому прописано, что отсутствие прививок влечёт отказ при приеме на работы и отстранение граждан от работ, которые связаны с высоким риском заболеть коронавирусом.
— Я не антипрививочник и не ковид-диссидент. Просто действия властей мне не понятны. Последствия от введения вакцины не исследованы, но уже прививка возведена в абсолют. При этом на фоне введения ограничений открывается Турция, проводятся массовые мероприятия, например, «Алые паруса» в Питере.
Обложка сертификата о вакцинации Фото: Лев Сперанский
«В доле было от двух до пяти человек»
Другой знакомый врач по имени Дмитрий, наоборот, привился в первых рядах. Он объяснил свою позицию просто: по его словам, вакцина — это иммунитет. С прививкой, считает он, лучше, чем без прививки. А сам препарат был сделан по обкатанной технологии, и каких-либо металлов или ядов в нем нет. При этом Дима стоял у истоков продаж подпольных сертификатов с так называемой проводкой — наличием подтверждённых сведений во всех базах. Через него до сих пор можно решить вопрос с вакцинированием без укола. Но только для своих.
— Раскрой мне схему.
— Ой, Лёв, да какая тут схема, то, что мы делали — это очень примитивно. Поняли, что никто нас не проверит, а желающие найдутся. Это было где-то в начале мая. Кинули клич по знакомым. Вот тебе писал.
— А подробнее? Опиши саму процедуру, кто в теме?
Тебе, например, я доверяю, сам бы все заполнил и приходить даже не надо было. Всего в доле у нас было от двух до пяти человек. Врач, медсестра, редко терапевт, так как обычно один и тот же врач осматривает, и может быть так, что ещё один врач и медсестра, которым выпадет второй компонент вакцины вводить.
— Получается, что все всё знали. А как руководство на это смотрело? Какой-то контроль был?
— Что с вакциной неиспользованной делали?
— Есть и такие?
— Да, конечно. Есть у меня один такой знакомый. Из хорошей семьи, обеспеченный, имеет большой лишний вес, соответственно, заболевания, и поэтому с самого начала пандемии в постоянном тонусе. Сначала выкупал где-то на чёрном рынке препараты, потом, как вакцины появились, был в первых рядах. Вакцинировался сначала где-то в регионе с военными. Потом здесь в Москве, но уже другой вакциной. Рассчитывал, что после этой прививки у него антитела подскочат, но их почему-то стало меньше.
Этот парень в панике нашёл каких-то евреев и чуть ли не в посольстве Израиля укололся ещё и заграничной вакциной. Вроде все выровнялось у него, не жалуется, но ждёт, когда вот-вот однокомпонентная вакцина попадет в оборот, чтобы ревакцинацию пройти.
— До сих пор можно внести данные в «цифру» без укола?
— Для своих точно да. Я нюансов изнутри не знаю, больше не занимаюсь прививками сам, но договориться могу. Правда, из-за резонанса все боятся что-либо мутить, тысячу раз переспросят, кто обратился. Плюс цену подняли. Мотивируют тем, что рискуют, мол, полиция охотится.
Контроль, кстати, усилили. По рассказам коллег, в некоторые процедурки с самого утра приходят сотрудники не то Роспотребнадзора, не то просто из МФЦ и смотрят, чтобы кололи. Но на мой взгляд, это как-то совсем не правильно даже чисто юридически, посторонние не имеют права находиться там, где пациенту проводят манипуляцию. Человек согласие подписывает, и он, и медики связаны с этого момента врачебной тайной, а кто-то зачастую даже без медицинского образования будет видеть цвет кожных покровов, ответы на вопросы о недомоганиях и т.д. В этом случае, считаю, можно и нужно добиваться удаления из кабинета лишних глаз.
«Был схвачен курьер»
Кроме канала Дмитрия, удалось найти ещё пару знакомых, у которых в друзьях есть врачи и медсестры, готовые рискнуть за вознаграждение от 7 до 15 тысяч. По мнению источников, с каждой новостью об уголовном преследовании за подложные сертификаты вакцинации количество медиков, готовых уколоть в губку, будет уменьшаться. Но, несмотря на все эти страсти вокруг прививок, формат «для своих» будет существовать, пока есть лазейки.
Ценообразование с поддельными сертификатами объясняют, можно сказать, «на пальцах» Фото: Лев Сперанский
Интересно, как полицейские будут доказывать, что укола не было? Если только плечо под фиктивную иглу не подставит агент.
В СМИ периодически появляется информация о пойманных торговцах прививочными сертификатами. Мы расспросили на условиях анонимности оперативного сотрудника столичного полицейского главка, курирующего борьбу с чёрными рынками на протяжении всей пандемии. По его словам, пока уловом правоохранительных органов стали только классические аферисты — изготовители поддельных бумажных сертификатов и справок.
— На днях официальный представитель МВД Ирина Волк комментировала поимку продавцов сертификатов о вакцинации против ковида. Знаешь что-то по этому поводу?
— Конечно. Более 20 реализаций было по городу. Самые яркие из них — это когда удавалось разработать группы вместе с изготовителями липовых документов. Особо отличились сотрудники УВД по ЗАО и СВАО. У меня есть несколько материалов, ознакомься.
В представленных собеседником документах говорится о возбужденных делах за март и июнь. В одном случае оперативники в ходе «проверочной закупки» приобрели на сайте бесплатных объявлений справку об отрицательном ПЦР-тесте на коронавирус за полторы тысячи рублей у 22-летнего Владислава. Дома у продавца изъяли более 50 аналогичных незаполненных бланков со штампом 69-й больницы. В начале июня уголовное дело в отношении молодого последователя героя кинокартины «Поймай меня, если сможешь» афериста Фрэнка Эбегнейла было прекращено и его оштрафовали на 20 тысяч рублей.
Другой эпизод — ещё в феврале в рамках такого же мероприятия с закупкой на тематическом сайте был куплен сертификат о прохождении вакцинации. Оперативниками при передаче документа с подписью и печатью терапевта 3-й поликлиники был схвачен 19-летний курьер. У него в портфеле было ещё 10 запечатанных конвертов для других покупателей.
В марте полицейские вычислили таксиста, передавшего ему конверты, а позднее по камерам отследили и самого изготовителя — 30-летнего Александра, который дал признательные показания. Исследования показали, что сертификаты оказались поддельными, уголовное дело было направлено в суд.
Самое свежее уголовное дело было возбуждено 19-го июня. На одном из сайтов был куплен поддельный сертификат за 5000 рублей. По аналогичной схеме опера задержали курьера, который вывел на 18-летнего гражданина Казахстана, изобличившего 22-летнего подельника — изготовителя липовых ковид-паспортов.
— А есть ли среди пойманных кто-то, кто торговал сертификатами или медотводами с так называемой «проводкой» — с занесением в базы? — вновь интересуюсь у оперативника.
— По моим данным, таких нет на всю страну.
— Почему? Кому вообще сейчас нужны бумажные сертификаты?
— Думаю, что люди заказывают их по незнанию, их вводят в заблуждение касаемо подлинности документов. Никаких команд на работу в этом направлении не было. Во всяком случае у нас. Сам видишь: стандартные мероприятия, закупки, камеры, работа с подозреваемыми. Да и представить сложно, как такие эпизоды с проводкой расследовать.
Как доказать, что прививка не была сделана, если медик-исполнитель будет утверждать, что укол делался? Ведь по бумагам всё проходит. Разве что самим идти записываться. Но у нас почти все уже привиты официально давно. Любой врач на приеме откроет электронную карту, а там уже все отметки о прививках проставлены.
Недавно, ещё в самом начале вакцинации, знаю, что можно было приобрести официальный сертификат без укола на чёрном рынке. Но тут, на мой взгляд, сыграл человеческий фактор, некоторые, в том числе мои коллеги, сами пользовались этой услугой. И, повторюсь, особых указаний работать по врачам не было.
— В сети есть один подобный случай, который предали огласке журналисты «Базы». Коллега купил сертификат в даркнете и получил «прививку», якобы сделанную в Саратове. Как считаешь, какие перспективы у этого расследования?
— Перед нашим разговором я прочитал и про опыт журналиста, и ответ местного Минздрава. Лично мне о каких-то мероприятиях по этому эпизоду не известно. Думаю, проверку по сообщению, конечно же, завели, где-нибудь в Центральном аппарате. Но, судя по комментарию саратовских медиков, там они не особо заинтересованы в продолжении истории. О каких-либо результатах внутренних служебных расследований не говорится. Напротив, представитель предполагает, что сотрудники федеральных СМИ могли перепутать Саратов с Саранском или Самарой.
Да, сообщают, что обратились в органы, но, как я понимаю, никакой конкретики там нет. Это здесь, в Москве, должны взять объяснение у автора материала, получить от него сертификат, установить все необходимые данные. Как раз после этого случая, мне кажется, все врачи, промышлявшие сертификатами, должны были уйти на дно.
Ценообразование с поддельными сертификатами объясняют, можно сказать, «на пальцах» Фото: Лев Сперанский
Странная история в Даркнете
Тем не менее, мы самостоятельно решили попробовать купить заветный сертификат без реальных прививок. Сайты объявлений явно объявили войну торговцам «уколами» — ни на одной популярной площадке нет даже завуалированных предложений. Тематические форумы и ресурсы по продаже справок по-прежнему готовы доставить любому делающему и сертификат, и результаты тестов (причём как отрицательных, так и положительных), и справки-медотводы. Но всем этим позициям — грош цена, так как бумажки не будут нигде регистрироваться и являются по сути липой.
Стоимость фиктивных документов колеблется от полуторы тысяч рублей до семи тысяч. Никакой проводкой тут и не пахнет.
Другой ресурс, ставший уже родным для современного человека — это соцсети и мессенджеры. По ключевым словам мы нашли порядка десяти каналов с интересующими нас предложениями. При этом анонимные администраторы за 10-15 тысяч рублей обещают оригинальные сертификаты с проводкой. И убедительности у них не занимать. У некоторых каналов десятки тысяч подписчиков (если присмотреться, абсолютное большинство читателей — накрученные боты, а просмотров под постами не более нескольких сотен), звучные названия, публикации с отзывами и «чёрными списками» таких же каналов-кидал.
Парочка даже публикует объявление о поиске медиков в регионах, мол, вал заказов и тем, кто откликнется на призыв о сотрудничестве, будет щедрое вознаграждение. Только вот никаких гарантий, кроме фотографий сертификатов с написанным поверх названием канала, ни один продавец в мессенджере не предоставил.
В ответ на вопросы администраторы ссылаются на репутацию и кучу готовых кейсов. Схема оплаты везде одинаковая: 80 процентов от общей суммы — предоплата. Рисковать деньгами мы не стали и никому этого не советуем.
Так выглядит QR-код, распечатанный с сайта Госуслуг Фото: Лев Сперанский
Последний оплот, где доступны многие запрещённые законом товары и услуги — это Даркнет. Промониторив самые известные площадки, мы остановились на той, где предложений о продаже официальных сертификатов было в изобилии. Одолжив у знакомого раскаченный (имеющий хорошую репутацию с большим количеством завершенных сделок) аккаунт, вступаем в переговоры с продавцами. Примерно 10 магазинов предлагали купить настоящий сертификат по цене от 20 до 35 тысяч рублей. В ответ на наши вопросы торговцы поясняли, что после оплаты все данные в базу внесёт подкупленный врач. Причём такие, по словам собеседников, имеются чуть ли не в каждом регионе, и если прививка по бумагам будет сделана где-то на Урале, ничего страшного.
Самое быстрое, когда на сайте Госуслуг появится первая отметка о прививке — не позднее двух-трёх дней после оплаты. Это и будет главным подтверждением, что все по-честному. Вторая отметка, по уверению торговцев, будет внесена так же, как если бы это был официальный укол, через 21 день.
В плане оплаты на этом ресурсе нет оснований для беспокойства за сохранность денег — на площадке есть услуга проведения сделки с участием «Гаранта» (представитель администрации площадки), который за комиссию в 10% от суммы проконтролирует, что продавец получит деньги только после того, как покупатель подтвердит получение товара.
Все шло по плану, мы уже предвкушали появление первой отметки о прививке, как случилось нечто. Ко всеобщему удивлению (продавец также не ожидал такого поворота событий) представитель площадки, где можно день в день «пробить» человека или купить удостоверение силовика, отменил сделку! Ошарашенный торговец попытался зацепить в общей переписке «Гаранта», дескать, спорное (в правилах площадки на тот момент не было запрещено торговать сертификатами) решение связано с личными взглядами администратора, но авторитет сослался на позицию ресурса.
Ничего не поделать, после короткой переписки с рассуждениями на тему, почему «препараты нельзя, а водку можно» и выводами продавца-нелегала о том, что Даркнет под контролем государства, мы вышли из чата.
На просторах площадки мы нашли ещё одно любопытное и единственное в своём роде объявление о продаже сертификата о полной вакцинации всего за два дня (задним числом) за сумму почти в двое больше стандартной. Торговец объяснил, что прививка будет якобы сделана в Новосибирске, где полный бардак с регистрацией и там можно все сделать за очень короткий срок. Продавец был готов пойти на нарушение запрета, но при этом сделку не сопровождал бы «Гарант». Что для нас оказалось неприемлемо. Остальные магазины заверили нас, что вскоре вакцинная позиция вновь появится у них на виртуальных витринах и даже почему-то назвали число: 10 июля.
В итоге мы пришли к выводу, что чёрный рынок официальных сертификатов пока затаился и будет следить за реакцией властей. Скорее всего, продавцы опасаются деанонимизации, так как в случае, если тайное станет явным, всплывет слишком много ненужных данных, да и просто они стараются не отсвечивать на фоне ярой пропаганды вакцинации. При этом совершенно точно лазейки для желающих (пусть и пока только «для своих», по знакомству мы нашли минимум три варианта) получить сертификат без уколов остались и их используют, но не в промышленных масштабах. А пока есть спрос, будет и предложение.
Забота о здоровье
Александр Григорьевич, понятно ли уже, что изменило свойства привычных нам сезонных коронавирусов?
А понятно ли ученым, что происходит в организме человека после заражения, как развивается тяжелая пневмония?
А в чем заключается эта стратегия?
Александр Чучалин: Маркером химического пневмонита является белок ферритин, содержащий большое количество молекул железа, которое он и несет внутрь клеток. Уровень ферритина является признаком развития цитокинового шторма, или окислительного стресса.
А есть ли лекарства, которые способны не пропустить вирус в клетки легкого?
Публиковалась информация, что при коронавирусной пневмонии возникают аутоиммунные реакции, когда организм начинает уничтожать сам себя. Это правда?
Какие уроки ученые, врачи, да и все мы должны, на ваш взгляд, вынести из нынешней пандемии?
Как это можно сделать? Врачи постоянно предупреждают, что «усилить» иммунитет невозможно, не надо принимать для этого всевозможные иммуностимуляторы, которые нам подчас навязывают.
Александр Чучалин: Первыми встречают любой антиген, будь то бактерии, вирусы или яды, слизистые оболочки органов человека, через них в организм проникает до 90 процентов возбудителей. Именно наши ученые-иммунологи создали концепцию мукозального (барьерного) иммунитета, который связан с состоянием слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального трактов, органов зрения и т.д. Более того, академик Борис Федорович Семенов создал несколько кандидатных вакцин, которые позволяют повышать активность этого самого барьерного иммунитета. Это достижение не нашло тогда необходимой поддержки, а сейчас такая вакцина очень пригодилась бы.
А каковы перспективы создания специфических вакцин от коронавируса нового типа?
Ваш прогноз: когда будет достигнут пик пандемии и когда она завершится?
Есть ли связь между перенесенной коронавирусной инфекцией или пневмонией и появлением хронических заболеваний органов дыхания после них?
Повышает ли риск заражения коронавирусом бронхиальная астма?
Надежды мы возлагаем на создание вакцины от коронавируса. А защищают ли он него, например, прививки от гриппа, хотя бы частично?
Александр Чучалин: Такой информации я не имею. Но вот 13-валентная пневмококковая вакцина такой способностью обладает. Смотрите, из Швейцарии информации о массовой заболеваемости нет, там есть лишь отдельные случаи. Довольно умеренно протекает пандемия в Германии. А это две страны в Европе, которые стали широко применять пневмококковую вакцину. Она не только формирует специфический иммунитет, но влияет и на врожденный, активизируя иммунную систему. Прошла информация, что эту вакцину ввели Ангеле Меркель, защищая ее от риска пневмонии.
А почему ситуация так плоха в Италии и США? Там эту вакцину не применяют?
Есть ли у наших ученых инновационные технологии, которые могут быть перспективны в лечении коронавирусной пневмонии?
Как вы оцениваете уровень организации нашего здравоохранения в эти дни?
Александр Чучалин: В Москве сейчас ежедневно в стационары поступает более 2,5 тысячи больных. Я работаю в 7-этажном корпусе, который рассчитан на 300 коек. Значит, каждый день надо иметь 8 таких корпусов. Здравоохранение столицы проходит довольно жесткое испытание. И мне не нравятся недоброжелательные высказывания о нем, потому что в этой ситуации система работает четко и предельно собранно. Не могу не сказать о некоторых врачах, которые сегодня работают просто героически.
