Врач реабилитолог кто это и что
Какие специалисты занимаются реабилитацией?
У многих людей возникает вопрос – что лечит специалист реабилитолог? На первый взгляд, его работа связана в основном с устранением последствий травм и аварий. Но на самом деле реабилитологи совместно с терапевтами выполняют гораздо более широкий круг задач.
Профессия реабилитолога
Когда пациентов интересует работа реабилитолога, кто это и что лечит, у многих возникают ассоциации с врачами, работающими в спортивной медицине с различными травмами. На самом деле у реабилитолога более обширные компетенции. Он лечит осложнения, возникающие не только в результате травм, но и в связи с инфарктом, инсультом, патологиями опорно-двигательного аппарата и неврологическими расстройствами.
К доктору обращаются для восстановления функций, которые были утрачены после тяжелой травмы или неврологического заболевания. И, конечно, реабилитолог работает с людьми с врожденной инвалидностью.
Специализации в области реабилитологии
В этой профессии можно выделить несколько направлений. Рассмотрим основные из них.
В отдельную категорию выделяют социальных реабилитологов. Очень часто пациент после тяжелой травмы или серьезного заболевания не может адаптироваться к новым условиям. Этот специалист помогает таким людям вернуться к нормальной жизни с учетом состояния их здоровья.
Обязанности врача-реабилитолога
В профильном медицинском учреждении обязательно должна быть должностная инструкция специалиста по комплексной реабилитации (реабилитолога). Там указывают обязанности врача:
Врач-реабилитолог должен вести соответствующую отчетность и первичную документацию – все, что требуется по отраслевым стандартам.
Профессия реабилитолога предполагает тесное сотрудничество с различными терапевтами, среди которых:
Реабилитация – это командная работа врача-реабилитолога, его помощников и перечисленных терапевтов. Качественную работу выполняют специалисты, предоставляющие услуги реабилитации в Греции.
Требования к специалисту
С учетом того, чем занимается реабилитолог, понятно, что это требует высокой квалификации и наличия высшего медицинского образования по этой специальности. Для этого врача также важную роль играет знание психологии, а если он работает с детьми – то и основ педагогики.
Помимо теоретических знаний, важны практические навыки работы с соответствующим оборудованием – тренажерами, гимнастическими комплексами, ваннами и прочей аппаратурой. Такой специалист должен владеть основными приемами лечебной физкультуры и массажа. Логопед-реабилитолог должен владеть приемами артикуляционной гимнастики, обладать четким произношением.
Что касается личных качеств, то для представителя профессии важны доброжелательность, эмпатия и коммуникабельность. По ходу работы он будет постоянно общаться с людьми, и к каждому пациенту ему предстоит найти персональный подход. Только после того, как специалист поймет, какими мотивами руководствуется пациент, что подтолкнет больного к активной работе, он сможет добиться результата.
Как стать реабилитологом?
Многих интересует, как стать реабилитологом. Для этого нужно получить высшее медицинское образование в вузе, где есть такие специальности как «Лечебное дело» или «Педиатрия» (если в будущем врач планирует работать с детьми). После этого требуется еще пройти ординатуру по реабилитационной медицине и получить соответствующий сертификат.
Врачи других специальностей могут пройти переподготовку на курсах повышения квалификации, которые работают при медицинских вузах. Такое переобучение занимает всего несколько месяцев, поскольку базовые знания у специалиста уже есть.
В процессе работы специалист-реабилитолог участвует в семинарах и конференциях, продолжает учиться и после окончания ординатуры. В этой области медицины регулярно появляются новые методики, внедряется усовершенствованное оборудование. Кроме того, врачи по закону обязаны регулярно проходить курсы повышения квалификации и подтверждать свою аккредитацию.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Реабилитолог
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Следует уточнить, что реабилитолог занимается медицинской реабилитацией, а реабилитация психологическая, профессиональная и социальная – сфера деятельности других специалистов.
Кто такой реабилитолог?
Кто такой реабилитолог? Без преувеличения можно сказать: реабилитолог – особенный врач, который нужен каждому пациенту, полностью или частично потерявшему возможность выполнять какие-то функции из-за болезни, операции или травмы.
По статистике все той же Всемирной организации здравоохранения, только в результате перенесенных инсультов почти 30 млн. людей по всему миру стали инвалидами, то есть утратили функциональные возможности различных систем организма и опорно-двигательного аппарата. При этом треть из них не могут обходиться без посторонней помощи, а 20% не могут передвигаться без палки, костылей или «ходунков».
И хотя после ишемического или геморрагического инсультов полноценное восстановление функций организма считается невозможным, реабилитолог прикладывает все свои усилия и применяет все имеющиеся реабилитационные методы для того, чтобы восстановить возможности человека самостоятельно решать повседневные бытовые проблемы, способствует развитию компенсаторных функций организма, стремится предупредить развитие патологических процессов, связанных с утратой подвижности.
В решении проблемы ограничения нормальных функций, связанных с контрактурой и тугоподвижностью суставов, атрофией тканей, нарушением работы различных органов и систем, одними таблетками, то есть исключительно медикаментозным способом, не обойтись. Здесь нужен весь спектр методов, которые применяет реабилитолог, а именно: лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, рефлексотерапии, бальнеотерапии.
Когда следует обращаться к реабилитологу?
Продолжительное лечение с соблюдением строгого постельного режима или длительное вынужденное пребывание в лежачем положении приводят к частичной атрофии мышц. И этот тот случай, когда следует обращаться к реабилитологу. Потому что на этапе выздоровления правильно подобранный индивидуальный реабилитационный курс поможет восстановить мышечный тонус и ускорить обменные процессы в тканях, органах и системах организма.
Врач-реабилитолог также поможет восстановить полный объем движений в суставах в случае переломов и растяжений, снять боли и отечность после травм опорно-двигательного аппарата, улучшить состояние и повысить уровень физической активности после перенесенного инсульта, пареза или паралича.
Кроме того, физические упражнения, массаж, физиопроцедуры полезны тем, кто часто жалуется на головные боли и боли в спине. Обращайтесь к реабилитологу, который даст рекомендации, как избавиться от вышеперечисленных симптомов без всяких лекарств. К примеру, направит на курс кинезитерапии, которая позволяет укрепить опорно-двигательный аппарат и избавиться от грыжи межпозвонковых дисков, а также продлить ремиссию многих неврологических и костно-мышечных заболеваний.
Какие анализы нужно сдать при обращении к реабилитологу? Если есть направление на курс восстановления после определенного заболевания или травмы, то следует иметь историю болезни и результаты предыдущих обследований. При обращении за консультацией с целью улучшения состояния здоровья необходимо сделать ЭКГ, пройти рентген и сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Какие методы диагностики использует реабилитолог?
Основные диагностические методы, используемые в восстановительной медицине, принципиально ничем не отличаются от принятых в остальных специальных областях клинической медицины. Это рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиограмма (определение электрической активности мышц).
Чаще всего пациент после проведенной операции или лечения заболевания в условиях стационара все данные, полученные на основании проведенных исследований, уже имеет в истории болезни. Поэтому какие методы диагностики использует реабилитолог, зависит от характера хирургического вмешательства и основного заболевания.
Чем занимается реабилитолог?
В обязанности реабилитолога, в первую очередь, входит комплексная объективная оценка состояния здоровья пациента после завершения терапевтического лечения или хирургического вмешательства по установленному диагнозу. Это дает основу для определения реальной возможности функционального восстановления (полного или частичного) поврежденного органа или системы.
Кроме определения общего объема и интенсивности физических нагрузок реабилитолог должен четко разделить весь процесс реабилитации на этапы и составить прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента (при конкретном заболевании или травме).
На сегодняшний день восстановительная медицинская помощь не ограничивается комплексом упражнений для разработки суставов или мышц. В процессе реабилитации пациентов принимают участие физиотерапевты, массажисты, психологи, логопеды, диетологи.
Какие заболевания лечит реабилитолог?
Как бы странно это ни прозвучало, но реабилитолог не занимается лечением болезней в привычном смысле данного понятия: это делают его предшественники – специалисты в области хирургии, кардиологии, ортопедии, травматологии, неврологии и т.д. Как правило, к реабилитологу пациент попадает уже с имеющимися последствиями какой-то травмы или после проведенного хирургического или консервативного лечения определенного заболевания. Именно это определяет то, какие заболевания лечит реабилитолог.
Но выздороветь полностью человеку помогает именно врач-реабилитолог. Ведь ключевая цель любого курса восстановления – избавить пациента от вынужденного ограничения определенных возможностей и максимально полно восстановить утраченные функции.
Реабилитация ортопедическая проводится после физических травм, а также после оперативного вмешательства при различных патологиях костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.
Неврологическая и нейрохирургическая реабилитация проводится после травмирования головного или спинного мозга, после хирургического лечения заболеваний головного и спинного мозга, а также после проведенного лечения болезней периферической нервной системы. Чаще всего в комплексной неврологической реабилитации нуждаются люди, перенесшие инсульт, парез или паралич. А лечением осложнений после инфаркта занимается кардиологическая реабилитация, которой также занимается реабилитолог.
Советы врача реабилитолога
«Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие». Эти слова принадлежат древнегреческому философу Аристотелю. Но под ними мог бы подписаться каждый реабилитолог.
Какие советы врача-реабилитолога нужны здоровым людям? Самый главный совет – ценить здоровье и беречь его. А вот тем, кто нездоров и, более того, лишен возможности неторопливо пройтись по парку, побегать с детьми, прийти на рабочее место и заняться привычным делом, трудно давать советы…
Есть такая сосудистая патология головного и спинного мозга – кавернома. Развивается это заболевание медленно и обнаруживается совершенно случайно, когда человек приходит с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, слабость конечностей и частичную потерю чувствительности в них. Самое тяжелое осложнение каверномы – кровоизлияние, которое приводит либо к параличам, либо к летальному исходу.
Успешно практикующий хирург-ортопед Теодор Раммель из города Сант-Питерс (штат Миссури), столкнулся с этой болезнью в 2009 году, а еще через год от кровоизлияния каверномы спинного мозга его парализовало: полностью отнялась нижняя часть туловища, и он вынужден был пересесть в инвалидную коляску. Более двух лет длился курс реабилитации. И в результате осенью прошлого года доктор Раммель вновь «встал» к операционному столу – в специально сконструированном инвалидном кресле, которое может принимать вертикальное положение и удерживать в нем зафиксированное тело человека.
Примеров, когда реабилитация помогла людям преодолеть жалость к себе, улучшить самочувствие и даже вернуться к активной жизни очень много. Главное – поставить перед собой цель и добиваться ее через «не могу». А хороший реабилитолог сможет в этом помочь.
[1]
Реабилитолог
Реабилитолог – врач, который помогает пациентам восстановить утраченные функции и вернуться к привычной жизни. Реабилитологи обучаются в вузах на протяжении восьми лет. Профессия подходит для юношей и девушек, которым нравится изучение биологии и химии. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Краткое описание
Многие заболевания и несчастные случаи приводят к потере части жизненно важных функций организма. Пациенты, перенесшие инсульт, попавшие в ДТП или страдающие от ДЦП, нуждаются в реабилитации. Последняя может быть краткосрочной, например, необходимо восстановить подвижность руки после ДТП или производственной травмы. В тяжелых случаях реабилитация осуществляется на регулярной основе несколько раз в год, она направлена на предупреждение ухудшения состояния здоровья. Реабилитолог осуществляет различные манипуляции – от массажа до работы на тренажерах. Он снимает показания, может корректировать схему лечения, а также нередко выполняет функцию тренера и психолога для пациента.
Особенности профессии
Реабилитолог – сильный и уверенный человек. Он должен быть физически развит, ведь многие пациенты не могут передвигаться самостоятельно, поэтому врач должен помогать им выполнять упражнения или использовать инвалидную коляску. Реабилитолог является настоящим волшебником, который оказывает пациентам моральную поддержку. Он находит слова и аргументы, которые стимулируют человека заниматься, превозмогая боль и неприятные ощущения. В работе реабилитолог использует следующие методы и техники:
Он выполняет целый комплекс работ:
Реабилитолог учитывает рекомендации коллег и корректирует программу по мере улучшения результатов. Он может работать с детьми и взрослыми, а также осуществлять реабилитацию профессиональных спортсменов, что зависит от полученного в вузе образования.
Плюсы и минусы профессии
Плюсы
Минусы
Важные личные качества
Реабилитолог – приветливый и позитивный человек, который мотивирует пациентов личным примером. Он проявляет строгость и сопереживание – оказывает моральную поддержку, которая нужна тому или иному человеку. Реабилитологи обладают коммуникабельностью, они активные и ориентированы на безупречный результат. Для представителей этой профессии характерны устойчивость к стрессам и доля авторитарности.
Обучение на реабилитолога
Реабилитологи являются врачами, поэтому тратят на подготовку 8 лет: 2 года обучения в вузе и еще 2 – в ординатуре. На первом этапе необходимо сделать выбор в пользу направлений «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология», на втором – «Лечебная физкультура и спортивная медицина». Обратите внимание на то, что с 2020 года в некоторых российских вузах открыта ординатура по реабилитационной медицине. Реабилитологом, пройдя курсы профессиональной переподготовки, могут стать урологи, эндокринологи, нефрологи и другие врачи в соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н.
Реабилитолог. Что это за врач, и что он лечит? Кого направляют к этому специалисту?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные
Кто такой реабилитолог?
В настоящее время имеется путаница в понятийном пространстве, так как термин «реабилитолог» используется многими людьми, организациями и учреждениями, но вкладывают они в него различный смысл и содержание. Так, многие считают реабилитологами массажистов, имеющих высшее образование. Другие полагают, что это специалисты-психологи, занимающиеся психо-социальной и эмоциональной реабилитацией пациентов, столкнувшихся с трудными жизненными обстоятельствами. Третьи полагают, что реабилитологи – это доктора, занимающиеся проблемами реабилитации и нормализации жизни инвалидов. Подобный перечень можно продолжать довольно долго, однако, несмотря на широчайший разброс мнений по поводу того, кем же является реабилитолог, большинство подобных суждений далеки от истины. Мы рассмотрим с позиций медицинской науки и структуры здравоохранения в России, кто считается реабилитологом, что вкладывается в суть этого термина, какие функции он выполняет.
Итак, в Российской Федерации реабилитологом считается врач-специалист, получивший специализацию по реабилитационной медицине в ординатуре или прошедший переподготовку по реабилитационной медицине с условием того, что в прошлом окончил интернатуру/ординатуру по специальностям «Анестезиология-реаниматология», «Гериатрия», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Неврология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», «Акушерство и гинекология», «Гастроэнтерология», «Кардиология», «Нефрология». Таким образом, очевидно, что реабилитолог – это врач, прошедший специализированную подготовку.
В настоящее время на обиходном уровне реабилитологами считают врачей-физиотерапевтов, мануальных терапевтов, рефлексотерапевтов, ортопедов, неврологов, работающих по методу акупунктуры и т.д., то есть любых специалистов, которые занимаются практикой реабилитации больных с различными стойкими нарушениями здоровья. К сожалению, это не совсем верно. Дело в том, что врач-реабилитолог – это специалист, который занимается как бы синтезом, то есть определяет состояние здоровья человека, характер и степень тяжести нарушений, после чего разрабатывает индивидуальный план реабилитации. В такой план реабилитации включаются курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, гирудотерапии, фитотерапии, иппотерапии, логопедии, психологической помощи, санаторно-курортного лечения, а также медикаментозной терапии и любых других методик, показавших свою эффективность в восстановлении утраченных функций и нормализации как психического, так и физического здоровья человека. А далее выполнение индивидуального плана реабилитации проводится уже соответствующими врачами-специалистами или специалистами-немедиками.
Иными словами, если в план реабилитации входит лечебная гимнастика, то человек занимается под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Если в план лечения входит массаж, то его проводит квалифицированный массажист или мануальный терапевт. Если в план реабилитации входит физиотерапия, то ее проводит физиотерапевт. Если в план реабилитации входит логопедическая коррекция речи, то ее проводит специалист-логопед и т.д. Таким образом, реабилитолог как бы руководит общим ходом реабилитации, назначая те или иные процедуры или манипуляции, отслеживая их эффективность, меняя на другие при необходимости, то есть направляет и регулирует общий процесс, давая соответствующие задачи врачам тех специальностей, в сферу компетенции которых входит проведение нужных пациенту манипуляций.
Поэтому реабилитолога можно считать своего рода координатором усилий врачей разных специальностей, которые могут проводить манипуляции и процедуры, нужные для восстановления здоровья пациента. Но так как каждый врач владеет информацией только о процедурах, проводимых им, он не в состоянии комплексно назначить еще и другие манипуляции, которые могли бы оказаться полезными для конкретного больного. А вот врач-реабилитолог как раз владеет всей совокупной информацией о самых разных манипуляциях, проводимых врачами разнообразных специальностей, которые могут быть полезны для восстановления здоровья конкретного больного. И, соответственно, реабилитолог может назначить комплексное лечение, привлекая для его выполнения специалистов самого разного профиля, что позволяет добиваться высоких результатов.
Но на обиходном уровне реабилитологом считают врача какой-либо специальности, который непосредственно занимается выполнением различных манипуляций, направленных на реабилитацию и восстановление здоровья пациента. Например, если человеку необходима реабилитация после перенесенного инсульта, то этим занимаются, как правило, врач-невролог. Соответственно, того доктора-невролога, который проводит реабилитационную терапию после инсульта, считают реабилитологом-неврологом. Однако, как было сказано выше, это не совсем верно. Любой врач-специалист является доктором именно по своей специальности, а не реабилитологом. А если он занимается реабилитационными методиками, то все равно остается неврологом, терапевтом, специалистом по спортивной медицине и т.д., а не реабилитологом, так как может выполнить только манипуляции, входящие в сферу его профессиональной компетенции. Такой доктор не может включить в комплекс реабилитации методики, которые сам не выполняет, и которые не входят в его компетенцию.
Реабилитологи в России
В настоящее время в России имеется уникальная ситуация – при высокой востребованности врачей-реабилитологов квалифицированных специалистов очень мало. Если среди врачей-неврологов, ортопедов, врачей спортивной медицины, а также психологов есть специалисты, в своей работе в основном занимающиеся разнообразными реабилитационными методиками, то именно реабилитологов с синтетическими и координационными функциями практически нет. То есть налицо ситуация, когда среди врачей различных специальностей имеются доктора, занимающиеся направлением именно реабилитации, а вот того, кто бы координировал и объединял их усилия – нет. Фактически каждый выполняет свои методики и манипуляции, дает отдельные советы, но вот комплексной реабилитации нет, так как отсутствует всесторонний план реабилитации с привлечением разных специалистов. Но, тем не менее, даже такое положение вещей лучше, чем ничего, так как каждый специалист может выполнить свою работу, улучшить состояние здоровья больного и направить его к другому доктору, который выполняет иные манипуляции, также способные помочь пациенту.
Однако в последние годы ситуация именно с врачами-реабилитологами, а не докторами различных специальностей, работающих с реабилитационными методиками, улучшается. Во многих многопрофильных больницах и поликлиниках открываются целые отделения или кабинеты реабилитации. Заведуют такими отделениями именно врачи-реабилитологи, а в штате состоят физиотерапевты, инструкторы лечебной физкультуры, мануальные терапевты, массажисты, фитотерапевты, гирудотерапевты, рефлексотерапевты, логопеды, психологи и т.д. Поэтому, если человек желает обратиться за качественной реабилитацией после перенесенной тяжелой болезни, травмы или на фоне тяжелой неизлечимой патологии, следует узнать, в какой больнице или поликлинике города имеется отделение или кабинет реабилитации. Лучше всего обращаться именно в такое специализированное отделение/кабинет, где врач-реабилитолог составит индивидуальный план реабилитации и укажет, какие именно методики следует включить в восстановительное лечение. А вот пройти курс таких указанных реабилитологом методик можно не только на базе медицинского учреждения, в котором он работает, но и в частных центрах, в санаториях и т.д. Рассмотрим, в каких учреждениях можно найти докторов отдельных специальностей, работающих в сфере реабилитации.
Детский реабилитолог
Под детским реабилитологом обычно подразумеваются врачи различных специальностей, которые занимаются восстановительным лечением детей-инвалидов (аутистов, страдающих детским церебральным параличом, перенесших тяжелые родовые или любые другие травмы, инфекционные заболевания и т.д.). Наиболее часто в направлении детской реабилитации работают врачи-неврологи, доктора спортивной медицины, физиотерапевты, рефлексотерапевты, кинезиологи, гирудотерапевты, мануальные терапевты. Также с детьми, требующими реабилитационного лечения, работают и специалисты-немедики, такие, как логопеды, психологи, иппотерапевты, учителя-дефектологи и др.
С целями улучшения или восстановления здоровья (в зависимости от возможностей организма ребенка) в практике детской реабилитации наиболее часто применяются лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия (электрофорез, водолечение, фонофорез, магнито-импульсная терапия и др.), развитие творческих способностей (лепка, рисование), улучшение речи, иппотерапия, метаболическая терапия (прием витаминов, минералов, аминокислот).
В принципе, родители вынуждены обычно искать специалиста, который занимается имеющейся у ребенка проблемой, и обращаться к нему уже прицельно. То есть если у ребенка нарушение речи или задержка речевого развития, то обращаются к специалистам-логопедам, неврологам-речевикам и т.д. Если у ребенка патология опорно-двигательного аппарата, то обращаются к ортопедам, физиотерапевтам, мануальным терапевтам и т.д. Таким образом, в каждом конкретном случае реабилитологом оказывается врач, который прицельно специализируется на лечении определенных нарушений у детей.
Невролог-реабилитолог (реабилитолог после инсульта)
Тренер-реабилитолог (спортивный реабилитолог)
Психолог-реабилитолог
Где осуществляется реабилитация?
В настоящее время реабилитационное лечение осуществляется государственными и частными медицинскими учреждениями, в которых организовано отделение или кабинет реабилитации. В зависимости от степени тяжести состояния человека, реабилитация может проводиться в три этапа:
1. Первый этап проводится в острый период заболевания или травмы на базе отделения реанимации или отделения, в котором проводится терапия имеющейся у человека патологии (например, неврологии, травматологии и ортопедии и т.д.). На этом этапе реабилитационные мероприятия немногочисленны, и направлены на минимизацию последствий заболевания, то есть на то, чтобы после выздоровления или наступления ремиссии (при хронической патологии) у человека оказались минимальные нарушения здоровья, которые потом можно будет устранить путем длительного планового реабилитационного лечения. Например, при инсульте в остром периоде реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы участок повреждения мозга оказался минимальным, так как в этом случае после нормализации кровообращения в центральной нервной системе человек встанет с минимальным набором последствий (таких, как паралич, расстройство речи и т.д.);
2. Второй этап медицинской реабилитации проводится после стихания острого патологического процесса (в период ремиссии хронического заболевания), в начале выздоровления после острой травмы или заболевания, а также в период остаточных явлений после перенесенного заболевания. Второй этап реабилитации проводится уже на базе специализированных реабилитационных отделений или центров, в которые пациента направляют из поликлиники или непосредственно из больницы, где проводилась терапия острого состояния;
3. Третий этап реабилитации проводится в периоды ремиссии при хронических заболеваниях, в том числе инвалидности, а также в поздний восстановительный период после перенесенных тяжелых травм и заболеваний. Третий этап реабилитации проводится на базе поликлиник или специальными выездными бригадами на дому (если человек не в состоянии посещать поликлинику для прохождения курса терапии).
То есть сначала реабилитация осуществляется в отделении, в котором лежит человек и получает лечение по поводу имеющегося заболевания, затем его переводят в специализированное отделение реабилитации или реабилитационный центр, где проводят необходимую реабилитационную терапию в условиях стационара. И только после этого пациента выписывают и направляют на реабилитацию в условиях поликлиники или на дому приходящими специалистами.
Если пациент после выписки из реабилитационного отделения/центра в состоянии посещать поликлинику, то дальнейшие мероприятия по реабилитации проводятся на базе кабинетов физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии/массажа, психотерапии, логопедии, водолечения, аэротерапии и т.д. Если пациент не в состоянии посещать поликлинику, то реабилитационные мероприятия осуществляются на дому выездными бригадами, в которые входят соответствующие специалисты.
Если после выписки из больницы, где проводилось лечение основного заболевания, пациент не имеет реабилитационного потенциала (восстановление утраченных функций невозможно) и не может себя обслуживать (полностью зависит от окружающих), то все реабилитационные мероприятия проводятся на базе специализированных отделений или центров в стационарах, где персонал может ухаживать за больным круглосуточно.
Необходимо знать, что реабилитация проводится независимо от длительности заболевания, но при условии, что имеется вероятность восстановления (полного или частичного) утраченных функций.
Как и кого направляют к реабилитологу?
К врачу-реабилитологу направляет либо врач отделения, в котором проводилось лечение острой фазы заболевания, либо участковый терапевт (для детей педиатр), либо врач поликлиники, у которого на учете состоит пациент по поводу хронической патологии. При направлении к реабилитологу пациенту на руки обязательно выдается выписка из истории болезни (из стационара, где проводилось лечение острой фазы) или амбулаторная карта (карточка из поликлиники). Также на руки обязательно дается направление, в котором указывается основной и сопутствующие диагнозы, а также результаты всех выполненных анализов и инструментальных обследований (УЗИ, рентген, томография, ЭКГ и т.д.).
Если пациенту нужно круглосуточное наблюдение со стороны специалистов, или необходима реабилитация высокой интенсивности, или же больной нуждается в помощи окружающих для самообслуживания, передвижения и общения, то его направляют на реабилитацию в стационар (больницу), где имеется соответствующее отделение, или же в специализированный реабилитационный центр.
Если же для реабилитации не нужны высокоинтенсивные методы терапии и пациент не нуждается в посторонней помощи для самообслуживания и передвижения, то на реабилитацию его направляют в поликлинику, в которой имеется соответствующий кабинет/отделение.
Если же пациенту, который самостоятельно не может передвигаться и ориентироваться в пространстве, необходима длительная реабилитация, но для нее не требуются высокоинтенсивные методы терапии, то его также направляют в поликлинику, где, в свою очередь, организуется выездная бригада специалистов, проводящая необходимые манипуляции на дому.
Когда пациент попадает к реабилитологу, врач определяет факторы риска и ограничения на те или иные виды реабилитационных мероприятий, разрабатывает индивидуальную схему реабилитации, постоянно следит за состоянием больного и происходящими изменениями, при необходимости дополняя или сокращая схему терапии. Если пациенту необходимы какие-либо реабилитационные методы терапии, которые не проводятся на базе медицинского учреждения, то реабилитолог рекомендует назначение таких способов лечения и дает направление в учреждение, где они проводятся (это может быть специализированный реабилитационный центр, санаторно-курортное учреждение и т.д.).
В процессе проведения реабилитации врач-реабилитолог может направить пациента на отдельную консультацию к физиотерапевту, врачу лечебной физкультуры, рефлексотерапевту, мануальному терапевту, неврологу, травматологу-ортопеду, массажисту, фитотерапевту, гирудотерапевту, эрготерапевту, кинезиологу, психологу, логопеду, учителю-дефектологу, чтобы последние с учетом состояния больного и перспектив реабилитации, назначили необходимые курсы терапии по своим специальностям. Кроме того, консультация отдельных специалистов может назначаться для решения вопроса о том, можно ли проводить те или иные манипуляции пациенту, если у него имеются какие-либо противопоказания.
Что делает реабилитолог?
Также в структуру отделений реабилитации и в стационарах, и в поликлиниках входит подразделение, занимающееся ремонтом ортезов и средств передвижения.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.