отдел спинного мозга отвечающий за почки

Спинной мозг

Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.

С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.

Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.

Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.

Источник

Позвоночник и почки

Сегодня мы рассмотрим роль спинного мозга и позвоночника в управлении органами мочевыделительной системы. Регуляция функций мочевыделительной системы зависит от состояния позвонков различных отделов позвоночника и сегментов спинного мозга: почки (S₄, S₅, D₁₀, D₁₁); мочевой пузырь (L₁-L₂, S₂-S₄). При спинномозговых проблемах функции мочевыделительной системы зависят от уровня и степени травмы спинного мозга.

В мочевыделительную систему входят почки, мочеточники и мочеиспускательный канал – уретра.

Почки – главный орган мочевыделительной системы человека. Почка состоит из двух структурных слоев – коркового и мозгового. Основной функциональной единицей почек является нефрон, который состоит из двух элементов – клубочка и канальца. Клубочек – это фильтрующий элемент из сплетения тонких капилляров, снабжаемых кровью из почечных артерий. В почечных капиллярах создается высокое давление, необходимое для того, чтобы жидкость и растворенные в ней вещества фильтровались через микропористые мембраны капиллярной стенки. В результате фильтрации образуется так называемая первичная моча, объем которой составляет около 150 (!) л в сутки. Первичная моча скапливается в эпителиальных трубках – мочевых почечных канальцах. Каждая из этих трубок начинается в корковом веществе слепым мешочком, который окружает в форме капсулы сосудистый клубочек из капилляров. Канальцы соединяются между собой и образуют сложные извитые ходы, постепенно выпрямляясь в мозговом слое почки. В почечных канальцах накапливается первичная моча, там же она подвергается обратному всасыванию – реабсорбции. Из образовавшейся первичной мочи происходит всасывание в сосудистое русло воды, глюкозы и части солей. В результате образуется вторичная моча, которая по своему объему и составу резко отличается от первичной. В ней значительно меньше воды и высокая концентрация мочевины, нет глюкозы, аминокислот и некоторых видов солей (в норме). Прямые канальцы соединяются между собой группами и впадают в сосочковые ходы или собирательные канальцы, по которым моча, насыщенная продуктами жизнедеятельности, попадает в чашечно-лоханочную систему – часть почки, которая накапливает и выводит мочу. Это система напоминает собой емкость неправильной формы. Почечные лоханки продолжаются книзу мочеточниками, по которым моча стекает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь удерживает мочу кольцевой мышцей – сфинктером. Расслабление сфинктера и сокращение мышечной стенки мочевого пузыря приводит к перемещению мочи в уретру.

Ткань почки обладает хорошо развитой сосудистой сетью. Кровь к почкам доставляется артерией, которая делится на большое количество мелких сосудов – артериол, приносящих кровь с токсичными продуктами жизнедеятельности непосредственно к клубочку. Внутри клубочка артериола распадается на множество клубочковых капилляров. Капилляры на выходе из клубочка сливаются в «выносящую» артериолу, по которой «очищенная» кровь возвращается в общий кровоток.

Вся имеющаяся в организме кровь проходит через почки. Этот процесс занимает 4-5 минут!

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) – биохимическая константа организма! Самый важный показатель здоровья! КЩРрегулирует ВСЁ: дыхание, кровообращение, иммунитет, синтез гормонов, пищеварение, выделительные процессы…

Мочевыделительная система является главной в сохранении КЩР. Именно почкам отведена основная роль в выведении излишков кислот.

Важнейшим условием сохранения оптимальных показателей КЩР является присутствие в организме достаточного количества щелочных металлов – натрия, калия, лития и магния, способных вступать с кислотами в химические реакции с образованием нейтральных солей, которые почки выводят из организма с мочой.

С помощью почек в межклеточном и внутриклеточном пространстве сохраняется и обновляется необходимый объем жидкости, поддерживается стабильное осмотическое давление крови, которое напрямую зависит от постоянства циркулирующих в ней минералов (солей). Для стабилизации артериального давления почки синтезируют особые химические вещества – ренин и простагландин. В почках вырабатывается эритропоэтин – гормон, определяющий количество (и необходимость обновления) эритроцитов крови.

Все эти сложнейшие физиологические и биохимические процессы контролирует спинной мозг, а точнее выходящие из спинного мозга нижнегрудные и верхнепоясничные нервные волокна, к которым присоединяются периферические ветви блуждающего нерва и нервы чревного сплетения, волокна которых проникают в ткани почки, мочеточника, мочевого пузыря и уретры.

В «осевшем», сократившемся позвоночнике (остеохондроз, грыжи спинномозговых дисков, травмы), расстояние между позвонками становится меньше, чем это необходимо, и нервные сплетения, выходящие через отверстия позвоночных дуг, сдавливаются. Для клинической картины ущемления характерна боль, которая возникает как в самом позвоночнике (с локализацией в грудном и поясничном отделе), так и в органе, который иннервируется защемленными нервами. В случае с мочевыделительной системой боли локализуются в проекции почек и мочевого пузыря.

При значительном, длительном сдавливании спинномозговых нервов и собственно спинного мозга (грыжи диска) в патологический процесс могут вовлекаться функции мочеобразования и мочевыделения, а также рефлекторные центры мочеиспускания (недержание мочи).

Проблемы с позвоночником могут возникнуть у человека в любом возрасте. Причин для этого более чем достаточно. Самыми распространенными факторами считаются:

В современных продуктах содержание этих нутриентов катастрофически низкое!

«Рацион питания в современных условиях удовлетворяет потребность организма: в белках лишь на 60%; в минералах на 15 – 20%.» (Из материалов государственной медицинской академии г. Санкт-Петербурга.)

Организму необходим дополнительный источник минеральных веществ и белков.

Особое внимание следует обратить на биологически активные добавки, богатые натуральными минеральными веществами, такими как кальций, кремний, фосфор, магний и марганец. Эти минеральные вещества необходимы для формирования костей позвонков, хрящей межпозвоночных дисков и тканей связочного аппарата.

Кальций является главным компонентом костей скелета, который на 90% состоит из этого элемента прочности. Если человек не употребляет достаточного количества натурального органического кальция, повреждаются не только кости, но и мышцы и внутренние органы.

Кремний. Если кальций является элементом прочности костной ткани, то кремний – это элемент упругости, пластичности, способности к растяжению и возвращению тканей к исходному состоянию. Применительно к позвоночнику кремний определяет упругость хрящей и собственно костной ткани, способность к обратимой деформации без появления дефектов в виде уплощения межпозвоночных дисков – основной причины сдавливания спинномозговых корешков.

Фосфор. Чтобы формировалась здоровая костная система и не было проблем с обменом веществ, организму необходимо определенное соотношение фосфора, кальция, кремния и витаминов А и D.

Магний помогает кальцию и витамину D в образовании костной системы. Он также важен для предупреждения размягчения костей.

Марганец разносит кислород из крови к клеткам. Он необходим для межпозвонковых дисков и хрящей, которые не имеют прямого кровоснабжения (см. издание «Системные микроэлементозы», 2017).

Белки и аминокислоты являются основными структурными компонентами мышц и связочного аппарата, входят в состав и костной ткани и межпозвонковых дисков.

Многочисленные исследования и публикации доказывают возможность регулирования взаимодействия позвоночника, спинного мозга и мочевыделительной системы путём сбалансированного по основным показателям рациона питания. Ежедневный рацион питания должен включать специализированные продукты питания, модификаторы суточного рациона, обогащенные продукты, способные нормализовать основные факторы риска: интоксикацию, системный микроэлементоз, белковый, жировой и углеводный баланс. Признанными иммуномодуляторами являются цеолитсодержащие продукты: «Оптисорб», «Литовит-М», «Литоспорт», «Литовит-Ч», «Литовит-О» (см. издание «Литовит. Актуальность и незаменимость», 2016; серию статей «Мой позвоночник – мое здоровье»). Специализированным продуктом серии «Литовит» является «Литовит-У» с мареной красильной, которая препятствует развитию воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, обладает спазмолитическим и умеренным мочегонным действием. Совместное использование растительного компонента и минерала – цеолита с ионообменными свойствами оказывает взаимоусиливающее действие. Цеолит, являясь прекрасным энтеросорбентом, способен эффективно устранять этиологический фактор возникновения мочекаменной болезни – нарушение минерального обмена, а также способен взять на себя часть работы почек по детоксикации, снизить нагрузку на почки у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы, тем самым положительно влиять на качество жизни больных.

Продуктом сбалансированного питания по содержанию суточной норме белков, жиров, углеводов, а также фосфолипидов и является модификатор суточного рациона «НовоПротеин», который позволяет обеспечивать полноценный обмен не только в хрящевой и костной ткани, мышечном и связочном аппарате позвоночника, но и во всех гибких структурах мочевыводящих путей.

Рекомендуемая схема оздоровления позвоночника (профилактическая):

«Оптисорб»

Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

«НовоПротеин»: 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды. Употреблять готовый коктейль 1 раз в день вместе с приемом пищи или вместо приёма завтрака или ужина.

Рекомендуемую схему оздоровления при остеохондрозах см. в статье «Спинной мозг и позвоночник. Пояснично-крестцовый отдел»

Рекомендуемая схема оздоровления при остеохондрозах в сочетании с патологией почек:

ЭТАП 1

В период ремиссии остеохондроза – «Литовит-О» по 3 таблетки (утром и вечером,до, либо после еды);

В период обострения остеохондроза – «Литовит-Ч» (утром и вечером,до, либо после еды):15 дней по 2 таб. утром и 3 таб. вечером, 5 дней перерыв,

15 дней по 5 таб. – 2 раза в день.

Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

«НовоПротеин»: 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды. Употреблять готовый коктейль 2 раза в день вместе с приемом пищи или вместо приема завтрака или ужина.

ЭТАП 2

«Литовит-У» (утром и вечером,до, либо после еды):

Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке
(1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

Рекомендуемую схему оздоровления при травмах позвоночника, см. в статье «Мой позвоночник – мое здоровье».

Автор статьи – Никитин А.Н. научный консультант НПФ «НОВЬ», врач – фитотерапевт

Источник

Нейрогенные расстройства мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга: взгляд невролога и уролога

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Травма позвоночника и спинного мозга часто сопровождается расстройством произвольного мочеиспускания, что обусловлено нарушением проводимости спинномозговых путей. Клиническая картина при этом отличается гетерогенностью форм нейрогенных нарушений функции нижних мочевых путей. Для адекватной оценки состояния пациента и выбора метода лечения необходимо тесное сотрудничество специалистов неврологического и урологического профилей. В статье представлены современный взгляд на проблему и анализ существующих методов коррекции урологических осложнений травмы позвоночника и спинного мозга. Описан механизм нормального мочеиспускания и характер его расстройства у пациентов с осложненной травмой позвоночника. Представлены клинические нарушения, отличающиеся вариабельностью и зависимостью от характера и тяжести повреждения, а также сроков, прошедших с момента травмы. Продемонстрирована необходимость тесной взаимосвязи специалистов (невролога, уролога) для полноценной коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания. Рассматриваются алгоритм назначения медикаментозных средств и показания к применению интермиттирующей катетеризации.

Ключевые слова: травма спинного мозга, нейрогенные расстройства мочеиспускания, периодическая катетеризация, магнитная стимуляция.

Для цитирования: Тищенко Г.Е., Бородулина И.В., Салюков Р.В., Рачин А.П. Нейрогенные расстройства мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга: взгляд невролога и уролога. РМЖ. 2017;9:653-656.

1 Rehabilitation center for disabled people «Preodolenie», Moscow
2 Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology «, Moscow
3 Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

The spine and spinal cord injuries are often associated with a disorder of voluntary urination, which is caused by a violation of conduction of the spinal tract. The clinical picture in this case is characterized by heterogeneity of forms of neurogenic disorders of the lower urinary tract function. Close cooperation of neurologists and urologists is necessary to make an adequate assessment of the patient’s condition and selection of the treatment method. The article presents a modern view of the problem and an analysis of existing methods of correction of urological complications of spine and spinal cord injuries. The mechanism of normal urination and the nature of its disorder in patients with complicated spine trauma is described. The article presents clinical disorders characterized by variability and dependence on the nature and severity of damage, as well as the time that has elapsed since the injury. A close relationship of specialists (neurologist, urologist) is needed for the full correction of neurogenic urination disorders. The article considers algorithm for prescribing medications and indications for the use of intermittent catheterization.

Key words: spinal cord injury, neurogenic urination disorders, intermittent catheterization, magnetic stimulation.
For citation: TischenkoG.E., Borodulina I.V., Salukov R.V., Rachin A.P. Neurogenic urination disorders associated with spinal cord injury: a view of neurorogist and urologist // RMJ. 2017. № 9. P. 653–656.

Статья посвящена проблеме нейрогенных расстройств мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга

Клиническая картина

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Спинной мозг и периферические нервы человека

Одним из важнейших органов центральной нервной системы является спинной мозг. Эта часть центральной нервной системы связана с органами и кожей. Спинной мозг выполняет две основные функции:

Выполнение первой обеспечивается проводящими путями, а второй – центральными отделами мозга. Для внутреннего строения спинного мозга характерно наличие центрального канала – это полость, расположенная по всей длине спинномозгового тяжа. Спинной мозг условно разделяется на сегменты, каждому из которых соответствует одна пара нервов. Как и головной мозг, спинной образован белым и серым веществом.

Но если в головном мозге серое вещество находится снаружи, то спинному мозгу свойственно внутреннее его расположение. Серое вещество – это скопление миллионов нейронов. В поперечном сечении серое вещество по очертаниям напоминает бабочку и имеет несколько отделов, называемых рогами. Продольно серое вещество расположено в виде столбов и также разделяется на задний, передний и боковой столбы. Вокруг серого вещества располагаются нервные волокна – отростки нейронов, или белое вещество мозга.

Периферические нервы находятся за пределами центральной нервной системы. Эти нервы являются сообщением между головным, спинным мозгом и органами человеческого тела. Три составляющие периферической нервной системы:

Периферические нервы участвуют в обеспечении согласованной работы нервной системы, выступая транспортировщиками сигналов и импульсов. Если в головном мозге появилась команда согнуть руку в локте, то именно благодаря периферическим нервам этот сигнал поступает к мышцам, активизируя выполнение движения. Перемещение импульсов от органов в головной и спинной мозг происходит по сенсорным нейронам. Передача же импульсов из нервных центров к мышцам и органам осуществляется при прямом участии двигательных нейронов.

Задачи периферических нервов многообразны – это и координация и контроль движений, и проведение импульсов, получаемых из внешней среды, и обеспечение своевременного реагирования организма на опасность, и активизация работы внутренних органов (начиная от пищеварения и заканчивая сердцебиением и дыханием), и ряд других функций.

Источник

Публикации в СМИ

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения-торможения.

Клиническая картина • Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы •• Вялые парезы и параличи конечностей •• Расстройства чувствительности (преобладают парестезии) •• Задержка мочи • Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно-спинномозговая) • Полное восстановление в течение нескольких часов.

Диагностика • Рентгенография — повреждений позвоночника нет • Ликвор не изменён, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена • При задержке восстановления следует дифференцировать со сдавлением спинного мозга.

Лечение консервативное • Постельный режим • Неостигмина метилсульфат • Церебропротекторы.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 • S14.1 Другие и неуточнённые повреждения шейного отдела спинного мозга • S24.1 Другие и неуточнённые травмы грудного отдела спинного мозга • S34.0 Сотрясение и отёк поясничного отдела спинного мозга

Код вставки на сайт

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения-торможения.

Клиническая картина • Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы •• Вялые парезы и параличи конечностей •• Расстройства чувствительности (преобладают парестезии) •• Задержка мочи • Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно-спинномозговая) • Полное восстановление в течение нескольких часов.

Диагностика • Рентгенография — повреждений позвоночника нет • Ликвор не изменён, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена • При задержке восстановления следует дифференцировать со сдавлением спинного мозга.

Лечение консервативное • Постельный режим • Неостигмина метилсульфат • Церебропротекторы.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 • S14.1 Другие и неуточнённые повреждения шейного отдела спинного мозга • S24.1 Другие и неуточнённые травмы грудного отдела спинного мозга • S34.0 Сотрясение и отёк поясничного отдела спинного мозга

Источник