зачем нужны эластичные бинты при тромбозе
Чем помогает эластичный бинт
В этой статье мы расскажем, что такое компрессионная терапия, и чем помогает эластичный бинт при варикозной болезни, лимфатических отеках, ушибах, растяжениях и вывихах конечностей.
Зачем нужна компрессионная терапия при помощи эластичного бинта?
Суть компрессионной терапии состоит в создании на тело распределенного давления. Компрессионное воздействие обеспечивают при помощи бандажей из эластичных бинтов, компрессионного белья и аппаратных средств. Эластичный медицинский бинт «Интекс» представляет собой ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Латекс обеспечивает ленте растяжимость и компрессионные свойства, хлопок придает мягкость, а полиэфирное волокно обеспечивает прочность и выносливость при стирках.
Правильно наложенный эластичный бинт создает 100% давления на щиколотку или запястье, при этом по мере продвижения к бедру или плечу давление падает до 70%. Распределенное давление позволяет устранить отек, боли и тяжесть в ногах, судороги, уменьшает трофические язвы, предотвращает тромбоз поверхностных и глубоких вен.
Помогает ли эластичный бинт при лимфатических отеках и варикозной болезни?
— При варикозной болезни внутрисосудистое давление крови растягивает венозные стенки, и клапаны вен под действием силы тяжести начинают пропускать часть крови назад в поверхностные вены. Поверхностные вены растягиваются и проступают под кожей, и в них начинает застаиваться кровь. Давление внутри сосудов растет, и жидкая часть крови вытесняется в мышцы и подкожную клетчатку. Из-за этого формируются варикозные отеки.
Правильно наложенный эластичный бинт «Интекс» создает на ноги распределенное давление, стимулирующее отток крови от ног по направлению к сердцу. Одновременно с этим эластичные бинты поддерживают сосудистые стенки и клапаны вен, препятствуя их растяжению. Так как кровь перестает накапливаться в поверхностных венах, прекращают формироваться расширенные вены и возникать отеки.
— При лимфатических отеках нарушается проходимость лимфатических сосудов, и лимфа начинает застаиваться в мышцах и подкожной клетчатке, формируя обширный отек. Со временем иммунная система начинает реагировать на чужеродный белок лимфы, повреждая мышцы и подкожную клетчатку. На месте повреждений образуется соединительная ткань, поэтому отек уплотняется и становится постоянным.
Эластичный бинт «Интекс» стимулирует отток лимфы по сохраняющим проходимость сосудам, и улучшает кровоснабжение ног. В результате улучшается обмен веществ в ногах, и в мышцах и подкожной клетчатке формируются новые лимфатические сосуды, выносящие лимфу из мягких тканей до того, как начнется иммунный ответ на лимфатический белок. Это помогает избежать стойкого трудно устранимого отека.
Есть ли польза от эластичного бинта при вывихах, растяжениях и разрывах связок?
При вывихах, растяжениях и разрывах связок сустав кости сустава смещаются друг относительно друга. При этом повреждаются мышцы и связки, укрепляющие сустав и делающие его подвижным. Эластичный бинт «Интекс» стабилизирует и разгружает сустав, уменьшая нагрузку на мышцы и связки. При этом компрессионный бинт почти не ограничивает движения в суставе, позволяя пациенту свободно опираться на забинтованную ногу и пользоваться поврежденной рукой. Медицинский бинт стимулирует отток лимфы, уменьшая отек, и улучшает кровоснабжение тканей поврежденного сустава. Благодаря этому разрывы в мышцах и связках заживают быстрее.
Как правильно накладывать эластичный бинт?
Эластичный бинт должен быть в каждой аптечке. Он пригодится для оказания первой помощи при растяжениях, вывихах, ушибах.
Кроме того, эластичный бинт незаменим при варикозе: он поддерживает вены в тонусе, устраняет тяжесть в ногах, снимает отеки и боли. А спортсмены используют его при интенсивных тренировках, чтобы снизить нагрузку на суставы.
При покупке эластичного бинта обратите внимание на степень его растяжимости: чем она выше, тем меньшее давление бинт оказывает на тело. Так, для оказания первой медицинской помощи держите в аптечке бинт низкой растяжимости, чтобы надежно зафиксировать поврежденную конечность. А при варикозе или при интенсивных занятиях спортом выбирайте бинты высокой или средней степени растяжимости.
Чтобы эластичный бинт выполнял свои функции, накладывайте его правильно! О том, как это сделать при травмах, вам расскажет наша инфографика. Но помните, что использование эластичного бинта может быть противопоказано при некоторых видах повреждений. Обязательно обратитесь к врачу для постановки верного диагноза.
Повязка на голеностоп
Выполните два круговых оборота над лодыжкой, чтобы закрепить бинт.
После чего, проведите бинт наискось по тыльной поверхности стопы и сделайте двойной оборот.
Далее бинт необходимо провести с другой стороны по тыльной поверхности стопы и снова обвести вокруг лодыжки.
Повторите восьмиобразные действия несколько раз, пока полностью не закроете область сустава. Зафиксируйте бинт над лодыжкой.
Повязка на запястье
Приложите бинт к внутренней стороне запястья и сделайте оборот.
По диагонали протяните бинт вниз через внешнюю сторону руки между большим и указательным пальцем. Через ладонь вернитесь к запястью.
Сделайте оборот на запястье, протяните бинт через ладонь вниз и вновь вернитесь к запястью.
Повторите восьмиобразные действия несколько раз, затем продолжайте накладывать бинт на руку по направлению к локтю. Дойдя до локтя, начните бинтовать в обратном направлении. Закрепите эластичный бинт над запястьем с помощью клипс.
Повязка на колено (или локоть)
Расслабьте больное колено, согните до комфортного положения
Положите бинт ниже сустава и сделайте двойной оборот.
Протяните бинт по задней поверхности ноги выше коленного сустава, зафиксируйте двойным оборотом.
Повторяйте по одному обороту внахлест с предыдущим слоем то ниже, то выше колена, постепенно приближаясь к середине сустава. Закрепите конец эластичного бинта.
Также существует обратный вариант бинтования: начните с двойного оборота на середине сустава, после чего накладывайте бинт по одному обороту то ниже, то выше колена несколько раз.
Общие правила
Накладывайте каждый следующий слой бинта, перекрывая предыдущий на треть своей ширины.
В начале бинтования натягивайте бинт, а с каждым новым витком слегка ослабляйте натяжение.
Максимальное давление должно быть в наиболее узкой области, минимальное – в наиболее широкой.
Накладывайте повязку максимально аккуратно, без складок и просветов между тканями.
Компрессионная терапия эластичными бинтами
Отделение сосудистой и эндокринной хирургии
На сегодняшний день компрессионная терапия является основным методом лечения любых заболеваний вен вне зависимости от причины их развития и стадии процесса, обладающим доказанной высокой эффективностью (степень доказательности А и В) и практически не имеющим противопоказаний и побочных эффектов. Компрессионная терапия позволяет устранить такие симптомы, как отек, боли и тяжесть в ногах, судороги, способствует регрессу трофических расстройств, а также позволяет проводить профилактику тромбоза поверхностных и глубоких вен, прогрессирования и рецидива заболевания после оперативного лечения.
Лечебный и профилактический эффект компрессионных средств реализуются за счет четырех основных механизмов:
Противопоказания к применению компрессионной терапии:
Компрессионный бандаж с использованием эластичных бинтов
Наиболее распространенным методом компрессионной терапии следует признать формирование компрессионных бандажей. Это связано с их высокой эффективностью при относительно невысоких затратах. Для создания бандажей используют бинты различных степеней растяжимости. Степень компрессии при использовании бинта прямо пропорциональна растяжимости материала и обратно пропорциональна диаметру конечности. Учитывая сложную и индивидуальную анатомическую конфигурацию нижних конечностей, адекватное наложение бандажа является сложной задачей не только для пациента, но и для медицинского персонала. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики.
Бинты длинной растяжимости
обеспечивают максимально высокую степень компрессии в покое (уровень давления при неправильно наложенном бандаже может превышать 100 мм. рт. ст!). Основными показаниями к их использованию являются первые сутки после флэбэктомии с целью профилактики тромбоза глубоких вен и внутрикожных кровоизлияний, а также острый тромбоз глубоких вен и варикотромбофлебит.
Бинты средней растяжимости
обеспечивают умеренную степень компрессии в покое и ее прирост при сокращении мышц голени. Применяются при всех стадиях хронической венозной недостаточности (1-6 по СЕАР), для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, после флебосклерозирующего лечения, для лечения тромбоза глубоких вен и тромбофлебита в подстрой стадии.
Бинты короткой растяжимости
обеспечивают невысокий и хорошо переносимый уровень компрессии в покое и его значительный прирост при сокращении мышц голени. Обладают высокой жесткостью, что позволяет компенсировать повышение давления в поверхностных венах у пациентов с тяжелыми формами венозной недостаточности. Применяются при ХВН в стадии трофических расстройств (4-6 стадии по СЕАР), а также после склеротерапии крупных вен и для лечения лимфедемы.
Нерастяжимые бинты
не создают давления покоя, однако обладают максимальной жесткостью, создавая наружный каркас, препятствующий повышению давления в венах у пациентов с тяжелыми формами венозной недостаточности. При этом отмечается максимальный по сравнению с остальными бинтами прирост давления при ходьбе. Применяются они для лечения тяжелых трофических расстройств (ХВН 4-6 стадий по СЕАР).
Эффективность лечения трофических расстройств может быть увеличена путем пропитывания бинта активным компонентом, например окисью цинка, оказывающей позитивное влияние на состояние кожного покрова, стимулирующей репаративные процессы, ускоряющей заживление трофической язвы. Примером служит нерастяжимый бинт с цинковой пропиткой Varolast, широко применяющийся для лечения трофических язв венозной этиологии.
Также существуюn бинты
адгезивные
когезивные
Показания к использованию того или иного вида бинтов
Вид бинтов
Увеличение длины
Показания
Следует особо отметить, что бинты высокой растяжимости (а это, в частности, очень популярные в нашей стране изделия «Лауме») неприменимы для лечения больных ХВН
Основными показаниями для использования компрессионного бандажа на сегодняшний день следует считать:
В этих ситуациях нужна частая, порой до нескольких раз в день, смена бандажа, поэтому эластичные бинты являются средством выбора. В остальных случаях следует отдавать предпочтение медицинскому компрессионному трикотажу, который лишен всех недостатком компрессионного бандажа (см. далее).
Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов:
При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Компрессионные повязки меняют ежедневно или накладывают на длительный срок (до 2 мес). Повязку следует накладывать утром в постели перед подъемом, а снимать вечером перед сном.
Виды эластичных бинтов и правила их наложения
Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?
Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.
В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.
С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов. Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена. Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок. На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля. Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН. По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий.
Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.
Классификация и виды эластичных бинтов.
Продукция немецкой компании Пауль Хартманн (Германия) имеет в своем арсенале достаточно широкий ассортимент эластичных бинтов, в которых гармонично пересекаются качество и эстетические свойства, что в сочетании с адекватным выбором и соблюдением правил наложения эластичных бинтов определяют их положительное лечебное воздействие. По своим свойствам компания предлагает бинты с цинковой пастой, текстильные, когезивные и пластырные бинты.
Бинты с цинковой пастой (Вароласт) это готовый к использованию стерильный марлевый бинт с цинковой пастой длиной 5, 7 и 10 метров, которую можно использовать изолированно и в качестве 3-х слойной повязки вместе с Stulpa и Putterbinde. По механизму действия сопоставим с известной долговременной цинк-желатиновой повязкой Unna. Применяется для быстрой ликвидации отеков нижних конечностей различной этиологии. Зарубежные клиницисты рекомендуют использовать Вароласт для профилактики тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов во всех группах риска в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Проведенные последние научные исследования по применению повязки Вароласт показали его позитивное влияние на заживление трофических язв, особенно в сочетании явлениями периульцерозного дерматита и экземы. Так как лечебные свойства наложенной повязки сохраняются до 10-14 дней, в связи с чем использование Вароласт является экономически обоснованным методом лечения в амбулаторном практике у данной категории пациентов.
Текстильные бинты (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) характеризуются высоким содержание хлопка, при этом эластичные свойства определены особым способом плетением нити. Поэтому эти бинты являются выбором в лечении пациентов с повышенным местным аллергическим фоном, с трофическими изменениями нижних конечностей, в том числе, при открытых трофических язвах венозной этиологии. Может поэтому не случайно Putterbinde является своеобразным бестселлером среди отечественных и зарубежных врачей.
Когезивные бинты (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) имеют двухсторонний эффект сцепления за счет микроточечной пропитки латексом.
Пластырные бинты (Hypolastic, Ideaiplast) имеют односторонний эффект сцепления за счет нанесения на поверхность бинта гипоаллергенного полиакрилатного клея. Как и когезивные бинты идеальны для длительной фиксации. Как и предыдущие два типы бинтов все они имеют высокое содержание хлопка, воздухопроницаемы, устойчивы к облучению и стерилизации.
Так как выбор, наложение и контроль в процессе использования эластичных бинтов относится к врачебной процедуре, то необходимо перед выбором «правильных» бинтов руководствоваться таким важным параметром для всех видов эластичных бинтов как степень из растяжения.
В зависимости от степени растяжения бинты делятся на три типа:
• короткой – (удлинение бинта не более чем на 70% от исходной длины). К этому типу бинтов относятся: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.
• средней – (70-140%). Это таки бинты как Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.
• длиной – более 140%. Представителями этого типа бинтов являются Lastohaft, Lastodur-straff и Lastodur-weich.
Основными параметрами, определяющими терапевтический эффект бинта является «рабочее давление». Это такое давление, с которым повязка давит на ногу при мышечном сокращении. «Давление покоя» это давление, с которым давящая повязка или компрессионный бандаж действуют на ногу при расслабленных мышцах.
Таким образом, бинты короткой степени растяжения оказывают высокое рабочее давление и низкое давление покоя. Это важно учитывать при сохранении двигательной активности пациента в ходе лечения.
Между тем бинты длиной растяжимости оказывают низкое рабочее давление и высокое давление покоя. Область их применения ограничена профилактикой кровотечений и формирования гематом в ближайшем послеоперационном периоде на венозной системе нижних конечностей или у лежачих пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений при отсутствии антитромботических чулок.
Бинты средней степени растяжимости (70-140%) занимая срединное положение между коротко- и длинорастяжимыми бинтами обладает их преимуществами и могут с успехом использоваться в том и другом случаях. Это делает их универсальными в том числе и в затруднительных случаях выбора «правильного» бинта.
Правила наложения эластичного бинта.
Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики. Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:
• повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;
• начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;
• бинт должен следовать форме конечности;
наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.
2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.
3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.
4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.
Эластичный компрессионый бинт при варикозе
Основной причиной варикозной болезни нижних конечностей является нарушение функционирования венозных клапанов. В результате развития клапанной недостаточности происходит обратный сброс крови в систему подкожной вены, что приводит к хронической венозной недостаточности. Предотвратить прогрессирование заболевания можно с помощью компрессии. Флебологи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам применять бинты при варикозе нижних конечностей.
Компрессионное лечение вен проводится с помощью эластичного трикотажа (носков, чулок, колгот). Флебологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью современных методов исследования, определяют степень хронической венозной недостаточности. Врачи подбирают каждому пациенту трикотаж, который осуществляет ту или иную компрессию, наиболее эффективные лекарственные препараты. При неэффективности консервативной терапии хирурги выполняют классические и инновационные оперативные вмешательства. Медицинский персонал обучает пациентов, как правильно эластичным бинтом бинтовать варикоз после операции. Сколько носить бинты после операции на венах, флебологи определяют индивидуально в зависимости от вида и тяжести оперативного вмешательства.
Как выбрать эластичный бинт при варикозе
Компрессионные бинты, которые применяются при варикозе, могут быть вязаными или ткаными. Эластичные бинты, изготовленные из ткани, прочнее, лучше стираются, меньше растягиваются, их край не осыпается. Цена эластичного бинта, применяемого при варикозе, может быть разной.
В зависимости от степени растяжения бинты бывают короткой, средней и длинной растяжимости. Компрессионные бинты короткой растяжимости удлиняются лишь 70% от своего изначального размера. Их флебологи рекомендуют использовать при выраженной венозной недостаточности с трофическими расстройствами (кожными язвами). В покое давление, которое создаётся такой повязкой, невелико, но оно значительно увеличивается при ходьбе. Эластичные бинты средней растяжимости удлиняются на 140% от начального размера. Их применяют для лечения варикозной болезни лёгкой и средней степени тяжести.
Какие бинты нужны для операции на варикоз? Компрессионное изделие длинной растяжимости увеличивается в 3 раза. Бинт обеспечивает хорошее сдавление конечности даже в покое, предупреждая образование тромбов. Такой эластичный бинт флебологи рекомендуют приобрести пациентам, которым планируется операция на венах, хирургические вмешательства под общей анестезией, после которых больные будут вынуждены длительное время находиться в покое, и пациентам с высоким риском тромбообразования. Для создания эффективной компрессии при варикозном расширении вен необходим эластичный бинт длиной до 4 метров. Пациент может приобрести 2 бинта по 2 метра для каждой ноги. Характеристики и показания для использования обязательно следует учитывать при покупке этого медицинского изделия.
Как пользоваться эластичным бинтом при варикозе
Компрессионные бинты при варикозе приносят пользу, если их правильно накладывать. Как бинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе, пациентов обучают медицинские сёстры. Бинтование ног эластичным бинтом при варикозе выполняют согласно алгоритму:
Перед тем, как отдыхать в лежачем положении, пациенту рекомендуют снять эластичную повязку. Исключением являются дополнительные предписания лечащего врача. Бинты для ног при варикозе подбирают под каждую конечность в индивидуальном порядке, в зависимости от характера поражения венозных сосудов.
Эластичный бинт при варикозе ног не применяют при наличии следующих противопоказаний:
Флебологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод компрессионной терапии при варикозной болезни нижних конечностей, рассказывают пациентам, как забинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе.
Уход за эластичными бинтами
Эластичный бинт при варикозе применяется многократно. Правильный уход удлиняет срок эксплуатации этого медицинского изделия. Стирку бинта следует осуществлять только в чуть тёплой воде. Запрещено при стирке использовать стиральные порошки и намыливание. Лучше изначально приготовить мыльный раствор из шампуня, жидкого мыла, моющего средства, вспенить его и использовать для замачивания.
После бережной и аккуратной и стирки без интенсивных действий бинты необходимо прополоскать в такой же прохладной воде. Выкручивать их нельзя, лучше сложить несколько раз и слегка отжать, не растягивая волокон. Сушить бинт можно на сушилке, подальше от искусственных источников тепла и прямых солнечных лучей. Эластичный бинт не рекомендуется развешивать. Его лучше разложить в горизонтальной плоскости.
Для того чтобы с помощью современных методов исследования определить наличие варикозной болезни нижних конечностей и, при наличии показаний, подобрать эластичный бинт, создающий необходимую компрессию, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к флебологу. Врач назначит необходимое лечение. Медицинская сестра научит, как забинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе.