зачем нужны бугорки монтгомери
Железы Монтгомери
У многих женщин еще на первых неделях беременности образуются небольшие «пупырышки» вокруг сосков. В медицине они носят название желез или бугорков Монтгомери. При этом у каждой женщины имеются эти образования, но только у некоторых они проявляются в начале беременности. У остальных такие проявления могут возникать только в период лактации. Специалисты отмечают, что если железы остаются видны и после грудного вскармливания, то в этом нет ничего фатального. Они являются стандартным признаком подготовки женского организма к данному процессу и не являются симптомами иных заболеваний.
Количество желез Монтгомери для каждой женщины различно. У одних малая локализация, у других они похожи на множественное высыпание. При этом прослеживается некоторая взаимосвязь: чем больше этих бугорков, тем больше у роженицы будет молока.
Но, несмотря на это, врачи до сих пор точно не выяснили роль желез Монтгомери. Некоторые предполагают, что они являются модифицированными сальными железами, выделяющими липоидный состав, который стимулирует лактацию и сохраняет ореол соска от бактерий и высыхания. В некоторых случаях было обнаружено выделение из желез Монтгомери молока.
Иногда встречаются такие случаи, когда бугорки Монтгомери начинают краснеть и проявляются болезненные ощущения при пальпации. Это указывает на воспалительный процесс в железах. В таких случаях нельзя ничего выдавливать из них. Также противопоказано самолечение, женщина должна сразу же обратиться к своему лечащему врачу. Медицинские составы, употребляемые для лечения воспалительного процесса желез Монтгомери во время беременности и лактации, в основном, не несут никаких побочных эффектов. Связано это с тем, что фармакологи учитывают тот факт, что в этот момент в утробе женщины находится ребенок или же происходит его вскармливание, а он крайне уязвим для различных препаратов. Чаще всего специалисты назначают фитотерапевтическое лечение, которое имеет, в большинстве случаев, высокую эффективность.
Итак, в конечном итоге можно сделать следующие выводы:
Бугорки Монтгомери
Что такое бугорки Монтгомери?
Бугорки Монтгомери при менструации
Медицинской практике известны случаи, когда отчетливо проявляться бугорки Монтгомери начинают в период полового созревания у девочек-подростков. На ореоле соска образуются от 4 до 28 бугорков, обычно их количество достигает 10-12. Это свидетельствует о том, что наступил период активного полового созревания, формируется женский месячный цикл.
С наступлением и течением следующих менструаций не должны происходить какие-либо перемены во внешнем виде ореола соска, это свойственно лишь при наступлении беременности. В норме бугорки Монтгомери у половозрелой небеременной женщины слабозаметные или незаметны вовсе. Если бугорки выделяются или увеличиваются с наступлением очередной менструации, это может быть особенность гормонального развития организма, что нелишне обсудить со своим маммологом или гинекологом-эндокринологом. Что точно не рекомендуется делать, так это предпринимать какие-то самостоятельные меры по устранению бросающихся в глаза таких особенностей груди.
У половозрелой женщины бугорки Монтгомери выполняют ряд функций, хоть и заметны при этом они могут быть в разной степени. Итак, еле сохранившиеся на данном эволюционном уровне развития железы современной женщине нужны для следующего:
Бугорки Монтгомери при беременности
Именно с наступлением беременности большинство женщин узнают о такой особенности строения своей груди как бугорки Монтгомери. Считается, что маломальское значение эти образования имеют именно в период беременности и лактации. Кроме того, что вырабатывающийся ими секрет оказывает слабое бактерицидное и увлажняющее ореолу действие, так исследования показали, что он способствует привыканию ребенка к груди.
Интересно, что набухать бугорки у некоторых женщин начинают едва ли не на первой неделе беременности, что может как раз сообщить будущей маме о ее интересном положении. В то же время нормальным считается увеличение бугорков ближе к завершению срока или вовсе в период лактации. У некоторых женщин на фоне беременности и кормления грудью бугорки Монтгомери совсем не выделяются.
Если будущая мама замечает у себя бугорки Монтгомери, это не является поводом для беспокойства, их увеличение – вариант нормы. Небольшим поводом для тревоги должны стать воспаленные бугорки, сопровождающиеся болью и покраснением.
Лечение воспаленных, патологически развивающихся бугорков Монтгомери у беременной женщины должно назначаться исключительно доктором, который из всех препаратов местного действия отдаст предпочтение самым безопасным, обычно это гомеопатия или фитопрепараты. Беспокойство в области сосков должно становится непременным поводом для обращения к врачу, откладывать решение проблемы в долгий ящик не рекомендуется.
Воспаление бугорков Монтгомери
Ни в период беременности, ни при воспалении бугорков Монтгомери у небеременной женщины нельзя начинать процедуры выгревания, выдавливания, прижигания бугорков. Допустима обработка воспаленных участков антисептиком с дальнейшим обращением за профессиональной помощью.
Как избавиться от бугорков Монтгомери?
Если бугорки Монтгомери стали заметны в связи с развитием беременности, это считается нормой и никаких особых действий не требуется. Если у некоторых женщин они увеличиваются в первые недели беременности, а у других едва ли не с наступлением лактации, то в норме у всех они возвращаются к обычному виду с прекращением лактационного периода.
Когда же бугорки Монтгомери привлекают внимание не просто увеличившимся размером, а воспалением, зудом или болью, то избавление от них нужно доверить профессиональному медику.
Обычно назначаются местные бактерицидные и противовоспалительные препараты, а также разные методы фитотерапии и гомеопатии. Последние особенно актуальны, если воспаление развивается на фоне беременности. Для лечения воспаленных бугорков Монтгомери могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры.
Как тип сальной железы, эти части соска функционируют в основном для выработки секретов, которые увлажняют и защищают кожу. Наряду со случайным, небольшим количеством молока, бугорки Монтгомери выделяют прозрачное или мутное маслянистое вещество, которое помогает предотвратить инфекцию.
Что из себя представляют бугорки Монтгомери?
У некоторых больше бугорков Монтгомери, чем у других. Как правило, у женщины может быть от четырех до 28 бугорков Монтгомери.
Почему бугорки Монтгомери могут увеличиваться?
Бугорки Монтгомери становятся заметными в некоторых условиях:
Изменения груди во время беременности и кормления грудью
Бугорки Монтгомери служат главной цели при кормлении ребенка. Они выделяют больше масла после родов, что помогает сохранить соски увлажненными и эластичными для облегчения грудного вскармливания.
Эти выделения также содержат антибактериальные свойства, которые защищают грудь матери и самоего младенца от ряда инфекций.
Жидкость, которая поступает из бугорков Монтгомери, может даже способствовать кормлению. Исследования показывают, что младенцы с большим аппетитом едят из груди, если ареолярные железы выделяют больше жидкости. Предположительно, масла включают обонятельные (ароматические) соединения, которые помогают стимулировать ребенка питаться грудным молоком.
Иногда бугорки Монтгомери становятся настолько большими, что выглядят как прыщи, заполненные жидкостью. Может даже возникнуть желание попытаться их выдавить, но не стоит этого делать: это может привести к заражению.
Чтобы соски и ареолы были чистыми, влажными во время беременности и грудного вскармливания, попробуйте следующие придерживаться следующих советов:
Признаки инфекции
Несмотря на то, что они производят секреции, борющиеся с микробами, бугорки Монтгомери могут закупориться, и в них может развиться инфекция. Обычно это происходит, когда бактерии с рук, мазей или туалетных принадлежностей, одежды или даже рта ребенка попадают в небольшие разрывы кожи матери во время грудного вскармливания.
Реже при закупорке желез могут возникать кисты Монтгомери. Обычно обнаруживаемые у подростков, кисты Монтгомери часто безвредны и исчезают сами по себе, но могут потребовать лечения в случае заражения.
Признаки того, что следует обратиться за лечением:
Иногда другие сальные железы на ареоле могут увеличиваться в безвредном состоянии, называемом гиперплазией сальных желез. В то время как бугорки Монтгомери обычно появляются в виде бугорков одинакового размера по всей ареоле, гиперплазия сальных желез обычно проявляется в виде плоского беловатого пятна.
Гинекомастия у мужчин
Причины гинекомастии у мужчин
Развитие ткани молочной железы зависит от влияния половых стероидов. В норме в организме мужчины вырабатываются эстрогены и тестостерон, но их соотношение отличается от такового у женщин в пользу андрогенов. Основные механизмы изменения концентрации гормонов связаны со следующими факторами:
Если у подростков гинекомастия может быть связана с физиологическими изменениями в организме и взрослением, то у мужчин причиной состояния чаще всего являются патологические отклонения в балансе эстрогенов. Их концентрация превышает норму, иногда в несколько раз, в следующих случаях:
Привести к гинекомастии у мужчин может лечение цитостатиками, антидепрессантами, противогрибковыми и некоторыми противовирусными средствами, используемыми при ВИЧ-инфекции.
«Избыток эстрогенов приводит к развитию тканей молочных желез у мужчин и развитию гинекомастии. Как правило, это происходит в случае подростковых гормональных нарушений, ожирения и приёме анаболических стероидов!»
Вызвать развитие гинекомастии у взрослого мужчины может относительный дисбаланс гормонов. В этом случае концентрация эстрогенов остается в норме, но нарушается их соотношение с прогестероном. Это возможно в следующих состояниях:
Ожирение, особенно у мужчин старшего возраста, часто также приводит к развитию гинекомастии.
Признаки гинекомастии у мужчин
В зрелом возрасте мужчина замечает, что одна или обе молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Чаще процесс начинается с области вокруг соска ареолы. Они выступают над поверхностью груди.
Мужчины с гинекомастией могут жаловаться на болезненность и нагрубание груди, но это не обязательный признак. Кожа в области патологического увеличения остается здоровой, выделений из соска нет. Сколько времени существует это состояние, большинство мужчин затрудняется ответить.
Гинекомастия в большинстве случаев сопутствует другим заболеваниям или является их следствием. Поэтому могут беспокоить дополнительные симптомы:
«При постановке диагноза гинекомастия, врач должен определить ведущие факторы, которые стали причиной болезни.»
Гинекомастия не угрожает жизни мужчины, чаще это косметический дефект. Но при одностороннем увеличении груди, при появлении выделений, изменениях кожи над опухолью высока вероятность злокачественного процесса.
Гинекомастия у мужчин на УЗИ
Заподозрить гинекомастию можно при осмотре и пальпации грудной железы. Но для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. УЗИ мужчинам с гинекомастией выполняют в любое удобное время, в отличие от женщин с патологией молочной железы.
Специальная подготовка к УЗИ при гинекомастии не требуется. Пациента осматривают поочередно в положении лежа на спине с запрокинутыми руками и сидя. Датчиком УЗИ проводят веерообразно в направлении от ареолы к периферии молочной железы. Последовательно исследуют все сектора груди, представив ее как условный циферблат.
После осмотра паренхимы груди, переходят к оценке ареолы. Она достаточно плотная, поэтому плохо пропускает ультразвуковые волны. Для изучения тканей позади нее датчик устанавливают сбоку и направляют лучи в подареолярное пространство.
Заключают УЗИ молочной железы исследованием регионарных лимфоузлов, расположенных в над- и подключичных, подмышечных областях и в парастернальных линиях. Это позволяет исключить вероятность метастазов при злокачественных опухолях.
На УЗИ оценивают структуру новообразования в грудной железу по стандартным критериям. Гинекомастия – это узловое образование, которое хорошо визуализируется при помощи ультразвука. Во время обследования врач может определить форму, размер, пространственную ориентацию и локализацию узла. Для гинекомастии у мужчин характерны следующие особенности:
Допплерография при гинекомастии и цветное допплеровское картирование малоинформативны и не показательны. Сосуды могут располагаться как интранодулярно, так и перинодулярно. Для гинекомастии характерен венозный кровоток, но иногда встречается артериальный.
«При обследовании мужчин с гинекомастией маммографию не используют. Этот метод малоинформативен из-за особенностей строения новообразования и его локализации позади соска.»
Дополнительная диагностика при гинекомастии
Гинекомастия у мужчин сопутствует заболеваниям эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому при обследовании необходимо найти причины появления узла. При первичном обращении к врачу осматриваются наружные половые органы. Если гинекомастия связана с недостаточностью выработки тестостерона, врач может обнаружить гипоплазию яичек или наоборот, их увеличения за счет формирования опухоли.
Лабораторная диагностика включает определение концентрации гормонов. Лечащий врач индивидуально определяет, какие именно показатели необходимы пациенту. Это могут быть:
Причину гинекомастии у мужчины необходимо искать, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Поэтому дополнительно могут назначать КТ или МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, биохимическое исследование крови.
Для определения морфологических характеристик ткани узла, проводится биопсия под контролем УЗИ.
Классификация гинекомастии у мужчин
Уже во время УЗИ молочной железы можно определить тип гинекомастии. В клинической практике применяют несколько классификаций патологии. В зависимости от тканевого происхождения выделяют следующие типы патологии:
На основании гистологического исследования можно определить стадию развития гинекомастии и составить план лечения пациента. Выделяют следующие этапы формирования узла:
При классификации степени увеличения молочной железы у мужчин учитывают размер ареолы и его соотношение с узлом. Выделяют 4 степени гинекомастии:
Также на основании гистологического исследования врач получает подтверждение доброкачественного характера новообразования. Но в заключении может быть описана степень пролиферации эпителия, по которой можно судить о вероятности развития злокачественного новообразования. Если пролиферация не наблюдается, то риск развития рака груди у мужчины с гинекомастией увеличен в 1,5 раза в сравнении со здоровым. При обнаружении очагов пролиферации вероятность развития злокачественной опухоли возрастает до 1,9 раз. В случае атипической пролиферации риск рака молочной железы увеличивается в 3-25 раз.
Лечение гинекомастии у мужчин
Врач выбирает метод лечения в зависимости от причин развития патологии и стадии гинекомастии. Если узел еще находится на стадии пролиферации, можно устранить его консервативным путем. Для этого необходимо найти причину абсолютной или относительной гиперэстрогении.
К лечению гинекомастии можно привлекать врача-эндокринолога. У пациентов с болезнями щитовидной железы необходимо контролировать и корректировать уровень гормонов. При алиментарном ожирении корректируется диета, иногда назначают препараты, контролирующие аппетит или всасывание углеводов и липидов.
«Если гинекомастия развилась на фоне применения лекарственных средств, использования анаболических стероидов, для успешного лечения необходимо отменить или заменить препараты на более безопасные.»
Но, учитывая, что большинство мужчин не обращаются за медицинской помощью при появлении первых признаков гинекомастии, консервативное лечение становится невозможным. Поэтому основной способ лечения гинекомастии у мужчин – хирургическое вмешательство.
Операция при гинекомастии у мужчин
Гинекомастия – это доброкачественное образование, которое редко приводит к развитию осложнений у мужчин. Поэтому основное показание для проведения операции – косметический дефект, который доставляет психологический дискомфорт пациенту.
Подготовка к хирургическому вмешательству проводится по стандартной схеме. Необходимо обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, клиническое исследование крови и мочи. Диагностика проводится с целью определить противопоказания для хирургического вмешательства и состояние пациента.
Операция проводится путем подкожной мастэктомии, если диагностирована истинная гинекомастия. Пациентам с ложной гинекомастией врач может предложить выполнить липосакцию и удалить жировые ткани малоинвазивным способом. Но этот метод сопровождается частыми рецидивами, особенно у пациентов, которые не устранили причину патологии.
При смешанном типе гинекомастии можно использовать комбинацию липосакции и мастэктомии. Это увеличивает вероятность благоприятного исхода и снижает шансы рецидива. При запущенных формах гинекомастии, когда сформировался крупный узел, растянулась кожа на грудной железе, операция проводится в 2 этапа- сначала удаляют узел, затем делают пластику груди.
Для удаления жировой ткани достаточно 2 прокола с каждой стороны грудной железы. Но узел при гинекомастии достаточно плотный, его нельзя аспирировать. Поэтому для мастэктомии выполняют разрез под ареолой, равный ¼ ее окружности. Через него аккуратно вычленяют узел, отсепаровывают от окружающих тканей.
«Для исключения злокачественной опухоли, необходимо отправить удалённый материал на гистологическое исследование.»
Восстановление после операции
В первые несколько суток после операции будет беспокоить боль в грудной железе и ее отечность. Но они проходят, если использовать компрессионное белье в течение 2 недель. Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Осложнения после операции возникают редко. В первые 3 недели есть риск формирования серомы груди. Поэтому рекомендуются периодические наблюдения у маммолога. Кровоподтеки после операции при гинекомастии проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Редким осложнением является нарушение кровотока или лимфооттока в области груди и ареолы. Если врач соблюдает технику операции, эти нежелательные эффекты исключены.
Грубые рубцы формируются у пациентов, склонных к образованию келоидов. У мужчин старшего возраста не всегда операция дает хороший косметический эффект. Поэтому может потребоваться последующая пластика.
Профилактика и прогноз
Для мужчин с диагностированной гинекомастией прогноз благоприятный. Развитие злокачественной опухоли молочной железы происходит только у 1% пациентов. После лечения при соблюдении рекомендаций врача и лечении основного заболевания повторное формирование гинекомастии у мужчин не происходит.
Стресс влияет на состояние гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей активность половых желез. Поэтому на фоне постоянного психического перенапряжения могут усугубляться гормональные проблемы.
В нашем Маммологическом Центре врачи имеют большой опыт диагностики и лечения гинекомастии у мужчин. Мы применяем современные УЗИ-аппараты, чтобы максимально точно диагностировать патологию. Записаться можно по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.
Срочно к маммологу! Специалист рассказывает, какие изменения молочной железы сигнализируют о проблемах
Каждой женщине важно не забывать ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. Желательно делать это с 5 по 12 день после завершения менструации. Данный период, кстати, считается самым благоприятным и для УЗИ молочных желез. Его специалисты советуют выполнять раз в год. Какие изменения должны насторожить особенно? Объясняет опытный врач-онколог Василий Зайцев.
— Давайте начнем с того, как выглядит здоровая женская грудь. Есть несколько важных факторов:
А теперь более подробно поговорим об изменениях, которые женщина вдруг замечает в себе.
— Кожа молочной железы тоньше кожи на лице. Старайтесь избегать травматизма, излишней перегрузки или давления. Даже при обычной самопроверке подушечками пальцев можно ненароком повредить млечные протоки.
В наши дни значительно повысились случаи аллергических реакций. Белье, мази и кремы, гель для душа, стиральный порошок, которым вы стираете одежду, могут не нравиться вашему организму, тогда нередко появляются покраснения или сыпь вокруг соска. Если вы исключаете аллерген, через какое-то время все проходит. В случае, когда раздражение не исчезает в течение 7 дней, не затягивайте с визитом к врачу. Любое странное пятнышко, задержавшееся на груди надолго, следует тщательно исследовать.
— Ареола не должна уплотняться, вздуваться или менять цвет. Также важно, чтобы на ней не появлялась сыпь или любые дефекты.
Имейте в виду, часто ареола меняет цвет при беременности. Так что этот симптом может стать и позитивным вестником. Новый оттенок появляется также при половом созревании, угасании репродуктивной функции или изменении гормонального фона. Кроме того, причиной могут стать и противозачаточные препараты. Цвет редко указывает на наличие опухоли, а вот изменение формы ареолы — вполне.
— Деформация соска, его уплотнение, шелушение кожи вокруг — все это явный звоночек: пора к врачу! Однажды ко мне обратилась молодая пациентка с такими симптомами, истинную проблему выявить было очень сложно. Оказалось, что у нее редко встречающаяся так называемая болезнь Педжета (напоминает вид рака, что формируется в сосках или вокруг них), которая спровоцировала опухоль внутри молочной железы, слава Богу, доброкачественную. Хорошо, что женщина вовремя обратила внимание на свое тело.
По окончании грудного вскармлвания соски могут немного втянуться в грудь, то же самое происходит и в период угасания репродуктивной функции. Подобные изменения часто абсолютно нормальны, однако посоветоваться с врачом обязательно нужно, так как втянутые соски нередко указывают и на воспаления.
Выделения из сосков
— Выделения считаются нормальным процессом во время беременности или после родов (в виде молозива). Тревожным знаком считается появление темно-зеленой, темно-коричневой или серозной жидкости (может говорить, например, о наличии внутрипротоковой папилломы), а также выделений с прожилками крови (вероятность развития раковой опухоли). В любом случае эти изменения сигнализируют о том, что точно есть серьезная проблема и необходимо срочно проходить обследование у специалистов!
— Если вы начали испытывать зуд в районе сосков или всей груди, скорее всего, происходят гормональные изменения или воспалены млечные протоки. Я бы рекомендовал сразу обратиться не только к маммологу, но и к гинекологу. В организме все взаимосвязано, необходимо собрать как можно больше данных.
— Многие женщины при боли в груди сразу думают о раке молочной железы. И все же опухоль проявляет себя таким образом лишь на запущенных стадиях. Боль чаще говорит о мастопатии (заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей, иногда патологической секрецией). Довольно распространенная сегодня проблема, но вполне решаема, особенно при выявлении на ранних стадиях.
Боль в груди может появляться при носке неудобного белья и стягивающей, давящей одежды, а еще до или во время менструации. Кстати, к последней боли женщины часто привыкают, терпят ее каждый раз, думая, что это нормально и ничего изменить нельзя. Однако я бы рекомендовал сдать анализ на уровень полового гормона пролактин. Дискомфорт нередко вызывает завышенный его показатель. Врачи способны корректировать этот вопрос, и тогда боль, как правило, уходит.
Что касается кисты, женщина способна почувствовать ее лишь в случае воспалительных реакций. Ее не всегда нужно удалять, но наблюдать за ней вместе со специалистом просто необходимо!
Почему так важен самостоятельный осмотр?
— Цель женщины не выявить опухоль (в домашних условиях определить это не получится), а обратить внимание на любые изменения, на новые особенности, которых раньше не было. Эти сигналы могут спасти вам жизнь.
Из своей практики могу сказать, что большинство проблем молочных желез решаются еще на зачаточном уровне только потому, что женщина своевременно обратилась к специалистам. Я бы даже свел этот показатель к 80%!
Как провести осмотр груди самостоятельно?
— Прежде всего необходимо в хорошо освещенном помещении встать перед зеркалом, внимательно осмотреть форму груди, цвет кожи и сосков. Затем поднять руки и оглядеть себя со всех сторон.
Мысленно поделите грудь на сектора (как циферблат часов) на 4 квадранта. Сначала, стоя, прощупайте ее раскрытой «плоской» ладонью. Затем, начиная с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная), проведите пальпацию (мягкое и аккуратное прощупывание) по часовой стрелке. Далее сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, нет ли выделений.
Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по кругу. Затем проверьте подмышечную впадину и обследуйте ткань на наличие увеличенных лимфатических узлов.
Осторожно и внимательно осматривайте молочную железу. Любые шишечки, уплотнения, вздутия и деформация ни о чем хорошем не сообщают.
На что обратить особое внимание при обследовании:
Все вышеперечисленные признаки — это повод для обращения к специалисту. Не забывайте также осматривать бюстгальтеры и ночные сорочки. На белье могут оставаться пятна от выделений из сосков. Не всегда женщина их ощущает.
Каждый организм индивидуален. И то, что для одной женщины врачи посчитают нормальным, для другой — большая опасность. Именно поэтому советы подруг или собственные догадки могут вас запутать. Обращайтесь за профессиональной консультацией и тогда сможете быть спокойны и уверены в том, что у вас все в порядке.