зачем нужно запирательное отверстие
Топографическая анатомия запирательного отверстия
Запирательное отверстие расположено внутри тазовой области и образовано двумя элементами – седалищной и лобковой костью. Это небольшой проем, закрытый мышцами и мембраной с одноименным названием, необходимый для соединения нижних конечностей с нервной и кровеносной системой. Если строение тканей рядом нарушается или травмируются органы малого таза, могут развиться различные заболевания.
Топография запирательной кости и канала
Канал начинается в наружноверхнем отверстии и направлен снаружи внутрь, сзади наперед. Также запирательное отверстие разделяют на входное, расположенное в малом тазу, и выходное, находящееся в ложе приводящих бедренных мышц.
Длина канала не превышает 3 см, а его максимальная ширина – 1 см. Рядом, в 1,5 см, находится паховый канал. Особенности строения отверстий:
Особенность строения запирательных отверстий заключается в подвижности мембран и мышечных волокон. При необходимости они легко надрываются и открывают путь для оперативного вмешательства при возникновении заболеваний.
Основные функции
Нерв отходит от спинномозгового сплетения и устремляется вниз, сзади поясничной мышцы. Затем он проходит через подвздошную фасцию и уходит к крестцово-подвздошному сочленению. Путь нерва пролегает по боку тазовой кости, через которую он пересекает запирательное отверстие.
Перед каналом нерв распространяется в мышечные структуры, а после выхода из отверстия делится на 2 части: переднюю и заднюю:
Распространение нервных волокон у людей может отличаться: у кого-то они доходят до середины голени изнутри, у других заканчиваются чуть выше колена. Если нерв укорочен, в этом месте формируется отдельный добавочный запирательный нерв.
Под нервом идут артерия и вена. Первая начинается от подвздошной части кровеносной системы и, пролегая через канал, образует соединяющие анастамозы, связанные с медиальной артерией. Она, в свою очередь, огибает кость бедра и вливается в ягодичную артерию.
Основная функция артерии запирательного отверстия тазовой кости заключается в питании прилегающих мышц и головки бедренной структуры.
Заболевания запирательного канала
По мере развития, процесс распространяется между мышцами и мембранами.
Запирательные грыжи
Отдельная категория заболеваний, которые связаны с нарушениями запирательных структур, — грыжи, возникающие из-за сдавливания мышцами. Патология встречается редко, появляется в зоне запирательной ямки. Грыжевый нарост распространяется через внутреннее отверстие и канал, проявляясь на поверхности бедра. Грыжа развивается в 3 этапа:
Пациенты не могут по симптомам дифференцировать грыжу от других нарушений. Признаки сильно похожи на кишечную непроходимость, или блокировку тонкого кишечника:
Тошнота и рвота связаны с тем, что грыжа часто вызывает непроходимость кишечника. Однако они не указывают исключительно на это заболевание.
Кишечная непроходимость в сочетании с острыми болями может стать причиной летального исхода у пациентов старше 70 лет. Диагностировать блокировку тонкого кишечника можно только с помощью компьютерной томографии. После этого следует раскрытие закупорок – операция на грыже, проходящей через отверстие.
Синдром Хаушипа-Ромберга
Заболевание развивается из-за повреждений нервного волокна в разных зонах канала. Чаще всего зона повреждается из-за отёка стенок канала, сдавленного грыжей или воспалением прилегающих лонных костей.
Если синдром протекает в течение длительного времени, обязательно нарушается питание внутренних бедренных мышц. Это может привести к ограничению подвижности и мышечной атрофии.
Запирательное отверстие
Смотреть что такое «Запирательное отверстие» в других словарях:
запирательное отверстие — (foramen obturatum, PNA, BNA, JNA) отверстие в тазовой кости, образованное ветвями лобковой и седалищной костей; З. о. закрыто запирательной мембраной и одноименными мышцами … Большой медицинский словарь
Отверстие Запирательное (Obturator Foramen) — большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ОТВЕРСТИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНОЕ — (obturator foramen) большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз … Толковый словарь по медицине
Пояс нижней конечности — В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный… … Атлас анатомии человека
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Строение и форма позвонков — Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека
Промежность — I Промежность (perineum) область между лобковым симфизом спереди, верхушкой копчика сзади, седалищными буграми и крестцово бугровыми связками с боков. Является нижней стенкой туловища, замыкающей малый таз снизу, через которую проходят… … Медицинская энциклопедия
Тазовая кость (os coxae) — Таз образован 2 тазовыми костями, крестцом, копчиком. Каждая тазовая кость состоит из 3 костей: 1) подвздошная кость; 2) седалищная кость; 3) лонная (лобковая) кость. Подвздошная кость имеет: тело, гребень и крыло. Впереди находится верхняя и… … Атлас анатомии человека
Седалищный бугорок — (ischial tubercle) Седалищный бугорок (ischial tubercle) Тазова … Атлас анатомии человека
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
перепонка стремени — (membrana stapedis, PNA; membrana obturatoria, BNA; membrana obturans stapedis, JNA; син. запирательная перепонка стремени) фиброзная мембрана, закрывающая отверстие, ограниченное ножками и основанием стремени (запирательное отверстие стремени) … Большой медицинский словарь
Топографическая анатомия запирательного канала
Запирательный канал (ЗК) — анатомическое образование на нижней поверхности лобковой кости, располагающееся в верхней части запирательного отверстия и содержащее сосудисто-нервный пучок. Особенности расположения и содержимое имеют значение при заболеваниях ЗК, а также близлежащих органов: запирательные грыжи, флегмоны малого таза.
Топографическая анатомия запирательного канала
Стенки запирательного канала представлены сверху бороздой лобковой кости, снизу — одноименной мембраной, которая является фасциальным футляром внутренней и наружней запирательных мышц.
Отверстия запирательного канала
Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.
Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.
Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.
Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.
Содержимое запирательного канала
Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.
До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю. Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости. Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.
Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.
Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.
Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена. Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.
Возможные патологии
Флегмоны малого таза
Причинами формирования флегмоны являются гнойные воспаления:
Распространение флегмоны происходит через ЗК по рыхлой клетчатке между наружной мышцей и мембраной, затем по задней поверхности этой же мышцы происходит сообщение с клетчаткой ягодичного пространства. Эти сообщения важны в распознавании гнойных затеков.
Запирательные грыжи
Грыжа имеет три стадии развития в зависимости от анатомии расположения грыжевого мешка:
Часто такие грыжи встречаются у женщин из-за анатомических особенностей строения таза: это связано с его углом наклона, более широким запирательным отверстием, вертикальным расположением ЗК.
Запирательные грыжи развиваются в пожилом возрасте из-за уменьшения массы жировой клетчатки, снижения объема тазовых мышц, возрастных изменений соединительной ткани, поэтому они часто имеют двусторонний характер.
Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа-Ромберга)
Синдром протекает в 2 вариантах, что связано с полным или частичным поражением запирательного нерва. Отличия одного варианта от другого выявляют специальными тестами.
Для синдрома характерна боль в паховой области в результате сдавления нерва. Боль усиливается при повышении внутрибрюшного давления во время кашля или из-за тесной одежды, при разгибании, отведении, повороте бедра внутрь. Может нарушаться чувствительность кожи средней и нижней трети внутренней поверхности бедра.
Синдром приводит к нарушению питания мышц внутренней части бедра и ограничению движения.
Топографические особенности канала способствуют распространению гнойных процессов, сдавлению сосудисто-нервного пучка. Однако в целом заболевания встречаются довольно редко.
Запирательный канал
Запирательное отверстие тазовой кости (for. obturatorium) закрыто до одноименной борозды на нижней поверхности верхней ветви лобковой KOcnt(su1cii5 obturatorius) запирательной мембраной (шешЬгапа obturatoria).
М. obturatorius externus лежит на наружной поверхности запирательной мембраны. М. obturatorius intemus находится по другую сторону membrana obturatoria.
Запирательная борозда, свободный край запирательной мембраны, наружная и внутренняя запирательные мышцы образуют запирательный канал (canalis obturatorius),который ведет из полости малого таза в переднемедиальный отдел бедра. Направление запирательного канала косое сверху вниз, снаружи кнутри. Длина запирательного канала обычно составляет около 2 см. Входное и выходное отверстия канала замкнуты фасциями наружной и внутри ней запирательных мышц. Однако указанные фасции развиты слабо и не могут служить препятствием для распроспкшения гнойных процессов из полости таза на бедро или из медиального отдела бедра в полость таза.
Выходное отверстие запирательного канала располагается позади гребенчатой мышцы.
Содержимым запирательного канала являются: запирательная артерия; запирательный нерв; запирательная вена.
Сосудисто-нервный пучок запирательного канала лежит в соединительнотканном футляре, образованном волокнами фасций наружной и внутренней запирательных мышц.
Запирательная артерия в большинстве случаев непосредственно отходит от внутренней подвздошной артерии (52 %). Реже запирательная артерия является продолжением одной из ветвей внутренней подвздошной артерии: верхней ягодичной артерии —21 % случаев; нижней ягодичной — 9 %.
Иногда запирательная артерия формируется из наружной подвздошной артерии (4,6 %) случаев,
В 3 % случаев запирательная артерия может состоять из двух стволов.
У запирательной артерии различают три отдела:
1) внутритазовый — от начала формирования до отверстия запирательного канала;
2) канальный — на протяжении запирательного канала;
3) бедренный — от выхода из запирательного канала до расхождения артерии на переднюю и заднюю ветви.
На внутритазовом участке от места формирования запирательная артерия направляется вперед и вниз параллельно медиальному краю большой поясничной мышцы. При этом запирательная артерия располагает я книзу от одноименного нерва.
На этом участке от запирательной артерии могут отходить следующие ветви;
— артерия семявыносящего протока — 10 % случаев;
— средняя прямокишечная артерия — 9 %;
— ветви к мочевому пузырю — 1 %.
В канальном отделе запирательная артерия примыкает в одноименной борозде к нижней поверхности верхней ветви лобковой ко-
сти- На протяжении этого участка запирательная артерия сращена с фасциями, покрывающими наружную и внутреннюю запирательные мышцы. Прочное сращение фасциального влагалища с наружной стенкой артерии предопределяет зияние просвета запирательной ар* терни при ее повреждении на этом участке с возможностью развития обильного кровотечения.
Передняя ветвь запирательной артерии участвует в формировании у выхода из запирательного канала двух «колец»-: передне-верхнего и передненижнего.
Передневерхнее артериальное «кольцо» расположено между лобковой костью и короткой приводящей мышцей.
Задняя ветвь запирательной артерии направляется в ягодичную область по внешней поверхности запирательной мембраны и фасции наружной запирательной мышцы.
Запирательный нерв (n. obturatorius) возникает из поясничного сплетения LII L1V. К запирательному каналу этот нерв направляется из-под медиального края большой поясничной мышцы.
В запирательном канале или тотчас ниже него нерв делится на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие в основном приводящие мышцы бедра.
Передняя ветвь п. obturatorius лежит на передней поверхности короткой приводящей мышцы, прикрытая длинной приводящей и гребенчатой мышцами. Эта ветвь иннервирует следующие мышцы:
— короткую приводящую мышцу (ш. adductor brevis);
—длинную приводящую мышцу (m. adductor longus);
— гребенчатую мышцу (m. pectineus);
— тонкую мышцу (m. gracilis).
Задняя ветвь запирательного нерва проходит кзади от короткой приводящей мышцы на поверхности большой приводящей мышцы и ее иннервирует.
Компрессионные поражения запирательного нерва на уровне запирательного канала возможны в следующих случаях:
— при развитии запирательной грыжи;
— при лобковом остеите вследствие воспалительного отека ткани.
При поражении запирательного нерпа развивается гипотрофия приводящих мышц бедра.
Запирательная вена сопровождает 1 одноименную артерию.
В запирательном канале взаиморасположение элементов сосуд» сто нервного пучка следующее:
снаружи и кпереди лежит запирательный нерв;
— кнутри и клади от него проходит запирательная артерия;
— медиальнее и клади от артерии находится запирательная
Сосудисто-нервный пучок запирательного канала имеет фасциальное влагалище, прочно сращенное с фасциями, покрывающими наружную и внутреннюю запирательные мышцы.
Между указанной фасциальной оболочкой и элементами сосудисто- нервного пучка запирательного канала находится слой клетчатки. Непосредственного сообщения жировой клетчатки, окружающей сосудисто нервный пучок в запирательном канале, с клетчаткой бокового пространства малого таза и медиального фасциального ложа бедра пет.
Запирательный канал it редких случаях является местом выхода грыж.
запирательное отверстие
Смотреть что такое «запирательное отверстие» в других словарях:
Отверстие Запирательное (Obturator Foramen) — большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ОТВЕРСТИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНОЕ — (obturator foramen) большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз … Толковый словарь по медицине
Пояс нижней конечности — В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный… … Атлас анатомии человека
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Строение и форма позвонков — Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека
Промежность — I Промежность (perineum) область между лобковым симфизом спереди, верхушкой копчика сзади, седалищными буграми и крестцово бугровыми связками с боков. Является нижней стенкой туловища, замыкающей малый таз снизу, через которую проходят… … Медицинская энциклопедия
Тазовая кость (os coxae) — Таз образован 2 тазовыми костями, крестцом, копчиком. Каждая тазовая кость состоит из 3 костей: 1) подвздошная кость; 2) седалищная кость; 3) лонная (лобковая) кость. Подвздошная кость имеет: тело, гребень и крыло. Впереди находится верхняя и… … Атлас анатомии человека
Седалищный бугорок — (ischial tubercle) Седалищный бугорок (ischial tubercle) Тазова … Атлас анатомии человека
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
перепонка стремени — (membrana stapedis, PNA; membrana obturatoria, BNA; membrana obturans stapedis, JNA; син. запирательная перепонка стремени) фиброзная мембрана, закрывающая отверстие, ограниченное ножками и основанием стремени (запирательное отверстие стремени) … Большой медицинский словарь