зачем нужна замена хрусталика глаза
Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика
Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией
Замена хрусталика (факоэмульсификация) – это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.
Показания для замены
К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится:
Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.
Противопоказания
Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.
Основное противопоказание – отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.
Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.
Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.
На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.
Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.
Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом.
Рефракционная замена хрусталика
Замена хрусталика – одна из операций рефракционной хирургии, целью которой является удаление естественного хрусталика (прозрачного или помутневшего) человеческого глаза с заменой его на искусственную интраокулярную линзу.
В результате операции пациент получает в последующем высокую остроту зрения без необходимости в дополнительной коррекции.
Кому нужна замена хрусталика
Данный метод помогает значительно расширить круг пациентов, нуждающихся в радикальном решении проблем со зрением, обусловленных несовершенством оптической системы.
Каждый из указанных методов применяется строго по определенным показаниям.
Возможности метода
Замена хрусталика – это надежный способ устранить близорукость, дальнозоркость, а с недавних пор и астигматизм практически любой степени выраженности. Раньше таким пациентам, получившим отказ в лазерной коррекции зрения, оставалось только ношения очков либо контактных линз. А это было довольно неудобно из-за размера и веса очков, искажения изображений с изменением их размеров и присутствия дефектов полей зрения. Практически все эти проблемы сегодня решают искусственные хрусталики, которые создают оптимальные по качеству и размеру изображения точно на сетчатке.
Данный вид хирургического исправления рефракции идеален для пациентов с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, которые осложнены начальными стадиями помутнения хрусталика — катарактой. Ведь в этом случае, рано или поздно, пациенту все равно придется решать проблему устранения катаракты. Совершенно логично сделать это сразу, во время одной операции, получив хорошее зрение без очков и линз.
Вместе с тем, замена хрусталика не менее эффективно позволяет решить проблему возрастной дальнозоркости — пресбиопии, вероятность наступления которой возрастает после 40 лет. Пресбиопия характеризуется постепенным уплотнением хрусталикового вещества. Этот процесс сопровождается такой же постепенной потерей способности к фокусировке зрения на видимых объектах, расположенных вблизи, и исправляется плюсовыми очками для чтения. Современные мультифокальные интраокулярные линзы дают возможность решить эту задачу, обеспечивая хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.
Процесс операции и ее результаты
Операция рефракционной замены хрусталика является аналогом стандартной хирургии катаракты и проводиться широко применяемым сегодня методом факоэмульсификации. Технически она даже несколько проще удаления катаракты, ведь прозрачный хрусталик значительно мягче помутневшего, и удаляется очень легко. Затем пациенту имплантируется подобранная по результатам офтальмологического обследования линза, и он может в тот же день отправляться домой.
Данная методика стала вариантом выбора для многих людей, по объективным причинам, считающихся абсолютно неподходящими для лазерной коррекции зрения. Однако ее хорошие результаты всегда зависят от нескольких условий:
Выполнение операции по рефракционной замене хрусталика – это серьезный шаг, решение о котором пациент предпринимает вместе с хирургом. И ответственность за результаты вмешательства будет лежать на обоих. Поэтому, при намерении выполнить подобную операцию, лучше обращаться только к проверенным профессиональным хирургам, в клиники, чья техническая оснащенность позволяет оказывать подобного рода высокотехнологичную помощь.
Замена хрусталика с рефракционной целью: что это и зачем нужно
Люди постоянно стремятся улучшить условия жизни. Это относится и к зрению. При таких нарушениях рефракции как близорукость, дальнозоркость, астигматизм используют различные виды коррекции. Одно из них — замена хрусталика с рефракционной целью. Это хирургическая процедура, которая позволит вернуть хорошее зрение и избавиться от очков и линз. Для чего нужно менять хрусталик и как это происходит, — мы расскажем в нашей статье.
Что такое хрусталик глаза
Хрусталик является частью оптической системы нашего глаза. Он представляет из себя линзу и находится внутри глазного яблока сразу за зрачком. Задача хрусталика преломлять лучи света и фокусировать изображение на сетчатке. Если по какой-то причине лучи света не будут попадать на сетчатку, то зрение станет размытым. Такое бывает у людей с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.
Замена хрусталика
Чтобы скорректировать зрение, проводят операцию по замене хрусталика глаза: природный хрусталик заменяют интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ фокусирует изображение прямо на сетчатку, тем самым улучшает остроту зрения — рефракцию. Искусственный хрусталик по своим свойствам похож на очки, которые находятся внутри глазного яблока. ИОЛ ставят также и при катаракте, когда хрусталик мутнеет и перестает пропускать лучи света.
Кому показана интраокулярная линза
Замена хрусталика — отличный вариант для людей, которые хотят сохранить свою работоспособность, вести активный и комфортный образ жизни. Этот способ подойдет пациентам, кому по каким-то причинам противопоказана лазерная коррекция.
Замена хрусталика с рефракционной целью подходит:
Какие ИОЛ используют
Интраокулярные линзы бывают с различными оптическими свойствами.
Монофокальные — имеют одну оптическую зону.
Такие ИОЛ дают остроту зрения на одно расстояние: на дальнее или ближнее. Обычно их выбирают при близорукости, чтобы хорошо видеть вдаль, а для чтения, вязания, вышивания понадобятся очки.
Мультифокальные — имеют несколько оптических зон.
Эти искусственные хрусталики позволяют хорошо видеть на разном расстоянии. Они бывают бифокальные и трифокальные.
У бифокальных ИОЛ две оптические зоны: вблизи и вдаль.
У трифокальных линз — три: вдаль, на среднее расстояние и вблизи.
Интраокулярные линзы изготавливают из специального прозрачного материала, который биологически совместим с глазной средой.
Подробнее о каждом виде хрусталиков можно прочитать в этой статье.
Имплантация интраокулярной линзы
Перед заменой хрусталика пациент проходит полное комплексное обследование и сдает необходимые анализы.
Для имплантации ИОЛ используется метод факоэмульсификации (ФЭК), как и при удалении катаракты. Операция малоинвазивная и проводится под местной анестезией каплями. Непосредственно сама процедура занимает в среднем 20 минут.
Метод ФЭК не требует наложения швов: разрезы сами герметизируются по завершению операции.
После операции пациент в течение одного-двух часов остается в клинике под присмотром специалистов, а затем может возвращаться домой.
Интраокулярная линза ставится на всю жизнь. Если не возникнет никаких заболеваний зрительной системы, то эффект операции будет постоянный. В редких случаях может появиться осложнение в виде помутнения задней капсулы, где установлена линза. Решить эту проблему можно с помощью лазерного лечения. Замена хрусталика с рефракционной целью позволит вам хорошо видеть, а врачи сети офтальмологических центров «Омикрон» помогут подобрать интраокулярную линзу, которая подойдет именно вам.
Как меняют хрусталик глаза лазером: ход и продолжительность операции?
Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.
В этой статье
Как работает хрусталик глаза?
Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.
При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.
Показания к замене хрусталика глаза
К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:
Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?
Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:
Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).
Методы удаления и замены хрусталика
При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:
Замена хрусталика глаза лазером
Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:
Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.
Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.
Какую линзу выбрать для замены хрусталика?
Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.
Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.
Сколько длится операция и послеоперационный период?
Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:
Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.
Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?
Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:
К поздним осложнениям относятся:
Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.
Лазерная коррекция при катаракте
Замена хрусталика глаза при катаракте является единственным эффективным способом лечения данной патологии. Проведение операции, по сравнению с регулярным использованием капель, позволяет достичь наилучших результатов. Хирурги полностью заменяют хрусталик на интраокулярную линзу. В результате операции пациенту удается вернуть четкое зрение.
На сегодняшний день катаракта является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний.
В этой статье
По данным ВОЗ именно она является главной в мире причиной полной утраты зрения. Учитывая ее распространенность среди пожилого населения и то, как стремительно «молодеет» данная болезнь, профилактике и лечению катаракты уделяется сегодня особое внимание. Врачами-офтальмологами постоянно совершенствуются методы ее лечения с целью сделать операцию по замене хрусталика малоинвазивной и эффективной. Сегодня наиболее безопасным и результативным способом коррекции данного заболевания является использование лазера, действия которого контролируются компьютерной программой, а само удаление пораженного хрусталика осуществляется бесконтактно, то есть без применения скальпеля.
Показания и противопоказания для проведения операции
Операция по замене пораженного хрусталика и замене его на искусственный, который называют интраокулярной линзой, рекомендуется не во всех случаях и имеет определенные противопоказания к проведению. Если же говорить о показаниях, то оно всего одно — это наличие катаракты. Она может быть перезрелой или же развиться на фоне другого офтальмологического заболевания — глаукомы. Список противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения гораздо больше.
Операция по замене хрусталика категорически запрещена в следующих случаях:
Большинство из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, то есть при их наличии лечение катаракты возможно только медикаментозным путем. Однако такие противопоказания, как, например, беременность или период обострения хронических заболеваний, скорее являются относительными, так как по их окончанию операция может быть проведена.
Подготовка к проведению операции
Перед проведением операции по замене хрусталика при катаракте необходимо предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Проведя необходимые обследования зрительных органов, он сможет сделать вывод о том, возможна ли в Вашем случае замена хрусталика или же нет. Вполне вероятно, что офтальмолог порекомендует пройти обследование и у более узких специалистов, например, эндокринолога или ревматолога. Такое часто бывает, когда противопоказания носят относительный характер. Каждый из докторов даст свое заключение о возможности проведения операции по лечению катаракты. Кроме того, предварительно потребуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты группы В и С. Результаты анализов необходимо будет предъявить в клинике, где будет проводиться операция. В день замены хрусталика не стоит пользоваться декоративной косметикой, а в качестве одежды лучше выбрать кофту с широким вырезом.
Методика лазерной коррекции при лечении катаракты
Любой вид лазерной операции выполняется под местной анестезией, которая осуществляется при помощи специальных капель, устраняющих болевые ощущения. В белковой части глазного яблока — склере — хирург-офтальмолог делает небольшой прокол, через который вводит специальный световод. Он оказывает определенное воздействие на сам хрусталик, способствуя его расщеплению на мельчайшие элементы. При этом ошибиться и попасть мимо, чего опасаются многие пациенты, врачу не удастся, так как замена хрусталика осуществляется с помощью инновационных компьютерных технологий. Благодаря моделированию глаза пациента в 3D программа позволяет с точностью до миллиметра определить положение хрусталика и других составляющих органа зрения, что и гарантирует максимальное точное попадание лазерного луча в нужное место. Одним из основных этапов операции является разбивание хрусталика глаза лазером, которое происходит по слоям.
Сначала в мельчайшие частицы превращается его центральная часть, после чего хирург движется к периферии. Для того, чтобы окончательно разбить помутневший хрусталик необходимо несколько лазерных вспышек. Мельчайшие фрагменты пораженного хрусталика отсасываются с помощью специального наконечника. После того, как его частицы удалось полностью удалить, оперирующий врач делает небольшой разрез, через который и происходит установка интраокулярной линзы, имеющей кристаллическую память. Несомненным преимуществом данного вида коррекции является то, что зашивать место надреза не требуется.
Преимущества лазерной коррекции в лечении катаракты
Лазерные системы, которыми оснащены современные офтальмологические клиники, отличаются высочайшей точностью, что гарантирует пациенту полную безопасность. Такого результата удается достичь благодаря наличию дополнительного томографа и специальной системы сканирования глазного яблока. Видя трехмерное изображение хрусталика на мониторе компьютера, врач может рассчитать свои действия до мельчайших деталей.
Операция по замене хрусталика при катаракте является полностью бесконтактной, ведь хирургу-офтальмологу удается сформировать микродоступы в роговой оболочке согласно индивидуальным параметрам того или иного пациента. Огромным плюсом является и то, что данные доступы самостоятельно герметизируются, что существенно снижает в дальнейшем риск развития астигматизма. Отверстия, сделанные с помощью лазера, являются абсолютно ровными и идеально круглыми, что необходимо для правильной имплантации интраокулярной линзы.
Разновидности интраокулярных линз
Сегодня врачи-офтальмологи применяют в своей работе только интраокулярные линзы высокого качества, что позволяет подобрать искусственные хрусталики для каждого пациента с учетом особенностей строения его глазного яблока. Для замены хрусталика применяются следующие разновидности линз:
Какая интраокулярная линза будет установлена конкретно Вам — решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования.
Больно ли делать операцию по замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте длится всего несколько минут. В целом, потребуется несколько часов на первоначальную диагностику и операцию. Многие пациенты опасаются делать операцию на глазах, так как считают, что это больно. Однако врачи-офтальмологи уверяют, что никаких болезненных ощущений во время замены хрусталика пациент не испытывает. В качестве обезболивания используется капельная анестезия. Ее главное преимущество — это абсолютная безболезненность и исключение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Капли, применяемые в современных клиниках, выбираются очень тщательно.
Главным критерием является их низкая токсичность. Единственное, что может доставить дискомфорт перед подготовкой к операции по замене хрусталика — это установка векорасширителей. Врачи уверяют, что если пациент будет сохранять спокойствие, то болевые ощущения исключены.