зачем лечат зубы под микроскопом
Зачем стоматологу микроскоп? О лечении зубов с микроскопом.
Сегодня многие виды вмешательств во рту уже невозможно представить без применения стоматологических микроскопов. Но так ли они нужны при лечении зубов? Можно ли, допустим, полечить каналы зуба качественно без этого новомодного устройства? Ведь в большинстве клиник и на сегодняшний день увеличением не пользуются. Может, микроскоп не так уж необходим? Сегодня я поделюсь своими мыслями на этот счет. А чтобы не быть голословным, покажу несколько клинических случаев. Думаю, после этого ответы на вышеозвученные вопросы нарисуются сами собой.
Так зачем же стоматологу микроскоп? Ответ, на первый взгляд, совершенно очевиден: чтобы лучше видеть. Разность в качестве и количестве визуальной информации у невооруженного глаза дантиста и его же глаза, но вооруженного микросокопом, просто колоссальная. Не побоюсь этого слова, перед врачом открывается совершенно иной мир. И это довольно легко представить.
Вот один и тот же предмет при взгляде на него с небольшого расстояния (слева) и при взгляде на него же через увеличивающий объектив (справа).
Согласитесь, вроде это один и тот же предмет съемки, а визуальная информация, которую мы получили о нем, совершенно разная.
Вот еще один пример, как микромир отличается от того, что мы можем разглядеть своими глазами. Это изображение, полученное сканирующим электронным микроскопом. Сначала мы видим только насекомое, а в конечной фазе увеличения. бактерию на поверхности глаза этого насекомого. Первоначальный объект был увеличен в 70000 раз.
Но не только увеличение само по себе важно. Не менее ценным является и то, что врач получает идеальное освещение рабочего поля.
Например, при лечении корневых каналов врачу приходится иметь дело с отверстиями диаметром менее 1 мм. При плохой освещенности и невооруженном глазе очень легко пропустить вход в канал, или, наоборот, принять за него то, что входом и не является. Отсюда и появляются проблемы с ранее леченными зубами в виде кист, перфораций и т.п. Представьте, что Вам надо вставить нитку в игольное ушко, да при этом в полутьме или вовсе не глядя. Вот так и стоматолог, работающий без хорошего увеличения и света, зачастую тыкается в зубе наугад. И в следующей заметке я покажу на примере разных клинических случаев, к чему это приводит.
Помимо улучшения визуальной информации стоматологический микроскоп дает еще одно важное преимущество врачу, с ним работающему. Речь об эргономике работы врача. Все мы знаем, как ведут прием многие стоматологи, особенно старой закалки, прошедшие горнило государственных стомполиклиник. Сидя сбоку на «пионерском расстоянии» от пациента.
Буквально как на первых школьных дискотеках моего детства мальчики осторожно на вытянутых руках держали за талию девочек, так и стоматологи, держась на почтительном расстоянии от пациентов пытаются что-то там во рту увидеть.
Немногим лучше эргономика работы стоматолога без увеличения при расположении пациента в кресле лежа. Чтобы что-то увидеть, особенно при лечении верхних задних зубов врачу приходится буквально самому лечь на пациента, скрючившись в три погибели. Если Ваш доктор противоположного пола и хорош собой, то Вам такое лечение может даже понравиться и помочь как-то отвлечься от пугающих стоматологических процедур. Но все же обычно такой излишний интим не удобен никому. Особенно стоматологу. долго в таком положении находиться трудно, страдает спина, растет утомляемость и падает общее качество работы.
И совсем другое дело, когда между Вами и доктором распологается микроскоп. Здесь удобно всем. Вы спокойно лежите. Никто над Вами не нависает, стоматолог спокойно без напряжения сидит, при этом все отлично обозревает.
Такая работа является намного более эргономичной, а значит, и ее результаты в среднем будут более успешными.
Сегодня невозможно представить, скажем, офтальмологические операции без применения микроскопа. Доверите ли Вы свой глаз доктору, который полезет в него скальпелем под светом лампы? Сомневаюсь. Конечно, зубов во рту изначально намного больше, чем глаз. с зубами можно и поэкспериментировать, это же не глаза, которых всего 2. Но многолетние стоматологические эксперименты зачастую в итоге заканчиваются постепенным уравниванием количества этих органов. Обычно только тогда в сознании пациента и возрастает ценность каждого из оставшихся зубов.
Уверен, что наличие микроскопа в руках врача-стоматолога так же должно стать стандартом, несмотря на то, что некоторые врачи сами этому все еще сопротивляются, противопоставляя свой богатый опыт или повышенную чувствительность пальцев позолоченных рук. Как минимум лечение каналов (и первичное, и особенно повторное) не должно на сегодняшний день осуществляться без микроскопа. В случае, если мы говорим о качественном лечении.
Ну, и напоследок, можете ознакомиться с мнением по этой же теме одного из самых авторитетных в России специалистов в области эндодонтии (лечения каналов) Михаила Соломонова.
В ближайшее время я опубликую заметку с наглядными практическими примерами того, что дает пациентам и самим стоматологам применения операционного микроскопа при лечении каналов, а также при реставрации зубов.
Нужен ли стоматологу микроскоп? Необходимость или излишество?
Некоторые пациенты на сегодняшний день сталкиваются с тем, что стоматологическое лечение зубов им проводят с помощью микроскопа.
Но большинство пациентов даже не знают о чем речь.
Сегодня отношение к применению микроскопа в стоматологии, причем даже в среде врачей – стоматологов неоднозначно.
Есть врачи, которые очень любят применять в своей работе микроскоп, и говорят, что даже не представляют как без него работать.
Но есть и другие, которые говорят, что микроскоп стоматологу не нужен. Что без него они и так все видят замечательно. А применение микроскопа в стоматологии называют обманом и разводкой пациента на деньги.
Кто же из них прав?
Я сегодня отвечу на этот вопрос и развею все тайны, которые связаны с применением микроскопа на стоматологическом приеме.
И так начнем с самого главного аргумента противников применения микроскопа.
Применение микроскопа довольно дорого для пациента.
Сразу развею этот миф, причем на примере собственного медицинского центра.
У нас применение микроскопа абсолютно бесплатно для пациента.
То есть, если врачу действительно необходимо применение микроскопа, то он им пользуется не зависимо от того, сколько это стоит.
Врач решает применять микроскоп или нет именно по медицинским показаниям.
Отсюда сразу возникает вопрос – а какие же бывают показания к применению микроскопа в стоматологии?
На самом деле их очень много.
Я бы их все объединил одной фразой: «Мы не можем вылечить то, что не видим!».
И если речь идет именно о современной стоматологии, то микроскоп однозначно относится к тому высокотехнологичному оборудованию, без которого сегодня не возможно работать в принципе.
Если речь идет о сложном лечении каналов зуба, то огромное количество нюансов мы сможем разглядеть только в микроскоп.
Причем врачу достаточно только один раз увидеть какую то проблему, с помощью увеличения, а потом можно уже с ней работать и без микроскопа. Врач уже знает о ней, и начинает видеть её уже и без микроскопа.
О таком свойстве человеческого зрения хорошо знают филателисты и нумизматы. При разглядывании редкой марки или монеты с увеличением, филателист вдруг находит много мелких деталей, которые не видел раньше.
После этого убрав лупу, он уже видит эти мелкие детали и без нее.
В стоматологии то же самое. Увидев какой то дефект в микроскоп, врач потом может работать с ним и без микроскопа.
Но! Если микроскопа у врача нет, то он огромное количество мелких дефектов и проблем просто не заметит.
В стоматологии известно много случаев, когда все вроде бы сделано идеально, а зуб через время разрушается или воспаляется.
Так вот 90% всех этих случаев возникают из за отсутствия микроскопа.
Врач думает, что все сделал идеально. А оказывается нет. Просто он что то не заметил.
И конечно в маленьких стоматологических кабинетах, как в народе их называют «у подъезда», микроскоп может быть и не нужен.
Если требование у пациента к стоматологу «побыстрее залепить», то конечно это можно сделать и без микроскопа.
А где же наиболее часто применяется стоматологический микроскоп?
Наиболее часто микроскоп в стоматологии применяется при лечении корневых каналов.
Кстати лечение каналов в стоматологии называют эндодонтическим лечением. Именно поэтому многие стоматологи любой микроскоп применяемый в стоматологии называют эндодонтическим.
Хотя конечно это не так. Микроскоп применяют и врачи ортопеды, особенно при подготовке зуба под виниры, и хирурги, при некоторых операциях.
А в современной зуботехнической лаборатории без микроскопа вообще делать не чего.
Например в нашей лаборатории у каждого зубного техника есть свой микроскоп и все до одной работы выполняются только с использованием микроскопа.
То есть если речь идет о современной высококачественной стоматологии, то работа без микроскопа сегодня в принципе невозможна. Это я могу сказать Вам с уверенностью, как практик с 25 летним опытом работы.
Причем последние 10 лет я работал с микроскопом. Поэтому я знаю разницу не по наслышке.
Лечение зубов под микроскопом: особенности и применение методики
Лечение под микроскопом является относительно новой услугой, которую предлагают клиентам стоматологические клиники. Речь идет о специальных дентальных микроскопах, которые способны увеличивать изображение в 10-30 раз. Фильтры, интегрированные в системы освещения существенно повышают четкость картинки. Это позволяет стоматологу видеть зубные каналы с высокой степенью детализации, выявить наличие микротрещин, перфорации и индивидуальных особенностей строения корневой системы.
Кому рекомендуется лечение под микроскопом?
Диагностика и терапия с применением дентальной оптического оборудования проводятся, в следующих случаях:
Стоматологическую оптику также используют при восстановлении зубов, чтобы обеспечить точность прилегания реставрационных элементов из композитных материалов.
Преимущества методики
Во время пломбирования зубов и других терапевтических процедур врач действует практически вслепую. Ширина зубного канала составляет около 1 мм, поэтому его сложно рассмотреть невооруженным глазом.
При лечении зуба под микроскопом процедуру можно полностью контролировать. Обработка канала и наложение пломбировочного материала производятся очень аккуратно, что позволяет избежать формирования пустот.
У некоторых пациентов корневой канал имеет нестандартную форму, поэтому использование стоматологического зеркала не приносит должного эффекта. В итоге некоторые ответвления остаются необработанными и незапломбированными, что способствует возникновению воспаления и разрушению тканей. Дентальный оптический прибор позволяет решить эту проблему и качественно провести лечение.
Это же касается и тех ситуаций, когда нужно исправить врачебные ошибки. К сожалению, даже качественный инструмент может сломаться при нахождении в зубной полости. От подобных проблем невозможно застраховаться на 100% даже при высоком уровне профессионализма. Когда стоматолог работает с дентальной оптикой, риск возникновения подобных ситуаций существенно снижается.
Использование технологии для устранения заболеваний ротовой полости
Лечение под микроскопом является революционной технологией, позволяющей устранять серьезные патологии зубов без хирургического удаления.
Например, до появления дентальной оптики зубы при плохой проходимости корневых каналов приходилось удалять. Это же касалось и таких патологий, как киста и гранулема. Благодаря микроскопу новообразование можно удалить без разрезания десны, то есть операция становится менее травматичной для организма пациента.
Врачи пользуются оптическим оборудованием при лечении пульпита, периодонтита и других заболеваний, при которых требуется удаление пульпы. Если есть подозрение на перфорации, переломы корня и коронковой части зуба, также рекомендуется проводить лечение под увеличением.
Противопоказания к лечению под микроскопом
Достоинством данной технологии является не только высокий уровень точности терапии, но и отсутствие противопоказаний к использованию оптического оборудования. Его применяют при проведении различных терапевтических и хирургических манипуляций у взрослых и детей.
Высокоточная оптическая техника появилась в арсенале стоматологов относительно недавно. Она доступна еще не всем медицинским учреждениям, а ее применение требует от врача дополнительных навыков. Специалист должен быть знаком со всеми нюансами работы приборов, уметь использовать их функциональные возможности на практике.
Длительность лечебных процедур при применении оптического оборудования увеличивается до полутора-двух часов, поскольку каждая манипуляция требует от врача повышенного внимания.
По этой причине цена лечения под увеличением достаточно высокая. В то же время пациенты, которые заботятся о своем здоровье, стараются не экономить на стоматологических услугах. Современная терапия с использованием новейших медицинских приборов гарантирует полное устранение патологий ротовой полости.
В нашей клинике работают специалисты, которые предложат вам оптимальные способы решения проблем. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы пациенты остались довольны качеством лечения и обслуживания.
Микроскоп в стоматологии
Использование микроскопа является неотъемлемым фактором на пути соответствия мировым стандартам качества в современной стоматологии. Сегодня многие виды вмешательств во рту уже невозможно представить без применения оптического увеличения. Но, если говорить о России, то клиник, использующих этот девайс в лечении и диагностике стоматологических заболеваний, очень мало. В основном, лечение зубов под микроскопом проводят в серьезных клиниках, имеющих высококвалифицированный персонал и хорошую материальную базу с дорогим профессиональным оборудованием. Если раньше говорили, что врачу нужны только «золотые» руки, то сейчас мы должны видеть. И чем выше требования врача к своей работе, тем выше желание видеть практически насквозь. Времена изменились и к нашим наработанным тактильным ощущениям прибавилось современное оборудование, позволяющее нам творить чудеса. Совсем недавно лечение зубов носило весьма непредсказуемый характер и проводилось только на ощупь. На сегодняшний день операции можно производить под отличным визуальным контролем. Лечение всегда происходит проще, если видеть, что лечим. С применением оперативного микроскопа 70% зубов, приговоренных к удалению, можно успешно вылечить. Точность диагностики и качество лечения становятся невероятными.
Стоматологический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением от 3 до 20 раз. Одновременно он освещает рабочее поле так, что заметны мельчайшие детали и свет проникает в участки, которые без микроскопа не были видны. Так зачем же стоматологу микроскоп? Ответ, на первый взгляд, совершенно очевиден: чтобы лучше видеть. Разность в качестве и количестве визуальной информации у невооруженного глаза дантиста и его же глаза, но вооруженного микроскопом, просто колоссальная. Перед врачом открывается совершенно иной мир. Человеческий глаз представляет собой биологическую оптическую систему, характеризующуюся определённым разрешением. К сожалению, нам не хватает того разрешения, которое дает нам наш глаз. Чем больше разрешающая способность, тем больше мелких деталей можно рассмотреть при сильном увеличении и это заслуга оперативного микроскопа.
Чтобы было понятно, сравним канал зуба с сильно загрязненным сосудом. Если нам закрыть глаза, дать щетку в руку и попросить почистить стенки сосуда, то мы, конечно же, частично отчистим их, но только частично. Другое дело, когда мы видим стенки и можем полностью убрать все загрязнения, при этом не тратить время на те участки, которые уже чистые. Канал зуба тот же сосуд, только имеет очень маленький диаметр и требует тщательной очистки, ведь под слоем старого пломбировочного материала могут скрываться бактерии, которые вызывают воспалительный процесс.
Помимо улучшения визуальной информации стоматологический микроскоп дает еще одно важное преимущество врачу, с ним работающему. Речь об эргономике работы врача. Что можно разглядеть на таком расстоянии при свете обычной лампы, свет от которой закрывается при манипуляциях во рту своими же руками? Получается, что врачу приходится работать «наощупь». Чисто технических, манипуляционных огрехов в его работе будет очень много: пропущенные корневые каналы, перфорированные зубы, плохо пришлифованные пломбы, не убранный до конца кариес и т.п. Немногим лучше эргономика работы стоматолога без увеличения при расположении пациента в кресле лежа. Чтобы что-то увидеть, особенно при лечении верхних задних зубов врачу приходится буквально самому лечь на пациента. Обычно такой излишний интим не удобен никому. Особенно стоматологу… долго в таком положении находиться трудно, страдает спина, растет утомляемость и снижается общее качество работы. И совсем другое дело, когда между Вами и доктором располагается микроскоп. Здесь удобно всем. Вы спокойно лежите. Никто над Вами не нависает, стоматолог спокойно без напряжения сидит, при этом все отлично обозревает. Такая работа будет намного более эргономичной, а значит, и ее результаты будут более успешными.
Микроскоп является помощником врачу при лечении всех заболеваний на каждом этапе его работы. И одним из первых этапов является диагностика. Способность микроскопа многократно увеличивать изображение позволяет выявлять кариес на самых ранних этапах, увидеть скрытые кариозные полости, обнаруживать микротрещины в зубах, позволяет на начальном этапе обнаружить перфорации, трещины, и даже переломы, при которых зуб дальше лечить не имеет смысла. Это исключает проведение заведомо неэффективных процедур и напрасные траты пациентов.
Особенно незаменим микроскоп при перелечивании корневых каналов, когда необходимо распломбировать канал. При использовании микроскопа в таких случаях практически сводится к нулю риск перфорировать (сделать дырку) стенку корня, так как он позволяет увидеть старый пломбировочный материал в канале, строение и ход корневого канала, даёт нам точное направление работы. Также микроскоп позволяет обнаружить обломки инструментов, оставшихся в зубе во время предыдущего лечения и успешно их извлечь.
Немаловажным является щадящее препарирование тканей зуба, потому что мы работаем инструментами малого диаметра. Даже зеркала для обзора мы используем маленького диаметра: в полости рта минимальное количество инструментов наименьшего по размерам, что позволяет держать рот пациенту не широко открытым, а в полуприкрытом состоянии. И чаще мы не используем боры, а препарируем зуб ультразвуком. При этом удаляем только пораженные участки, не повреждая при этом здоровые ткани зуба. Чем больше здоровых тканей в зубе остаётся, тем более прочным он останется.
Для многих пациентов в лечении под микроскопом есть еще один немаловажный плюс. Согласитесь, часто необходимость похода к стоматологу не взывает положительных эмоций. К сожалению, у многих он сопровождается боязнью, чувством напряжения и этому есть причина: она не только в нанесенной ранее травме или испытанной боли. В наше время стоматология может быть вообще безболезненной и даже зная об этом многие пациенты находясь в кресле испытывают неприятные волнения. Лечение у стоматолога проходит при контакте врач – пациент в так называемой психологами интимной зоне, где доктор склоняется к пациенту до расстояния между лицами в 10-15 сантиметров. В эту зону в своей повседневной жизни мы пускаем только близких нам людей и членов своей семьи. Вторжение же в эту зону постороннего человека вызывает отнюдь не положительные эмоции, а чувство психологического дискомфорта, беспокойство и страх. Но ведь иногда пациент в таком положении в кресле находится часами. Тяжеловато. Лечение со стоматологическим микроскопом в этом плане сильно отличается: так как от лица пациента до линзы микроскопа 25 см, затем ещё 30-40 см высота самого микроскопа и окуляры- это значит, что врач практически в полуметре от пациента. И, всё-таки, мне особенно приятно, когда при работе с микроскопом мои пациенты в кресле ещё чаще засыпают. Очень приятно осознавать, что пациенту настолько комфортно с тобой.
Причём мне, как врачу, намного проще стало лечить даже очень сложные случаи. Помимо этого усталость намного меньше, потому что врач не скашивает глаза в одной точке, а смотрит прямо вдаль. А скашивание происходит за счет оптики, поэтому не устают мышцы глаза, не происходит поднятие внутриглазной и внутричерепного давления. А врач это все-таки живой человек и помимо микроскопа многое зависит и от него самого. Все мы прекрасно пониманием, что усталость играет важную роль на производительность труда.
Созданная система призвана упростить процесс эндодонтической обработки каналов, путем сокращения числа инструментов, необходимым для использования и, как следствие, сократить время нахождения пациента в кресле.
Для достижения своих целей, врач, занимающийся эндодонтией, должен иметь в своем распоряжении минимум необходимых инструментов, каждый из которых предназначен для разных целей. Некоторые из инструментов известны годы, другие появились на рынке совсем недавно. Увеличение технологических новшеств приводит к ситуации, когда становится важно оценить функцию инструмента и ограничения для его применения, особенно при наличии множества разновидностей инструментов, которые выполняют одну задачу.
Но. Всегда есть но. Только использование микроскопа не даёт нам качественной эндодонтии. Лечение- это очень сложный пазл. Должно быть совпадение и оборудования и человека, который понимает, что с ним делать.
Лечение зубов под микроскопом
Лечение зубов под микроскопом
С появлением в арсенале стоматологов дентального микроскопа лечение стоматологических заболеваний стало намного качественнее и эффективнее. Если раньше в сложных клинических ситуациях проблемы чаще всего решались удалением, то сейчас появилось больше возможностей, чтобы сохранить зуб. Дентальный микроскоп мы используем в своей практике не только для лечения, но и для диагностики. Это позволило нам выйти на новый уровень, повысив качество лечения в несколько раз. В чем преимущество лечения зубов под дентальным микроскопом?
Что такое дентальный микроскоп
Дентальный микроскоп — это устройство, которое увеличивает изображение зуба в 40 раз. Зуб — очень маленький орган с тонкими, извилистыми каналами. Граница между здоровыми областями и пораженными кариесом настолько размыта, что ее трудно различить обычным глазом. Таким образом стоматолог проводит лечение только полагаясь на отражение в стоматологическом зеркале. Дентальный микроскоп расширяет «обзор», улучшает видимость внутреннего строения зуба. Это позволяет удалять только пораженные ткани, не задев при этом живые, и уменьшает риск пропустить кариозную полость или неочищенный канал. Микроскоп дает возможность довести процесс лечения до совершенства, исключая все недочеты и «слепые зоны».
Преимущества метода
Лечение зубов под микроскопом имеет много преимуществ.
Единственный недостаток лечения зубов под микроскопом – его повышенная стоимость. Однако важно понимать, что вместе с этим вы получаете высокое качество оказываемых услуг и снижение рисков осложнений.
Лечение каналов под микроскопом
Дентальный микроскоп считается незаменимым в следующих клинических ситуациях:
Дентальный микроскоп – это диагностическое оборудование, которое не может нанести вреда здоровью, поэтому никаких противопоказаний к нему нет.
Как проводится лечение зубов под микроскопом
Аппарат размещается над пациентом, примерно в 20-30 см. Такое расстояние удобно как для врача, так и для того, кому проводят лечение. Обзор микроскопа настроен на то, чтобы доктор мог выполнять свою работу с высочайшим качеством. Изображение выводится на экран монитора, поэтому пациент может в «прямом эфире» рассмотреть весь курс лечения или записать процедуру на видеокамеру. Это дает возможность полностью контролировать все стадии работы стоматолога, гарантируя помощь при возникновении конфликтных ситуаций.
В нашей клинике вы можете сами выбирать, что для вас будет лучше — традиционное лечение или лечение с использованием дентального микроскопа.