зачем экг в ребенку в год
Электрокардиография с нагрузкой
Что такое электрокардиограмма (ЭКГ)?
Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца ребенка. Иногда это исследование называют ЭКГ. Диагностическую процедуру используют, чтобы проверить, в норме ли пульс и ритм работы сердца. ЭКГ также помогает врачам определить, есть ли у ребенка определенные проблемы с сердцем, в том числе:
Кроме того, ЭКГ используется для проверки сердца до и после операции на сердце или процедуры катетеризации сердца. Также ЭКГ можно использовать для проверки кардиостимулятора или воздействия некоторых сердечных лекарств.
Как работает ЭКГ?
Кардиограмма — это неинвазивный тест. Врач прикрепит к рукам, ногам и груди ребенка до 13 проводов (электродов) с наклейками. Электроды улавливают крошечные электрические сигналы от сердца и отправляют их на компьютер, который распечатывает информацию на листе бумаги, чтобы врач мог ее интерпретировать.
ЭКГ позволяет врачу «видеть» электрическую активность сердца одновременно с разных точек зрения. Результат выглядит как группа волнистых линий. Каждая из волн на ЭКГ сообщает врачу об электрической активности в разных частях сердца и может помочь диагностировать различные пороки и аномалии сердца. Врач будет использовать ЭКГ для поиска любых нарушений сердечного ритма, которые могут повлиять на вашего ребенка.
У детей, как правило, частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых — до 180 ударов в минуту у младенца. Частота сердечных сокращений взрослого человека в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Что происходит во время ЭКГ?
Ребенок ложится на кушетку. Медсестра прикрепит к груди ребенка до 13 электродов с наклейками. Эти электроды будут записывать электрические сигналы от сердца. ЭКГ занимает от 5 до 10 минут. Если ЭКГ делается во время посещения клиники, результаты будут предоставлены во время этого визита.
Что такое ЭКГ с нагрузкой?
Тест с физической нагрузкой, также называемый сердечным стресс-тестом или ЭКГ с нагрузкой, используется для оценки диапазона возможностей сердца у ребенка. Когда ребенок сидит или лежит, сердце не очень сильно работает. Когда ребенок идет быстрым шагом, плывет или бежит, сердцу приходится трудиться больше. Идея теста с физической нагрузкой состоит в том, чтобы объективно оценить, насколько хорошо работает сердце при повышенной активности. Это очень хороший способ оценить здоровье сердца. Сердечное стресс-тестирование работает по принципу демонстрации индуцируемой ишемии по мере увеличения рабочей нагрузки (либо из-за физических упражнений, либо из-за фармакологического стресса). Снижение артериального давления при физической нагрузке — один из наиболее значимых признаков ишемии.
Исследование обычно выполняется, когда сердце вначале работает в покое, а затем — после физической нагрузки. При этом исследовании ребенка просят бежать на беговой дорожке с увеличением ее уклона, или крутить педали на велотренажере, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Для маленьких детей вместо физической нагрузки может использоваться лекарство добутамин для увеличения частоты сердечных сокращений. Этот тип стресс-теста также можно комбинировать с визуализацией сердца с помощью УЗИ, чтобы физически увидеть, насколько хорошо сердце работает.
Во время исследования за состоянием ребенка внимательно следят, чтобы узнать, какая у него частота пульса и кровяное давление. Также производится запись электрической активности сердца с помощью ЭКГ. Тест на беговой дорожке с физической нагрузкой обычно длится не более 12 минут и не представляет значительного риска, так как он будет проводиться в контролируемых условиях. Исследование будет остановлен задолго до того, как ребенок достигнет уровня нагрузки, при котором сердце будет очень быстро. Ребенку может потребоваться 10-15 минут, прежде он вернется к нормальной жизни, но это всего лишь обычный период отдыха как после любого типа физических упражнений.
Потребуются ли дополнительные исследования после стресс-теста?
Конечно, возможно, потребуются и дополнительные исследования. ЭКГ с нагрузкой часто используется в качестве скринингового теста. Если результат нормальный, то дальнейшие тесты обычно не требуются. Если это не так, ребенку могут потребоваться дополнительные исследования, в зависимости от типа выявленной проблемы. Стресс-ЭКГ и стресс-эхокардиография являются функциональными тестами, они не могут определить процент коронарного стеноза. В то время как стресс-эхокардиография может определить, какая артерия может быть стенозирована, стресс-ЭКГ не указывает, какая коронарная артерия является причиной ишемии. Для выявления проблемного сосуда используется коронарная ангиограмма — один из самых распространенных типов исследований, которое проводится по результатам стресс-теста.
Есть ли противопоказания к исследованию?
Абсолютные противопоказания к кардиологическому стресс-тестированию включают острый инфаркт миокарда (включая наличие новой блокады левой ножки пучка Гиса, нестабильная стенокардия высокого риска, симптоматический тяжелый стеноз аорты, неконтролируемая аритмия, вызывающая симптомы или гемодинамическую нестабильность, нестабильная сердечная недостаточность, острая тромбоэмболия легочной артерии и острое расслоение аорты.
Относительные противопоказания включают стеноз левой коронарной артерии, тяжелую артериальную гипертензию, электролитные нарушения, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию и неконтролируемую аритмию. При наличии относительных противопоказаний исследование может проводиться, если польза от выявления ишемии превышает риск проведения теста.
Расшифровка результатов
Результаты исследования результаты содержат заключение о наличии либо отсутствии признаков нарушения кровоснабжения сердечной мышцы при физической нагрузке, о реакции на нагрузку уровня артериального давления и скорость восстановления исходных показателей после нагрузки. На основании исследования могут даваться рекомендации о допустимом уровне физических нагрузок для Вашего ребенка. В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).
Электрокардиография с нагрузкой является специальным видом исследования особенностей работы сердца ребенка при физической нагрузке, которое позволяет выявить скрытые заболевания, точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию об электрокардиографии с нагрузкой для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
Как делают ЭКГ детям?
Родители маленьких детей беспокоятся о том, как делают ЭКГ детям, с какого возраста делают ЭКГ и какие особенности проведения у детей различного возраста. ЭКГ является доступным, безопасным и безвредным методом диагностики функционирования сердца. Поэтому перед врачами вопрос о том, как часто можно делать ЭКГ ребенку не стоит.
Электрокардиография является неотъемлемой диагностикой детей с рождения. Первое исследование делается в роддоме, следующее в 1 месяц, в 1 год и далее по графику профилактических осмотров. Если у малыша выявлено отклонение в работе сердца, то частоту обследований определяет лечащий врач. Электрокардиографию назначают не только при подозрении на патологию, но и перед операцией, для допуска к соревнованиям, перед поездкой в спортивный лагерь, санаторий и т.д. В связи с этим полезно знать сколько действует ЭКГ, чтобы сделать обследование своевременно. В большинстве случаев ЭКГ действительно в течение одного месяца, но в некоторых случаях в требованиях к анализам стоит срок 10-14 дней.
Как делают?
Общая схема проведения электрокардиографии заключается в креплении электродов к коже ребенка, которые передают импульсы сердца на прибор, обрабатывающий сигналы. Несколько минут записи сигналов малыш должен лежать неподвижно и у родителей возникает вопрос как сделать ЭКГ ребенку в год, ведь в этом возрасте дети очень подвижны. Для деток до года и годовалым используют специальные электроды, которые хорошо крепятся к коже, но не повреждают ее. Для грудничков существует пояс для крепления датчиков, это позволяет после фиксации электродов запеленать малыша. Снять ЭКГ годовалому ребенку действительно бывает сложно, родителям важно находиться рядом с ребенком, отвлекать его и попытаться сделать так, чтобы малыш не боялся.
Альтернативной диагностикой может служить ЭХО-КГ, то есть ультразвуковое исследование сердца. Если ребенок не может лежать спокойно несколько минут на ЭКГ, то УЗИ технически сделать проще.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что лучше ЭКГ или УЗИ маленькому ребенку?
Однозначно ответить нельзя, так как эти обследования дополняют друг друга. Назначения делает детский кардиолог, так как врач способен оценить риски и степень необходимости проведения того или иного исследования. Иногда доктор назначает ребенку ЭКГ с нагрузкой или ЭКГ с ортостатической пробой, что тоже является нагрузкой. Задача такого обследования оценить, как сердце ребенка справляется с физической нагрузкой на организм. Нагрузку создают путем упражнений или бега, поэтому обычно применяют её для детей старше пяти лет. Ортостатическая проба или наклонный тест предполагает резкую перемену положения тела маленького пациента. Ребенку начинают делать ЭКГ в положении лёжа, затем просят встать с кушетки, продолжая фиксировать импульсы работы сердца. Таким образом выявляют нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Также для такого обследования существует специальный стол, который меняет положение с горизонтального на вертикальное вместе с пациентом, который зафиксирован ремнями.
Можно ли делать ЭКГ ребенку при простуде, при кашле и насморке? А также можно ли делать процедуру малышу при температуре?
Врачи рекомендуют подождать выздоровления ребенка, так как кашель и температура могут повлиять на частоту сокращений сердца и исказить результат. К тому же, болеющие дети капризные и беспокойные, что мешает проведению диагностики. Если нет острой необходимости сделать ЭКГ, лучше отложить обследование на некоторое время.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Детская функциональная диагностика. Особенности проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования и электроэнцефалографии детям
Для большинства родителей главная задача – это создание благополучного будущего своим детям. Большую часть его фундамента составляет здоровье. Ни для кого не секрет, что ранняя диагностика очень важна в лечении практически всех недугов, а признаки некоторых заболеваний проявляются в довольно раннем возрасте, когда проблемы со здоровьем легче предотвратить, если вовремя провести правильное лечение. В этом нам часто помогает детская функциональная диагностика, благодаря которой можно эффективно обследовать работу основных «двигателей» нашего организма: сердца и головного мозга. Это безопасные и безвредные методы, которые подходят детям всех возрастов. Подробнее о том, как проводить эти исследования рассказала нам Мария Юрьевна Алексеева, врач функциональной диагностики, врач высшей категории
Электрокардиография (ЭКГ)
Самым распространённым обследованием в функциональной диагностике уже долгие годы по праву является электрокардиография (ЭКГ). Все знают, что ЭКГ – это исследование работы сердца. Взрослые пациенты неоднократно проходили эту процедуру на профосмотрах, при различных комплексных обследованиях, при жалобах на сердце.
И, всё же, многие задаются вопросом, как же её проводят совсем маленьким деткам, требуется ли специальная подготовка, и когда вообще ребёнку нужно ЭКГ?
Итак, сделать ЭКГ ребенку следует в следующих ситуациях:
Одно из преимуществ этого метода – это безопасность и возможность проводить исследование детям любого возраста и любое количество раз.
Подготовка
Серьезную подготовку перед процедурой проходить не нужно. Важно только сделать так, чтобы во время процедуры ребенок сохранял спокойствие. Можно заранее поиграть с малышом «в доктора». Грудничков лучше приносить на ЭКГ либо во время сна, либо после приема пищи, когда они находятся в спокойном состоянии.
Порядок проведения процедуры
Ребенка нужно раздеть до трусиков и уложить на кушетку. Врач размещает на его теле специальные детские датчики – в районе груди, лодыжек и на запястьях. В нашем центре запись ЭКГ компьютерная, что значительно ускоряет процесс регистрации (всё исследование длится не более 5 минут). И, благодаря компьютерной программе, мы можем сохранять архив результатов пациента, наблюдать его в динамике.
Описание обычно выдаётся сразу. За точной интерпретацией результатов и диагнозом нужно обращаться к педиатру или детскому кардиологу.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
При необходимости дальнейшего дообследования работы сердца, довольно часто назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Сейчас данное исследование приобрело широкую популярность среди врачей всех специальностей из-за своей информативности и эффективности. Оно позволяет увидеть то, что не выявляет обычная ЭКГ: работу сердца не только в покое, но и при физической нагрузке, в ночное время; зафиксировать преходящие (непостоянные) нарушения сердечного ритма и проводимости, оценить состояние миокарда в динамике. У детей также особое внимание уделяется значениям частоты сердечных сокращений относительно рекомендуемых возрастных нормативов, оценивается степень нерегулярности ритма сердца и т.д..
Периодически у пациентов появляется вопрос: равнозначна ли суточная запись ЭКГ по Холтеру обычной ЭКГ. Мы отвечаем, что нет, так как это фактически два разных диагностических метода, которые могут дополнить друг друга, но не заменить.
Холтеровское мониторирование деткам проводится практически так же, как и взрослым – при помощи небольшого прибора, который прикрепляется под одеждой. Прибор совершенно безвреден и его действие не ощущается. Исследование можно делать детям любого возраста с любой периодичностью. Маленький пациент находится дома, ведёт обычный образ жизни. Как правило, единственное пожелание родителям – быть более внимательными к ребёнку и фиксировать виды его деятельности в специальный дневник.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
В детской практике также достаточно часто применяется ещё один метод функциональной диагностики – электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Его цель – исследовать активность головного мозга. В первые годы жизни очень важно оценить развитие коры головного мозга и исключить наличие или отсутствие заболеваний. Данная процедура совершенно безвредна и подходит детям любого возраста, вплоть до новорожденных.
Показаниями к проведению ЭЭГ:
Процедура проведения ЭЭГ
Новорожденные и дети первого года жизни во время процедуры находятся на руках у мамы. Ребенок в возрасте от 1 до 3 лет сидит (на стуле или на коленях у мамы). Ему на голову надевают шапочку, в которую вставляют электроды с проводками. Их смачивают водорастворимым гелем (безвреден и легко смывается водой), и дальше начинается регистрация активности мозга. Во время исследования детям показывают мигающий свет и включают прерывистые звуки. Детей старше 3 лет просят открыть и закрыть глаза, глубоко подышать. Вся процедура длится примерно 15-20 минут.
Во время записи ЭЭГ рекомендуется, чтобы ребенок был спокоен. Постарайтесь подготовить его к исследованию – пусть малыш будет сыт и полон сил. Детям постарше нужно рассказать, что их ждет и объяснить, что беспокоиться не нужно. Можно представить, что это игра, что вы будете играть в космонавтов, надевая «шлем». Для малышей с собой рекомендуется взять пустышку или бутылочку, для детей 1-3 лет – любимую игрушку или книжку, которые помогут отвлечься.
Заключение по ЭЭГ обычно можно получить в день исследования, однако интерпретацию результатов и окончательный диагноз делает детский невролог. Так как все маленькие дети индивидуальны, понятие возрастной нормы, несколько размыто. Важно понимать, что в процессе роста ребенка, результаты ЭЭГ могут меняться, ведь нервная система тоже растет и развивается.
Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) – одна из самых простых, быстрых и безопасных диагностических процедур, используемых для оценки состояния сердца малыша, будь то новорожденный или ребенок постарше. ЭКГ измеряет и записывает изменения в электрической активности сердца, которые характеризуют его работу. Данные ЭКГ показывают врачам скорость и регулярность сердечных сокращений, размер и положение камер сердца, количество крови, поступающей в сердечную мышцу, и есть ли какие-либо отклонения в его нормальной работе. С помощью электрокардиографии можно не только выявить уже развившиеся острые или хронические заболевания, но и спрогнозировать их появление, а значит – вовремя начать лечение и предупредить их.
Физические основы электрокардиографического исследования.
Электрокардиограф – это прибор-гальванометр для регистрации разницы электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка. В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется. Для каждой стадии сокращения или расслабления сердечной мышцы каждого отдела существует свой уникальный «электрический» почерк, который регистрируется электрокардиографом и выдается в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера. Форма и параметры характерных элементов кардиограммы (основные интервалы, амплитуды, формы и размеры зубцов) несет в себе информацию для врача о нормальной или патологической физиологии работы сердца. Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн кардиограммы показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе. Характерные изменения формы размера и положения волн на кардиограмме несут в себе информацию о любом повреждении сердца.
Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации. Электрокардиограф записывает электрическую активность сердца, все параметры, которые измеряются, анализируются и распечатываются для врача.
Какие болезни можно выявить с помощью электрокардиографии у детей?
Скрининговая (профилактическая) электрокардиография сердца, проводимая у малышей-грудничков в возрасте 4-5 дней и 3-4 недель жизни, позволяет вовремя выявить электрокардиографические признаки (аритмии, удлинение фазы сокращения желудочков), указывающие на возможное развитие синдрома внезапной смерти (одна из ведущих причин детской смертности на первом году жизни), и вовремя начать профилактическое лечение.
Подготовка ребенка к ЭКГ
Подготовка ребенка к электрокардиографии не требует ограничений в еде и питье: Ваш ребенок может есть и пить, как обычно. Грудничка рекомендуется покормить за несколько минут до исследования, чтобы успокоить его. Для малыша постарше Вы можете взять с собой на исследование его любимую игрушку.
Кожа ребенка должна быть чистой: в день исследования Вы не должны наносить крем, лосьон, порошок или детское масло на кожу Вашего ребенка.
Одежда ребенка должна позволять прикрепить электроды к поверхности груди, запястьям и лодыжкам ребенка. Грудных малышей потребуется запеленать по указанию медсестры, чтобы обеспечить их неподвижность во время исследования.
Как выполняется ЭКГ?
Общее время электрокардиографического исследования занимает от 5 до 10 минут, включая прикрепление и отсоединение электродов. Во время исследования Ваш ребенок будет лежать на специальном пеленальном столе или кушетке. Несколько электродов (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного. Электроды – это всего-лишь высокочувствительные датчики, реагирующие на изменения электрических импульсов сердца. Никакой ток ни в коем случае через тело ребенка проходить или пропускаться не будет.
Важно, чтобы Ваш ребенок во время исследования лежал неподвижно, не разговаривал во время процедуры, для грудных детей важно, чтобы малыш был спокоен и не плакал. Вы, как родитель, можете находиться рядом, поддерживать и успокаивать ребенка во время процедуры.
Как только запись исследования с датчиков будет завершена, врач или медсестра отсоединит провода и удалит электроды с кожи. После процедуры ребенок может вести свой обычный образ жизни без всяких ограничений. Результаты исследований будут проанализированы компьютером электрокардиографа, и далее — врачом, проводившим диагностику, Вашим педиатром или детским кардиологом.
Электрокардиограмму грудничков из-за ее особенностей (на 1-м году жизни ребенка выделяется 12 различных периодов возрастных норм для ЭКГ) обязательно анализирует сам врач, проводивший исследование.
Специальные виды электрокардиографии
В отдельных случаях по назначению педиатра или детского кардиолога могут быть назначены специальные электрокардиографические исследования для детей постарше.
Велоэрогметрия (стресс-тест): когда кардиограмму снимают во время дозированной физической нагрузки (вращение педалей велотренажера). Данное исследование позволяет увидеть, как сердце ребенка реагирует на физическую нагрузку.
Холтеровское мониторирование: Для углубленного исследования аритмий может потребоваться длительная запись ЭКГ в течение 15-20 минут. Для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и ритма его работы в течение длительного времени используется ЭКГ мониторинг по Холтеру. В этом случае на кожу ребенка закрепляются электроды, а на шею или пояс подвешивают маленький компьютер-кардиограф, который постоянно ведет запись ЭКГ.
Расшифровка результатов
Результаты ЭКГ доступны практически сразу. При выполнении электрокардиографии на традиционном аппарате с записью результатов на бумаге или при анализе ЭКГ малыша в возрасте до 1 года врачу потребуется некоторое время на расшифровку результатов. При использовании компьютерного электрокардиографа заключение с расчетами всех основных параметров кардиограммы выдается практически мгновенно. Записи ЭКГ в этом случае хранятся в виде компьютерных файлов, которые могут быть просмотрены и распечатаны. В случае анализа кардиограммы малышей до 1 года, если в кардиограмме будут обнаружены отклонения от нормы, может потребоваться помощь врача-кардиолога для расшифровки и интерпретации кардиограммы.
В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).
Электрокардиографический мониторинг за состоянием сердца у ребенка
По мере развития ребенка от плода к новорожденному, от младенца к ребенку, подростку и взрослому, рост и развитие организма приводят к серьезным постоянным изменениям размера и положения сердца Вашего ребенка. Наиболее драматические из этих изменений происходят при рождении и в течение первого года жизни. К сожалению, не у всех детишек такие значительные перестройки организма проходят без осложнений. Поэтому врачи рекомендуют регулярный профилактический электрокардиографический мониторинг работы сердца Вашего ребенка. Раннее выявление патологии или предрасположенности к ней позволит выбрать и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо убедиться, что ваш ребенок здоров, а его организм развивается без отклонений от нормы.
Помните, что при обнаружении любых отклонений от нормы на ЭКГ рекомендуется дальнейшее дообследование сердечно-сосудистой системы ребёнка. Также, все дети с обнаруженным изменениями на ЭКГ подлежат динамическому наблюдению детским кардиологом.
Электрокардиография является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию об электрокардиографии для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.