психология межличностных отношений общение и обучение в сестринском деле
Онлайн семинар «Психология межличностных отношений. Общение и обучение в сестринском деле»
Добавить данное мероприятие в календарь
Webinar.ru
Санкт-Петербург, Российская Федерация
ОНЛАЙН
На платформе Webinar.ru
Если у вас есть вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Контакт для связи:Мелёхина Юлия Владимировна &subject=»>julia@medsestre.ru.
Мероприятие подготовлено специалистами
Региональной общественной организации «Ассоциация медицинских сестер Тамбовской области»
По результатам участия в семинаре слушатели смогут:
На всех мероприятиях осуществляется КОНТРОЛЬ ПРИСУТСТВИЯ!
Для тех, кто смотрит с мобильных телефонов – необходимо обновить свое приложение Webinar!
Зайдите в Play Market и нажмите кнопку ОБНОВИТЬ!
Проверьте!
Перед началом вебинара следует проверить, что в системе (на телефоне или компьютере) корректно выставлены и часовой пояс, и время. Щелкните правой кнопкой мышки по времени в нижнем углу экрана, выберите «Настройка даты и времени» и убедитесь, что все параметры указаны верно. ИНСТРУКЦИЯ
Если Вы не произведете обновление, то не сможете подтвердить свое участие на мероприятии и
НЕ ПОЛУЧИТЕ свидетельство с кодом.
В ходе трансляции проводится контроль присутствия через встроенную систему голосования: вопрос «Я присутствую в эфире», вариант ответа да / нет, время голосования 60 секунд. Для подтверждения участия необходимо отметить присутствие на 3 проверках присутствия из 5. Время присутствия контролируется и фиксируется системой автоматически. При выдаче свидетельств программа опирается именно на данные этой статистики. Если Вы были на мероприятии менее указанного объема времени, то Вам выдается свидетельство без индивидуального кода подтверждения.
3.Чтобы открыть свидетельство, его необходимо скачать.
5.Индивидуальный код надо ввести в своем личном кабинете на Портале НМО Минздрава России http://edu.rosminzdrav.ru/
Регистрация и оплата доступны до 10.00 (МСК) 20.07.2021г
20 июля на почты участников будут направлены ссылки на просмотр конференции.
Ссылка станет активной за 15 минут до начала конференции.
Если Вы НЕ получили письмо со ссылкой в указанную выше дату:
Немедленно напишите на почту контактного лица – она указана на странице мероприятия. Не забудьте указать ФИО, название или дату мероприятия.
Мы постараемся Вам помочь!
Мы НЕ гарантируем обработку Вашего обращения в день трансляции!
В день трансляции сотрудники РАМС занимаются подготовкой и сопровождением конференции.
1.Специалисты, состоящие в РАМС и имеющие активный аккаунт в системе glueup, регистрируются самостоятельно. Выберите «Билет для зарегистрированных членов РАМС«. Программа узнает Вас автоматически, зарегистрирует и вышлет ссылку для оплаты. После оплаты на Вашу почту будет выслан электронный билет. Он не используется при проведении дистанционных мероприятий, но является подтверждением Вашей успешной регистрации.
2.Специалисты, не состоящие в РАМС, также регистрируются самостоятельно. Выберите «Билет для специалистов НЕ состоящих в РАМС». Система зарегистрирует Вас и вышлет ссылку для оплаты. После оплаты на Вашу почту будет выслан электронный билет. Он не используется при проведении дистанционных мероприятий, но является подтверждением Вашей успешной регистрации.
3.Специалисты, состоящие в РАМС, но не имеющие активного аккаунта в в системе glueup, регистрируются в региональной ассоциации. За 3 недели до проведения мероприятия региональная ассоциация предоставит в офис РАМС объединенные списки от региона и мы добавим их в списки участников. Программа вышлет Вам ссылку для оплаты мероприятия. После оплаты на Вашу почту будет выслан электронный билет. Он не используется при проведении дистанционных мероприятий, но является подтверждением Вашей успешной регистрации. Обратитесь в офис региональной ассоциации, чтобы узнать порядок подачи заявок и формирования списков в Вашем регионе.
4.Специалисты, состоящие в РАМС и проживающие в регионе, ассоциация которого подготовила конференцию, регистрируются самостоятельно и бесплатно на отдельной странице региональной ассоциации. Ссылка на страницу опубликована в разделе «Стоимость участия»
Конспект лекции по МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела» на тему «Общение в сестринском деле»
Тема: ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
Понятие общение, общение в сестринском деле.
Уровни общения: внутриличностное, межличностное, общественное.
Средства общения: вербальные, невербальные.
Стили общения. Элементы эффективного общения (отправитель, сообщение, канал, получатель, подтверждение).
Условия эффективного общения с пациентом. Коммуникативные барьеры в общении. Трудности при передаче информации.
— внутриличностный (внутренний диалог) мысленное общение человека с самим собой;
— межличностный между двумя и более людьми;
— общественный между большими группами людей.
поведение пациента, используя их жизненные ценности, интересы. М/с
также испытывает влияние своих пациентов.
личности к другой посредством речи;
акустические интонация, тембр голоса.
— интимная менее 40 см.
— социальная от 1 до 4м.
— общественная более 4-6 м
— личная от 45 см до 1,2 м.
Факторы, способствующие или препятствующие общению:
Тишина, конфиденциальность, адекватное освещение, отопление, вентиляция, поза.
5 элементов эффективного общения:
1. отправитель – кто посылает информацию;
3. канал – форма отправки сообщения (речь, жесты)
4. получатель – кому посылается сообщение;
5. подтверждение (обратная связь) – эффективность сообщения.
Беседу с пациентом нужно начинать с представления, поздороваться.
Следует смотреть пациенту в лицо, одобрительно кивать, использовать положительную интонацию, говорить внятно, доходчиво, неторопливо,
поощрять вопросы вашего пациента, внимательно слушать, проявлять сочувствие, искренний интерес, быть естественным.
С 15 лет с пациентом нужно обращаться на Вы, называть полное имя.
С 25 и старше называть по имени отчеству.
Говорить следует на языке пациента, уметь слушать, устанавливать доверительные отношения.
Смысловой барьер связан с различиями в системах значений участников общения — это проблема жаргона и сленга.
Барьеры социально-культурных различий: социальные, политические, религиозные, профессиональные различия приводят к разной интерпретации тех или иных понятий, употребляемых в процессе коммуникации.
• недоверие к собеседнику;
• незаинтересованность в предмете разговора;
• погруженность в другие дела;
• убежденность в собственной правоте; предубеждение;
• неуверенность в себе;
• самоуверенность;
• стремление настоять на своем;
• неумение слушать;
• неумение выражать свои мысли;
• привычка перебивать собеседника.
ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ В РАМКАХ ДИСЦИПЛИНЫ «ПСИХОЛОГИЯ ОБЩЕНИЯ» (для студентов медицинских колледжей) РАЗДЕЛ: ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ. БИОЭТИКА
ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ В РАМКАХ ДИСЦИПЛИНЫ
(для студентов медицинских колледжей)
РАЗДЕЛ: ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ. БИОЭТИКА
Мельникова Ольга Владимировна, педагог – психолог краевого государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения
«Владивостокский базовый медицинский колледж»
В общении выделяют: содержание, цель, средства, виды, функции, формы, стороны, барьеры.
Содержание общения — это информация, которая передается от одного живого существа к другому в межличностных контактах. Это могут быть сведения об эмоциональном и мотивационном состоянии пациента или медицинского работника, информация о запланированном лечении или профилактике, сигнал об опасности в состоянии здоровья или известие о выздоровлении, восприятие и характеристика окружающего мира.
По содержанию можно выделить общение:
— материальное — обмен продуктами и предметами деятельности, которые в свою очередь служат средством удовлетворения актуальных потребностей субъектов;
— когнитивное — обмен знаниями, т.е. общение, связанное с различными видами познавательной или учебной деятельности (например, обучение пациента элементам самоухода или информирование о правильном приеме лекарственных препаратов);
— деятельное — обмен действиями, операциями, умениями, навыками, т.е. информация, совершенствующая и развивающая способности субъекта (например, обучение членов семьи пациента умению оказать ему доврачебную помощь при приступе бронхиальной астмы или формирование у пациентки навыка по самообследованию молочной железы);
— кондиционное — обмен психическими или физиологическими состояниями; при данном общении один человек оказывает на другого влияние, рассчитанное на то, чтобы привести его в определенное физическое или психическое состояние и тем самым воздействовать на самочувствие (например, поднять настроение хорошей информацией или испортить плохим сообщением, успокоить человека или, наоборот, активизировать);
— мотивационное — обмен побуждениями, целями, интересами, мотивами, потребностями; в данном случае от одного человека к другому передаются определенные установки или готовность к действиям в определенном направлении (например, инструктор настраивает пациента на интенсивные занятия лечебной физической культурой, мотивируя положительными результатами по восстановлению функции пораженной конечности).
Цель общения — это то, ради чего у человека возникает данный вид активности. Если у животных цели общения обычно не выходят за рамки удовлетворения актуальных для них биологических потребностей, то у человека они представляют собой средство удовлетворения многих разнообразных потребностей: социальных, культурных, познавательных, творческих, эстетических, интеллектуального роста, нравственного развития и др.
По целям общение делится на:
1) биологическое — необходимое для поддержания, сохранения и развития организма (например, обсуждение системы рационального питания или информация об употреблении необходимого количества жидкости в сутки), т.е. сведения, связанные с удовлетворением основных физиологических потребностей;
2) социальное — направленное на расширение и укрепление межличностных контактов, установление и развитие отношений между индивидами (например, формирование отношений между медицинским работником и пациентом, между медицинской сестрой и врачом или между сестрой-руководителем и подчиненными).
Средства общения делятся на две группы: терапевтические и нетерапевтические.
К терапевтическим средствам общения относятся:
Как можно больше общайтесь с пациентом; особенно в первое время не оставляйте его одного, рассказывайте ему обо всем, что с ним происходит и будет про исходить в ближайшее время, успокаивайте, одобряйте его. Делайте это даже тогда, когда Вам кажется, что пациент Вас не слышит и не понимает. Делайте это всегда. Говорите внятно, уверенно и ласково: «Н ичего, Иван Петрович, не волнуйтесь, мы Вам обязательно поможем. Все будет хорошо. Мы Вас не оставим ».
Как можно чаще спрашивайте пациента:
— Может быть, Вам что-нибудь нужно?
Это поможет разрешить множество проблем. И простые вещи могут досаждать человеку, например, капающая ночью вода из незакрытого крана или жесткая складка на подушке и т.д.
Вам следует научиться ИСКУССТВУ МЕЛКИХ ЗНАКОВ ВНИМАНИЯ К ПАЦИЕНТУ.
Что же такое контакт глаз? Вы смотрите прямо в глаза другому человеку. Большинство людей не осознает, насколько это решающий фактор. Пробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо? Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом.
К нетерапевтическим средствам общения относят:
— избирательное или невнимательное выслушивание;
Например, на прием пришел пациент, у которого диагноз «чесотка» был, что называется, «написан» на руках и на лице. Врач повернулся к медсестре и произнес одно-единственное слово: «Вилькинсон». Это означало, что больному следует прописать специальное средство для лечения чесотки мазь Вилькинсона. Медсестра выписала рецепт и молча протянула его пациенту. Тот взял бумажку, молча вышел из кабинета, а придя домой, написал жалобу.
Как Вы думаете, о чем шла речь в жалобе пациента?
Нередко можно слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «астматик», «ревматик» и т.д. Эти неологизмы затеняют, отодвигают на задний план индивидуальность пациента, вызывая у него негативную реакцию. Во избежание упрека в невежливости, а то и грубости, иногда используют, обращаясь к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т.д. медицинские работники словно отгораживаются ими от больного, возводят между собой и пациентом незримую, но непреодолимую преграду.
Медсестра поручает престарелому пациенту самому в определенные часы принимать лекарство. Конечно, пациент часто забывает об этом и лечение становиться неэффективным.
В приемном покое врач моет руки и машинально, не задумываясь над своими словами, говорит пациенту, доставленному после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у Вас еще вырастет».
Медсестра внушает пациенту: «Болезнь есть наказание за Ваши грехи. Подумайте, за что Вас Бог наказывает, и покайтесь».
Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого же ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать».
Существуют различные виды общения в сестринском деле, основными из которых являются:
— личностное — сосредоточенное вокруг психологических проблем внутреннего характера, тех интересов и потребностей, которые глубоко затрагивают личность человека (например, обсуждение с пациентом его отношения к тому или иному члену семьи или выяснение у пациента подробностей его интимной жизни);
— целевое — само по себе служит средством удовлетворения определенной потребности (например, палатная медицинская сестра обсуждает со старшей сестрой отделения график своего повышения квалификации в текущем году);
— деловое — служит средством повышения качества какой-либо совместной деятельности людей, т.е. его содержанием является то, чем заняты люди, а не те проблемы, которые затрагивают их
внутренний мир (например, сестра-организатор обсуждает с подчиненными необходимость и эффективность внедрения сестринских технологий в профессиональную деятельность).
Функции общения определяются в соответствии с его содержанием. Сочетаясь, они придают процессу общения определенную специфику.
Различают следующие функции общения :
— инструментальная — характеризует общение как социальный механизм управления и передачи информации, необходимой для выполнения какого-либо действия;
— интегративная — является средством объединения людей;
— самовыражения — определяет общение как форму взаимопонимания психологического контекста;
— трансляционная — передает конкретные способы деятельности, оценки и т.д.;
— экспрессивная — взаимопонимание переживаний и эмоциональных состояний;
— социального контроля — регламентация поведения и деятельности;
— социализации — формирование навыков взаимодействия в соответствии с принятыми нормами и правилами.
Общение достаточно разнообразно по своим формам. Прямое общение подразумевает естественный контакт «лицом к лицу» при помощи вербальных (речевых) и невербальных (жесты, мимика, пантомимика) средств, когда информация лично передается от медицинской сестры пациенту. Косвенное общение характеризуется включением в процесс общения дополнительного участника как посредника, через которого происходит передача информации (например, акушерка передает необходимую информацию по режиму посещения школы молодых мам супругу беременной женщины).
Непосредственное общение является исторически первой формой общения людей друг с другом. Оно осуществляется с помощью тела, конечностей, органов: рук, голосовых связок, туловища и т.п. (например, при разговоре с тяжелобольным пациентом важно поглаживать его по рукам, голове). Опосредованное общение рассматривается как неполный психологический контакт при помощи письменных или технических устройств, затрудняющих или отдаляющих во времени получение обратной связи между участниками общения (например, медицинская сестра оставляет пациенту записку о необходимости прийти на прием к участковому терапевту).
Массовое общение подразумевает множественные непосредственные контакты незнакомых людей (например, консилиум врачей у постели пациента) и коммуникацию, опосредованную средствами массовой информации (например, реклама минеральной воды).
Межличностное общение связано с непосредственными контактами людей в группах, постоянных по составу участников (врач — медицинская сестра — пациент — родственники). Оно подразумевает известную психологическую близость партнеров: знание индивидуальных особенностей друг друга, наличие сопереживания, понимания, совместного опыта деятельности.
Выделяют три типа межличностного общения:
1. Императивное общение — авторитарная, директивная форма воздействия на собеседника с целью достижения контроля над его поведением и внутренними установками, принуждения к определенным действиям или решениям (например, использование внутри Л ПУ указаний, приказов, требований, распоряжений, касающихся организации сестринской деятельности). Особенностью императивного общения является то, что конечная цель общения — принуждение человека — не завуалирована.
2. Манипулятивное общение предполагает воздействие на партнера по общению с целью достижения своих скрытых намерений, а также обретение контроля над поведением и мыслями другого человека.
Собеседника не информируют об истинных целях общения: их либо просто скрывают, либо подменяют другими (например, при работе с тяжелобольным или трудноуправляемым пациентом допускается некоторое утаивание информации или ее интерпретация с целью более быстрого получения результатов по улучшению состояния здоровья). Но необходимо понимать, что манипулятивное отношение к другому человеку приводит к разрушению доверительных связей между людьми.
3. Диалогическое общение позволяет перейти от фиксированной на себе установки к установке на собеседника (например, медицинская сестра обсуждает с пациентом его самочувствие после посещения барокамеры).
Диалог возможен лишь в случае соблюдения следующих правил взаимоотношений:
1) психологический настрой на состояние собеседника и собственное психологическое состояние — общение по принципу «здесь и сейчас» с учетом тех чувств, желаний и физического состояния, которые собеседники испытывают в данный момент;
2) безоценочное восприятие личности партнера, доверие к его намерениям;
3) восприятие партнера как равного, имеющего право на собственное мнение;
4) содержанием общения должны являться не прописные истины, а проблемы и нерешенные вопросы;
5) персонификация общения — разговор от своего имени, без ссылки на мнения и авторитеты, представление своих собственных чувств и желаний.
Способность к такому общению — величайшее благо для человека, так как оно по мнению специалистов обладает психотерапевтическими свойствами, приближает человека к большему психическому здоровью, уравновешенности и целостности.
Доверие к сестре у пациента и его семьи возникает только в том случае, если она владеет навыками эффективного общения.
Можно выделить три уровня общения:
1. Внутриличностное – с самим собой во время работы;
2. Межличностное – между двумя и более людьми;
3. Общественное – общение одного человека с большой аудиторией.
Для того чтобы сделать общение эффективным следует иметь:
1. Отправителя – тот, кто предает информацию;
2. Сообщение – посылаемая информация;
3. Канал – форма оправки сообщения;
4. Получателя – тот/те, кому посылается сообщение;
1. Устная речь – получатель слышит ее;
2. Неречевое сообщение – мимика, жесты, позы, какие либо действия; получатель видит его;
3. Письменное сообщение – получатель читает его.
Общение бывает вербальным и невербальным.
— Вербальное общение – устная речь;
— письменное общение (общение, с помощью слов или символов).
К невербальному типу общения относятся:
а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА.
Внешний вид и поведение отражает некоторые аспекты личности медработника, в частности степень его заботы, внимания к пациенту, способность к сопереживанию.
б) ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, МИМИКА И ЖЕСТЫ («язык тела»).
в) ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА В ПРОСТРАНСТВЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТУ.
Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта»
Обычно выделяют четыре психологических расстояния:
К не вербальному типу общения примыкают так называемые ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ :
— Возгласы и восклицания
— Тон, звучность, тембр голоса
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕНИЯ :
— Адекватное освещение, отопление и вентиляция
Эти закономерности определяет:
— Предшествующая информация о человеке
— Личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников
В процессе обучения очень важен СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ .
Различают 5 стилей общения :
1. Давление (авторитарный);
определяется двумя критериями:
а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении).
б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.
Возможные причины непонимания общающихся:
— неправильно выбран канал общения, т. е. получатель не подтвердил получения сообщения или не понял его;
— сообщение передано невнятно или быстро, или тихо и т. д.
Вербальное общение предполагает, что вы говорите, и как вы говорите.
Вербальное общение может быть эффективным, если:
— говорить медленно с хорошим произношением, простыми короткими фразами;
— не злоупотреблять специальной терминологией;
— выбрать правильную скорость и темп речи, исходя из уровня восприятия собеседника;
— правильно выбирать время для общения: тот, кому адресована данная информация, должен иметь желание и интерес к беседе;
— следить за интонацией голоса, убедиться, чтобы она соответствовала тому, что собираются говорить;
— убедиться в том, что вас поняли;
— юмор, использованный с осторожностью, подчас помогает успокоить и снять напряжение, обеспечит эмоциональную поддержку и смягчит восприятие болезни.
Письменное общение может быть эффективным, если:
— выбрать правильный размер и цвет букв;
выбрать понятные и простые слова;
Эффект письменного общения зависит от следующих компонентов:
— умеет ли получатель читать;
— знает ли язык, на котором написано сообщение.
Невербальный канал общения более достоверно выражает чувства и подразумеваемый смысл, тогда как слова могут ввести в заблуждение, так как этот канал общения, как правило, люди в меньшей степени способны сознательно контролировать. Навык невербального общения сестре необходим, так как ей часто приходится ухаживать за пациентом, не способным использовать устную речь как канал общения.
Мимика является очень богатым источником информации.
С помощью мимики можно передать следующие состояния:
— стыд – робость – унижение;
При бессловесном (невербальном) общении с пациентом большую роль играют:
— внешний вид медсестры – опрятность и профессионализм вызовут доверие пациента;
— выражение лица значительно влияет на общение с пациентом (улыбка/нахмуренные брови); лицо может выражать шесть основных чувств:
— глаза – своеобразный «центр», позволяющий более точно определить выражение лица;
— руки – исходя из того, как жестикулирует собеседник, можно судить о его эмоциональном состоянии;
— походка – является дополнительным критерием оценки внутреннего состояния человека.
• механический обрыв информации и возникающее от этого ее искажение (например, палатную медицинскую сестру, объясняющую пациенту правила самоухода, срочно вызывают в операционную, и она, не изложив до конца информацию, уходит);
• информационная перегрузка (слишком большой объем информации, слишком сложная информация или недостаток времени для восприятия информации);
2. Замещающе-искажающие барьеры : принимающие информацию ясно слышат передаваемые слова, но придают им иное значение (например, медицинская сестра говорит пациенту о необходимости сдать кровь на реакцию Вассермана для подготовки к операции, а пациент начинает думать, что у него венерическое заболевание).
• фонетическое непонимание возникает, когда участники общения говорят на разных языках, диалектах или имеют дефекты речи и дикции либо у них невыразительная быстрая речь, речь- скороговорка или речь с большим количеством слов-паразитов;
• семантическое непонимание связано с различиями в системах значений участников общения — это проблема жаргона и сленга. Известно, что даже в рамках одной и той же культуры существует множество микрокультур, каждая из которых создает свое «поле значений» (например, медицинские работники в разговоре с пациентами употребляют такую фразу, как «глотать лампочку»).
• физические помехи (шум, большое расстояние, физические преграды);
• отвлекающие моменты (телефонные звонки, посетители, плохое самочувствие, все новое и неожиданное, что вызывает реакцию «что такое?»);
• дефекты органов чувств у кого-либо из собеседников (плохой слух, плохое зрение).
• недоверие к собеседнику;
• незаинтересованность в предмете разговора;
• погруженность в другие дела;
• убежденность в собственной правоте; предубеждение;
• неуверенность в себе;
• стремление настоять на своем;
• неумение выражать свои мысли;
• привычка перебивать собеседника.
• разный статус собеседников ;
• ролевые ожидания (неудовлетворенные надежды человека на определенную роль в социуме, которая помогает самоутвердиться, например, иметь авторитет среди знакомых).
• передача информации сверху вниз («размножение» информации, эффект «испорченного телефона», задержка информации);
• передача информации снизу-вверх (искажение, потеря, задержка информации).
Организационные барьеры преодолеть труднее всего, поскольку они связаны с политикой учреждения, стилем управления, т.е. факторами, очень мало зависящими от усилий отдельных специалистов.
Этика – это дисциплина, рассматривающая моральные стороны человеческого поведения. Ее изучение знакомит нас со всем многообразием норм и отношений между людьми. Все виды профессиональной этики являются определенными правилами. Они рассматривают порядок и образцы внутренней регуляции человека. За основу при этом принимаются этические идеалы. Один из видов данной дисциплины касается медицинской сферы.
Биоэтика – это сложный феномен, имеющий место в современной культуре. Возник он в США в 60-х-70-х годах прошлого столетия. Термин «биоэтика» был предложен американским онкологом Поттером в 1970 году. Именно он призвал врачей и биологов объединить свои усилия для обеспечения достойных условий жизни людей. По Поттеру, биоэтика – это не просто наука выживания. Это новая мудрость, объединившая в себе знания биологической отрасли и существующие общечеловеческие ценности.
Биоэтика – это учение, призванное выявлять различие позиций в отношении сложнейших моральных проблем, возникающих в связи с развитием прогресса биомедицинской практики и науки. Данная дисциплина призвана ответить на такие вопросы:
— Можно ли заниматься клонированием человека?
— Допустимо ли создание генетическими методами особенной «породы» человека, обладающего высокими интеллектуальными и физическими качествами?
— Необходимо ли согласие родственников, если у умершего планируется произвести забор органов для пересадки тяжело больным людям?
— Нужно ли говорить пациенту о том, что он неизлечимо болен? И т.д.
Новой дисциплиной не отменяются традиционные ценности, среди которых милосердие и благотворительность, нравственная ответственность врачей и принцип не нанесения вреда больному. Только в сегодняшней культурной и социальной ситуации все эти моменты получают новое звучание и значение.
Предмет биоэтики – это неповторимость и уникальность личности каждого индивида. Данная дисциплина признает право каждого человека самостоятельно принимать самые важные решения, которые касаются его жизни. Стоит отметить, что биологи или врачи в качестве экспертов имеют знания о способе клонирования человека. Однако допустить подобные действия они не могут. Это находится за границей их профессиональной компетенции. Именно поэтому одной из особенностей биоэтики является ее развитие с участием специалистов различных дисциплин. В этом перечне находятся биологи и психологи, врачи и философы, политики и юристы и т.д. И не удивительно, ведь проблемы, которые возникают в связи с развитием медицины и биологии, настолько многообразны и сложны, что их решение возможно только при совместных усилиях людей, обладающих определенными знаниями и опытом.
Биоэтика имеет еще одну важную особенность: историей уже давно доказано, что навязывание обществу одной системы национальных, идеологических и иных ценностей – действие весьма опасное. Именно поэтому биоэтикой не просто изучаются моральные проблемы, возникающие при развитии общества. С ее участием создаются различные институты, характерные для плюралистических обществ. Примером тому могут служить этические комитеты, работающие при больницах, научно-исследовательских центрах.
Нравственность и здоровье – вот та основа, которая служит для выработки соответствующих рекомендаций современной наукой о моральных отношениях. Она рассматривает такие основные проблемы:
— определение факта смерти;
— проведение экспериментов на человеке и животных;
— отношения между врачом и пациентом;
— отношение к людям, являющимся психически неполноценными;
— деторождение (суррогатное материнство, генную инженерию и т.д.).
Проблемы биоэтики касаются этической стороны таких действий, как стерилизация и контрацепция, а также искусственное прерывание беременности. Все они представляют собой современные формы вмешательства медицины в репродуктивную функцию.
Рассмотрим, к примеру, аборт. Нарушает ли он основной принцип клятвы Гиппократа, который гласит: «Не навреди»? Можно ли его проводить с этической точки зрения? Если да, то всегда или только в определенных случаях? Ответы на эти вопросы зависят от нравственных принципов и профессиональной подготовленности врача.
Проблемы биоэтики касаются и искусственного оплодотворения. С одной стороны, новейшие репродуктивные технологии затрагивают природу самого брака, которая является важнейшей человеческой ценностью. С другой – для некоторых супругов это единственная возможность иметь ребенка. Биоэтика в данном случае призывает придерживаться той грани, когда искусственное оплодотворение помогает отчаявшейся женщине, не превращая данную манипуляцию в вид определенного эксперимента. Спорным вопросом, рассматриваемым биоэтикой, является суррогатное материнство. При этом методе оплодотворенную яйцеклетку от биологических родителей вносят в матку совершенно другой женщины. Эта суррогатная мать нужна для вынашивания ребенка. После родов она отдает младенца биологическим родителям. С одной стороны, это манипуляции, производимые над телесной природой ребенка, с другой – единственный шанс для некоторых пар создать полноценную семью.
Ожесточенные споры продолжают вестись вокруг такой проблемы, как клонирование человека, возможное с применением новейших разработок генной инженерии. В обсуждении моральной стороны этого вопроса принимают участие биологи и врачи, политики и философы. Не обходят стороной данную проблему и священнослужители. В настоящее время существует две совершенно противоположных точки зрения. Одна из них исходит из того, что клонирование вполне этично и является безопасным для человека и общества. Сторонники этой точки зрения полагают, что клонирование является путем к бессмертию и устранению болезней.
Но существует и противоположное мнение. Его сторонники считают, что подобная манипуляция аморальна. Кроме того, она несет в себе потенциальную опасность, так как наука пока еще не может предсказать все возможные последствия данного эксперимента.
Очень сложные правовые и этические проблемы порождены трансплантологией. На сегодняшний день пересаживаются сердце и печень, легкое и костный мозг и т.д. Проблемы в данной области касаются обязанностей и прав донора, а также его родственников, медицинских работников, констатации факта необратимой гибели.
Одна из наиболее горячо обсуждаемых этических проблем на сегодняшний день касается эвтаназии. Это намеренное ускорение смерти больного, считающегося неизлечимым. Эвтаназия призвана прекратить страдания пациента. Это действие противоречит взглядам всех религиозных конфессий, а также клятве Гиппократа. Но в то же время окончательно решенным данный вопрос не считается.
В биоэтике существуют основные понятия. На них опирается наука при решении наболевших проблем современности.
Основные принципы биоэтики:
— уважение человеческого достоинства;
— не причинение зла и сотворение добра;
Наука придерживается четырех правил. Это: конфиденциальность и правдивость, информированное добровольное согласие и неприкосновенность в отношении частной жизни. Принципы биоэтики в совокупности с правилами образуют своеобразные этические координаты, которые характеризуют отношение к больному как к личности.
Предпосылки развития рассматриваемой дисциплины проявились в нашей стране в начале девяностых годов. Однако это не означает, что биоэтика в России возникла только в конце прошлого столетия. Напротив, большинство биомедицинских технологий впервые были созданы именно в нашей стране. Примером тому может служить аппарат, позволяющий осуществлять искусственное кровообращение. Он был создан С.С. Брюхоненко еще в 1926 г. В том же году состоялось открытие первого в мире Института переливания крови. Кроме того, в 1931 г. Ю.Ю. Вороным в клинических условиях была осуществлена аллотрансплантация почки. Примечательным явился и 1937 г. Тогда провели первую в мире операцию по имплантированию искусственной сердечной мышцы. Руководил данным экспериментом В.П. Демихов, а у него на стажировке был Кристиан Бернар.
Именно в России впервые в мире в 1920 г. были сняты все ограничения законодательных актов по искусственному прерыванию беременности. В двадцатых годах прошлого столетия российскими учеными школы А.С. Серебровского был проведен ряд принципиальных исследований, в результате которых удалось доказать сложную структуру гена.
Широкий спектр работ по различным направлениям медицинских технологий в СССР велся постоянно и очень успешно. Однако этика научных исследований в России в годы правления советской власти, сформированной быть попросту не могла. Одной из причин этому являлась идеология государства. Науку в СССР считали не только производительной силой общества, но и высшей человеко-образующей ценностью культуры. Однако, несмотря на это, биоэтика в России постепенно стала завоевывать свои позиции. Так, советским философом И.Т.Фроловым был поставлен вопрос о ценности научных достижений с точки зрения человеческого блага. В 1995 г. впервые опубликовали рукописи М.К.Перова. Этот российский методолог еще в 60-е годы сформулировал мысль о том, что наука слепа ко всему человеческому.
В конце прошлого столетия Россия пошла по пути демократизации общества. Это стало основной предпосылкой того, что интенсивно начала развиваться биоэтика. Понятие указанной дисциплины постоянно закреплялось не только на научно-исследовательском, но и на издательском, теоретическом и учебно-образовательном уровнях. В организационной системе научных институтов России в настоящее время существуют специальные структурные единицы. К ним относят сектор биоэтики, который работает в Институте человека РАН, лабораторию Института философии РАН «Аксиология познания и этика науки» и многие другие.
Вторая причина развития биоэтики, локальная, определена специфическим характером развития данной науки. Здесь свое влияние оказывает гуманизация жизни всего общества и отдельного человека, процесс, вызывающий трансформацию медицинской и традиционной этики, технологизация медицины и т.д. Все эти факторы воздействуют на развитие биоэтики как в положительном, так и в отрицательном плане. На сегодняшний день в нашей стране нет однозначного отношения к актуализации данной дисциплины. Однако даже тот, кто осознает гуманистическое значение биоэтических проблем, признает начавшийся процесс формирования соответствующего мировоззрения. Иногда подобное воспринимается как образ жизни, навязанный нам Западом. При этом считается, что данный процесс способен подорвать традиции и устои нашего общества.
Существует и вовсе противоположное мнение. Некоторые полагают, что биоэтика в России просто не приживется, а соответствующее этому учению мировоззрение вряд ли сформируется. Объясняется все тем, что в нашей стране иные культурные, религиозные и социальные традиции, иной менталитет и психология. Однако процесс формирования биоэтического мировоззрения идет. Он требует философского осмысления некоторых традиционных проблем. Среди них определение сущности человека, его жизни и смерти, лечения и выздоровления, болезни и здоровья и т.д.
Биомедицина в настоящее время развивается неимоверно стремительными темпами. Ее противоречивые во многом успехи вызывают у некоторых людей желание каким-то образом упорядочить достижения медицины и биологии, расставив их по степени риска. Это позволит обществу быть максимально готовым ко всем возможным для него последствиям.