проходила практику в хирургическом отделении
Студент должен уметь:
— по разработанной схеме проводить расспрос пациента для выявления основных потребностей и оценки функционального состояния важнейших систем организма при том или ином хирургическом заболевании или травме;
— осуществить независимые и зависимые сестринские вмешательства, составляя план действий:
— санитарную обработку пациента;
— смену нательного и постельного белья;
— способы и средства транспортировки пациента;
— неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и травмах.
Пост медицинской сестры
Студент должен уметь:
— осуществить прием вновь поступающих (плановых, экстренных) пациентов с целью создания информационной базы о пациенте:
— оформление необходимой документации по приему пациента (паспортную часть врачебной истории болезни, журнал движения больных, выборка назначений, порционное требование и т.д.);
— осуществить вмешательства по уходу за пациентом;
— осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой): проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения (запись в учебной истории болезни); физическую (проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту): при гигиенической обработке кожи тела, переодевании пациента; смена нательного и постельного белья (методику обработки кожи операционного поля зарисовать и записать в истории болезни);
— транспортировать пациента в операционную;
— наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:
· наблюдение, оценка и запись в учебной истории:
· общего состояния пациента на разных стадиях наркоза;
· состояние кожи, слизистых;
· динамика пульса, АД;
· “выход” пациента из наркоза.
— помогать операционной бригаде: при обработке рук перед операцией:
· при облачении в стерильное белье;
· при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;
· при проведении текущей уборки.
— помощь анестезиологической бригаде при:
· перекладывании и укладке пациента на операционном столе;
· проведении инфузионно-трансфузионной терапии.
— в послеоперационном периоде:
· подготовку функциональной кровати;
· подготовку постели для послеоперационного пациента;
· подготовку предметов ухода за пациентом;
· подготовку мочеприемника, флаконов для дренажа;
· подготовку мониторного оборудования;
б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать, проведение инфузионной терапии;
в) наблюдение за послеоперационным пациентом:
· выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, написание сестринских диагнозов и план наблюдения и ухода за пациентом;
— выполнить врачебные назначения в строгом соответствии с требованиями санэпидрежима хирургического отделения:
· обработка рук перед манипуляцией и после ее;
· обработка рук перед операцией и после ее;
· надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;
· мини-стола для инъекций;
· накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;
· мини-стола для перевязок;
· подготовка и проведение внутривенных инфузий;
· участие в переливании крови и кровезаменителей.
— подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:
· рентгенография желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевой системы;
Студент должен уметь:
— осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
— обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу;
— подготовить к стерилизации операционного белья;
— приготовить стерильный стол;
— промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками;
— помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны.
1. Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмопункте):
Студент должен уметь:
— вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, стат. талоны, экстренные извещения, справки, больничные листы и т.д.);
— проводить все виды уборок;
— выполнить туалет различных видов ран;
— помогать врачу при ПХО ран;
— вводить ПСС и СА, по назначению и под контролем хирурга;
— накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);
Практика по педиатрии
Проводится в детской поликлинике. Студенты работают на приеме с врачом, самостоятельно проводят осмотры детей, антропометрические измерения, дают рекомендации по вопросам вскармливания, профилактике рахита, предупреждению инфекционных заболеваний, выписывают рецепты на молочную кухню. Проводят патронажи к беременным, новорожденным, грудным и больным детям. Ведут наблюдение за диспансерными больными. Заполняют медицинскую документацию, ведут санитарно-просветительскую работу с родителями и детьми. Работают в прививочном кабинете, осваивают технику постановки пробы Манту, проводят профилактические прививки, оформляют документы. Помогают врачу в оказании неотложной помощи детям.
Студенты работают под руководством заведующей поликлиникой, старшей медицинской сестры, участкового педиатра, участковой медицинской сестры.
Студент должен знать:
— устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества профилактического направления медицины при организации медицинской помощи детям;
— санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем работы участковой медицинской сестры: профилактическую, лечебную, санитарно-просветительскую и работу с общественностью;
— медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность;
— правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку, организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике;
— календарь профилактических прививок, правила отбора детей на прививки;
— принципы организации питания детей младшего возраста на молочной кухне;
— роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации стационара на дому и ухода за больным ребенком;
— основные клинические проявления различных заболеваний, встречающихся в детском возрасте.
Студент должен уметь:
— осуществить прием больных детей;
— провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического развития;
— провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария (шпатели, термометры);
— выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование, консультации специалистов;
— рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
— оценить пробу Сулковича;
— оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое обследование, яйца глист и копрограмму;
— поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники; закапать капли в глаза, нос, уши;
— составить план профилактических прививок;
— взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца глист, микропейзаж, копрограмму;
— провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
— обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
— выписать рецепт на молочную кухню;
— измерить артериальное давление у детей;
— уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
Студент должен знать:
— требования к прививочному кабинету, оборудование; санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета;
— календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
— виды вакцин, их характеристику, условия хранения, сроки использования;
— клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций.
Студент должен уметь:
— составить календарь прививок;
— оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
— провести патронаж к привитому ребенку;
— оформить документацию регистрации профилактических прививок;
Работа в хирургическом отделении
1. Изучить и выполнять на практике должностную инструкцию сестры хирургического отделения.
2. Освоить устройство поста медицинской сестры, световой и звуковой сигнализации связи о пациентами.
3. Ознакомиться с устройством и оборудованием палат, санитарной комнаты, процедурного кабинета.
4. Ознакомиться с лечебно-охранительным режимом хирургического отделения и выполнять его требования.
5. Освоить ведение журналов, документации сестринского поста, участие в передаче дежурств, составление сводки движения пациентов в отделении.
6. Освоить ведение журналов наркотических и сильнодействующих средств; соблюдать правила их хранения и выполнять назначения врача.
7. Освоить правила приема и сдачи дежурств.
8. Знать правила подготовки и пользования функциональной кроватью.
9. Освоить подготовку пациентов к диагностическим процедурам (умение инструктировать пациентов, владение подготовительными манипуляциями, помощь врачу):
– обзорной и экскреторной урографии.
10. Участвовать в проведении следующих манипуляций: уборка, проветривание палат, кварцевание палат, приготовление постели послеоперационному пациенту, транспортировка пациента в операционную и из операционного зала, уход за умирающими пациентами.
11. Участвовать в проведении реанимационных мероприятий, знать признаки смерти; правила обращения с трупом, правила поведения в случаях смерти пациента в присутствии родных и близких.
12. Активно участвовать в обходах дежурного врача, помогать врачу при выполнении им различных манипуляций.
Перечень практических навыков, обязательных для освоения студентами
1. Соблюдение санитарного режима палат.
2. Выполнение лечебно-охранительного режима хирургического отделения.
3. Подготовка постели послеоперационному пациенту и смена белья.
4. Транспортировка и перекладывание пациентов с трубчатыми дренажами и инфузионными системами.
5. Участие в подготовке к операции:
– проведение гигиенической ванны;
– бритье кожи операционного поля;
– подготовка желудочно-кишечного тракта;
6. Подача увлажненного кислорода пациентам.
7. Помощь при рвоте.
8. Постановка банок, горчичников, компрессов.
9. Уход и наблюдение за дренажами, оценка отделяемого по ним.
10. Выполнение всех видов клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные).
11. Введение газоотводной трубки.
12. Кормление тяжелобольных.
13. Профилактика пролежней, обработка пролежней и их лечение.
14. Выполнение всех видов инъекций: внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных.
15. Выписка, хранение и учет наркотических и сильнодействующих лекарств.
16. Выписка, хранение, приготовление, сроки годности антисептиков, стерильных материалов, растворов.
Работа в перевязочной
1. Изучение должностной инструкции и практическое выполнение обязанностей медсестры перевязочного кабинета.
2. Ознакомление с оборудованием и порядком работы в перевязочных отделениях.
3. Выполнение независимых сестринских вмешательств:
– уборка перевязочных, соблюдение требований приказа № 720 и других инструкций,
– выполнение правил обработки и стерилизации инструментария,
– подготовка перевязочных материалов, белья, закладывание их в биксы, стерилизация и контроль стерильности,
– проведение контроля качества предстерилизационной очистки инструментария,
– усвоение навыка утилизации отработанных материалов,
– обработка, подготовка к стерилизации резиновых изделий,
– приготовление стола со стерильными инструментами для перевязок, туалета ран.
4. Помощь врачу при первичной хирургической обработке ран, ревизии гнойных ран и т. д.
Практика в отделении хирургического профиля
Манипуляции в процедурном кабинете
1. Обработка рук перед манипуляцией
2. Дезинфекция шприцев, игл, ПСО, подготовка к стерилизации и стерилизация в сухожаровом шкафу инструментов, шприцев, игл
3. Облачение в стерильную одежду и накрытие стерильного стола
4. Выполнение п/к, в/м инъекций, венопункция и в/в введение лекарственных средств, забор крови на биохимический анализ
5. Сбор системы для в/в капельного вливание лекарственных средств
6. Проведение инфузионной терапии в периферическую вену
7. Разведение антибиотиков
8. Оформление документации процедурного кабинета
9. Доставка материала в лабораторию
10. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
11. Определение группы крови и Rh-фактора
12. Проведение проб на совместимость
13. Участие в гемотрансфузии
14. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
15. Приготовление дезинфицирующих растворов
16. Текущая, заключительная и генеральная уборка процедурного кабинета
Манипуляции в перевязочном кабинете
1. Обработка рук перед манипуляциями
2. Изготовление перевязочного материала
3. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации
4. Укладка бикса. Контроль качества стерилизации.
5. Дезинфекция инструментария
6. Накрытие стерильного стола и подготовка его к работе
7. Наложение и снятие повязок:
· колосовидная на плечевой сустав,
8. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
9. Выполнение туалета раны, ПХО раны
11. Введение СА, ПСС по Безредке, КОКАВ
12. Приготовление и наложение гипсовых лонгет и повязок
13. Приготовление шины Беллера
14. Составление набора инструментов для ПХО
15. Текущая, заключительная и генеральная уборка перевязочного кабинета.
Манипуляции на посту
1. Ведение сестринской истории болезни и карты сестринского процесса
2. Прием и сдача дежурств
3. Оформление постовой документации
4. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
5. Раздача лекарственных препаратов
6. Осуществление мероприятий личной гигиены пациента
7. Питание пациентов (кормление тяжелобольных)
8. Кормление пациента через зонд, гастростому
9. Подготовка пациентов к R-логическим методам исследования
10. Подготовка пациентов к эндоскопическим исследованиям
11. Подготовка пациента к УЗИ
12. Подготовка пациента к операции
13. Бритье операционного поля
14. Проведение клизм
15. Промывание желудка
16. Проведение премедикации по назначению врача
17. Приготовление постели послеоперационному пациенту
18. Транспортировка пациента в операционную и из операционной
19. Профилактика послеоперационных осложнений
20. Осуществление обработки пролежней
21. Оказание неотложной помощи при кровотечениях
22. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
23. Наложение давящей повязки
24. Применение пузыря со льдом для остановки кровотечения
Манипуляции в операционном блоке
1. Подготовка перевязочного и шовного материала
2. Укладка в бикс. Стерилизация
3. Стерилизация инструментария
4. Укладывание пациента на операционном столе
5. Обработка рук перед операцией
6. Надевание стерильной операционной одежды
7. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
8. Перекладывание пациента на каталку
9. Текущая, заключительная и генеральная уборка операционной
Практика в поликлинике
Манипуляции в поликлинике
1. Оформление документации
2. Выписка направлений на амбулаторное обследование, консультации специалистов
3. Оформление экстренного извещения
4. Выписка рецептов
5. Обработка рук перед манипуляциями
6. Ускоренный способ обработки рук
7. Изготовление перевязочного материала
8. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации
9. Укладка бикса. Контроль качества стерилизации.
10. Дезинфекция инструментария
11. Накрытие стерильного стола и подготовка его к работе
12. Подача инструментов врачу
13. Наложение и снятие повязок:
· пращевидная на нос, подбородок
· колосовидная на плечевой сустав,
· 8-образная на голеностопный сустав,
14. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
15. Выполнение туалета раны, ПХО раны
16. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
17. Оказание помощи при ожоге
18. Снятие кожных швов
19. Приготовление и наложение гипсовых лонгет и повязок
20. Снятие гипсовых повязок
21. Введение СА, ПСС по Безредке, КОКАВ
22. Текущая, заключительная и генеральная уборка перевязочного кабинета
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Дневник по прохождения сестринской практики в больнице Хирургическое отделение
ДНЕВНИК
(отчёт по прохождению практики)
в ГБУЗ ЯНАО НЦГБ
Немнясовой Марии Валерьевны группа НВ-13
ПЕРЕЧЕНЬ
практических навыков по программе «Помощник палатной медицинской сестры»
план
выполнено
1
Санитарная обработка пациентов
5
5
2
Смена нательного белья
5
5
3
Смена постельного белья
5
5
4
Гигиенический утренний туалет пациента
5
5
5
Обработка предметов уходаза больными
10
10
6
Уборка помещений
5
5
7
Кормление больных
5
5
8
Контроль за передачами и их хранение
5
5
9
Применение грелки
4
4
10
Применение пузыря со льдом
4
4
11
Подача увлажненного кислорода
5
5
12
Наложение компресса
5
5
13
Введение капель в нос
2
2
14
Введение капель в глаза
2
2
15
Введение капель в уши
2
2
16
Сбор мочи
3
3
17
Сбор кала
3
3
18
Измерение температуры тела и ее регистрация15
15
19
Антропометрия
5
5
20
Измерение АД. частоты пульса и частоты
дыхания
20
20
21
Подготовка больных к инструментальным методам исследования
5
5
22
Заполнение медицинской документации палатной медсестры
5
5
23
Транспортировка пациентов
10
10
24
Постановка клизм
3
5
25
ДЕНЬ 1
(18.01.16)
Практику проходила в 1-м хирургическом отделении, которое находится на4 этаже пятиэтажного здания ГБУЗ НЦГБ, рассчитано на 40 коек (10 палат).
Отделение работает по следующим приказам:
Приказ МЗ РФ №170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ”.
Приказ №720 “По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ, отделениях хирурического профиля, палатах и отделениях реанимации и интенсивнойтерапии”.
Приказ №354 “О развитиидезинфекционного дела в стране”.
Приказ №408 “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”.
ОСТ 42-21-2-85 МЗ СССР “Стерилизация и дезинфекция изделий мед.назначения. Методы, средства, режимы”.
Приказ №342 “Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом”.
Под руководством мед.сестры выполняла следующие манипуляции:
1.Транспортировка пациентов на УЗИ
2. Смена постельного белья
3. Постановка очистительной клизмы
4. Заполнение мед.документации палатной мед.сестры
5. Смена нательного белья
6. Применение грелки
Постановку очистительной клизмы выполнила следующим образом:
1. Установила цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
2. Подготовила оснащение: кружка Эсмарха, соединительная трубка с зажимом, штатив,стерильный ректальный наконечник, салфетки, 1,5л воды, водяной термометр, вазелин, клеёнка и пелёнка, судно с клеёнкой, таз, спец.одежда(перчатки одноразовые, халат, фартук клеёнчатый, сменная обувь)
3. Установила доверительные отношения с пациентом, обеспечила изоляцию, комфортные условия.
4. Убедилась в отсутствии противопоказаний к данной процедуре у пациента: кровотечение из пищеварительноготракта, острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишок, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода.
5. Надела халат, клеёнчатый фартук, перчатки, сменную обувь.
6. Собрала систему, подсоединила к ней наконечник
7. Налила в кружку Эсмарха 1,5л воды
8. Проверила температуру воды водяным термометром
9. Подвесила кружку Эсмарха на штатив на высоту 1м от уровня пола10. Смазала наконечник вазелином
11. Заполнила систему. Открыла вентиль, выпустила воздух, закрыла вентиль
12. Уложила пациента на левый бок на кушетку, попросила его ноги согнуть в коленях и подвести к животу
13. Подложила под ягодицы пациента клеёнку, свисающую в таз и покрытую пеленкой
14. Развела ягодицы двумя пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввела наконечник в анальноеотверстие, проводя первые 3-4см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8-10см
15. Открыла вентиль на системе, отрегулировала поступление жидкости в кишечник. Попросила пациента расслабиться и дышать животом.
16. Закрыла вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлекла наконечник, сняла его с системы. Наконечник поместила в раствор для.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Статья «Особенности прохождения производственной практики в хирургическом отделении»
Статья «Особенности прохождения производственной практики в хирургическом отделении».
Продолжением учебного процесса по курсу «Сестринского ухода за хирургическими больными» является производственная практика, которая предусматривает ознакомление будущих медицинских сестер с работой больниц, поликлиник. Целью производственной практики является умение применять знания (полученные в стенах колледжа) в учреждениях здравоохранения, а именно, в учреждениях и отделениях хирургического профиля. На практике студенты приобретают навыки по уходу за реальными хирургическими больными.
Производственная практика студентов 4 курса проводится на протяжении 72-х часов. В этот срок студенты должны усвоить технику практических навыков ухода за больными, медсестринские манипуляции, санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к хирургической службе.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Дневник практики должен заполняться и ежедневно контролироваться старшими медицинскими сестрами отделений, с выставлением оценки по пятибальной системе.
На плечи студента ложится ответственная задача по выполнению программы практики, ему необходимо применять знания, полученные в ходе обучения не только хирургических дисциплин, но и практически всех пройденных программ, таких, как анатомия, основы патологии, основы сестринского дела и т.д. Студент должен уметь: проводить опрос пациента для выявления основных потребностей и оценки функционального состояния систем организма при хирургических заболеваниях и травмах, осуществлять зависимые и независимые сестринские вмешательства, проводить санитарную обработку пациента, транспортировку хирургического больного, оформлять необходимую документацию, осуществлять подготовку пациента к операции, наблюдать за пациентом в ходе и после наркоза, осуществлять подготовку перевязочных материалов к стерилизации, промывать раны и дренажи, подключать системы постоянного орошения ран антисептиками, осуществлять все виды мягких и твердых фиксирующих повязок и др.
Важное значение приобретает знание студентов техники безопасности на производственной практике, так как в отделениях хирургического профиля высок риск загрязнения рабочей одежды биологическими жидкостями, а также возможно попадание крови пациента на кожу рук студентов. Перед началом работы в отделениях стационара необходимо в обязательном порядке проводить инструктаж по технике безопасности. Особое внимание уделять теме о гемоконтактных инфекциях, указывая, что любую биологическую жидкость, попавшую на одежду, тело, необходимо рассматривать как потенциально инфицированную ВИЧ-инфекцией и другими инфекциями.
Во время прохождения производственной практики студенты должны соблюдать основные правила этики и деонтологии. При общении со своими наставниками недопустимы грубость и неуважительное отношение. При возникновении сомнений в процессе выполнения манипуляций, в тактичной форме, студенту допустимо обратиться за помощью к работающей медицинской сестре, при этом адекватно реагировать на критику. Студенты обязаны быть выдержанными и приветливыми в общении с пациентами. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству. Необходимо сохранять сдержанность и тактичность.
П равильная организация практики является одним из самых важных путей подготовки студента к профессиональной деятельности, способствует углублению и расширению теоретических знаний. Происходит формирование и развитие самостоятельной активности студентов, творческой инициативы, ответственности и организованности.