отчет о прохождении практики в больнице медсестра

ОТЧЕТ ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

ХАРАКТЕРИСТИКА

Обучающейся БПОУ ВО «ВБМК»

Поповой Виктории Александровны
Группа 333(1) специальность 34.02.01 Сестринское дело. Проходившей производственную практику по профилю специальности с 29.03 по 04.04 2018г.
На базе ЛПО: БУЗ ВО «ВГП №3. ГП №11»

ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи

За время прохождения практики зарекомендовала себя с положительной стороны, работала в соответствии с программой. Внешний вид соответствовал требованиям, производственную дисциплину соблюдала, дневник вела регулярно, прилежна, проявляла инициативу, честность, порядочность и интерес к специальности. Морально-волевые качества устойчивы. Студентка уравновешенна, выдержана, отношение к пациентам доброжелательное. Приобрела практический опыт проведения профилактических мероприятий. Посещала пациентов на дому с целью приглашения на приём к специалистам, на исследования, вакцинацию. Заполняла направления на различные исследования, составляла планы патронажей на дому под контролем медсестры ВОП. Проводила мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населению пациента и его окружения: о здоровом образе жизни, о профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, о правильном питании, о санитарно-гигиеническом воспитании населения. Заполняла медицинскую документацию. Принимала участие в приёме пациентов в поликлинике. Осуществляла подготовку пациентов к лабораторным методам исследования. Выполняла медикаментозного лечения по назначению врача: п/к, в/м, в/в инъекции.

Обучающаяся доброжелательна, корректна в общение с медперсоналом. Освоила профессиональные компетенции: ПК.1.1, ПК.1.2, ПК.1.3. Освоила общие компетенции: О.К.1, О.К.2, О.К.3, О.К.4, О.К.5, О.К.6, О.К.7, О.К.8, О.К.9, О.К.10, О.К.11, О.К.12, О.К.13.
Программа выполнена.

Практику прошла с оценкой «______» __________________

ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Обучающейся БПОУ ВО «ВБМК»

Поповой Виктории Александровны
Группа 333(1) специальность 34.02.01 Сестринское дело. Проходившей производственную практику по профилю специальности с 29.03 по 04.04 2018г.
На базе ЛПО: БУЗ ВО ВГП №3. ГП №11

ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи

За время прохождения производственной практики выполнен следующий объём работы:

Посещала пациентов при патронаже на дому под руководством медсестры ВОП.

ОТЧЕТ ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

Обучающейся БПОУ ВО «ВБМК»

Поповой Виктории Александровны
Группа 333(1) специальность 34.02.01 Сестринское дело.Проходившей учебную практику по профилю специальности с 22.03 по 28.03 2018г.
На базе ЛПО: БУЗ ВО «ВГП №3. ГП №11»

ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи

За время прохождения учебной практики выполнен следующий объём работы:

Готовила буклеты для проведения занятий в школе пациентов, составляла план при патронаже на дому.

Источник

Деятельность медицинской сестры в КГБУЗ «Городская поликлиника № 11»

Организационная структура КГБУЗ «Городская поликлиника № 11». Основные задачи поликлиники. Краткая характеристика рабочего места участковой медицинской сестры. Количественные и качественные показатели работы. Дополнительная диспансеризация населения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Организационная структура КГБУЗ «Городская поликлиника № 11»

Поликлиника №11 является самостоятельной медицинской организацией, где оказывается первичная медико-санитарная помощь взрослому населению района. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдение за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Основными задачами поликлиники являются:

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

восстановительное лечение и реабилитация;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе, необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности

предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости, лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспо-требнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.

Общая численность обслуживаемого населения составляет 108.945 человек.

Ш Поликлиника по ул. Суворова 38;

Ш Поликлиника по ул. Краснореченская 107а,

Ш Женская консультация № 1 ул. Иртышская,

Ш Женская консультация № 2 ул. Рокоссовского 35.

Общая численность обслуживаемого населения составляет 108.945 человек.

Поликлиника №11 по улице Суворова, 38 расположена в типовом здании в центре Южного микрорайона, с численностью обслуживаемого населения 72.700 человек.

В настоящее время проведен подушевой учет численности населения. Формирование сводных показателей учета посещений производится при помощи компьютера; всем амбулаторным картам присвоены компьютерные номера. Единым документом учета обращений по всем поводам за амбулаторной помощью является 025/10/У97 «Талон амбулаторного пациента»

Медицинская помощь населению оказывают специалисты:

В поликлинике функционируют диагностические кабинеты:

· клиническая и биохимическая лаборатории,

Поликлиника работает по принципу предварительной самозаписи. При наличии свободного времени на приеме у врача, пациент принимается в день обращения в поликлинику. Больные с острыми заболеваниями осматриваются в момент обращения. Вызовы принимаются по телефону и при обращении в регистратуру. Все нетранспортабельные больные с тяжелыми хроническими и острыми заболеваниями посещаются на дому участковым врачом, при необходимости, участковой медицинской сестрой выполняются медицинские манипуляции. Для улучшения медикаментозного обеспечения в поликлинике функционирует аптечный киоск, имеющий широкий перечень лекарственных препаратов. Льготные категории пациентов получают лекарственные препараты в специально оборудованном кабинете.

Структура территориального участка № 56

Ведущим звеном лечебно-профилактического учреждения является терапевтическое отделение.

Я работаю в терапевтическом отделении № 5, участковой медицинской сестрой на участке № 56. Участок расположен на 0,5 км. от поликлиники.

На территории участка находятся следующие предприятия:

Численность населения по территориальному участку за 2016г.

Численность населения по территориальному участку за 2016г.

На участке преобладает женское население, что наглядно отражено в таблице и на гистограмме.

Для работы на участке заведена следующая документация:

· Журнал переписи населения

· Журнал учета листов временной нетрудоспособности

· Дневник учета работы медсестры (учетная форма № 039/у-1-06)

· Журнал учета профилактических прививок

· Журнал учета стационаров на дому

· Папка участковой медсестры

2.Краткая характеристика рабочего места

Кабинет врача, оборудование, медицинский и другой инвентарь содержатся в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). Генеральная уборка кабинетов проводится по графику не реже 1 раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

С 2014 года используется в работе медицинско-информационная система «МЕДИАЛОГ». Эта компьютерная программа значительно упростила и систематизировала обработку данных необходимых в процессе работы. Программа позволяет создавать и вести индивидуальную электронную карту пациента, которая прекрасно заменила старые бумажные аналоги. В электронную карту системы «МЕДИАЛОГ» заносятся данные о самом пациенте, состоянии здоровья на момент приёма и первичного обследования, результаты анализов назначенных обследований, а так же заключения врачей-специалистов. Удобный мониторинг посещаемости пациента, а так же упрощенная и наглядная возможность предварительной записи на приём и медицинские обследования. «МЕДИАЛОГ» значительно упрощает работу с индивидуальными картами, создаёт возможность более оперативного сбора информации о пациенте и её обработке.

Формирование сводных показателей учета посещений производится при помощи компьютера; всем амбулаторным картам присвоены компьютерные номера. Единым документом учета обращений по всем поводам за амбулаторной помощью является «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04). Талоны заполняются на все заболевания и травмы.

3.Работа медицинской сестры участковой

В работе участковой медицинской сестры выделяют следующие виды деятельности:

· организационная (организация маршрута медико-социальной помощи, организация собственной работы;

· обеспечение инфекционной безопасности;

· повышение профессиональной квалификации.

Я, как медицинская сестра участковая, обеспечивающая оказание медицинской помощи на прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке, в рамках своей компетенции:

Ш формирую совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, веду персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвую в формировании групп диспансерных больных;

Ш организую, амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливаю к работе приборы, инструменты, обеспечиваю бланками рецептов, направлений;

Ш провожу мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирую по вопросам формирования здорового образа жизни;

Ш осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, изучаю потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатываю программу проведения этих мероприятий;

Ш осуществляю диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

Ш организую проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

Ш оказываю неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

Ш оформляю направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

Ш провожу мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организую и провожу противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

Ш обеспечиваю врача-терапевта участкового необходимыми медикаментами, стерильными инструментами;

Ш веду медицинскую документацию в установленном порядке, анализирую состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного (терапевтического) участка.

В своей работе я руководствуюсь следующими нормативными документами:

* «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006г. № 490

* Должностной инструкцией участковой медицинской сестры

* ФЗ от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»

* Приказ Департамента здравоохранения Хабаровского края от 14.02.2000 г. № 74 «По раннему выявлению и диагностики туберкулеза»

* Приказ МЗ и социального развития РФ от 12.02.2007г.№ 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

* Приказ МЗ РФ от 03.02.97 г. №36 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»;

* Приказ Фонда Социального Страхования РФ и Минздрава РФ от 29.01.2004 г. №18/29 «Об утверждении инструкции и порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учёта и хранения»;

*Федеральный Закон от 17.09.1999г. № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»;

Постоянно веду работу на участке: собираю списки людей, работающих на предприятиях, расположенных на моем участке, для проведения профилактических прививок и прохождения флюорографического обследования. Ежеквартально веду сверку списков по количественному составу лиц, работающих на предприятиях; заношу результаты флюорографического обследования в списки; выверяю статистические талоны: подготавливаю предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения на участке; по назначению врача выполняю медицинские манипуляции.

Совместно с врачом я составляю:

· Отчет по листам нетрудоспособности ежемесячно и один раз в квартал;

· Отчеты о флюорографическом обследовании неорганизованного населения ежемесячно;

· Отчеты о прививках против дифтерии, кори, краснухи, гепатиту В поквартально;

Рабочий день медицинской сестры складывается:

Прием пациентов ведется по скользящему графику в утренние, дневные и вечерние часы.

Перед началом приема я выполняю следующую работу: приношу амбулаторные карты из регистратуры (ф.025/у-87, 025/у-04), забираю результаты анализов и диагностических обследований, расклеиваю анализы по амбулаторным картам.

После приёма делаю раскладку отработанных карт на следующие дни явки больных. Карты пролеченных больных сдаются мною на проверку заведующему отделением.

4. Количественные и качественные показатели работы

Важным и ответственным моментом в работе участковой медсестры является выполнение медицинских манипуляций на дому. Это забор анализов крови, подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

Количество проделанных процедур в 2016 г. (в сравнении с 2015г.)

Забор анализов крови

Мазки на BL из носа и зева

Забор мокроты на ВК

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, обязана соблюдать правила (СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»):

Ш использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

Ш при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, мыть проточной водой, затем снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

Ш при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия;

Ш при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;

Ш при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

Ш при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать побежденные места лейкопластырем;

Ш для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Стало признанным, что здоровье обладает высшей ценность для общества и индивидуума и для его поддержания, укрепления, восстановления приходится затрачивать материальные, финансовые, информационные, трудовые и другие ресурсы.

Регулярно, один раз в месяц, проводятся диспансерные дни. Диспансеризация по двум направлениям: по обращаемости и активно для лиц пожилого возраста. Принимаю активное участие в проведении диспансеризации, самостоятельно посещаю хронических больных на дому.

Для работы с льготной категорией граждан, для реализации «национальной программы «Здоровье», в поликлинике работает оргметодкабинет, оснащенный компьютерами, благодаря которым быстро обеспечивается взаимосвязь с аптеками города, в связи, с чем улучшается обеспечение граждан медикаментами.

Льготные категории граждан по территориальному участку за 2016 г. ( в сравнении с 2015г.)

Диспансерные группы по нозологическим единицам в 2016г.

(в сравнении с 2015г)

Ишемическая болезнь сердца

Отмечается рост диспансерных больных по сравнению с 2015 годом, что связано с ростом общей заболеваемости, неправильного образа жизни, питания, переутомления, нервного истощения, а так же ухудшением состояния окружающей среды. В диспансерной группе преобладают сердечно-сосудистые заболевания, преимущественно гипертоническая болезнь, на втором месте ишемическая болезнь сердца, далее с сахарный диабет.

До 31 декабря 2012 года осуществлялась дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». С 2013 года началась ежегодная диспансеризация определенных групп взрослого населения. С тех пор диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Новый порядок диспансеризации разработан с учетом отечественного и международного опыта и с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте. Пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС в поликлинике могут те граждане, которым в текущем году исполнится 21 год и далее с кратностью 3 года.

Особенности нового порядка диспансеризации:

· участковый принцип ее организации;

· дифференцированный набор обследований в зависимости от возраста и пола (в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний);

Этапы проведения диспансеризации:

? первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения

диагноза на втором этапе диспансеризации;

? второй этап диспансеризации проводится по определенным на первом этапе показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния); конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение; уменьшение числа групп здоровья с пяти до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина.

Диспансеризация направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года и далее с кратностью 3 года (в соответствии с Приложением №1 приказа МЗ РФ от 03.12.2012 №1006н).

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

— инвалиды Великой Отечественной войны;

— лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

— лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

В 2016 году на обслуживаемом мной участке прошли диспансеризацию в рамках программы государственных гарантий 371 человек.

Источник