основные компоненты анатомического строения продолговатого мозга
Как устроен продолговатый мозг?
Центральная нервная система разделена на отделы, которые передают друг другу информацию посредством импульсов. Ее работа контролируется механизмом из структур, объединенных нервными волокнами. Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга.
Структура
Продолговатый мозг располагается на пересечении головного и спинного мозга. В районе затылочного отверстия спинной мозг немного толще и похож на луковицу, благодаря чему он получил такое второе название. Луковица объединяет малый мозг и мост. Продолговатый отдел имеет срединное углубление, которое является продолжением борозды спинного мозга. Рядом с углублением расположены пирамиды, переходящие в спинномозговые канатики. Дорсальную часть борозды можно обнаружить в задней части структуры. По бокам располагаются канатики, направляющиеся к мозжечку.
Структуру луковицы нельзя назвать однородной. Нейроны окружены ядрами, а длинные волокна идут через спинной мозг, а затем от них отходят небольшие отростки. Ядра серого вещества объединяются при помощи данных отростков, благодаря чему происходит функционирование органа. Сама же луковица имеет внутреннюю и наружную структуры.
Наружное строение
Внешняя часть луковицы образована из парных долей, которые имеют конусообразную форму. По бокам от пирамид находится олива, в которой содержатся ядра. Задняя часть луковицы имеет разделительную борозду. Тыльная сторона продолговатого отдела имеет связки и располагается около ромбовидной нижней части. Пирамидная система выполняет функцию координации движений.
Внутреннее строение
Внутреннее строение представлено в виде ядер. В разрезе продолговатые структуры имеют борозды и оливы. Какова роль ядра в оливе? Оно контролирует умение человека принимать вертикальное положение. Около пирамидного тракта и оливы есть углубления. Связь с другими отделами происходит посредством передачи импульсов.
Ядра черепных нервов
Нервные центры отвечают за функциональность структуры. Ядра черепных нервов представлены управляющими центрами. Они имеют такой состав:
Функциональные особенности
С рождения продолговатый отдел отвечает только за основные функции: дыхание, кровообращение и пищеварение. Полноценно данная структура начинает работать лишь с 7-летнего возраста. К основным функциям продолговатой структуры относятся:
Все рефлексы создаются в продолговатом мозге, а следующим шагом является передача импульса в заднюю мозговую структуру. Функции продолговатого мозга разделяются на жизненно важные и рефлекторные. Также можно поделить возможности луковицы на:
Надо отметить, что мозг нуждается в постоянных тренировках. Иначе постепенно его эффективность снижается. Улучшайте работу мозга с помощью тренажеров Викиум!
Основные компоненты анатомического строения продолговатого мозга
Medulla oblongata имеет вид луковицы, bulbus cerebri (отсюда термин «бульбарные расстройства»); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков I пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.
1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyramides medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга.
Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны — decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга — tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне — tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior.
Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга,
Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — оливa, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolateral.
2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга тянется sulcus medianus posterior — непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной sulcus posterolaterals. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ямку.
Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения — tuberculum gracilum и tuberculum cuneatum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus.
В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответствует боковому канатику. Из sulcus posterolateralis позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки.
Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения.
1. Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.)
2. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.
3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII —IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.
Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (nuclei gracilis et cuneatus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tractus bulbothalamicus.
Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decussatio lemniscorum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами — межоливныи петлевой слой — идет далее. Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussatio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decussatio lemniscorum.
К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tractus olivocerebellaris и лежащий дорсально от межоливного слоя fasciculus longitudinalis medialis.
Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив. Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой — ядро оливы и formatio reticularis и в передней — пирамиды.
Основные компоненты анатомического строения продолговатого мозга
Средний мозг располагается между промежуточным и задним мозгом. Задний мозг состоит из варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка. Продолговатый и спинной мозг соединены посредством цереброспинального перехода, располагающегося на уровне большого затылочного отверстия черепа. Анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом расположена на уровне большого затылочного отверстия черепа.
Для соблюдения последовательности при описании двигательных и чувствительных проводящих путей мозжечок (структура заднего мозга) рассмотрен после спинного мозга.
Ствол мозга и прилежащие структуры (вид снизу).
а) Вентральная проекция ствола мозга:
1. Средний мозг. Вентральную часть среднего мозга составляют две массивные ножки мозга, между которыми расположена межножковая ямка. Зрительный тракт огибает средний мозг и место его соединения с промежуточным мозгом. Латеральнее среднего мозга расположен крючок височной доли. Глазодвигательный (III) нерв берет начало от медиальной поверхности ножки мозга. Блоковый (IV) нерв проходит между ножкой и крючком мозга.
2. Варолиев мост. Большая часть варолиева моста состоит из поперечных нервных волокон мостомозжечкового проводящего пути; пучки этих волокон создают рельеф на поверхности варолиева моста. Место выхода тройничного (V) нерва обозначает область соединения варолиева моста со средней ножкой мозжечка с каждой стороны. Средняя ножка мозжечка погружается в полушарие мозжечка.
Отводящий (VI), лицевой (VII) и преддверно-улитковый (VIII) нервы выходят на уровне нижней границы варолиева моста.
3. Продолговатый мозг. По обеим сторонам от передней срединной щели расположены пирамиды продолговатого мозга. В передней срединной щели над цереброспинальным переходом нервные волокна пирамид переходят на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид. Латеральнее пирамид расположена олива мозга, позади которой находится нижняя ножка мозжечка.
Между пирамидами продолговатого мозга и оливой выходит подъязычный (XII) нерв, а между оливой и нижней ножкой мозжечка — языкоглоточный (IX), блуждающий (X) [вероятно, каудальные (нижние) и задние корешки] нервы и церебральная часть добавочного нерва (Х1с). Спинальная часть добавочного нерва (XIs) начинается от спинного мозга и направляется наверх через большое затылочное отверстие к месту слияния с церебральной частью добавочного нерва.
Ствол мозга. (А) Вид спереди и (Б) вид сзади.
б) Дорсальная проекция. Крыша среднего мозга образована четырьмя холмиками. Верхний холмик четверохолмия участвует в обработке информации, поступающей от органа зрения, а нижний — от органа слуха. Блоковый (IV) нерв проходит с обеих сторон снизу от нижних холмиков четверохолмия.
Позади варолиева моста и выше продолговатого мозга под мозжечком расположен IV желудочек ромбовидной формы. Верхняя часть желудочка граничит с верхними ножками мозжечка, которые прикрепляются к среднему мозгу, а нижняя — с нижними ножками мозжечка, которые прикрепляются к продолговатому мозгу. Средние ножки мозжечка идут от варолиева моста и частично перекрывают верхние и нижние ножки.
В средней части дна IV желудочка около срединной линии лицевой нерв огибает ядра отводящего нерва и формирует лицевой бугорок (лицевой холмик). Поле преддверия и треугольники блуждающего и тройничного нервов содержат ядра соответствующих черепных нервов. Нижний край IV желудочка представлен задвижкой.
Ниже IV желудочка находятся лежащие друг за другом бугорок клиновидного ядра и бугорок тонкого ядра.
в) Строение мозга на срезе. Центральный канал эмбриональной нервной трубки в среднем мозге представлен водопроводом мозга. Позади варолиева моста и выше продолговатого мозга водопровод представлен четвертым желудочком, форма которого на срезе напоминает палатку. Центральный канал продолжается в средней части продолговатого мозга и переходит в центральный канал спинного мозга, однако лишь незначительное количество спинномозговой жидкости попадает в спинномозговой канал.
Промежуточную область ствола мозга называют покрышкой. На уровне среднего мозга в покрышке залегают парные красные ядра. Б варолиевом мосту вентральнее покрышки выделяют базилярную область. В продолговатом мозге вентральнее покрышки расположены пирамиды.
Покрышка ствола мозга пронизана сетью нервных волокон клинически значимой структуры мозга—ретикулярной формации. Кроме того, через покрышку проходят чувствительные восходящие пути, проводящие нервные импульсы от рецепторов туловища и конечностей. На рисунках ниже изображены заднестолбовые медиальные лемнисковые проводящие пути, передающие в мозг информацию о расположении конечностей в пространстве. Название «заднестолбовые» связано с тем, что на уровне спинного мозга эти пути проходят в задних столбах белого вещества, а «медиальные лемнисковые» с тем, что на уровне ствола они продолжаются в составе медиальной петли.
Наиболее важный с клинической точки зрения двигательный проводящий путь—корково-спинномозговой проводящий путь, отвечающий за осуществление произвольных движений. Он расположен вентральнее и проходит в ножках среднего мозга, базилярной области варолиева моста и пирамидах продолговатого мозга.
Следует отметить, что на уровне продолговатого мозга происходит перекрест волокон заднестолбового медиального лемнискового и корково-спинномозгового проводящих путей. С обеих сторон каждый из парных проводящих путей пересекает другой и переходит на противоположную сторону относительно оси нервной системы (ствол — спинной мозг). В следующей статье описаны четыре основных перекреста.
На представленных далее семи горизонтальных срезах места расположения ядер черепных нервов не отмечены.
(А) Сагиттальный срез ствола мозга.
Спинномозговая жидкость проникает в IV желудочек по водопроводу мозга и через три отверстия (в том числе через срединное отверстие, отмеченное стрелочкой) распространяется в субарахноидальное пространство.
(Б) Поперечный срез среднего уровня (уровень среза указан на изображении А).
Черная субстанция разграничивает покрышку ствола от двух ножек мозга. Межножковая ямка получила такое название в связи с тем, что ножки мозга считают составляющими частями среднего мозга.
ОВСВ — околоводопроводное серое вещество.
1. Средний мозг. Ранее были приведены основные характеристики среднего мозга. В верхней части среднего мозга с каждой стороны медиальная петля заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути проходит в расположенное выше заднее вентролатеральное ядро таламуса, занимая латеральную часть покрышки среднего мозга. Корково-спинномозговой путь начинается от коры полушарий и на той же стороне проходит вниз в средней части ножек мозга.
В нижней части среднего мозга верхние ножки мозжечка образуют широкий перекрест на срединной линии на уровне нижних холмиков.
2. Варолиев мост. В верхней части полость четвертого желудочка с латеральной стороны ограничена верхними ножками мозжечка, направляющимися наверх к месту пересечения с нижней частью среднего мозга. На дне четвертого желудочка расположено центральное серое вещество. Вентральную часть покрышки с обеих сторон занимает медиальная петля. Базилярная область моста представлена большим количеством поперечных нервных волокон, некоторые из которых разделяют корково-спинномозговой путь на отдельные пучки.
Поперечные волокна проходят в мозжечок через средние ножки и формируют мостик, соединяющий два полушария мозжечка, в связи с чем варолиев мост и получил такое название. Однако некоторые поперечные волокна начинаются с одной стороны варолиева моста и, совершая перекрест, переходят на другую сторону полушарий мозжечка. Поперечные нервные волокна относят к крупному мостомозжечковому проводящему пути, который соединяет кору полушарий мозга и противоположное полушарие мозжечка.
3. В нижней части варолиева моста расположены нижние ножки мозжечка, вскоре погружающиеся в мозжечок. Пучки корково-спинномозгового проводящего пути вновь присоединяются к продолговатому мозгу (рисунок ниже). Проследите ход корково-спинномозгового проводящего пути сверху вниз. Через срезы А и Б он проходит в качестве пирамид. На срезе В происходит двигательный перекрест (перекрест пирамид), и проводящий путь переходит на противоположную сторону спинного мозга.
Проследите ход заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути снизу вверх. На срезе В проводящий путь представлен тонким и клиновидным пучками (задние столбы белого вещества спинного мозга). На срезе Б задние столбы переходят в тонкое и клиновидное ядра, от которых начинаются новые пучки волокон, огибающие центральное серое вещество и перекрещивающиеся с соответствующими пучками на противоположной стороне, образуя чувствительный перекрест. После пересечения срединной линии нервные волокна направляются вверх и образуют медиальную петлю заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути.
Левее продолговатого мозга расположен дорсальный спиномозжечковый проводящий путь, несущий информацию об активности скелетной мускулатуры туловища и конечностей ипсилатерально (с одноименной стороны) в мозжечок.
В верхней части продолговатого мозга расположены складчатые нижние оливные ядра (оливы).
Срезы ствола мозга и прилежащих структур представлены на рисунках ниже.
г) Резюме. Средний мозг с обеих сторон состоит из крыши, покрышки и ножек мозга. Водопровод мозга окружен околоводопроводным серым веществом. На уровне верхней части среднего мозга в покрышке располагаются красные ядра; на всем протяжении ствола мозга покрышка содержит структурные элементы ретикулярной формации. Самый крупный элемент ствола мозга—его базилярная часть, содержащая множество поперечных волокон корково-мостомозжечкового проводящего пути. Наиболее выступающая структура продолговатого мозга—нижнее ядро оливы.
Корково-спинномозговой проводящий путь направляется вниз в составе ножки среднего мозга, базилярной части варолиева моста и пирамиды продолговатого мозга. Основной его компонент—боковой корково-спинномозговой проводящий путь—проходит в перекрест пирамид и в спинном мозге направляется вниз в составе бокового канатика противоположной стороны. Большинство волокон этого проводящего пути оканчивается в передних рогах серого вещества спинного мозга.
В задних столбах спинного мозга проходят тонкий и клиновидный пучки, направляющиеся к нижней части продолговатого мозга, где они оканчиваются, образуя синапсы с нейронами соответствующих ядер. Другой пучок нервных волокон образует чувствительный перекрест, затем направляется наверх в составе медиальной петли к чувствительной зоне таламуса на противоположной стороне.
Задний спиномозжечковый проводящий путь передает сигналы от мышц ипсилатеральной стороны через нижние ножки мозжечка. Мозжечок генерирует ответный сигнал, направляющийся через верхнюю ножку мозжечка к противоположному таламусу, совершая перекрест в нижней части среднего мозга.
Поперечные срезы среднего мозга.
(А) Срез на уровне верхних канатиков.
(Б) Срез на уровне нижних канатиков. На этом и последующих рисунках выделены корково-спинномозговой проводящий путь (КСПП) и заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь (ЗСМЛПП), направляющиеся к левому полушарию мозга.
ОВСВ — околоводопроводное серое вещество. 
Поперечные срезы варолиева моста.
(А) Верхняя часть варолиева моста.
(Б) Нижняя часть варолиева моста.
ВНМ, СНМ, ННМ — верхние, средние, нижние ножки мозжечка, соответственно.
КСПП — корково-спинномозговой проводящий путь.
ЗСМЛПП — заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь. 
Поперечный срез продолговатого мозга.
(А) Срез на уровне нижнего оливного ядра (НОЯ).
(Б) Срез на уровне чувствительного перекреста.
(В) Срез на уровне двигательного перекреста.
КСПП—корково-спинномозговой проводящий путь. ЗСМЛПП—заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь.
НКСПП—неперекрещенный (прямой) корково-спинномозговой проводящий путь. ННМ — нижняя ножка мозжечка. 
Горизонтальный срез препарата мозга на уровне среднего мозга. Мозжечок виден сквозь вырезку намета мозжечка. 
Увеличенное изображение рисунка выше. 
Горизонтальный срез на уровне верхней части варолиева мозга.
IV желудочек на этом уровне имеет щелевидную форму.
Верхние ножки мозжечка с обеих сторон проходят от зубчатого ядра наверх и медиально к противоположному таламусу. 
Горизонтальный срез через среднюю часть варолиева моста.
(А) На аксиальном срезе варолиев мост может располагаться в указанном месте, т. е. на крыше IV желудочка.
(Б) При стандартных анатомических описаниях используют гистологическое срезы, на которых варолиев мост расположен на дне IV желудочка (как изображено здесь).
Обратите внимание на большой размер средних ножек мозжечка. 
Коронарный срез ствола мозга и мозжечка (уровень среза указан в верхней части изображения).
Обратите внимание на то, что срез проходит через покрышку среднего мозга.
Спинальная и тройничная петли входят в заднелатеральное заднее ядро таламуса.
Срез околоводопроводного серого вещества произведен продольно.
Под III желудочком виден водопровод мозга.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2018
Анатомия продолговатого мозга
Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня мы продолжим курс нейроанатомии, и на повестке дня у нас анатомия продолговатого мозга.
Продолговатый мозг (medulla oblongata, myelencephalon) — это действительно удивительная часть головного мозга (encephalon). Длина продолговатого мозга не превышает 2.5 — 3 сантиметров, но при этом продолговатый мозг является критически важной частью ЦНС. В эти 3 сантиметра упаковано столько всего жизненно необходимого, что даже небольшое повреждение продолговатого мозга может привести, как минимум, к попаданию в реанимационное отделение. Сегодня мы узнаем, из-за чего это происходит и почему это бывает, к счастью, очень редко.
Поэтому знания анатомии спинного мозга, который мы очень подробно разбирали в последних четырёх уроках, вам очень пригодятся во время изучения продолговатого мозга.
Топография продолговатого мозга
Продолговатый мозг — это небольшой, но очень важный компонент головного мозга, который располагается между Варолиевым мостом и спинным мозгом. Продолговатый мозг имеет дорсальную (facies ventralis) и вентральную (facies dorsalis) поверхности (соответственно, заднюю и переднюю). Cледовательно, границы продолговатого мозга должны быть определены спереди и сзади.
На этой иллюстрации из атласа Золотко красная стрелка указывает на вентральную сторону продолговатого мозга, а синяя — на дорсальную.
Ещё есть очень хорошая иллюстрация из атласа Синельникова, на которой продолговатый мозг подкрашен синим цветом:
Продолговатый мозг надёжно защищён костями черепа и другими частями ЦНС, например, мозжечком. Такая многослойная броня нам крайне необходима, ведь в продолговатом мозге находятся жизненно важные центры дыхания, глотания и сосудистого тонуса. Именно поэтому травматические повреждения продолговатого мозга не является часто встречающейся проблемой, однако, когда такое всё же происходит, это ставит пострадавшего на грань жизни и смерти.
Передние границы
Верхней передней границей продолговатого мозга является нижний край моста, а нижней границей — верхний край спинного мозга. Если мы говорим о скелетотопии, то есть проекции органа на кости скелета, то нижний край спинного мозга примерно соответствует краям большого затылочного отверстия затылочной кости (foramen magnum occipitale). Но это не совсем точно.
Самым точным ориентиром, по которому мы можем увидеть границу спинного и головного мозга, является перекрест пирамид (decussatio pyramidum). Немного далее мы разберём, что такое пирамиды и почему они перекрещиваются, а пока что запомним передние границы продолговатого мозга:
Здесь я выделил верхнюю границу спинного мозга голубым, а нижнюю — жёлтым.
Задние границы
Чтобы увидеть задние границы продолговатого мозга, нам необходимо удалить мозжечок, который полностью их закрывает.
Верхней задней границей продолговатого мозга являются пучки белого вещества, называемые мозговыми полосками четвёртого желудочка (striae medullares ventriculi quarti). На самом деле,сзади, как и спереди, продолговатый мозг граничит с Варолиевым мостом, просто мозговые полоски являются отличным ориентиром, который визуально разделяет продолговатый мозг и мост. Нижней границей задней стороны продолговатого мозга является линия, параллельная двигательному перекресту
Итак, запоминаем задние границы:
Внешнее строение продолговатого мозга
Теперь, когда мы выучили топографию продолговатого мозга, мы можем приступать ко внешнему строению. Не забываем, что продолговатый мозг имеет вентральную и дорсальную поверхности, поэтому мы будем разбирать внешнее строение продолговатого мозга, также, как и топографию, с двух сторон.
Вентральная (передняя) поверхность
Если мы посмотрим на продолговатый мозг спереди, мы сразу увидим анатомическое образование, которое нам хорошо знакомо. Это — передняя срединная щель (fissura mediana anterior), точно такая же, как и на передней поверхности спинного мозга.
Справа и слева от передней срединной щели мы можем увидеть вытянутые выступы. Это — пирамиды продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae). Вспомните проводящие пути спинного мозга. В переднем и латеральном канатиках там имеются, соответственно, передние и латеральные пирамидные тракты. И те, и другие являются продолжением крупных пучков белого вещества, которые пролегают через продолговатый мозг. Именно эти пучки и называются пирамидами.
Книзу эти выпуклости переходят в холмики, которые называются перекрестом пирамид (decussatio pyramidum). Как вы помните, именно перекрест пирамид является границей между спинным и продолговатым мозгом. На этой иллюстрации из атласа Синельникова красным цветом я выделил сами пирамиды, а зелёным — их перекрест. Углубление между пирамидами — передняя срединная щель — прекрасно заметна без всякого выделения.
Если мы посмотрим немного латеральнее пирамид, мы обнаружим ещё пару выступов. Эти выступы называются оливами — это легко запомнить, потому что они действительно округлые и немного вытянутые, как плоды оливкового дерева. Я выделил оливы сиреневым:
Оливы, в отличие от пирамид, сформированы серым веществом, то есть, телами нейронов — мы разберём ещё это чуть далее. Последним анатомическим образованием на передней поверхности продолговатого мозга, которое мы изучим, будет передняя латеральная борозда (sulcus anterolateralis). Это небольшое углубление, которое разделяет оливу и пирамиду. Как вы помните, такая же борозда украшала вентральную поверхность спинного мозга.
Дорсальная (задняя) поверхность
Задняя поверхность продолговатого мозга имеет несколько особенностей. Об одной из них мы уже упоминали — она полностью прикрыта мозжечком, то есть без удаления мозжечка мы не сможем увидеть заднюю поверхность спинного мозга.
Вторая особенность заключается в том, что задняя поверхность продолговатого мозга имеет вид треугольника. К этому треугольнику сверху примыкает ещё один треугольник, который является задней поверхностью Варолиева моста. Вместе эти два треугольника образуют ромбовидную ямку (fossa rhomboidea) — небольшое углубление ромбовидной формы, в котором сосредоточены ядра черепных нервов.
На этой иллюстрации из атласа Грея мы отчётливо видим ромбовидную ямку. Обратите внимание на полушария мозжечка — левое удалено, а правое отведено в сторону, чтобы мы могли её рассмотреть.
Итак, что же мы можем увидеть на задней поверхности продолговатого мозга? Аналогично спинному мозгу, по самому центру здесь располагается задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). Эта борозда, также как и в спинном мозге, разделяет тонкие пучки (fasciculus gracilis), которые завершаются округлыми выпуклостями — тонкими бугорками (tuberculum gracilis). По авторам эти образования будут называться, соответственно, пучками Голля и бугорками Голля.
Немного латеральнее располагаются клиновидные пучки (fasciculus cuneatus), которые также завершаются округлыми выпуклостями, клиновидными бугорками (tuberculum cuneatus). Авторские названия этих образований — пучки Бурдаха и бугорки Бурдаха соответственно.
На этой картинке из атласа Синельникова сосудистое сплетение ромбовидной ямки окрашено так, будто бы это портал в другое измерение:
Но зато здесь мы прекрасно видим:
Нижние ножки мозжечка
Мозжечок соединяется со стволом мозга при помощи шести анатомических образований, называемых ножками мозжечка. Эти образования представляют собой отростки нейронов, объединённые в части проводящих путей. Различают нижнюю, среднюю и верхнюю пары мозжечковых ножек. Вы наверняка уже догадались, для чего нужны мозжечковые ножки — они связывают мозжечок с другими частями головного мозга:
Нижние мозжечковые ножки — это именно то, что будет нас интересовать в этом уроке, ведь они имеют самое непосредственное отношение к продолговатому мозгу. Удобнее всего их будет показать на горизонтальном разрезе продолговатого мозга, ведь на фронтальных изображениях они отсутствуют или указываются схематично.
Внутреннее строение продолговатого мозга
Любая часть ЦНС представляет собой совокупость белого вещества и серого вещества, а также вспомогательных структур. Вспомогательные структуры представлены ранообразными клеточными популяциями — например, опорными клетками, макрофагами и другими, диффузно разбросанными по всему белому и серому веществу. Эпиндемальные клетки выстилают полости мозга, называемые желудочками. Мы обязательно эти клетки разберём в специально выделенной теме.
Основными компонентами любого участка ЦНС является серое и белое вещество. Серое вещество — это тела нейронов, которые, как правило, группируются в скопления, называемые ядрами. Белое вещество — это отростки нейронов. Множество отростков формируются в компоненты проводящих путей, это очень похоже на электрический кабель, по которому идёт ток.
Когда мы изучали внутреннее строение спинного мозга, мы изучали ядра (серое вещество) и проводящие пути (белое вещество). Во время изучения продолговатого мозга принцип останется тем же, ведь он точно также состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество продолговатого мозга
Несмотря на то, что что внешнее строение продолговатого мозга очень похоже на внешнее строение спинного мозга, строение серого вещества этих двух частей ЦНС сильно отличается. Это хорошо заметно микроскопически, ведь в продолговатом мозге теряется бабочка серого вещества спинного мозга, и ядра располагаются в другом порядке. В каком? Давайте разбираться.
Серое вещество продолговатого мозга сгруппировано в четыре категории:
Иногда в отдельную категорию выносят рассеянные по всему продолговатому мозгу нейроны ретикулярной формации, отростки которых анастомозируют с волокнами ядер, контролирующих вегетативную нервную систему (например, это вегетативные ядра блуждающего нерва).
Ядра черепных нервов
Почти все ядра черепных нервов располагаются в ромбовидной ямке. Из них ядра 9,10,11 и 12 черепных нервов располагается на нижнем треугольнике ромбовидной ямки. Давайте вспомним названия этих черепных нервов:
Языкоглоточный и блуждающий нервы являются смешанными — то есть они имеют двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. Добавочный и подъязычный нервы являются только двигательными.
На этой иллюстрации розовым цветом я отметил местоположение одного из ядер добавочного нерва (второе находится в сером веществе шейного отдела спинного мозга), красным — ядро подъязычного нерва, а серым — примерное местоположение ядер остальных черепных нервов. Выбор цветов не случайный — я стараюсь придерживаться анатомическому правилу, согласно которому двигательные ядра и тракты должны быть окрашены в оттенки красного цвета, а чувствительные — в оттенки синего цвета. Ядра 9-го и 10-го черепных нервов я окрасил в серый цвет, потому что там имеются и двигательные, и чувствительные, и вегетативные нейроны.
Также красной длинной линией я обозначил волокна подъязычного нерва, потому что пара этих волокон идеально ложится в передние латеральные борозды и служат хорошим ориентиром.
В начале статьи, подписывая латинский перевод термина «продолговатый мозг», я использовал самый популярный вариант — «medulla oblongata». Но существует другой вариант перевода этого словосочетания, который звучит как «bulbus», или «bulbus cerebri», то есть, «луковица» или «луковица головного мозга». Это название, очевидно, связано с формой продолговатого мозга, который действительно похож на перевёрнутую луковицу.
Термин «bulbus» довольно важен, потому что он дал название бульбарному синдрому — опасному состоянию, которое указывает на поражение продолговатого мозга. Бульбарный синдром складывается из симптомов поражения ядер черепных нервов, располагающихся в продолговатом мозге, и в него входят:
Тонкое и клиновидное ядра
Токное ядро и клиновидное ядро формируют одноименные бугорки, которые мы уже проходили чуть выше. То есть, если мы разрежем продолговатый мозг на уровне этих бугорков, мы увидим тонкое ядро и клиновидное ядро. Чтобы увидеть сразу оба ядра, нам придётся производить разрез наискосок, как как тонкий и клиновидный бугорки располагаются на разной высоте.
На этом рисунке я выделил голубым цветом тонкие ядра, а синим — клиновидные. Чтобы понять функцию этих ядер, нам нужно вспомнить компоненты путей сознательной проприцептивной чувствительности. Напомню, эта чувствительность отвечает за то, насколько качественно мы осознаём положение наших частей тело в пространстве. Типичный пример — вы сейчас, вероятно, сидите в кресле и читаете мой блог с мобильного устройства. А теперь, не отрываясь от экрана глазами, подумайте о том, в каком положении находятся ваши ноги. Вы ощутили, что они скрещены, сложены или распрямлены, не так ли? Именно за это отвечают пути сознательной проприоцептивной чувствительности.
Волокна сознательной проприоцептивной чувствительности, которые несут информацию по спинному мозгу в афферентном направлении, делятся на две группы:
Для того, чтобы вы не запутались, я решил сопоставить иллюстрацию к этому шагу с иллюстрацией из урока о проводящих путях спинного мозга. Стрелка указывает афферентное направление импульса:
Ядра оливы
Оливы — это отличный ориентир, который заметен и на цельном миеленцефалоне, и на разрезанном, как на нашем рисунке. Я подкрасил ядра оливы ярко-розовым цветом, так как это элемент двигательных, а если быть точнее, экстрапирамидных (неосозанных) проводящих путей.
Отростки тел нейронов, которые формируют ядра оливы, отправляются прямиком в спинной мозг в виде оливоспинномозгового пути (tractus olivospinalis). С другой стороны, оливы связаны с мозжечком, который осуществляет контроль над неосознанными движениями.
Мы ещё не проходили мозжечок, поэтому я изображу только путь, который соединяет оливы и спинной мозг. Это оливо-спинальный путь, и он, разумеется, эфференнтый:
Ретикулярная формация
Ретикулярная формация (formatio reticularis) — это достаточно необычное анатомическое образование. Слово «ретикулюм» переводится как «сеть», и это хорошо отражает суть ретикулярной формации, ведь ретикулярная формация — это многочисленные нейроны, большая часть которых не сформирована в крупные ядра.
Ретикулярная формация покрывает спинной мозг, продолговатый мозг, мост и средний мозг. Я не буду рисовать ретикулярную формацию на схеме нашего разреза, потому что эти многочисленные линии должны покрыть весь рисунок, а нам с вами ещё части проводящих путей рисовать.
Ретикулярная формация выполянет несколько функций, главная из которых — участие в проведении соматических афферентных импульсов (таких, как сильная боль) и вегетативных эфферентных, таких, как управление глотанием, слюноотделением и дыханием. Также ретикулярная формация участвует в регуляции циркадных ритмов при помощи ядра, которое называется голубым местом или голубым ядром. Мы коснёмся этого ядра, когда мы будем изучать Варолиев мост, так как основная часть его располагается именно на уровне моста.
Белое вещество продолговатого мозга
Как вы знаете, белое вещество представлено отростками нервных клеток. Эти отростки группируются вместе и формируют части проводящих путей. Сейчас мы выясним, какие же части проводящих путей располагаются в продолговатом мозге.
Пирамиды
Я не зря начал разбор внешнего строение продолговатого мозга именно с пирамид, ведь они — отличный ориентир и во внешнем, и во внутреннем строении.
Но мы с вами должны договориться об одной вещи: пирамиды НЕ являются началом пирамидных путей!
Это очень грубая ошибка, за которую мой преподаватель по анатомии сразу же ставил неуд. И я её прекрасно понимаю, ведь если студент говорит, что пирамидные пути начинаются от пирамид, он демонстрирует непонимание того, в чём заключается отличие пирамидной системы от экстрапирамидной.
Итак, давайте запомним — пирамидные пути начинаются от коры головного мозга, потому что они осуществляют осознанные движения, то есть движения, которые требуют предварительного осмысления в коре. Как вы понимаете, никакого осмысления, никакого анализа или синтеза информации в продолговатом мозге быть не может, поэтому пирамидные пути начинаются только от коры.
Почему же они так называются, раз пирамиды продолговатого мозга не являются их началом? Дело в том, что первые нейроны пирамидных путей — это пирамидные клетки Беца, которые залегают в пятом слое коры прецентральной извилины больших полушарий. В следующих уроках мы обязательно разберём это.
А теперь давайте отметим сами пирамиды — небольшие участки пирамидных волокон, которые идут через продолговатый мозг.
Как мы уже знаем, пирамиды на уровне большого затылочного отверстия затылочной кости делают перекрест. Большая часть волокон перекрещивается и расходится латерально, формируя латеральный корково-спинальный путь (tractus corticospinalis lateralis). Небольшая часть неперекрещенных волокон следуют медиально и формируют передний корково-спинальный путь (tractus corticospinalis anterior).
Красноядерно-спинальный тракт
Двигательные пути не заканчиваются пирамидными путями, не так ли? Конечно, в противном случае нам пришлось бы довольно долго раздумывать и задействовать кору чтобы, например, переместить ногу вперёд и сделать шаг. Бессознательными, привычными движениями в нашем организме управляет экстрапирамидная система, одним из центров которой является красное ядро (nucleus ruber). Поскольку это ядро располагается в среднем мозге, мы не будем его изучать сейчас.
Однако, волокна, которые идут от красного ядра в сторону спинного мозга через продолговатый мозг, нам обязательно нужно отметить. Давайте отметим примерное местоположение этих пучков, которые называются красноядерно-спинальными трактами (nucleus rubrospinalis):
Эти же тракты продолжаются и в спинном мозге, не меняя ни названия, ни направления:
Медиальная петля (lemniscus medialis)
Как вы помните, пути осознанной проприоцептивной чувствительности зашли в продолговатый мозг в составе тонкого и клиновидного пучков, остановившись на тонких и клиновидных ядрах, соответственно. После этого от тонких и клиновидных ядер отошли пучки в сторону больших полушарий. Но в том, как именно они располагаются, есть особенность.
Дело в том, что волокна, отходящие от тонкого и клиновидного пучков в сторону головного мозга, объединяются в один цельный тракт на каждой стороне. Подавляющая часть получившихся волокон образуем перекрест, переходя на противоположную сторону (анатомы называют такое направление контрлатеральным) и вверх. До перекреста эти волокна называются внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatae internae), а после перекреста — медиальной петлёй (lemniscus medialis). Медиальная петля поднимается в сторону таламуса, то есть, в ростральном направлении.
Очень важно помнить, что это за волокна и откуда они идут. Поэтому я решил использовать уже знакомую нам иллюстрацию путей сознательной проприоцептивной чувствительности, дополнив её дугообразными волокнами и медиальной петлёй:
Важный момент — небольшая часть дугообразных волокон не доходит до перекреста, а смещается в свою сторону латерально и направляется к мозжечку в составе задних мозжечковых ножек. Эти отростки нейронов называются наружными дугообразными волокнами (fibrae arcuatae externae) Давайте нарисуем эти волокна, а заодно дорисуем волокна чтобы подчеркнуть их направление наверх:
Спинно-мозжечковые пути
Если мы снова вернёмся к спинному мозгу, мы вспомним, что там располагались не только проводящие пути осознанной чувствительности. Также мы видели тракты, которые проводили неосознанную чувствительность — например, это пути Флексига и Говерса. Когда мы говорим о спинно-мозжечковых путях, мы всегда имеем в виду неосознанную чувствительность от проприорецепторов. Простейший пример — вы подскальзываетесь на улице, и информация об отклонении вашего тела от вертикальной оси, то есть о том, что вы падете, немедленно бежит в мозжечок по спинно-мозжечковым путям.
В спинном мозге мы изучали два спинно-мозжечковых путя — передний (Говерса) и задний (Флексига). Оба этих пучка заходят в спинной мозг неподалёку от нижней мозжечковой ножки.
При этом, передний спинно-мозжечковый путь направляется навер, проходит до границы между Варолиевым мостом и средним мозгом, а затем, в составе верхних мозжечковых ножек, заходит в мозжечок.
Задний спинномозжечковый путь намного проще — зайдя в продолговатый мозг, он разворачивается в свою сторону и, в составе нижних мозжечковых ножек, присоединяется к мозжечку.
Спинно-таламический тракт
В/через продолговатый мозг проходит информация от проприорецепторов, которые контролируют положение нашего тела в пространстве и отвечают за ощущение равновесия. Но нам нужна не только информация от проприорецепторов, не так ли? Конечно, нам также необходима информация о том, с чем соприкасается наша кожа — это тактильная, температурная и болевая чувствительность. Импульсы от кожных рецепторов попадают в спинной мозг и проходят по волокнам, которые группируются в спинно — таламические тракты — передний и латеральный.
Когда мы проходили спинной мозг, мы изучили оба тракта. Теперь мы рассматриваем продолговатый мозг, и мы можем проследить ход волокон переднего и латерального спинно-таламических трактов.
Итак, оба этих тракта заходят в спинной мозг раздельно, но практически сразу они сливаются в единый пучок волокон, который называется спинно-таламическим трактом, уже без каких-либо прилагательных (tractus spinothalamicus). Давайте отметим этот пучок на нашем схематичном рисунке:
И схематично обозначим связь между спино-таламическими трактами спинного мозга и единым спино-таламическим трактом продолговатого мозга:
Крыше-спинномозговой путь
Вы могли заметить, что я придерживаюсь логичной последовательности в этом уроке — точнее, придерживался. Сначала мы разобрали двигательные проводящие пути, а затем — чувствительные. Однако, из-за того, что я про них забыл технических сложностей, я снова вернусь к двигательным проводящим путям и разберу ещё несколько, потому что они очень важны.
Один из таких важных путей — крыше-спинномозговой путь (tractus tectospinalis). Крыше-спинномозговой путь начинается от покрышки среднего мозга, в который стекается информация о звуковых и зрительных раздражителях. Там эта информация очень быстро обрабатывается (в отличие от коры) и запускается ответная двигательная реакция в виде вздрагивания или каких-либо иных двигательных действий.
Крыше-спинномозговой путь, начинаясь от среднего мозга, идёт вниз через мост, продолговатый мозг и спинной мозг, выходя из последнего через передние корешки. Поэтому сейчас, когда мы проходим продолговатый мозг, мы можем смело отмечать крыше-спинномозговой путь:
Давайте соединим участки крышеспинномозгового пути, которые располагаются в спинном мозге и в продолговатом мозге:
Медиальный продольный пучок
Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis) — это группа двигательных экстрапирамидных волокон, которые координируют совместный поворот головы и глаз. Преподаватели по анатомии в университетах часто ассоциируют работу этого проводящего пути со списывающими студентами — повёрнутая в одну сторону голова и направленный в другую сторону взгляд говорит или о патологии, которая прерывает импульс, бегущий по продольному пучку. Ну или о том, что студент просто пытается списать, направляя взгляд в сторону своих колен, при развёрнутой в сторону преподателя голове.
Также, по учебнику Гайворонского, волокна продольного пучка передают импульсы, координирующие совместные повороты глаз в одну сторону. Главные ядра продольного пучка располагаются в ретикулярной формации на уровне среднего мозга. Волокна этого проводящего пути спускаются вниз через мозг и продолговатого мозга, образуя анастомозы с 3, 4 и 6 черепными нервами и доходят до спинного мозга. Точнее, до ядер, волокна которых инневируют мышцы шеи. Поэтому мы можем с чистой совестью отметить медиальный продольный пучок на уровне продолговатого мозга:
Из-за слишком маленького размера поперечного сечения продольных пучков, мне пришлось закрасить целиком их контуры.
Как работать с этим уроком?
Я наконец завершил работу над этим руководством по анатомии продолговатого мозга, и теперь могу сосредоточится на том, чтобы сделать руководство по руководству. На самом деле, есть несколько моментов, которые значительно облегчат вам изучение нейроанатомии в целом, и строения продолговатого мозга в частности:
Пояснение по пункту 3
Как вы можете заметить, я рисовал проводящие пути в этом уроке очень схематично, сознательно упуская очень важные особенности — прежде всего, это касается ядер спинного мозга. Например, если бы полностью рисовали отрезок спино-таламического проводящего пути, мы должны были бы подробно нарисовать вот это:
Как видите, это создало бы излишние нагромождения, так как пришлось бы добавлять анатомические образования, не связанные непосредственно с продолговатым мозгом. Скорее всего, я сделаю отдельный урок по проводящим путям, но для этого нам нужно изучить все части ЦНС.
Линий, которые соединяют продолговатый мозг и спинной мозг в этом уроке, очень условно и схематично показывают проводящие пути. Я рисовал их для того, чтобы вы, во время изучения продолговатого мозга, постоянно соотносили каждый новый элемент со спинным мозгом. Это очень поможет вам в дальнейшем.