Гипертония болит голова что делать
Головная боль при давлении
При частом повышении давления головная боль становится одним из первых симптомов. Она может быть острой или ноющей, сопровождаться дополнительными признаками. При этом заболевании важно пройти комплексное обследование и подобрать препараты для приема курсом, чтобы удерживать показатели давления в пределах нормы. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головной боли, вызванной гипертонией. Программы подбираются индивидуально, с учетом стадии болезни, возраста пациента и других факторов, поэтому приносят максимальный результат.
Гипертония – причины и механизм развития
Гипертония – хроническое заболевание, при котором наблюдается частое повышение артериального давления. Если в норме он составляет 120/80 мм. рт. ст., то при 140/90 мм. рт. ст. уже диагностируют начальную стадию болезни. У некоторых пациентов повышается только систолическое (верхнее) давление, но вместе с ним может возрастать и нижний (диастолический) показатель. Диагноз ставится на основании результатов измерения артериального давления в разных физиологических состояниях: во время покоя и после нагрузок.
Кровяное давление повышается вследствие нарушения его регуляции, сосудистых спазмов и других факторов. У большинства пациентов гипертония первичная – она проявляется в качестве самостоятельного заболевания, также может наблюдаться наследственная предрасположенность. В остальных случаях болезнь вызвана длительным применением некоторых групп препаратов, в том числе гормональных средств, заболеваниями почек и нарушением обмена веществ. Так, диагностируется вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой также часто болит голова и поднимается давление.
Врачи выделяют факторы риска, которые могут спровоцировать приступы гипертонии, а также усугубить течение болезни на ранних стадиях. К ним относятся:
По статистике, у молодых людей гипертония является вторичной и связана с образом жизни человека. Повышенное артериальное давление, головная боль часто спровоцированы вредными привычками, стрессами и неправильным питанием. В возрасте 40 лет и старше диагностируется склеротизация артерий – снижение их прочности и эластичности в результате прорастания соединительной ткани. Этот процесс необратим, но его можно оставить путем приема препаратов, адекватной физической нагрузки и лечебной диеты.
Особенности головной боли при гипертонии
Головная боль при давлении – это результат нарушения способности сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям. Кровь давит на внутренние стенки сосудов, раздражая рецепторы. Эти сигналы поступают к головному мозгу, где преобразуются и вызывают болевой синдром. На запущенных стадиях болезни это состояние сопровождается повышением давления жидкости внутри черепа, что также вызывает сильную головную боль.
Хроническая гипертония проявляется чередованием периодов покоя и повышения артериального давления. Во время приступов у пациента очень болит голова, давление в артериях резко поднимается. Это может быть вызвано рядом факторов:
Головная боль при высоком давлении имеет свои особенности. Она может быть вызвана разными причинами, поэтому ее принято классифицировать на сосудистую, ликворную, ишемическую и невралгическую. У большинства пациентов она распространяется на область висков и затылка. Она острая, давящая, приводит к нарушению концентрации внимания. При резком повышении давления возможно ухудшение слуха и зрения, обмороки.
Сосудистая боль
Основная причина сосудистого синдрома – нарушение оттока жидкости от головного мозга. Артерии и вены наполняются кровью, наблюдается отечность тканей. Это приводит к раздражению нервных рецепторов и нарастанию болевого синдрома. Боль в голове при давлении давящая, ощущается пульсация сосудов. Она усиливается, если опустить голову вниз, а также при резких движениях, кашле и чихании.
Ликворный синдром
Еще одна причина, почему болит голова при давлении – нарушение движения ликвора. Это специальная жидкость, которая находится в головном и спинном мозге. Она выполняет амортизирующую функцию, защищает мягкие ткани от сдавливания и регулирует давление в черепной коробке. В норме она циркулирует постоянно, но при сосудистых патологиях, заболеваниях сердца и хронической гипертонии задерживается в головном мозге. Этот процесс сопровождается ноющей, распирающей болью, которая усиливается во время резких движений головы. Процесс опасен, поскольку в ликворе также содержатся питательные вещества для нервных клеток. Если не стимулировать циркуляцию жидкости, это может приводить к ишемии головного мозга и спровоцировать инсульт.
Ишемический болевой синдром
Причиной головной боли и давления может становиться спазм кровеносных сосудов. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к определенным участкам головного мозга. Также у пациента наблюдается нарушение слуха и зрения, головокружение, резкое повышение артериального давления и слабость. Приступы снимают путем применения спазмолитиков, также полезен отдых и средства для нормализации работы нервной системы.
Невралгическая боль
Повышение давления внутри черепной коробки оказывает влияние на все нервные структуры. Избыток ликвора приводит к сдавливанию тройничного нерва, который отвечает за иннервацию кожи и мускулатуры лица. Боль в таком случае резкая, пульсирующая, сконцентрирована в лицевой части. Она обостряется во время движения, наклонов и поворотов головы.
Дополнительные симптомы
Пациенту с хронической гипертонией важно знать, как болит голова при повышенном давлении. У нее есть несколько особенностей, которые указывают на одновременное повышение артериального давления:
Если начинает сильно болеть голова, необходимо измерить артериальное давление. Процедуру можно провести самостоятельно, с помощью тонометра. Этот прибор должен быть в каждой домашней аптечке, даже если в семье нет пациентов с хронической гипертонией. Головные боли проходят после восстановления кровотока и нормализации давления, в том числе индивидуально подобранными препаратами.
Первая помощь при повышенном давлении
Если под рукой нет медикаментов, а также до консультации с врачом необходимо выполнить несколько мер, чтобы снизить кровяное давление. Также эти способы помогают снять спазм сосудов, восстановить церебральный кровоток. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют выполнить ряд простых действий:
Врачи советуют ограничиться только теми препаратами, которые указаны в назначении. Если они не помогают, стоит обратиться для повторной консультации и откорректировать список лекарств. Кроме того, пациент не должен самостоятельно увеличивать дозировку средств для повышения артериального давления и принимать дополнительные препараты для быстрого эффекта.
Противопоказания при гипертонии
Головная боль при гипертонии имеет свои особенности. Чтоб избавиться от нее, необходимо расслабить сосудистые стенки и вызвать их расширение, а также стимулировать отток избыточной жидкости. В домашних условиях запрещается выполнять следующие меры для лечения болевого синдрома, вызванного повышением давления:
Важно понимать, что тактика лечения и оказания первой помощи отличается при повышенном и пониженном артериальном давлении. Перед приемом препаратов необходимо воспользоваться тонометром, а затем периодически контролировать показатели. Особенно важно следить за ними при вегето-сосудистой дистонии – хроническом заболевании, при котором кровяное давление периодически изменяется как в большую, так и в меньшую сторону.
Методы диагностики
Диагностировать гипертонию можно и в домашних условиях, при наличии исправного тонометра. Однако, заболевание может иметь свои особенности и возникает по разным причинам. Важно пройти полное обследование, чтобы установить, почему повышается давление. Эта информация поможет подобрать эффективную схему лечения, а также не допустить дальнейшее развитие болезни. После осмотра и измерения давления врач может назначить следующие методы диагностики:
В Клиническом Институте Мозга есть все условия, чтобы пройти полное обследование при головной боли и повышенном давлении. Для подтверждения диагноза пациенту будут предложены консультации специалистов узкого и широкого профиля. Это позволит комплексно рассмотреть заболевание и подобрать лечение, которое будет воздействовать не только на симптомы, но и на причину болезни.
Лечение головной боли при повышенном давлении
Острый приступ головной боли можно снять препаратами группы анальгетиков. К ним относятся Цитрамон, Анальгин и другие средства, которые находятся в самой простой домашней аптечке. Однако, для контроля за уровнем артериального давления назначается индивидуальная схема лечения. Она зависит от причины и стадии гипертонии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Она может включать лекарственные средства разных групп.
Если часто поднимается давление и болит голова, это требует комплексного лечения. Врачи Клинического Института Мозга подберут оптимальную схему, которая будет включать только необходимые препараты. Их следует принимать в домашних условиях и периодически измерять показатели давления. Кроме того, врачи назначат лечебную диету с пониженным количеством соли, жирных продуктов и полуфабрикатов. Для лечения гипертонии также необходимо отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя.
Методы профилактики
У большинства пациентов диагностируется приобретенная гипертония. Это значит, что своевременная профилактика поможет избежать ее появления и укрепит сосуды. В домашних условиях необходимо выполнять простые правила:
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения головной боли, вызванной повышенным давлением. Здесь можно получить грамотную консультацию врачей, пройти полное обследование и отслеживать динамику развития заболевания. Гипертония не представляет опасности, если следовать рекомендациям, вовремя принимать препараты и избегать ситуаций, которые провоцируют повышение давления.
Диагноз и лечение головной боли у пациентов с артериальной гипертонией
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ММА имени И.М. Сеченова
Г оловная боль (цефалгия) у пациентов с артериальной гипертонией обычно расценивается, как повышение артериального давления (АД). Вместе с тем роль артериальной гипертонии в генезе головной боли доказана только в некоторых клинических ситуациях [5,6].
В этих случаях ведущее значение в лечении имеет гипотензивная терапия, которая, как правило, приводит к исчезновению головной боли.
При повторяющихся приступах головной боли на фоне значительного подъема АД необходимо исключить феохромоцитому, для которой характерны:
У большинства пациентов с артериальной гипертонией головная боль вызвана сопутствующими заболеваниями [5,6]. Всего известно около 50 заболеваний, при которых головная боль может быть основным и даже единственным симптомом. В 1988 году группой международных экспертов [6] была предложена классификация головной боли, в которой головная боль вследствие повышения АД, отнесена к боли сосудистого происхождения.
Классификация головной боли
2. Головные боли напряжения.
3. Пучковая (кластерная) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.
4. Головные боли, не связанные со структурным повреждением.
5. Головная боль при травме головы.
6. Головная боль при сосудистых заболеваниях.
7. Головная боль при внутричерепных несосудистых заболеваниях.
8. Головная боль вследствие приема лекарственных средств или их отмены.
9. Головная боль при внемозговых инфекциях.
10. Головная боль при метаболических нарушениях.
11. Головная или лицевая боль при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов рта либо других лицевых или черепных структур.
12. Краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и отраженные боли.
13. Неклассифицируемая головная боль.
Пациенты с артериальной гипертонией и головной болью, которую нельзя объяснить повышением АД, требуют обследования с целью выяснения причин головной боли и адекватного лечения.
Правильно построенный активный расспрос во многом решает проблему диагноза у пациента с головной болью [1,5,6].
Необходимо уточнить особенности головной боли:
1) Как долго беспокоит головная боль: ё часы, дни или недели (острая головная боль), ё месяцы или годы (хроническая головная боль).
2) Продолжительность головной боли: ё постоянная ё периодическая ё продолжительность и частота приступов?
3) Локализация головной боли: ё двусторонняя (диффузная) ё односторонняя ё лобная, теменная, височная или затылочная?
4) Характер головной боли: ё пульсирующий, сдавливающий, распирающий или тупой?
5) Интенсивность головной боли: ё легкая, средняя или выраженная?
6) Сопутствующие симптомы: ё тошнота, рвота, ё звуко– или светобоязнь, ё какие–либо другие нарушения?
7) Возникает (или усиливается) головная боль: ё ночью, утром, днем или вечером?
8) Какие факторы провоцируют или усиливают головную боль?
9) Что ее облегчает (если прием лекарственных препаратов, то каких)?
10) Предшествуют ли приступу головной боли: ё изменения эмоционального состояния ё неврологические нарушения (изменение зрения, онемение или слабость в конечностях и прочие)?
11) Страдал ли кто–либо из родственников пациента головной болью? Если да, то какие особенности головной боли у них?
12) Имеются ли конфликтные либо стрессовые ситуации у пациента и не связано ли с ними появление (либо усиление) головной боли?
У большинства пациентов с артериальной гипертонией и головной болью соматическое и неврологическое обследования не выявляют признаков заболевания, вызывающего цефалгию, а результаты расспроса свидетельствуют в пользу головной боли напряжения или мигрени, поэтому не требуется проведение дополнительных инструментальных методов обследования. Если, однако, по данным анамнеза и/или результатам обследования возникают сомнения относительно возможности другого неврологического или соматического заболевания, то необходимо дополнительное обследование пациента.
Субарахноидальное кровоизлияние необходимо исключить при внезапном развитии интенсивной головной боли у пациентов с артериальной гипертонией. По нашим данным [2], у 3% больных, госпитализируемых по «скорой медицинской помощи» с предварительным диагнозом «гипертонический криз», обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние.
До широкого внедрения в клиническую практику КТ и МРТ головы электроэнцефалография и эхоэнцефалоскопия были ведущими методами обследования пациента с головной болью, но сейчас эти методы утратили свое прежнее значение и не позволяют полностью исключить неврологическое заболевание, которое можно выявить при КТ или МРТ головы [1,5,6]. Неинвазивное исследование вне– и внутричерепных артерий (ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография) имеет большое значение в диагностике стенозов и окклюзий артерий, однако в большинстве случаев они также не позволяют уточнить причину головной боли у пациента с артериальной гипертонией.
Когда предполагается связь головной боли с поражением шейного отдела позвоночника, необходимо тщательное мануальное и нейроортопедическое обследование, которое может выявить цервикальный характер головной боли. КТ и МРТ шейного отдела спинного мозга у таких пациентов позволяют выявить межпозвонковые грыжи или другую патологию краниоспинальной области.
У большинства пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией, страдающих постоянной или периодически возникающей головной болью, обнаруживаются головные боли напряжения [3].
Среди головных болей напряжения (ГБН) выделяют эпизодические ГБН (менее 15 дней в месяц) и хронические ГБН (15 дней и более в месяц).
У части пациентов ГБН возникают сравнительно редко, например, в период стрессовой ситуации или напряженной умственной работы, продолжаются несколько часов и проходят самостоятельно или после приема простых анальгетиков. У других пациентов ГБН более частые, их длительность варьирует от часов до нескольких дней, но характерны длительные «светлые» промежутки без боли. Наконец, некоторых пациентов головные боли беспокоят почти ежедневно и во многих случаях на протяжении многих лет. При обследовании пациентов, страдающих ГБН, не обнаруживается неврологических нарушений, если не имеется сопутствующих неврологических заболеваний. Диагноз основывается на анамнестических данных и исключении других возможных заболеваний, проявляющихся головной болью [1,5,6].
В качестве антидепрессантов при ГБН в течение одного–двух месяцев принимают амитриптилин в дозе 12,5–50 мг/сут, имипрамин в дозе 100–200 мг/сут, анафранил (кломипрамин) по 25–150 мг/сут, флуоксетин по 20 мг/сут, тианептин в дозе 25–37,5 мг/сут или другие. В качестве транквилизаторов используют альпразолам по 0,75–1,5 мг/сут, или другие. В качестве дополнительных средств особо эффективны миорелаксанты. Физические упражнения, массаж, тепловые процедуры, электролечение и другие физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия способствуют расслаблению мышц и часто оказывают положительное психотерапевтическое воздействие на пациента.
Причиной периодических приступов интенсивной головной боли у пациентов с артериальной гипертонией, особенно молодого возраста, могут быть приступы мигрени.
Характерные признаки мигрени [1,5,6]:
Первые приступы мигрени обычно возникают в детском, юношеском или молодом возрасте, реже – в зрелом и крайне редко – в пожилом. Длительность приступа от часа до трех суток, чаще всего 8–12 часов. Во многих случаях мигрени прослеживается ее наследственный характер, который более выражен по материнской линии. Неврологическое обследование больных мигренью в межприступном периоде не выявляет неврологических нарушений, если нет сочетанного неврологического заболевания. Диагноз мигрени основывается на анамнестических данных и исключении других заболеваний, проявляющихся приступами головной боли [1,5,6].
Лечение приступа мигрени
симптоматическая терапия патогенетическая терапия
симптоматическая терапия патогенетическая терапия
Для купирования приступа мигрени используются различные препараты. К препаратам симптоматического (неспецифического) действия относятся ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота и парацетамол изолированно или в виде комбинированных препаратов) и нестероидные противовоспатительные средства (напроксен, диклофенак). При выраженной тошноте и рвоте помогает применение метоклопрамида по 10 мг внутрь или в виде ректальных свечей, домперидона по 10–20 мг внутрь. К патогенентическим (специфическим) антимигренозным препаратам относят дигидроэрготамина мезилат и агонисты серотониновых рецепторов: суматриптан в дозе от 25 до 100 мг внутрь или 6 мг подкожно, золмитриптан в дозе 2,5–5 мг, наратриптан в дозе 2,5 мг внутрь или 1,5 мг подкожно. Дигидергот не рекомендуется при ишемической болезни сердца, атеросклеротических поражениях периферических и церебральных артерий, что нередко отмечается у пациентов с артериальной гипертонией, особенно в пожилом возрасте. Опыт применения агонистов серотониновых препаратов у пациентов старше 65 лет ограничен, они противопоказаны при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте миокарда.
Изолированная гипотензивная терапия у пациентов с мигренью и ГБН
нередко снижение АД при сохранении головной боли
неудовлетворенность пациентов результатами лечения
нередко отказ от гипотензивной терапии
Комбинация гипотензивной терапии и лечения ГБН либо мигрени
улучшение самочувствия и стойкое снижение АД
продолжение гипотензивной терапии под контролем АД
Гипотензивная терапия у пациентов с артериальной гипертонией, страдающих мигренью или ГБН, вызывая стойкое снижение АД, нередко не сопровождается уменьшением головной боли и улучшением самочувствия, поэтому многие пациенты прекращают дальнейшее лечение [4]. В таких случаях комбинация гипотензивных препаратов с антидепрессантами (или другими препаратами для лечения мигрени либо ГБН) позволяет улучшить самочувствие пациента и добиться длительного и стойкого снижения АД [4], что составляет основу профилактики инсульта и других сердечно–сосудистых заболеваний.
В упрощенном виде диагноз и лечение головной боли у пациентов с артериальной гипертонией можно представить следующим образом:
1. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Головная боль.– М., 1994. – 286 с.
2. Парфенов В.А., Замерград М.В. // Неврологический журн. – 1998. – № 5. – С. 41–43.
3. Парфенов В.А., Алексеев В.В., Шварева И.С., Рыжак А.А. // Клин. геронтология – 2001. – № 5–6.– С. 3–9.
4. Парфенов В.А., Рыжак А.А. // Неврологический журн. – 2003. – № 3. (в печати).
5. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. – М., 2000 – 150 с.
6. Headache Classification Committee of the International Headache Society // Cephalalgia. – 1988. – V. 8, (Suppl. 7) – 96 p.
Высокое давление и головная боль: вместе или врозь?
Поделиться:
Гипертоническая болезнь обманчива. Она может протекать совершенно бессимптомно – не зря ее называют молчаливым убийцей.
В то же время многие уверены, что непременно почувствуют, если «подскочит» давление.
И головная боль в затылке негласно лидирует среди считающихся классическими признаков гипертонии. Действительно ли при повышении давления начинает болеть голова?
Сила крови
Чтобы понять, как может проявляться гипертония и почему, хорошо бы разобраться, что же происходит в организме при повышении давления.
Итак, при сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды — по ним она проникает в ткани. Чтобы богатая кислородом и питательными веществами кровь смогла добраться до каждой клетки организма, она должна выбрасываться из сердца с определенной силой, которая, в свою очередь, давит на сосуды. Именно эта сила и считается артериальным давлением.
Уровень давления обусловливают множество факторов. Он зависит от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, объема крови, поступающего в артерии, эластичности сосудов и многих других аспектов. Поэтому знаменитая норма 120/80 мм рт.ст. может варьироваться как в нижнюю, так и в верхнюю сторону.
Тем не менее, при превышении порога в 140/90 мм рт.ст. давление считается аномально повышенным.
Если давление повышается регулярно, развивается артериальная гипертония. Она «подступает» незаметно: обычно цифры растут постепенно, и организм адаптируется к изменению силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Поэтому даже при постоянно высоком давлении зачастую человек чувствует себя прекрасно, что подтверждают и данные многочисленных исследований, изучающих связь гипертонии и ее возможных проявлений, в том числе головной боли.
Не болит.
В самом деле, многие научные работы показали, что связи между головной болью и повышением давления нет. Более того: доказано, что регулярные головные боли вовсе не влияют на состояние больного гипертонией.
Так, в Американском журнале гипертонии были опубликованы результаты масштабного исследования, в котором участвовали 1914 пациентов с артериальной гипертензией. Ученые наблюдали за ними долгие три десятилетия, регистрируя симптомы, течение и осложнения заболевания.
Результаты эксперимента показали, что связь между регулярным возникновением головной боли и вероятностью сердечно-сосудистой смерти отсутствует.
Это косвенно подтверждает, что головная боль не имеет отношения к гипертонической болезни.
Отсутствие связи между головной болью и гипертонией подтверждают и многие кардиологические организации, например, Американская кардиологическая ассоциация. Ее специалисты опубликовали данные, свидетельствующие, что больные артериальной гипертензией реже испытывают головную боль, чем те, у кого нормальное давление. И все же есть противоположное мнение.
…или болит?
Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на «традиционную» головную боль напряжения или приступ мигрени.
По мнению некоторых специалистов, такая боль имеет пульсирующий характер и может усиливаться при физической нагрузке. Нередко она ощущается в затылочной части головы, хотя локализация ее может быть другой.
О значительном повышении артериального давления могут свидетельствовать и некоторые другие симптомы, в частности:
Боль в груди, сердцебиение, нарушение сердечного ритма