Что будет если нюхать нашатырный спирт
Нашатырь – неотъемлемая часть хоккея. Раньше давали игрокам после сотрясений, Ковальчук нюхал его в финале, а Овечкин бодрил им партнеров
Лавстори аммиака и НХЛ.
Едва ли не самый забавный момент из прошлогоднего розыгрыша Кубка Стэнли: капитан «Коламбуса» Ник Фолиньо сидит на скамейке, к нему подходит врач, и через секунду его лицо искажает гримаса.
Do you smell it? That smell. A kind of smelly smell. The smelly smell that smells. smelly. #StanleyCup pic.twitter.com/L5VSn8X4Ci
Все дело в нашатыре – он давно стал частью игры и даже предматчевых ритуалов для отдельных игроков. Уэйн Гретцки, Илья Сорокин и даже Олег Знарок на тренерской скамье – все они использовали нашатырь, чтобы взбодриться по ходу тяжелых игр.
Нашатырь не допинг – он не оказывает стимулирующее воздействие и не улучшает спортивные результаты. Весь механизм действия бодрящих ваток и капсул с солями аммония построен на одном веществе – это аммиак.
Он вызывает возбуждение нервных окончаний дыхательных путей и стимулирует дыхательный центр мозга. Из-за этого учащается дыхание и повышается артериальное давление. А гримасы вызваны резким и неприятным запахом – поэтому спортсмены рефлекторно убирают голову, а ватки с нашатырным спиртом не подносят слишком близко к лицу.
Игроки нюхали нашатырь после сотрясений и возвращались на лед с травмами. После их жалоб НХЛ ввела новые правила
Нашатырь в спорте появился еще в 50-х – его давали понюхать боксерам, которые улетали в нокаут. Такая практика приводила к тяжелым повреждениям, ведь после заряда бодрости спортсмены продолжали бой с травмами головы.
В хоккее нашатырь тоже пришелся к месту, особенно в олдскульной НХЛ, набитой силовиками и жесткой контактной игрой. К тому же на ледовой площадке, как и на ринге, игрокам часто прилетало в голову – нашатырь выглядел идеальным способом прийти в себя перед следующей сменой.
И да, его тоже использовали, чтобы взбодрить игроков, попавших под жесткий силовой прием. НХЛ начала свой поход против травм головы в 2010-м, после многочисленных жалоб и коллективного иска: создала департамент по охране здоровья хоккеистов и провела модернизацию бортов на стадионах. До этого в лиге не существовало специальных протоколов, которые следовало проходить игрокам с подозрением на сотрясение мозга.
Дэйл Тэллон, который сейчас рулит «Флоридой», успел поиграть в НХЛ за «Ванкувер», «Чикаго» и «Питтсбург». Вот как он описывает эпоху олдскульного хоккея: «Когда тебя вырубали, ты использовал нашатырь. Вот таким был наш протокол безопасности».
Чаще всего схема возвращения в игру была примерно такой: получил локтем в челюсть, приехал на скамейку, тебе дали понюхать нашатырь, а тренер спросил, сколько пальцев ты видишь. На этом все, можно возвращаться на лед. Эрик Линдрос, одна из главных канадских звезд 90-х, получил за карьеру 8 сотрясений и почти всегда возвращался раньше, чем следовало. Например, после этого хита от Дарюса Каспарайтиса канадец восстанавливался всего две недели. И это только заметный удар: мелких столкновений, после которых дело ограничивалось нашатырем, было куда больше.
В современной лиге просто невозможно представить, чтобы после эпизода с ударом в голову игроку дали нашатырь – сейчас пострадавших почти всегда уводят в раздевалку, где они проходят concussion protocol. Это комплекс тестов для игроков с подозрением на сотрясение. Врач команды уточняет симптомы, задает несложные вопросы – просит назвать месяцы в обратном порядке или вспомнить, против какой команды хоккеист играл неделю назад. Последний этап – упражнения на сохранение равновесия, после чего врач принимает решение, может ли игрок вернуться на лед.
Но нашатырь остается своеобразной традицией – многие игроки начали нюхать его еще в детских командах, так что пара вдохов аммиака для них – предматчевый ритуал.
Так Илья Ковальчук во время финала Кубка Стэнли бодрил себя и партнеров пакетиком с солями аммония. Судя по реакции Ильи, бодрящий пакетик его совсем не впечатлил, а вот партнера – вполне.
Похожая история была у Александра Овечкина и Евгения Кузнецова – если на Овечкина нашатырь не оказал заметного эффекта, то Кузнецов начал дергаться на скамейке в прямом эфире.
Чуть раньше от Овечкина и соли пострадал Якуб Врана – три года назад молодой чех тоже гримасничал на лавке. Журналисты спрашивали у Овечкина, помогает ли ему нашатырь, но что тот ответил максимально честно: «Я не знаю. Просто помогает не уснуть во время игры».
Нашатырь безопасен, если не вдыхать полную банку. Он нужен для дезинфекции и при отравлениях
В России используют ватку, смоченную нашатырным спиртом, а в НХЛ – капсулы с солями аммония. Достаточно раздавить капсулу в упаковке – и аммиак начинает издавать свой резкий запах. За игру врач команды может раздать 8-9 капсул, но в целом игроки реже используют нашатырь, чем 20 лет назад.
Возможно, в ближайшие пару лет нашатырь уйдет с лавок команд, но это не будет связано с опасностью его использования – отравиться аммиаком игрок сможет только в том случае, если решит вдохнуть прямо из большой банки с нашатырем.
Аммиак может быть опасен, если в большой концентрации попадет на кожу, внутрь (смертельная доза 10-15 грамм) или в глаза. Поэтому для приведения пострадавших в чувство используются не емкости с нашатырем, а кусок ваты, смоченный раствором – это элементарная техника безопасности. Нашатырь применяют и при отравлениях, чтобы спровоцировать рвоту – врач назначает раствор из нескольких капель нашатыря, разведенных в большом количестве воды. Еще нашатырный спирт обладает отличным дезинфицирующим свойством, так что ему нашли место и в хирургической практике. В общем, даже опасные вещества могут быть полезны – важна лишь их концентрация.
Первая помощь при обмороке!
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
Дешево и сердито: аммиачная соль как доступный «допинг» для спортсменов
Один вдох, кровь приливает к голове, рот широко открыт, а глаза выкатываются наружу.
Перед тем, как разобраться с какой целью многие спортсмены перед началом матчей или соревнований, а порой и во время вдыхают в себя пары нюхательной соли, пахнущей чистящими средствами и ядовитыми отходами одновременно, обратимся к химической составляющей данного средства.
Нюхательная или аммиачная соль — сильнопахнущая ароматическая смесь, компонентами которой, как правило, являются карбонат аммония и нашатырный спирт, смешанные с ароматическими маслами или духами. При производстве так называемой неистощимой соли (inexhaustible salt) использовались крупные кристаллы сернокислого калия, смоченные смесью из нашатырного спирта с несколькими каплями розмаринового, лавандового, бергамотного и фиалкового масел.
Другими словами, аммиачная соль — это ингалятор на основе нашатырного спирта, широко используемый в XVIII—XIX веках для оказания первой медицинской помощи при обмороках.
В медицинской практике достаточное количество случаев, когда некоторые препараты начинают использовать не по назначению и «ловить» с этого свой «прикол». Игроки Национальной футбольной лиги (НФЛ) — те первопроходцы, которые обнаружили, что после первого же вдоха данное вещество способно моментально дать встряску всему организму, схожую с выбросом адреналина, но нет никаких доказательств тому, что уровень физических показателей спортсменов может возрастать.
В 2017 году были проведено исследование, в соответствие с которыми выявлено, что не менее 80% игроков НФЛ готовы «дать волю кулакам», лишь бы медики не трогали заветный мешочек с солью. Медицинский персонал, в свою очередь, высказывал опасения, что пристрастие к аммиаку может быть вызвано желанием спортсменов скрыть симптомы сотрясения головного мозга. Телеведущие телеканала ESPN также подмечали, что данное увлечение несет за собой признаки массового характера.
Отвечая на вопросы журналистов, игроки уверяют, что вдыхают соль лишь для того, чтобы взбодриться и сравнивают с приемом кофе.
Я же не могу прямо во время игры выпить чашечку кофе, чтобы взбодриться, тем более неизвестно, как это может повлиять на желудок. Нюхательная смесь намного удобнее, нашатырь тебя как будто пробуждает. Во время игры неизбежно устаешь, а этот маленький пакетик здорово бодрит
Лоуренс прав, выпить чашку кофе во время игры нельзя. Но даже если бы это было реально, выпить восемь чашек за игру — было бы точно невозможно. Поэтому многие игроки так увлекаются нюхательной солью, что не замечают, как вдыхают аммиак и по десять раз за матч.
Ну и что, пусть это всего лишь плацебо, зато нюхаю где хочу и законом не запрещено. Если ты собираешься выйти на поле и приложить кого-то, тебе нужно быть к этому готовым в любом случае, а порция этой соли просто немного приводит в чувство.
Возможно, некоторые спортсмены после вдыхания аммиака чувствуют себя в роли «супермена», пусть и на пару секунд. Это заставляет их баловаться нюхательными капсулами еще и еще.
Глобально, употребление аммиачной соли — кратковременная стимуляция организма. У человека увеличивается сердцебиение, поднимается давление, данный эффект длится около 15 секунд. За это время человек успевает почувствовать себя бодрее, но все это происходит лишь за счет активации симпатической нервной системы. К примеру, такого же эффекта можно добиться, если похлопать человека по щекам, уколоть чем-то острым или плеснуть холодной водой.
Однако, не так все просто и одобрительно. Каждый пакетик аммиачной соли содержит 0,3 миллилитра смеси спирта — 35%, аммиака — 15%, воды, масел и красного красителя, из-за которого упаковка окрашивается в розовый цвет. Пропитанная спиртом аммиачная соль испаряется через обертку и дает такой запах, что большинство реципиентов инстинктивно отдергивают голову назад, лишь бы его избежать.
После того, как игрок «занюхнул» аммиака, наступает следующая стадия — эйфории. Спортсмен понимает, что его дыхательные пути будто расширились в несколько раз, ему легко, он бодр, весел и готов метать. Но, по словам игроков, эта фаза длится не так долго. Затем состояние спортсмена переходит в следующую фазу, граничащую с приступами рвоты. Не зря же на бытовых продуктах, содержащих аммиак, написано: «Остерегайтесь вдыхания паров».
Утверждается, что вдыхание паров солей аммиака повышает концентрацию и внимание. Но многие ли из нас, живущих повседневной жизнью, считают необходимым в разгар тяжелого рабочего дня открыть баночку нашатыря и затянуться несколько раз для тонуса? Первичное применение нашатырного спирта – для чистки поверхностей. Давать тренированному элитному спортсмену нашатырь для улучшения его показателей – это все равно что бросить утопающему кружку кофе
Конечно, научного доказательства тому, что соли аммиака хоть как-то увеличивают работоспособность спортсменов — нет. Все дело в ощущениях, которые получает игрок при приеме, в большей степени они зациклены на них.
Это может давать психологический эффект независимо от того, есть ли реальный физический. Если тот же Эллиот уверен, что нюхательная соль работает, это возможно это поможет ему набирать ярды
Но пары нашатыря при частом использовании могут раздражать чувствительные мембраны в носоглотке и легких, нарушая нормальный процесс дыхания и вызывая рефлекс Геринга-Бройера. При этом рефлексе организм пытается предотвратить переполнение легких и восстановиться до нормы.
Интересно еще то, что сами нюхательные капсулы попадают в руки спортсменов от тренеров по физической подготовке. Ассоциация тренеров отмалчивается. Они отказываются обсуждать данную проблему и отсутствие официальной методики использования капсул с солями аммиака. А компания «James Alexander Corporation» из Нью-Джерси, производящая нюхательную соль, уверяет, что продукт предназначен только для предотвращения обмороков, и игнорирует любые претензии, связанные с использование капсул не по назначению.
Еще одним негативным аспектом применения соли является желание некоторых спортсменов скрыть от очевидцев симптомы сотрясения мозга. Например, в 2011 году бывший квотербек НФЛ Терри Брэдшо начал ощущать последствия повреждений мозга, полученных во время карьеры.
Когда я играл за «Стилерс» и у меня начинало звенеть в голове, я делал затяжку соли и возвращался на поле. Мы все так делали
Именно по этой причине использование аммиака было запрещено в боксе, в НФЛ этого не произошло.
У нас нет доказанных свидетельств влияния солей на выступление атлетов, равно как и доказательств их вреда для организма. Медперсонал каждой команды контролирует все аспекты, связанные со здоровьем игроков
На данный момент это увлечение проникло и прижилось во многих видах спорта. Порой игроки Национальной хоккейной лиги попадают в объективы телевизионных камер, вдыхая пары аммиака между сменами. Футболисты, игроки НБА, пловцы, триатлонисты — все не прочь «заморить соленого червячка».
В июле 2018 года два немецких издания Bild и Süddeutsche Zeitung инициировали разбирательство в отношении сборной России по футболу. Объектами пристального интереса немецких СМИ стали защитник Илья Кутепов и хавбек Александр Головин. Обоих футболистов подозревали в употреблении аммиака перед матчами 1/8 и 1/4 финала ЧМ против испанцев и хорватов. Журналисты отметили, что он не входит в перечень запрещенных препаратов, но имеет схожий с допингом эффект. Действие происходило в подтрибунных помещениях стадионов «Лужники» и «Фишт».
Немецкие СМИ также отметили отличную физическую готовность сборной России, что тоже может свидетельствовать об употреблении допинга. По их мнению, благодаря нашатырю российские футболисты получили преимущество над испанцами.
Неожиданный успех сборной России был воспринят значительной частью мировой аудитории со скептицизмом, и тому много причин. В предыдущие месяцы стало ясно, что футболисты также подпитывались за счет многолетней государственной допинг-программы. Когда начался ЧМ-2018, беговая работа нынешней команды оказалась в центре обсуждений.
Когда Владимир Гранат готовился заменить Юрия Жиркова в матче с испанцами, случилось нечто такое, что редко можно увидеть на футбольном поле. Перед своим выходом Гранат недолгое время держал что-то у себя под носом. Конечно, абсурдно предполагать, что российский игрок стал бы публично делать что-то запрещенное. Но все же интересно, что выходивший на замену футболист что-то подержал у себя под носом.
Использование аммиака не запрещено. Но это абсурд со стороны россиян утверждать, что он так же распространен, как какой-нибудь шампунь. Особенно на фоне существующей годами в России системы государственной поддержки допинга.
В стане сборной отрицать употребление аммиака не стали. Глава медицинской службы сборной Эдуард Безуглов заявил «СЭ», что запечатленное на снимке вещество, выдаваемое за аммиак, на самом деле – обычный нашатырный спирт, которым смачивают ватку и вдыхают.
Это делают тысячи спортсменов, чтобы взбодриться. Используется это уже десятки лет. Это средство есть не только в спорте, но и на обычной работе у людей – когда кто-то теряет сознание, чувствует слабость – чтобы прийти в тонус. Просто за счет резкого запаха. Можно сходить в аптеку, купить ватку и нашатырный спирт. Ничего общего с допингом это не имеет.
Российский ученый-биохимик Илья Духовлинов говорит о законности использования нашатырного спирта, но не исключает того, что в будущем и его употребление спортсменами может сойти на нет.
Нарушения нет. Так же было и с мельдонием. Сложно было предположить, что и мельдоний окажется под запретом. Но это произошло. Решения Всемирного антидопингового агентства не всегда поддаются логике. Поэтому я не могу гарантировать, что нашатырный спирт не запретят. Другой вопрос — как потом доказать его использование? Он не оставляет следов в организме, а одних видеозаписей будет мало.
Юрий Васильков, бывший врач «Спартака», также не остался в стороне и высказал мнение, что это обычная футбольная привычка — взбодриться и пойти в бой, а нашатырь — самый безобидный препарат в фармакологии.
Нашатырь использовался в нашем футболе еще до Великой Отечественной войны, со времен образования «Спартака».
Это просто некая футбольная привычка — вдохнуть этот резкий и не очень приятный запах, взбодриться на пару секунд и пойти в бой. Сегодня многие знают, что от этого могут пойти слезы, и молодые ребята часто отказываются его нюхать.
Это, наверное, самый безобидный препарат в фармакологии: им чистят стекла, чистят автомобили, унитазы.
Капнуть нашатыря на ватку и вдохнуть — это просто футбольная традиция. Примерно как присесть перед дальней дорогой, просто примета: нюхнул — гол забил. Никакого привыкания нет, это все равно, что почесать себе затылок.
Вопрос негативного воздействия аммиака на организм можно закрыть. Как было сказано ранее: при частом частом вдыхании соленой раствор может раздражать чувствительные мембраны в носоглотке и нарушать нормальный процесс дыхания. А дилемма связанная с рассмотрением аммиачной соли, как допинга для спортсменов — один из поводов запретить ее использование. Нюхательная соль никаким образом не сказывается на выносливости — это все самовнушение, психосоматика.
Но факт того, что игроки не озабочены никакой возможной опасностью, а некоторые готовы отстаивать честь «соленой забавы», лишь бы ее не запретили, остается фактом.
Немного о спорте в это тяжелое для нас время…
Отравление аммиаком
Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.
МКБ-10
Общие сведения
Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.
Причины
Патогенез
Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.
Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.
Классификация
Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что NH3 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:
Симптомы
Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.
Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.
При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.
Осложнения
Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:
Лечение
Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.
В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.
Прогноз и профилактика
Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.
Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.