защемление запястного нерва что делать
Синдром запястного канала: лечение и профилактика
Если вы когда-либо испытывали боль или любые неприятные ощущения в запястьях и пальцах после долгого сидения за компьютером, вероятнее всего, вы страдаете так называемым синдромом запястного канала, или по-другому туннельным синдромом запястья.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
При синдроме запястного канала (еще его называют иногда карпальный туннельный синдром) боль появляется из-за сдавления срединного нерва, отвечающего за обеспечение чувствительности нескольких пальцев.
Причины возникновения синдрома
Увеличение давления на срединный нерв может быть вызвано отеком или рядом других проблем. Как правило, синдром запястного канала наблюдается у представительниц прекрасного пола, а также у тех, кто по роду своей профессии вынужден выполнять монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (сурдопереводчикики, мотогонщики, барабанщики, художники и представители других специальностей). Но чаще всего этой болезнью страдают те, чья работа связана с набором текста на клавиатуре компьютера.
К появлению болей в запястьях приводит гипотиреоз, ревматоидный артрит, диабет, беременность, ожирение, различные травмы и, как ни странно, даже курение, так как оно способно уменьшить приток крови к срединному нерву.
Основные симптомы
Определить, что у вас туннельный синдром запястья, очень просто: появляются покалывание, онемение, слабость и боль в пальцах или запястье. Чаще всего страдают указательный, средний и частично безымянный палец. С мизинцем проблем в случае синдрома запястного канала быть не должно, так как он не связан со срединным нервом.
Диагностика и лечение
Как только появились боли и неприятные ощущения, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач осмотрит вас, проверит состояние здоровья, поинтересуется особенностями профессиональной деятельности, спросит о возможных повреждениях запястья, руки или шеи (возможно, причиной является просто растяжение связок). Во время тестирования врач будет проверять чувствительность, силу и внешний вид шеи, плеч, рук, запястья и кисти, кроме того, необходимо будет сдать анализ крови, чтобы понять, какие еще причины могли вызвать появления неприятных ощущений. Чтобы точно диагностировать синдром запястного канала, применяется тесты Тинеля и Фалена.
Слабые симптомы синдрома можно вылечить дома, причем, чем раньше вы начнете это делать, тем выше шансы на успех и предотвращение повреждения нерва. Вот несколько простых правил, которых следует придерживаться:
Если боль не проходит в течение одной-двух недель, а самостоятельное лечение не дает результата, немедленно отправляйтесь за консультацией к специалисту. Он выпишет лекарство для снятия синдрома запястного канала или лечения той проблемы, которая спровоцировала его появление.
Возможно также хирургическое лечение, но оно, как правило, возможно только если из-за боли вы не можете работать, выполнять обычные бытовые манипуляции даже после продолжительного консервативного лечения.
Профилактика синдрома запястного канала
Чтобы предотвратить появление синдрома запястного канала, необходимо позаботиться о своем здоровье. Встаньте на путь возвращения к здоровому весу, бросьте курить, займитесь спортом и держите под контролем такие заболевания, как артрит и сахарный диабет. Кроме того, придерживайтесь простых профилактических советов:
Что такое синдром запястного канала? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Михайлюка И. Г., невролога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Основными факторами риска, предрасполагающими к развитию синдрома запястного канала, являются:
Вторичная форма синдрома запястного канала может возникать при поражении различных анатомических структур, которые расположены в запястном канале, в ходе некоторых заболеваний и состояний:
Симптомы синдрома запястного канала
Симптомы заболевания включают в себя чувствительные нарушения: онемение и парестезии (мурашки, покалывание, жжение) в области иннервации срединного нерва на кисти, т. е. в области пальцев с первого по четвёрты й.
Дополнительно человек может испытывать ноющие, иногда жгучие болевые ощущения в этой области. При этом заподозрить именно синдром запястного канала, а не другое заболевание с похожими симптомами, позволяют следующие характеристики этих проявлений [12] :
Патогенез синдрома запястного канала
Классификация и стадии развития синдрома запястного канала
Осложнения синдрома запястного канала
Главным осложнением синдрома запястного канала является необратимое поражение срединного нерва. Оно приводит к стойким расстройствам чувствительности в области иннервации данного нерва, а также к слабости мышц кисти, за движение которых он отвечает.
Срединный нерв на кисти иннервирует мышцы возвышения большого пальца, а также первые две червеобразные мышцы. Поэтому при повреждении нерва может нарушаться функция указанных мышц, что приводит к нарушению сгибания, отведения, противопоставления большого пальца (соприкосновение его подушечки с подушечками других пальцев), а также сгибания указательного и среднего пальцев. Параллельно со слабостью развивается гипотрофия указанных мышц (истончение и уменьшение мышечных волокон).
Всё это в конечном итоге приводит к невозможности нормально пользоваться рукой и развитию специфичной форме кисти, которая получила образное название «обезьянья лапа».
Для предупреждения развития данных осложнений важно вовремя провести правильную диагностику состояния и назначить корректное лечение.
Диагностика синдрома запястного канала
В основе диагностики поражения срединного нерва лежат клинические и электрофизиологические критерии.
Осмотр пациента направлен не только на выявление симптомов, характерных для синдрома запястного канала (онемение, парестезии, боль), но и на то, чтобы исключить другие возможные пр ичины жалоб: шейную радикулопатию, отражённую боль при миофасциальном или фасеточном синдроме, диабетическую нейропатию, множественную мононейропатию, плечевую плексопатию, синдром верхней аппертуры грудной клетки, иррадиацию боли при эпикондилите.
Несмотря на то, что метод электронейромиографии является достаточно чувствительным и специфичным, его нельзя использовать в отрыве от клинических симптомов заболевания, так как известно множество вариантов нарушений проведения импульса по периферическим нервам без клинических признаков того или иного заболевания.
Однако применение КТ и МРТ в диагностике синдрома запястного канала ограничено из-за высокой стоимости по сравнению с другими методами и высоких требований к способности аппаратуры. Поэтому методом выбора, позволяющим исключить структурную патологию в области запястного канала, является УЗИ.
Лечение синдрома запястного канала
В качестве терапии у пациентов с синдромом запястного канала также используется медикаментозное лечение. Оно направлено на уменьшение воспаления и отёка в области запястного канала, что приводит к купированию симптомов.
Выбор варианта операции и техники лечения зависит от многих факторов:
Не смотря на разнообразие методов, единого подхода к лечению пациентов с синдромом запястного канала не существует.
Прогноз. Профилактика
Синдром запястного канала является прогрессирующим состоянием. Без лечения со временем он может привести к стойкому повреждению срединного нерва и, как следствие, нарушению функции кисти из-за невозможности сгибать с первого по третий палец, а также приводить и противопоставлять большой палец, который выполняет важную роль в повседневной жизни любого человека.
К осложнениям оперативного лечения синдрома относят:
Туннельный синдром запястья
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Распространенной патологией периферических нервов, характерной для тех, чья работа связана с постоянным напряжением и переразгибанием лучезапястного сустава, является туннельный синдром кисти. Занимая 6-е место в реестре профзаболеваний, он приводит к серьезным и стойким нарушениям нервно-мышечной передачи. И только своевременное устранение первопричины, и проведение полноценного лечения дают реальный шанс на полное восстановление трудоспособности.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 28 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины туннельного синдрома
Кистевой туннельный синдром, также называемый синдромом карпального канала – это болезнь, связанная с мировым научно-техническим прогрессом. Она характерно для офисных работников, проводящих за компьютером более 6 часов в день, скрипачей, парикмахеров, стенографистов, кассиров, водителей и не только. Существует множество факторов, способствующих формированию патологических изменений:
Усугубляют ситуацию и ускоряют прогрессирование компрессионно-ишемической невропатии алкоголизм, курение, изменения гормонального фона, обусловленные беременностью и климаксом.
Симптомы туннельного синдрома
Самым характерным симптомом патологического состояния является боль. Вначале она появляется только во время напряжения кисти, а позже и в состоянии покоя. По мере прогрессирования дегенеративных изменений к ней присоединяются нарушения чувствительности:
В запущенных случаях наблюдаются двигательные нарушения, появляется быстрая утомляемость, снижение силы в кисти. При развитии сосудистых расстройств, связанных с компрессией вен и артерий, понижается локальная температура тела, кожа пораженного участка становится отечной, бледной или синюшной.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза используются различные методы клинической и инструментальной диагностики:
Самым информативным и безопасным методом диагностики туннельного синдрома запястья признана магнитно-резонансная томография. Она дает объективную оценку состоянию всем структурам кистевого сустава, максимально точно идентифицирует сужение карпального канала, выявляет отек срединного нерва и возможные сосудистые проблемы.
К какому врачу обратиться
Лечение при туннельном синдроме запястья – компетенция ортопеда-травматолога. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, артролога, сосудистого хирурга и реабилитолога.
Самарин Олег Владимирович
Кудреватых Анастасия Владимировна
Булацкий Сергей Олегович
Коновалова Галина Николаевна
Агумава Нино Мажараевна
Карева Татьяна Николаевна
Мамонтов Иван Сергеевич
Телеев Марат Султанбекович
Бодань Станислав Михайлович
Степанов Владимир Владимирович
Как лечить туннельный синдром
Для достижения максимально полного лечебного эффекта, прежде всего, нужно выявить и исключить первопричину болезненного состояния. Если оно связано с эндокринными или метаболическими расстройствами, обязательно назначается лечение основного заболевания.
После прекращения физического воздействия на область поражения накладывается фиксирующая повязка (ортез, лонгета или специальный бандаж). При сильных болях дополнительно назначается медикаментозная терапия. Для устранения массивного отека избыточная жидкость извлекается при помощи пункции. Дополнительно назначаются витамины группы В и диета, обеспечивающая полноценное насыщение организма биоактивными веществами.
В каждом клиническом случае после купирования острого периода врач подбирает физиопроцедуры: лазеротерапию, электорофорез, магнито- или утразвуковую терапию. Эффективны сероводородные, радоновые, грязевые ванны. Обязательное условие – выполнение несложных ежедневных упражнений на восстановление подвижности.
В запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, проводится хирургическая операция по увеличению пространства туннельного канала.
Реабилитация
Для максимально полного восстановления назначается физиотерапевтическая программа, мануальная терапия, массаж и ЛФК при туннельном синдроме. Дополнительно, для предотвращения рецидивов, может проводиться переобучение новым способам выполнения рутинных работ.
Мануальная терапия
Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Последствия
Запущенный ТЗС нередко становится причиной серьезных и необратимых осложнений:
К неблагоприятным последствиям операции при синдроме карпального канала кисти относят кровотечение и повреждение нерва.
Профилактика
При первых, самых незначительных признаках компрессионно-ишемической невропатии, рекомендуется
Также не следует забывать о полноценном питании, регулярно выполнять разминку кистей и специальные упражнения при синдроме запястного канала.
Лечение и реабилитация пациентов с туннельным синдромом кисти в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения» проводит курс немедикаментозного восстановления для лечения туннельных синдромов. Индивидуальная реабилитационная программа включает:
Опытные реабилитологи «Лаборатории движения» в Санкт-Петербурге принимают по предварительной записи. Не затягивайте с лечением, оставляйте заявку на сайте или звоните по номеру, указанному в разделе «контакты».
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Рефлексотерапия
Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Йогатерапия
Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
Причины развития синдрома запястного канала
Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается. Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается. Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала. Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:
Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье. Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала. Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.
Симптомы синдрома запястного канала
Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна. Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении. Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.
По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки. Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье. Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.
Диагностика
Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.
Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом. Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д. Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.
Лечения синдрома запястного канала
Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.
На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность. Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти. Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний. При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.
Медикаментозное лечение
Прогноз запястного туннельного синдрома
Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони. Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений. Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.