зачем замораживают яйцеклетки женские
Сколько стоит заморозить яйцеклетки
И зачем это делать
С возрастом женщине становится сложнее зачать ребенка.
Дело в том, что количество яйцеклеток год от года уменьшается, а их качество ухудшается. При этом средний возраст матери на момент рождения ребенка в нашей стране растет. В 1990 году он составлял 25,3 года, в 2018 году — 28,7 года. Одновременно с этим растет и интерес к вспомогательным репродуктивным технологиям. Так, в 2015 году в России провели 112 000 циклов ЭКО, в 2017 году — уже 140 000.
Застраховать свою фертильность и зачать генетически родного ребенка в будущем может помочь заморозка яйцеклеток.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое заморозка яйцеклеток и зачем она нужна
Заморозка яйцеклеток — медицинская программа, цель которой — продлить период, в течение которого женщина способна зачать. Эта программа состоит из нескольких этапов:
Подробнее о каждом этапе расскажу дальше в статье.
Яйцеклетки замораживают, если женщина откладывает беременность и нужно сохранить возможность зачать ребенка или снизить риск рождения ребенка с отклонениями. Или если женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка.
Какие есть показания для заморозки яйцеклеток
Показаний для заморозки яйцеклеток два:
Кроме возрастных ориентиров, о необходимости консервации ооцитов — так врачи называют женские половые клетки — может сказать ультразвуковое исследование и уровень гормонов, таких как фолликулостимулирующий, антимюллеров и ингибин В. Их изменения укажут врачу на необходимость посоветовать пациентке пройти процедуру консервации ооцитов, чтобы отодвинуть границы возможного материнства на более поздний возраст. Дело в том, что снижение количества фолликулов, менее 9—10 в каждом яичнике женщины, говорит о начале снижения овариального резерва.
Дожидаться позднего репродуктивного возраста 37—45 лет и своевременного истощения яичников, чтобы начать создавать банк своих яйцеклеток, в корне неправильно, ведь снижение выработки яйцеклеток сопровождается явным ухудшением их качества, способности к оплодотворению и формированию здоровых эмбрионов.
Когда женщины обращаются за услугой заморозки яйцеклеток
Самые частые случаи обращения связаны с обстоятельствами, которые возникают у супружеской пары. Например, когда женщина находится в стимуляции для ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, а супруг в командировке и не может сдать сперму. Тогда яйцеклетки замораживают и ждут возвращения супруга, а когда он сдает сперму, размораживают и оплодотворяют.
Вторая категория — женщины на стыке самореализации и понимания, что время идет и с рождением ребенка надо что-то решать. Как правило, обращаются женщины старше 35 лет. Они работают на высокой должности или занимаются собственным бизнесом, при этом не готовы рожать ребенка прямо сейчас, но хотят сохранить возможность сделать это в будущем.
Репродуктивный потенциал у каждой женщины свой, и есть женщины, которые в 35 лет более чем фертильны. Но чем раньше заморозить яйцеклетки, тем выше качество материалов и вероятность зачать ребенка в будущем.
Каждый месяц в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, мешочков с яйцеклетками в зачаточном состоянии, и в результате появляется одна зрелая яйцеклетка. Стимуляция суперовуляции позволяет вырастить больше фолликулов за один менструальный цикл и получить 10—15 зрелых яйцеклеток вместо одной. Это помогает подстраховаться на случай, если часть яйцеклеток окажется незрелой или погибнет на этапах оплодотворения. Например, после разморозки или во время подготовки к оплодотворению.
Стимуляция суперовуляции проходит с помощью гормональных уколов, которые женщина делает по специальному графику в течение 8—14 дней. Каждые два-три дня стимуляции женщине нужно приходить на контрольное УЗИ, где врач оценивает фолликулы и регулирует дозы гормонов.
Стимуляцию начинают на второй-третий день менструального цикла. Сначала женщина колет гонадотропин — гормон, который стимулирует развитие яйцеклеток, и лютеинизирующий гормон, который помогает им созреть. Когда вырастает достаточное количество яйцеклеток, женщина делает инъекцию ХГЧ — хорионического гонадотропина, который вызывает окончательное созревание и высвобождение зрелых яйцеклеток. Через 36 часов после укола ХГЧ яйцеклетки извлекают с помощью пункции.
Во время стимуляции из-за действия гормонов женщина может чувствовать себя так, как в начале беременности: меняется настроение, притупляется внимание, болит живот.
Заморозка яйцеклеток: как происходит?
При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения часто используется заморозка яйцеклеток. Эта технология позволяет хранить половые клетки неограниченно долго без ущерба их фертильности. Обычно она применяется в тех случаях, когда будущая мать планирует отложенную беременность или проходит несколько циклов ЭКО. Также распространена заморозка донорских яйцеклеток для их использования пациентками с нарушением функции яичников. В этой статье рассмотрим, как проходит эта процедура, сколько хранятся яйцеклетки в заморозке, насколько этот метод эффективен и безопасен.
Когда используется заморозка яйцеклеток?
Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:
До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.
Как берут яйцеклетки для заморозки
Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:
В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.
Как происходит заморозка яйцеклеток?
Простой жизненный опыт подсказывает нам, что для сохранения тканей и клеток достаточно поместить их в среду с низкой температурой. Так можно сохранить, например, мясо в холодильнике, по тому же принципу некоторые животные возвращаются к жизни после зимовки в состоянии анабиоза. Однако, у этого метода есть несколько недостатков:
Долгое время эти два недостатка ограничивали применение криоконсервации в медицине вообще и в репродуктологии в частности. Частично обойти их позволяло медленное замораживание биоматериала – постепенное понижение температуры снижало риск образования микрокристаллов льда. Однако, даже в этом случае сохранялось всего 50% из всех замороженных яйцеклеток.
Положение изменилось с появлением криопротекторов – веществ, которые при замерзании образуют аморфную (стекловидную) структуру без микрокристаллов. Именно они позволили вывести замораживание яйцеклеток на новый уровень, обеспечив эффективность и безопасность этой технологии.
В современном виде процесс криоконсервации ооцитов выглядит следующим образом:
Эта технология называется витрификацией или стеклованием (от латинского vitro – «стекло»). При сверхбыстрой заморозке в жидком азоте криопротектор, заполняющий клетку, переходит в твердое аморфное состояние. В таком виде биоматериал может храниться в течение десятилетий без ущерба его фертильности, хотя репродуктологи рекомендуют все же использовать его в течение 5-7 лет с момента заморозки.
Эффективность заморозки яйцеклеток
Очевидно, что одним из актуальных вопросов является результативность этого метода сохранения биоматериала для оплодотворения. У медленного замораживания, применявшегося ранее, этот показатель был достаточно низким, что делало процедуру более трудоемкой, сложной и дорогой. Однако, современный уровень развития криотехнологии позволяет 90-95% яйцеклеток сохранить свою жизнеспособность и фертильность после разморозки.
Фертильность замороженных яйцеклеток зависит от множества факторов, среди которых основную роль играют следующие:
Многих женщин, решивших пройти ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток, также волнует вопрос безопасности этой процедуры. Распространено мнение, что криоконсервация наносит ооцитам ущерб, в том числе на генетическом уровне, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или врожденные патологии у плода. Однако, научные исследования не подтверждают такой зависимости. Напротив, имеются данные, что прошедшие процедуру заморозки яйцеклетки сохраняют более высокую фертильность, чем «свежие», особенно если речь идет о пациентках старшего возраста.
В медицинском центре «За Рождение» вы можете подробнее узнать, сколько стоит заморозка яйцеклеток, насколько велика вероятность наступления беременности после ЭКО с использованием криоконсервированного биоматериала, как проводится эта процедура и т. д. Для этого запишитесь на прием, оставив электронную заявку на сайте или позвонив по номеру 8 (800) 555-39-66.
Сколько хранятся яйцеклетки в заморозке?
Криоконсервация яйцеклеток и их последующее использование для наступления беременности – относительно новая медицинская услуга, поэтому у многих женщин она вызывает массу вопросов и опасений. Как долго можно хранить половые клетки в криобанке? Могут ли они «испортиться»? Есть ли риск того, что из-за заморозки яйцеклеток возникнут тяжелые осложнения во время беременности или серьезные проблемы со здоровьем у ребенка? Это лишь небольшая часть вопросов, которые приходится слышать от пар специалистам Репробанка.
Давайте посмотрим, что об этом известно современной науке.
Насколько хорошо изучен вопрос?
В 2012 году Американское общество репродуктивной медицины вывело криоконсервацию яйцеклеток из разряда экспериментальных методик. Эксперты приняли такое решение после того, как изучили научные работы, в которых сравнивались «свежие» и замороженные ооциты. Результаты говорили о том, что вероятность наступления и вынашивания беременности была одинаковой при использовании яйцеклеток, полученных только что, и в течение определенного времени находившихся в криохранилище.
С тех пор такая услуга постепенно стала доступна для женщин в разных странах. Поначалу яйцеклетки не рекомендовалось замораживать в «социальных» целях, для здоровых женщин, которые решили отложить беременность. Метод в основном применялся для тех, у кого был риск преждевременного истощения яичников, кому предстоял курс химиотерапии или лучевой терапии, гинекологическая операция, – иными словами, для всех, у кого в ближайшем будущем имелись определенные риски потери репродуктивной функции.
Но метод зарекомендовал себя как эффективный и безопасный, и сегодня сохранить свои яйцеклетки в криобанке может любая женщина. Если вы планируете беременность после 35 лет – вам стоит рассмотреть такой вариант.
Несмотря на то, что заморозка яйцеклеток получила широкое распространение только в последние несколько лет, практиковать её начали довольно давно. Еще в 1960-е годы ученые проводили эксперименты на животных. В 1986 году в авторитетном научном журнале The Lancet («Ланцет») появилось сообщение о первой беременности, наступившей после применения криоконсервированных яйцеклеток у человека.
Тем не менее, пока еще прошло слишком мало времени, и проведено слишком мало исследований для того, чтобы ответить на вопрос: как долго яйцеклетки могут находиться в криобанке и сохранять «годность», способность к оплодотворению? Но кое-что об этом современным ученым известно.
Что мы знаем о максимальных сроках хранения яйцеклеток?
Биохимические реакции в живых тканях возможны только при определенных температурах. В замороженном состоянии время для клетки останавливается. Она не может делиться, не использует энергию. И, кстати, процессы гниения в таком состоянии тоже невозможны. Теоретически хранить половые клетки можно в течение неограниченного времени, бесконечно.
А как обстоят дела на практике?
На данный момент уже накоплена большая статистика – появилось на свет много здоровых детей, зачатых с помощью яйцеклеток, находившихся в замороженном состоянии от 5 до 10 лет. Рекорд на сегодняшний день – 14 лет. А один из эмбрионов хранился 24 года. После этого он был успешно подсажен в матку и нормально развивался.
По более длительным временным промежуткам у ученых пока нет данных. Ни одна женщина не откладывала беременность на несколько десятилетий, и с донорскими яйцеклетками таких случаев тоже неизвестно. Возможно, в будущем это и произойдет. Повторимся: в теории нет никаких препятствий и потенциальных рисков.
Не портится ли со временем качество яйцеклеток?
Главный вопрос, который возникает у женщин, решивших сохранить свои яйцеклетки в криобанке: не повлияет ли заморозка на течение беременности и здоровье будущего ребенка?
Этот момент был довольно хорошо изучен.
Исследования показывают, что риски аналогичны тем, что присутствуют во время ЭКО. Здесь важно понимать изначальное состояние здоровья женщины. Учитывая, что женщины, которые обращаются в клиники репродуктологии, как правило, уже с факторами риска.
Криоконсервация половых клеток и эмбрионов – это безопасно. Исследования подтверждают, что криоконсервация не влияет на качество репродуктивных клеток. Большинство женщин рожают здоровых детей, как и те, у кого беременность наступила естественным путем.
Яйцеклетка станет хрупкой, как стекло?
Вода – основной компонент всех живых тканей. Во время заморозки она превращается в лед, и эта трансформация сопровождается кристаллизацией. За счет формирования кристаллической структуры частички льда расширяются, сдавливают другие молекулы и повреждают клетки.
Поэтому, если просто заморозить яйцеклетку, сохранить её в первоначальном виде не получится. Она будет повреждена и станет непригодна для использования.
В лабораториях применяют специальный метод – витрификацию. Его название происходит от латинского слова, которое переводится как «стекло». Яйцеклетку охлаждают настолько быстро, что кристаллы льда не успевают сформироваться и повредить её.
Яйцеклетка становится похожей на стекло. Означает ли это, что её можно «разбить», или на ней могут появиться «трещины», как на хрустальной вазе? Конечно же, нет. Главное – соблюдать технологии и правильные условия хранения. В криохранилище Репробанка для этого используется наиболее современное оборудование. Мы храним яйцеклетки в парах жидкого азота, что предотвращает проникновение инфекции, механические повреждения.
Что будет, если в криохранилище произойдет сбой температуры?
Если в криохранилище произойдет сбой, который не будет своевременно устранен, и из-за этого температура поднимется до критических значений, яйцеклетки могут стать непригодными для использования.
Но в современных криохранилищах, таких как Репробанк, это исключено. Мы приняли все необходимые меры:
В любой экстренной ситуации у нас всегда есть запас времени, чтобы быстро ликвидировать проблему и обеспечить сохранность яйцеклеток.
Минутка научной фантастики
Иногда женщины задают нашим специалистам очень интересные вопросы. Вот, например, один из недавних:
Предположим, заморозили клетки в 2019 году, а к 2219 году из этой клетки появится уже эволюционно неприспособленный человек, так как будут отсутствовать те приспособленческие мутации, которые помогают выжить в будущем. Как быть?
Тут стоит вспомнить, что эволюция человека происходит очень медленно. Человечество существует не одно тысячелетие, и за это время мы практически не изменились. Иногда, правда, случались инциденты. Например, после эпидемии «черной смерти» – чумы – в Европе произошли некоторые изменения в генофонде населения. Некоторые гены стали встречаться редко или вовсе исчезли.
Есть ли теоретическая вероятность того, что человек, родившийся от «сегодняшней» яйцеклетки, будет меньше защищен от страшных инфекций спустя несколько столетий? Сказать наверняка нельзя. Но пока еще никто не сохранял свои половые клетки дольше чем на несколько лет, и мы не знаем, как изменятся в будущем люди, каким будет состояние медицины. Наверняка она шагнет далеко вперед, учитывая её темпы развития в наше время. Может быть, редактирование генома замороженной яйцеклетки перед её использованием к тому времени станет рутинной процедурой?
Подобные вопросы – неплохая тема для научно-фантастических романов. Пока криоконсервация яйцеклеток – это надежный, эффективный и безопасный способ сохранить свою репродуктивную функцию. Его пользу уже ощутили на себе многие женщины, воспользовавшиеся услугами Репробанка и других криобанков мира.
Как происходит криоконсервация ооцитов: все о методе и подготовке
Одна из проблем репродуктивной медицины заключалась в сохранении генетического материала, используемого при оплодотворении. Дело в том, что яйцеклетки жизнеспособны в течение всего 2 суток, по истечении этого срока зачатие с их помощью невозможно. Это существенно осложняет проведение ЭКО, ведь в подавляющем большинстве случаев нужно выполнить несколько процедур для успешной имплантации. Решить данную проблему позволяет криоконсервация ооцитов при сверхнизкой температуре. Эта технология позволяет сохранять генетический материал женщины в жизнеспособном состоянии неограниченно долго. На данный момент она широко используется в медицинской практике центров репродуктологии по всему миру.
История криоконсервации
О сохранении биологического материала с помощью низкой температуры человек задумывался давно. Тем более, что на такую мысль наталкивает сама природа – всем известны лягушки, впадающие в ледяной анабиоз зимой и успешно оживающие после оттаивания. Учеными неоднократно делались попытки замораживания отдельных органов и даже целых живых организмов (лабораторных мышей), однако из-за несовершенства технологии результаты этих опытов были не слишком успешными.
Куда больших результатов удалось достичь в криоконсервации клеток и тканей. Уже в 1954 году было успешно проведено первое искусственное оплодотворение с использованием замороженной спермы. Однако, на тот момент использовалась несовершенная технология постепенного замораживания, из-за чего в некоторых клетках образовывались кристаллы льда, и часть из них разрушалась.
Лишь в 1983 году было проведено первое искусственное оплодотворение с использованием криоконсервированных яйцеклеток, а затем и эмбрионов. Постепенно с развитием технологий замораживания, эта процедура стала штатно использоваться для хранения генетического материала в донорских банках и центрах репродуктологии.
Как происходит криоконсервация яйцеклеток?
Эффективность этой процедуры сильно зависит от технологий, которые используются для сохранения ооцитов. В настоящее время используются три основных метода криоконсервации:
В настоящее время общепринятой в репродуктивной медицине практикой является сочетание последних двух методов. Это позволило повысить выживаемость клеток до 90%, что сегодня считается нормой. Ооциты помещаются в раствор криопротектора, который постепенно вытесняет из них воду. Затем яйцеклетки в тонкостенных капсулах устанавливаются в сосудах Дьюара, наполненные жидким азотом, где и происходит их замораживание.
При ЭКО криоконсервация яйцеклеток требует их большого количества с расчетом на проведение повторных процедур оплодотворения. Это объясняется тем, что даже полностью здоровые оплодотворенные яйцеклетки не всегда приживаются в матке после имплантации. Для этого пациентке назначается курс гормональной стимуляции яичников. Благодаря этой технологии за 1 менструальный цикл в организме женщины образуется не 1, а 5-8 созревших ооцитов. 1-2 из них отбираются для непосредственно процедуры оплодотворения, остальные – замораживаются для дальнейшего использования.
Размораживание ооцитов
Возвращение замороженных ооцитов к нормальному состоянию для последующей пересадки происходит постепенно. Врач медленно понижает концентрацию криопротектора в клетках, вытесняя его водой. После того, как ооциты достигают температуры тела, их оплодотворяют спермой донора или супруга пациентки. Полученные эмбрионы 3-5 дней содержатся в инкубаторе, где развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты и пересаживаются пациентке.
Размораживание, выполненное с соблюдением правильной технологии, не наносит никакого вреда клеткам и не снижает их фертильность. Напротив, по некоторым исследованиям вероятность наступления беременности при ЭКО с использованием размороженного материала на 15% выше, чем с применением «свежих» клеток. Это объясняется тем, что при криоконсервации ооцитов проводятся дополнительные исследования, позволяющие точнее установить фертильность биоматериала.
Применение криоконсервации яйцеклеток
Замораживание яйцеклеток – процедура добровольная и проводится только с письменного согласия пациентки. Она проводится по следующим медицинским и социальным показаниям:
Таким образом, воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток могут не только пациентки со сниженным овариальным резервом или готовящиеся к лечению от онкологических заболеваний, но и вполне здоровые женщины, не имеющие проблем с репродуктивной функцией. Наличие собственных замороженных яйцеклеток – хороший задел на будущее, если возникнет потребность снова стать матерью.
Преимущества и проблемы криоконсервации ооцитов
Криоконсервация яйцеклеток в Москве в нашем медицинском центре – эффективная репродуктивная технология, обеспечивающая высокую сохранность генетического материала женщины. По статистике, до 80% замороженных ооцитов остаются способными к оплодотворению после размораживания. Клетки могут содержаться в криобанке неограниченно долгое время. В медицинской практике известен случай успешного оплодотворения и рождения ребенка с помощью яйцеклетки, хранившейся 30 лет. В рамках ЭКО криоконсервация никак не влияет на организм будущего малыша, не вызывает каких-либо генетических отклонений.
Однако, у этой технологии имеются и недостатки, хотя с самим замораживанием они связаны косвенно:
Несмотря на эти риски и достаточно высокую цену, криоконсервация яйцеклеток полностью себя оправдывает. Эта технология помогает тысячам женщин с различной жизненной ситуацией стать счастливой матерью.
Подготовка к криоконсервации ооцитов
Проходить эту процедуру рекомендуется женщинам возрастом до 35 лет – выше этого предела резко возрастает количество хромосомных мутаций в яйцеклетках, что отрицательно сказывается на их качестве. Однако и пациентки, подходящие под это требование, проходят комплексное медицинское обследование, включающее:
Перечень диагностических процедур может быть расширен в зависимости от особенностей организма пациентки и результатов проведенных обследований. Непосредственно перед пункцией фолликулов женщине также необходимо соблюсти несколько правил:
Более подробные рекомендации по подготовке к процедуре пациентке предоставит лечащий врач. Сама криоконсервация ооцитов никаких предварительных действий со стороны женщины не требует – она проводится в лабораторных условиях и не зависит от ее участия.
Стоимость криоконсервации яйцеклеток
Хранение биоматериала в криобанке являются платными. Получение, исследование, отбор, обработка и заморозка клеток – мероприятия трудозатратные. Это обуславливает достаточно высокую стоимость услуги. На конкретную цену криоконсервация ооцитов влияют:
Цены на эту услугу разнятся в зависимости от учреждения, где она предоставляется. В нашем медицинском центре в Москве стоимость криоконсервации яйцеклеток составляет от 21 000 рублей. При этом мы проводим полный комплекс диагностических исследований пациентки, индивидуальный курс гормональной терапии, тщательный анализ и подготовку биоматериала перед его заморозкой. Это обеспечивает максимальную сохранность клеток и высокие шансы на наступление беременности при экстракорпоральном оплодотворении с их использованием.