зачем сохранять пуповинную кровь ребенка
Сохранение пуповинной крови: имеет ли смысл?
Стволовые клетки – родоначальницы всех клеток организма, не имеющие выраженной специализации. Они способны многократно делиться и созревать, превращаясь в компоненты крови и клеточные элементы самых разных тканей – от мышечной и хрящевой до жировой и нейрональной.
В организме взрослого человека стволовых клеток не много и с возрастом становится еще меньше. Больше всего их в костном мозге, и именно с трансплантации костного мозга началась история применения стволовых клеток в медицине.
Впервые пересадку костного мозга пациенту с лейкемией провел американский врач Дон Томас в 1969 году, за что в 1990-м был удостоен Нобелевской премии. Фактически при такой процедуре происходит замена всех элементов кроветворной системы: собственные кроветворные клетки больного уничтожаются химическими или радиационными средствами, а гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, содержащиеся в пересаженном костном мозге, дают начало новым здоровым элементам крови. С тех пор этот метод лечения лейкозов получил широкое распространение.
Концентрация стволовых клеток в пуповинной крови несколько ниже, чем в костном мозге, но зато это клетки новорожденного – молодые, не исчерпавшие своего потенциала. А потому они быстрее приживаются, более активно начинают восстанавливать систему кроветворения. У них очень высокая способность к размножению и дифференцировке (превращению в клетки других видов). Среди стволовых клеток пуповинной крови много так называемых наивных Т-лимфоцитов, то есть «необученных», проще говоря, еще не знающих, против чего им бороться. Такие клетки при введении в организм не должны вызывать отторжения. Поэтому трансплантацию пуповинной крови можно проводить и при частичной тканевой несовместимости.
Однако проблема в том, что количества стволовых клеток, которое содержит образец пуповинной крови, достаточно для трансплантации ребенку с массой тела не более 10 кг. Об этом следует помнить, обдумывая целесообразность длительного хранения образцов в криобанке. Впрочем, наиболее дорогим является сбор и подготовка материала, а дальнейшие ежегодные платежи более скромные (4 000 – 10 000 руб/год).
Расценки на услуги банков хранения пуповинной крови
(по данным на октябрь 2018)
Покровский банк стволовых клеток (СПб)
Подготовка и хранение 1 год
Процедура получения стволовых клеток пуповинной крови достаточно проста. Сразу после рождения ребенка пуповину пережимают специальными зажимами, и оставшаяся внутри кровь (ее объем составляет примерно 60-80 мл) стекает в шприц.
Для чего используют пуповинную кровь?
На сайтах криобанков сообщается, что стволовые клетки пуповинной крови используются для лечения более 100 различных заболеваний, в том числе ДЦП и аутизма. Но по статистике, в основном это болезни крови и иммунной системы.
Родить ребенка-донора
Чаще всего с наследственным заболеванием сталкиваются родители, не сохранившие пуповинную кровь своего ребенка. Не найдя взрослого донора, некоторые прибегают к рождению малыша, который мог бы дать стволовые клетки своему старшему брату или сестре. Именно с такого случая началась история транспланталогии стволовых клеток пуповинной крови; немало подобных ситуаций и в наши дни.
1988 год, Париж
Профессор Элиан Глюкман провела первую в мире трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) пуповинной крови 6-летнему пациенту Мэтью Ферроу, больному анемией Фанкони – редким наследственным заболеванием. Донором пуповинной крови стала его новорожденная сестра. Трансплантация прошла успешно, ребенок выздоровел. Сегодня Метью Ферроу занимается общественной деятельностью по информированию семей по всему миру о ценности пуповинной крови для лечения. Он женат, отец двоих здоровых детей.
2014 год, Челябинск
В 2010 году анализы 6-летней девочки из Челябинска показали, что у ребенка в крови значительно снижено количество гемоглобина и эритроцитов, а также резко нарушен процесс кроветворения. На дополнительном обследовании в Москве, в Российской детской клинической больнице девочке был поставлен диагноз – анемия Фанкони. Это редкое генетическое заболевание (1 случай на 350 000 новорожденных), проявляющееся в виде целого комплекса симптомов. Наиболее серьезными и опасными среди них являются развивающиеся в ходе этой болезни гематологические нарушения и опухоли.
Единственным шансом на спасение девочки была трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток с целью замены «больных» кроветворных клеток «здоровыми». К сожалению, среди ближайших родственников девочки совместимого донора не оказалось. В мае 2012 года у девочки родился брат, который полностью подходил по тканевой совместимости для проведения трансплантации.
В марте 2014 года в РДКБ девочке была проведена трансплантация пуповинной крови в сочетании клетками костного мозга, донором которых также стал ее брат. После обследования подтвердилось, что у девочки в костном мозге теперь работают клетки брата, картина крови нормализовалась. Анемии нет и девочка чувствует себя хорошо.
2016 год, Санкт-Петербург
В 2012 г. в Институт Стволовых Клеток Человека обратилась за помощью семья из Санкт-Петербурга, в которой 3-х летняя дочь страдала наследственной анемией Швахмана-Даймонда. Для лечения этого заболевания в возрасте 1 год и 4 мес. ей была проведена аллогенная трансплантация костного мозга от отца, закончившаяся отторжением трансплантата. С тех пор состояние девочки оставалось стабильно тяжелым, а поддержание состояния достигалось регулярными переливаниями крови.
В марте 2013 г., стартовал цикл ЭКО, в результате которого было получено 11 эмбрионов. В ходе преимплантационной генетической диагностики было установлено, что 2 эмбриона были совместимы и здоровы. В сентябре 2013 г. один из здоровых и совместимых эмбрионов был успешно подсажен в матку, а в марте 2014 г. в семье родился здоровый младший братик. Во время родов была собрана пуповинная кровь.
Осенью 2016 года врачи сообщили о том, что трансплантация клеток пуповинной крови и костного мозга уже шестилетней к тому времени пациентке прошла успешно: клетки брата полностью прижились, и сегодня девочка чувствует себя хорошо.
Насколько велика вероятность, что стволовые клетки пригодятся?
По данным сайта healthresearchfunding.org вероятность того, что человек до 20 лет использует сохраненную при рождении пуповинную кровь, составляет 1:5000. Она повышается до 1:2500, если родители сохранили кровь двоих своих детей.
По данным Гемабанка, за 15 лет его существования из 28 тысяч клиентов 29 семей использовали сохраненные клетки для лечения. То есть один клиент из тысячи. При этом не сообщается, был ли применен собственный материал пациента, или его брата/сестры.
Согласно отчету Европейского общества по трансплантации стволовых клеток, начиная с 2012 года количество трансплантаций стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, снижается. Пуповинная кровь в качестве источника стволовых клеток для трансплантации уступила лидерство трансплантациям от взрослого донора.
Для чего сохранять пуповинную кровь?
После рождения ребенка плацента и пуповина становятся не нужны. Раньше пуповинную кровь и пупочный канатик утилизировали, но в ХХ веке ученые обнаружили, там содержатся стволовые клетки (СК). Возможность сбора пуповинной крови и пупочного канатика доступна в любом роддоме Санкт-Петербурга и Ленинградской области, после чего кровь отправляют в банк стволовых клеток для последующей обработки, охлаждения и хранения.
Стволовые клетки пуповинной крови, которые были сохранены в момент его рождения, можно использовать для лечения онкогематологических болезней и некоторых болезнях иммунной системы. Исследования о эффективности СК при лечении хронических обменных, некоторых аутоиммунных, наследственных и иммунодефицитных патологий позволили расширить список поддающихся такому лечению нозологий примерно до 100, включая те, которые не поддаются другим методам терапии (диабет, нейродегенеративные состояния (бол. Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз), цирроз печени, инфаркт и т.д.).
Для чего нужно сохранять СК пуповинной крови?
Акушеры-гинекологии родильных домов все чаще советуют пациентам не пренебрегать возможностью сдать пуповинную кровь или пупочный канатик для последующего получения концентрата СК и хранения его в криобанках.
Во-первых, таким образом малыш получит страховку и в случае выявления некоторых тяжелых болезней сможет воспользоваться этими клетками. Во-вторых, на территории РФ отмечается острый дефицит СК для трансплантации в отличие от развитых стран. В-третьих, сегодня медики не ограничивают пересадку стволовых клеток только онкогематологическими болезнями, а внедряют использование СК в терапию ДЦП, злокачественных опухолей, аутизма, постинсультных состояний, острых травм ЦНС и нейродегенеративных состояний.
Еще одно преимущество положительного решения о сохранении стволовых клеток — в развитии клеточных технологий. Многие специалисты признают, что возможности некоторых традиционных методов лечения уже исчерпали себя. Учёные активно исследуют возможности использования СК и работы с ними:
Договор о сохранении пуповинной крови заключают на долгий срок. Пациент может воспользоваться своим биоматериалом для любой лечебной цели во взрослом или преклонном возрасте. К тому моменту клеточные технологии могут выйти на новый уровень, а их использование — оказать помощь при различных «возрастных» болезнях и неизлечимых в данное время болезней.
Кому стоит сохранить пуповинную кровь?
Сохранение пуповинного материала – важное и полезное решение для всех родившихся детей, но особенно следует задуматься в следующих случаях:
Решение о сохранении пуповинной крови — ответственный шаг, о котором родители должны позаботиться заранее. Важно понимать, что возможность сдать СК пуповины в криобанк предоставляется родителям лишь раз — в момент рождения малыша. Не стоит пренебрегать ею без веских причин. Лучше обезопасить своего ребенка заранее, чем в дальнейшем сожалеть о упущенной возможности.
Сохранение пуповинной крови: зачем и как
Среди множества мероприятий, которые предлагают беременным, особняком стоит забор и хранение пуповинной крови.
Среди множества мероприятий, которые предлагают беременным, особняком стоит забор и хранение пуповинной крови. Суть процедуры в следующем: сразу после родов из пуповины получают кровь, которая принадлежала плоду. Выделенные из неё клетки замораживают и хранят в специальном банке до тех пор, пока они не потребуются.
Ценность пуповинной крови заключается в том, что она содержит биологически активные стволовые клетки, и поэтому хорошо подходит для нужд клеточной терапии и трансплантологии.
Банки пуповинной крови делятся на именные — в них хранят кровь тех детей, родители которых заключили соответствующий контракт, и банки-регистры, создаваемые на основе безвозмездного донорства. Любой человек, которому для лечения требуется пуповинная кровь, может обратиться в банк-регистр. Однако проблема заключается в том, что подобрать подходящую кровь бывает очень трудно: необходимо соответствие по основным антигенным системам, иначе чужеродные клетки вызовут у пациента реакцию отторжения. К сожалению, в России коллекция у банков-регистров достаточно скудна, поэтому приходится искать кровь часто за рубежом, на что требуются время (от 6 месяцев до года) и немалые деньги (от 15000 Евро). Возможный выход из сложившейся ситуации — запасать собственную кровь ещё при рождении: она будет всегда доступна и в случае необходимости идеально подойдёт для трансплантации.
Процедура сохранения пуповинной крови хорошо отработана и на контрактной основе доступна любым родителям — только мало кто о ней слышал. Мы решили узнать поподробнее о такой возможности и обратились за сведениями в ведущий именной банк пуповинной крови Банк стволовых клеток «КриоЦентр», созданный на базе Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии.
Чем ценна пуповинная кровь?
Пуповинная кровь богата кроветворными стволовыми клетками, т.е. клетками-родоначальниками элементов крови. Их используют для трансплантации, когда собственное кроветворение нарушается: при лейкозах, тяжелых нарушениях иммунной системы и других заболеваниях. Противники хранения пуповинной крови резонно замечают, что такие патологии, хоть и являются жизнеугрожающими, встречаются редко. Однако, с другой стороны, в перспективе предполагается, что стволовые клетки будут использоваться по более широким показаниям. В любом случае, уже сейчас успешно проведены тысячи трансплантаций пуповинной крови, спасшие жизнь больным с ранее считавшимися неизлечимыми заболеваниями.
Пуповинная кровь — не единственный источник кроветворных клеток, но у неё есть ряд преимуществ: лёгкое и безопасное получение, молодость, а потому высокая функциональная активность стволовых клеток и иммунологическая совместимость. Для того же, чтобы воспользоваться заранее заготовленной кровью, требуется от нескольких дней до нескольких недель.
Пуповинную кровь новорожденного можно использовать для лечения других членов семьи. Документированы успешные случаи пересадки родителям, бабушкам и дедушкам и даже двоюродным братьям и сестрам. Однако наибольшие шансы оказаться совместимыми имеют дети одних многодетных родителей.
Сохранять или не сохранять пуповинную кровь, каждые родители решают в зависимости от своего материального положения и от того, насколько нужной они считают эту процедуру. Следует учитывать, что забор пуповинной крови особенно показан для тех детей, в чьих семьях встречались тяжелые заболевания кроветворной системы или уже есть больные дети, которых можно вылечить пуповинной кровью брата или сестры, а также этническим меньшинствам, которым трудно найти совместимого донора в международных банках-регистрах.
Как проводится забор пуповинной крови?
После рождения ребёнка акушерка перевязывает и пересекает пуповину. Затем материнский конец пуповины обрабатывают стерильным раствором и с помощью иглы забирают из пупочной вены кровь в специальный стерильный контейнер с антикоагулянтом. Пуповинной крови обычно немного, около 80 мл, поэтому целесообразно дополнительно извлекать из плаценты всю имеющуюся в ней кровь.
Процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Её можно провести как при нормальных родах, так и в ходе кесарева сечения. Более того, при многоплодной беременности технологически возможно собрать пуповинную кровь каждого из детей.
Как выделяют стволовые клетки?
На выходе получается от 5 до 7 пробирок концентрата. Помимо основных пробирок, заготавливают несколько пробирок-спутников — они содержат минимальный объём плазмы и клеток, достаточный для проведения анализа. Например, если владелец крови захочет использовать её для своего родственника и потребуется сделать проверку на совместимость, не надо будет размораживать основной образец — достаточно будет извлечь пробирку-спутник.
Как хранят стволовые клетки?
Клетки пуповинной крови хранятся в особых ёмкостях с жидким азотом в отдельной комнате, расположенной глубоко под землёй. Низкую температуру поддерживает специальная автоматизированная система, непрерывно контролирующая уровень жидкого азота. Она будет работать даже в случае отключения центрального электроснабжения. Банк пуповинной крови круглосуточно охраняется.
Исследования показывают, что в таком состоянии клетки остаются практически сохранными на протяжении многих лет. Уже сейчас не вызывает сомнения, что они не теряют своих свойств за 15-17 лет. Теоретически замороженные клетки могут храниться бесконечно долго.
Кому принадлежат стволовые клетки?
До совершеннолетия ребенка запас клеток пуповинной крови принадлежит его родителю или тому, кто указан в договоре хранения. После совершеннолетия сам ребёнок становится владельцем.
Сколько стоит договор?
За то, чтобы забрать, выделить и заморозить клетки пуповинной крови, придётся однократно заплатить около в 2000 Евро. В дальнейшем хранение образца обойдется в 3000 рублей в год (сумма прописывается в договоре и в последующем не меняется).
Что нужно сделать, если Вы хотите сохранить пуповинную кровь?
На любом сроке беременности нужно прийти в банк пуповинной крови, сдать анализы на инфекции и заключить договор. Затем сотрудники банка заранее доставят в роддом именной комплект с уникальным штрих-кодом, договорятся с врачом и акушеркой, обеспечат забор и доставку крови в банк, где из неё будут выделены стволовые клетки.
Не важно, предполагаются ли платные или бесплатные роды либо же кесарево сечение. Если женщина доставлена скорой помощью со схватками в ближайший роддом, следует позвонить по круглосуточному телефону и сообщить своё местонахождение — сотрудники банка договорятся с врачами.
Источник: Банк стволовых клеток «КриоЦентр»
Банк стволовых клеток: все о том, зачем он нужен будущим родителям
Зачем проводится сбор пуповинной крови? Как происходит процедура сбора? Имеет ли смысл сохранять плаценту? Где можно сохранить этот биологический материал? Как выбрать банк пуповинной крови? В западных странах на эти вопросы беременных отвечает врач. В Украине будущие мамы зачастую ищут информацию о хранении пуповинной крови и плаценты самостоятельно. Один из способов ознакомиться с этой темой и принять решение о сохранении пуповинной крови и плаценты — посетить День открытых дверей, который ежемесячно проводит ведущий украинский банк пуповинной крови, открытый в 2003 году при Институте клеточной терапии.
Стволовые клетки пуповинной крови — уникальный донорский материал
Трансплантация стволовых клеток может понадобиться при различных заболеваниях. В мире широко используются стволовые клетки костного мозга, но их получение и применение связано с большими сложностями: найти донора с достаточной степенью иммунного сходства очень трудно — в лучшем случае вероятность соответствия составляет 1:1000, но может достигать и 1:1000000, поэтому иногда пересадки клеток приходится ожидать слишком долго. Кроме того, получение гемопоэтических стволовых клеток связано с болезненным и тяжелым вмешательством — их берут у взрослого донора, которому нужно проводить операцию по извлечению определенного объема костного мозга, иногда это делается неоднократно.
Пуповинная кровь уникальна тем, что является самым доступным источником стволовых клеток. Ее получение безопасно и этично, в большинстве случаев удается собрать достаточный объем крови для выделения нужного для лечения количества стволовых клеток (при различных заболеваниях оно бывает разным). Стволовые клетки пуповинной крови используются во всем мире (и в Украине) как донорские, то есть, их подбирают по иммунным показателям, а также — что является огромным преимуществом — могут быть аутологичными. То есть, стволовые клетки, полученные при рождении ребенка, в дальнейшем можно использовать для него же без риска иммунного несоответствия. Они с высокой вероятностью совместимы с иммунной системой родных братьев и сестер ребенка, иногда могут применяться для близких родственников..Кроме разных видов стволовых клеток (мезенхимальных, гемопоэтических), пуповинная кровь содержит и другие виды клеток, которые также используются в медицине. Наиболее ценные из них — эндотелиальные клетки-предшественники, перспективные в лечении заболеваний сосудов. По количеству стволовых клеток пуповинная кровь признана альтернативой костному мозгу, в ней больше стволовых клеток и они обладают более высоким потенциалом деления в сравнении с клетками периферической крови.
Где сохраняют пуповинную кровь
Большинство стран банкирует пуповинную кровь, то есть, предоставляет услуги банков пуповинной крови различной формы собственности. Первыми сохранять этот биоматериал начали в США — в 1992 здесь создали первый банк пуповинной крови. На сегодня в 28 американских штатах внедрены различные образовательные программы, в рамках которых врачи должны проинформировать беременную во втором — начале третьего триместра беременности о возможностях сохранения пуповинной крови и донорстве этого биологического материала. Женщины имеют выбор: передать пуповинную кровь в публичный банк для донорских целей или сохранить в частном криобанке для личного пользования. Деятельность публичных банков финансируется за счет средств налогоплательщиков, причем есть штаты, в которых граждане сами могут решить, что хотят передать часть налога на прибыль на поддержание общественной системы банкирования пуповинной крови.
В Европе в соответствии с резолюцией Европарламента от 11 сентября 2012 года все женщины и мужчины в странах Евросоюза должны получить информацию о возможностях сохранить пуповинную кровь.
Сейчас во всем мире такие банки сохраняют почти 5 миллионов образцов пуповинной крови. Приблизительно две трети из них хранится в частных банках (их еще называют банками семейного типа), около трети — в публичных банках пуповинной крови, которые поддерживаются за счет государственных бюджетов. В некоторых странах параллельно существуют государственные и частные банки (среди них США), в некоторых, как в Украине, работают только частные банки пуповинной крови, а некоторые страны разрешают деятельность только государственных банков. Например, в Италии до 2009 года было запрещено частное хранение стволовых клеток, в Китае и Иране оно не разрешено и сейчас, а в Южной Корее действуют 16 банков различных форм собственности.
Подробностей методики криохранения клеток специалисты Криобанка не разглашают. В ее основу положены результаты 50-летних исследований Галины Степановны Лобынцевой, кандидата биологических наук, лауреата Государственной премии Украины в области криоконсервирования кроветворных клеток для клинического применения — именно она возглавляет Криобанк Института клеточной терапии. Благодаря уникальным разработкам в области криозамораживания, которые применяются только в Криобанке и соответствуют самым строгим международным стандартам, биологический материал можно хранить максимально жизнеспособным неограниченное время. После размораживания жизнеспособность сохраняют до 96% клеток.
Хранение плаценты: почему будущим мамам не стоит отказываться от такой возможности
Разные народы в течение столетий применяли плаценту в качестве лечебного и косметического средства. Она действительно содержит уникальный набор веществ, так как обеспечивает полноценное питание развивающегося плода. После рождения ребенка этот ценный биологический материал можно или утилизировать (как поступали раньше), или собирать с целью дальнейшего хранения. Особенность плаценты в том, что из нее можно получить различные препараты — в зависимости от способов обработки и хранения. Один из способов — извлечение из ткани плаценты мезенхимальных стволовых клеток и их последующее хранение, а также изготовление экстракта плаценты. Специалисты Криобанка рекомендуют женщинам сохранять этот биоматериал, так как его наличие в будущем даст большие терапевтические возможности в лечении различных заболеваний (например, сосудистых) всем членам семьи, ведь плацентарные препараты не требуют иммунной совместимости. Кроме лечебных целей, препараты плаценты также применяют в косметологии.
Как происходит сбор пуповинной крови и плаценты, а также доставка в Криобанк
В договоре с Криобанком на сбор и хранение пуповинной крови, плаценты и пупочного канатика (или только пуповинной крови — по желанию семьи, заключающей договор) указывается предполагаемая дата родов и роддом, где они запланированы. За 10 дней до предполагаемой даты Криобанк доставляет в роддом именной термоконтейнер, содержащий все необходимые емкости и материалы для сбора пуповинной крови и плаценты. Забор биоматериала проводит акушерка или врач акушер-гинеколог, которые присутствуют на родах. Все они проходят тренинги, на которых представители Криобанка напоминают о правилах сбора пуповинной крови и плаценты. Этот процесс регламентирован приказами МЗ Украины, поэтому женщине не нужно переживать, знает ли акушерка или врач, как собрать биологический материал. Доставку Криобанк обеспечит из любого города Украины в необходимые сроки.
Лабораторная проверка качества крови
Общение в рамках Дня открытых дверей в Криобанке предполагает также вопросы будущих мам. Ответы на них наверняка будут полезны для будущих родителей, которые планируют сохранить пуповинную кровь и плаценту при рождении ребенка.
— Правда ли, что стволовые клетки можно хранить только 20 лет?
— Это не так. Теоретически при температуре жидкого азота (-196˚С) стволовые клетки пуповинной крови и плаценты можно хранить неограниченно долго. Банк пуповинной крови Института клеточной терапии имеет собственный опыт использования клеток, хранившихся 30 лет: они были разморожены без изменений. Однако договор на хранение стволовых клеток Криобанк заключает на 20 лет. Это продиктовано тем, что по достижении совершеннолетия ребенок сам может перезаключить договор и распоряжаться сохраненными клетками по своему усмотрению.
— Где можно использовать стволовые клетки для лечения?
— Могут ли в роддоме отказать в сборе материала?
— По закону отказать в сборе пуповинной крови или плаценты не могут. Единственная ситуация, когда отказ будет оправдан — обстоятельства, при которых шла речь о спасении жизни роженицы и ребенка. К счастью, такое случается очень редко.
— Могут ли в роддоме попросить что-то донести или доплатить за сбор крови?
— Сбор пуповинной крови и плаценты проводится в рамках процесса родов и не связан с какими-либо сложностями для врачей, не требует дополнительной подготовки или специальных навыков. В контейнере, который Криобанк доставляет в роддом, есть абсолютно все, что нужно для сбора биоматериала: стерильные емкости и контейнеры, перчатки, спирт, иглы — все, что может понадобиться.
— Как Криобанк узнает о том, что нужно забрать контейнер из роддома?
— Об этом должны сообщить родственники роженицы. Это может быть кто угодно: муж, свекровь, сестра или даже сотрудник роддома, если женщина об этом попросит. В Криобанк нужно сообщить фамилию и имя роженицы, на которую заключен договор, номер договора и время, когда прошли роды.
Если у вас есть вопросы по поводу использования стволовых клеток, сбора и хранения пуповинной крови, плаценты и пуповины, работы Криобанка — обо всем вы можете спросить лично во время Дней открытых дверей, которые проводятся ежемесячно, в каждую последнюю субботу месяца.