зачем скороходам вырезали селезенку персидским
«Ненужные» органы
0 двух небных миндалинах знают почти все. Но их на самом деле шесть, и у перехода из ротовой полости и полости носа в глотку они образуют так называемое кольцо.
Именно на счет этих рыхлых комочков, внешне напоминающих миндальный орех, относили не только все ангины, но и отставание в росте, плохую успеваемость у детей и еще массу других «грехов». Избавление от этих пороков и их профилактика виделись лишь в безжалостном удалении миндалин. Если они воспалялись, то предписывалось выцарапывать их пальцами («ногтевые операции»), в крайнем случае, захватить крючком и вырезать ножом. Так что миндалины в полном смысле слова рвали и справа и слева, подметив связь этих воспаленных «сторожевых постов» с заболеваниями сердца, часто наблюдаемыми при ангинах.
Но неожиданно выяснилось, что нужны миндалины вовсе (или, не только) для выделения слизи, чтобы смазывать глотку при прохождении по ней пищевых масс (как думали на протяжении веков), а для вырабатывания специальных веществ, оказывающих биологическое действие на клетки, участвующие в кроветворении. И, с учетом этих выводов, сейчас укрепляется мнение, что удаление миндалин следует производить лишь в исключительных случаях, особенно у детей до семи лет.
Не меньше, чем миндалины противоречивых мнений вызывает аппендикс. И, несмотря на то, что в литературе описаны случаи существования (примерно у четырех человек из тысячи) двух отростков, врачи долгое время не могли понять, зачем вообще нам это образование и даже считали аппендикс ненужным. Поэтому без должных показаний, с регулярностью, напоминающей жертвенные акты, шли на его удаление.
И для этого у хирургов, вроде бы, имелись довольно веские основания. Так, удаление аппендикса не отражается на функциональных отправлениях человека, а к пожилому возрасту он часто даже вообще атрофируется. А иногда аппендикс и вообще отсутствует у совершенно здоровых людей. И поэтому с аппендиксом до последнего времени поступали точно так же, как и с миндалинами: безжалостно удаляли его.
Но в последнее время старые представления о якобы полной ненужности этого отростка сменились мнением если не о полезности, то хотя бы о его желательности. В этом, не очень справедливо называемом рудиментарным, органе оказалось очень много нервных элементов, которыми он, скорее всего, снабжает другие отделы кишечника, участвуя в каких-то, пока неизвестных, процессах. Поэтому и показания к ликвидации аппендикса, недавно казавшиеся бесспорными, как и в случае с миндалинами, тоже уже начали пересматриваться.
Селезенка — еще один орган, без которого может жить человек, хотя она и выполняет в организме ряд очень важных функций. Кроме того, что селезенка производит лимфоциты, осуществляющие иммунный контроль крови, она к тому же и огромный фильтр, расположенный в пределах большого круга кровообращения. До 100-200 мл крови проходит через селезенку всего за одну минуту. А ныне она объявлена еще и «кладбищем эритроцитов», ибо в ней они погибают, и депо железа, которое после разрушения красных кровяных телец остается в ней на хранение для дальнейшего использования. Но даже несмотря на то, что спектр функций селезенки расширяется, окончательной точки в этом вопросе пока не поставлено.
А ведь в средние века считалось, что селезенка якобы мешает при беге. И, дабы увеличить беговые качества скороходов и лакеев, ее иногда удаляли.
Итак, время и прогресс науки изменили взгляды ученых на «ненужные» органы. Оказалось, если даже человек и может жить без селезенки, миндалин и аппендикса, это еще совсем не значит, что они не нужны ему.
Удаление селезенки
Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).
Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией.В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.
Когда делается спленэктомия?
Удаление селезенки прежде всего бывает необходимо при серьезных травмах живота, когда происходит разрыв ее капсулы. Разрыв селезенки может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Повреждение селезенки чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях и сильных ударах в живот во время занятий спортом (футболом, хоккеем).
Кроме того, спленэктомию рекомендуется проводить при раке селезенки и некоторых формах рака крови. При одних заболеваниях селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия), что делает орган более хрупким и чувствительным к разрывам. А при других болезнях – системной красной волчанке и серповидно-клеточной анемии – селезенка уменьшается в размерах, сморщивается и перестает функционировать.
Самое распространенное заболевание, при котором проводится удаление селезенки – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают тромбоциты. Эти кровяные тельца необходимы для свертывания крови, поэтому при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре отмечается повышенный риск кровотечений. Поскольку селезенка участвует в образовании антител и разрушении тромбоцитов, ее удаление улучшает состояние пациентов с таким диагнозом.
Другие причины удаления селезенки:
Перед операцией
При подозрении на разрыв селезенки, появлении признаков сильного внутреннего кровотечения и резком падении артериального давления удаление селезенки проводится немедленно.
В остальных случаях сначала проводится врачебный осмотр, обследуются органы грудной клетки и брюшной полости, а также делаются анализы крови. В зависимости от возраста и состояния пациента обследование может включать рентген грудной клетки, ЭКГ, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.
Возможно, перед операцией будет необходимо употреблять только жидкую пищу или принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Об этом расскажет лечащий врач. Кроме того, пациенту нередко назначаются соответствующие лекарства или делается вакцинирование, чтобы предотвратить развитие инфекции после удаления селезенки.
Как проводится операция
Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.
В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.
Что лучше: лапароскопия или полостная операция?
Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.
Восстановление после спленэктомии
После операции нужно какое-то время оставаться под контролем врача в больнице. Пациенту ставится капельница и внутривенно вводятся необходимые лекарства, а для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие. Продолжительность нахождения в больнице зависит от типа выполненной операции: после полостной спленэктомии пациента выписывают через неделю, а после лапароскопической – как правило, раньше.
Полное восстановление после спленэктомии занимает 4-6 недель. Возможно, врач порекомендует в течение какого-то времени не принимать ванну, чтобы операционная рана лучше заживала (это не относится к принятию душа). Кроме того, врач может посоветовать в течение определенного периода избегать какой-либо деятельности, например, не садиться за руль.
Осложнения
Человек может жить без селезенки. Но поскольку селезенка играет важную роль в защите организма от болезнетворных бактерий, после ее удаления у пациента возрастает риск инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Эти бактерии вызывают тяжелую пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции. Поэтому после спленэктомии необходима вакцинация против этих инфекций.
Как правило, после удаления селезенки инфекции развиваются быстро и протекают тяжело. Они имеют общее название – генерализованная постспленэктомическая инфекция и приводят к смерти почти в 50% случаев. Наибольший риск развития таких жизнеугрожающих инфекций отмечается у тех, кто перенес спленэктомию в течение последних двух лет, а также у детей до 5 лет.
После спленэктомии возможны и другие осложнения:
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:
Профилактика инфекций после спленэктомии
Детям после удаления селезенки необходимо принимать антибиотики каждый день, чтобы предотвратить развитие бактериальных инфекций. Взрослые, как правило, не нуждаются в ежедневном приеме антибиотиков – только если риск заболевания высок.
После удаления селезенки при планировании поездок за границу или в места, где медицинская помощь недоступна, рекомендуется брать антибиотики с собой, чтобы при необходимости сразу начать их принимать.
После спленэктомии нужно делать прививку от гриппа каждый год. Врач может порекомендовать вакцинироваться и от других болезней, например, от пневмонии.
Загадочный орган: зачем удаляют селезенку
Синтезирует лимфоциты — клетки, которые борются с возбудителями различных инфекционных болезней (вирусных и бактериальных);
Является своеобразным фильтром для патогенных микроорганизмов, так как вырабатывает защитные антитела против них;
Разрушает устаревшие тромбоциты и эритроциты, фрагменты которых затем поступают для дальнейшей утилизации в печень;
Селезенка — депо крови. В ней хранится треть всех тромбоцитов, которые при необходимости поступают в кровяное русло и участвуют в свертывании крови;
У плода в период внутриутробного развития в селезенке синтезируются все клетки крови, то есть она является органом гемопоэза. С момента рождения ведущую роль в этом берет на себя костный мозг, однако некоторые ученые приписывают селезенке гормональную регуляцию процесса костномозгового кроветворения.
Спленэктомия — операция, при которой врачи-хирурги полностью удаляют селезенку, перевязывают ее сосуды. Учитывая важность этого органа, операция должна проводиться по жизненным показаниям, доктора оценивают все «за» и «против» и идут на нее в том случае, когда ситуация не оставляет выбора.
Наиболее часто удалять селезенку приходится после проникающих ранений, разрыва — после сильного удара в живот. В этом случае ситуация экстренная, так как состояние угрожает жизни (селезенка содержит большое количество крови, и при разрыве она изливается в брюшную полость с развитием перитонита).
Помимо этого, проводятся и плановые операции, когда удаления селезенки требует определенное хроническое заболевание — тяжелые болезни крови, новообразования, абсцесс или туберкулезное поражение, перекрут ножки, инфаркт органа.
Как сохранить здоровье селезенки и обеспечить естественный лимфодренаж: 8 правил питания и образа жизни (2021-07-14 17:24:06)
Как сохранить здоровье селезенки и обеспечить естественный лимфодренаж: 8 правил питания и образа жизни
Если спросить любого человека, знает ли он, где находится селезенка, ответ последует далеко не сразу. Индейка со стручковой фасолью и черри от Елены @urbanistka_vl, Рецепт внизу. Самое интересное, что у многих людей, ведущих стандартный образ жизни, этот важный орган оказывается увеличенным. У большинства это лишь заслуга генетики, но есть и более серьезные причины изменения размеров селезенки
Что такое селезенка и почему она увеличивается?
Селезенка расположена в верхней левой части живота чуть ниже грудной клетки.
Это часть лимфатической системы, наша верная защитница от ежедневных атак вирусов, инфекций и других патогенов.
Если селезенка увеличивается, это может говорить о том, что иммунная система с чем-то пытается справиться, но ее ресурсов уже не хватает.
В нормальной жизни селезенка размером примерно с кулак, при повышенной нагрузке она становится больше.
За что отвечает селезенка?
Самой важной задачей селезенки является выработка антител для борьбы с разными нехорошими интервентами.
Помимо этого, она поддерживает «чистоту» крови, регулирует баланс жидкостей в организме, контролирует уровень тромбоцитов в крови и выведение отходов из тканей мышц и суставов.
Она вовремя утилизирует старые эритроциты, которые больше не могут эффективно выполнять свои задачи.
Так что ее роль никак нельзя недооценивать. Это, ни много ни мало, наши детоксикация и иммунитет.
От чего страдает селезенка?
Если печень функционирует плохо, то и селезенка начнет давать сбои.
Почему стоит заботиться о здоровье селезенки?
Неисправная работа этого органа приводит к следующим проблемам:
2. Стабильно низкий уровень энергии.
3. Изменения аппетита.
4. Нарушения пищеварения.
5. Неоптимальные маркеры крови.
6. Сложности с набором мышечной массы.
Почувствовать, что с селезенкой что-то не так, довольно сложно. Но стоит обращать внимание на следующие моменты:
Расстройство желудка и дискомфорт после еды.
Боли в верхней левой части живота.
Боли, отдающие в левое плечо.
Боли в этой области при вдохе или движении.
Хроническая усталость.
Кровь, отфильтрованная через селезенку, очищается. А это обеспечивает высокий уровень энергии и жизненный тонус, хорошую сопротивляемость заболеваниям.
Как образ жизни влияет на селезенку?
Селезенке очень не по вкусу частые вирусные инфекции, активное потребление алкоголя, курение, питание некачественными продуктами, заболевания печени и паразитарные инфекции.
Чтобы ей помочь, имеет смысл:
Также очень часто селезенка страдает в результате спортивных травм, заболеваний лимфатической системы, аутоиммунитета, онкологии.
Если селезенки нет, вы лишаетесь целой линии защиты организма от внешних вторжений.
Как защитить селезенку?
Во-первых, не вступать в драки и не выбирать агрессивные контактные виды спорта. Селезенку угробить таким образом очень легко.
Во-вторых, всегда пристегиваться ремнем безопасности.
Селезенка очень плохо защищена от любых грубых внешних воздействий.
Рацион питания.
Постоянная усталость и анемия очень четко указывают на проблемы с ней.
Давайте пройдемся по продуктам и мерам, которые селезенке помогают.
1. Гидратация и приличное количество растительной пищи. Свежие овощи несут в организм воду, что позволяет лимфатической системе работать более эффективно.
Также иммунную систему чувствительных к определенным продуктам людей перегружают пищевые триггеры: у кого-то глютен, у кого-то морепродукты, у кого-то пасленовые и т.д.
3. Противовоспалительные продукты.
Селезенка это просто обожает.
Плюс, тренировки обеспечивают нормальный приток крови к органам пищеварения, и вы быстрее выводите лишнее.
5. Массаж, баня и сауна. Дополнительные и просто великолепные процедуры для запуска лимфодренажа. Такая еженедельная детоксикация благотворно воздействует на селезенку и организм в целом. Вы почувствуете, как вместе с отеками уходит и усталость, появляется легкость. Это говорит о том, что лимфатическая система заработала.
6. Хронический стресс приостанавливает процессы детоксикации, тело получает сигнал от мозга, что сейчас другие приоритеты: надо спасаться, бежать, драться. А не переваривать пищу и заниматься очищением.
В спокойном и взбудораженном состоянии работают абсолютно разные гормональные коктейли.
7. Эфирные масла. Для лимфатической системы полезны масла мирры, лимона, орегано, кипариса и ладана. Их можно по капельке добавлять в любое массажное масло и аккуратно массировать область внутренних органов. Главное, чтобы не было аллергии.
Получается, что для селезенки работает все то же самое, что для печени:
Не перегружай.
Корми чисто.
Двигайся.
Перестань психовать по поводу и без.
Пей воду.
Спи, а не смотри по ночам сериалы.
В идеале, хотя бы с точки зрения питания надо, чтобы 90% было «хорошо», а 10 пусть будет «плохо», ничего страшного.
Это должно быть нормой, и к этому надо стремиться, даже если сейчас каких-то кирпичиков не хватает. Все обязательно будет.
Несколько недель и даже месяцев непростой перестройки привычек, и потом организм просто окружит вас заботой и благодарностью за внимание к нему.
Патоморфолог рассказал, какие органы, кроме легких, страдают от коронавируса
Оказывается, рецепторов, через которые вирус проникает в клетки, больше всего в кишечнике, желчном пузыре, миокарде и почках
Врач-патоморфолог Лилия Селиванова занимается исследованием умерших пациентов с ковид+ 19. Изучая изменения, которые произошли в клетках, тканях и органах в результате инфицирования, она увидела результаты ужасающего воздействия коронавируса на лёгкие. Но заболевание поражает и другие жизненно важные системы организма. В последних исследованиях выявились серьезные изменения в печени, почках и других органах.
— Лилия, в начале мая вы впервые за вашу практику увидели в альвеолах очень странную отечную жидкость. Ваше предположение, что это были пузырьки воздуха после ИВЛ, подтвердилось?
— Для того, чтобы сделать выводы, необходимо сравнение умерших в реанимации после применения ИВЛ, и тех, кому эта манипуляция не проводилась. Но пока можно высказать предположение, что это может быть ИВЛ-индуцированное изменение в легких, так как при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) в заполненных отечной жидкостью альвеолах образование и разрушение пузырьков на границе раздела газ-жидкость способствует дополнительному повреждению легких. Содержимое альвеол (как раз то, что нас удивило) при этом отличается от обычного отека наличием плазмы, которая попадает в них из-за повышенной сосудистой проницаемости. Это происходит либо в результате действия самого вируса, либо из-за цитокинового шторма.
— В процессе исследования мы увидели, что у пациентов с COVID-19 серьезно поражаются не только легкие, но и органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и иммунной систем.
Это различные, вероятно, многофакторные, по своей природе изменения: в миокарде мы часто обнаруживали ишемические повреждения, реже – признаки миокардита. Является ли он специфичным для коронавируса, нам предстоит еще изучить. Почти у всех умерших мы обнаруживали морфологические признаки почечной и печеночной недостаточности. В органах иммунной системы произошло истощение лимфоидной ткани.
— О чём говорят повреждения органов, которые вам удалось выявить?
— Обнаруженные изменения можно объяснить тем, что рецепторы ACE2, которые вирус использует для проникновения в клетки, расположены в различных органах и тканях. Оказывается, этих рецепторов больше всего в кишечнике, желчном пузыре, миокарде и почках, причем легкие далеко не на первом месте в этом списке.
Гистологическая картинка: поражение печени при ковид-19.
— Каковы, на ваш взгляд, механизмы воздействия вируса на печень?
— В настоящее время точный механизм поражения печени не изучен. Предполагается, что в основе этого механизма может лежать прямое повреждающее действие вируса на гепатоциты (клетки печени), поражение иммунной системы или гепатотоксичность применяемых лекарств.
Выдвинуто предположение, что вирус может связываться с холангиоцитами (клетками желчных протоков) через рецептор ACE2 и тем самым способствовать нарушению функции печени. При гистологическом исследовании ткани печени умерших пациентов с COVID-19 мы часто выявляли выраженный стеатоз (жировую дистрофию печени) и умеренно выраженное воспаление. В нескольких случаях мы обнаружили признаки мультифокального некроза печени. Причины этих явлений, вероятно, многофакторны: во-первых, подобные микроскопические изменения печени могут быть связаны напрямую с вирусной атакой, а, во-вторых, у части пациентов встречаются хронические заболевания печени, такие как хронический вирусный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени, некоторые из которых сопровождаются циррозом. У этих больных могут возникать осложнения COVID-19. В-третьих, гипервоспалительная реакция на COVID-19, возможно, также способствует повреждению печени.
— Может ли поражение печени объясняться последствиями «тяжёлой артиллерии» в виде токсичных лекарственных препаратов? Как говорится, одно лечим, другое калечим…
— Да, изменения могут быть вызваны медикаментами, используемыми при лечении COVID-19. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин и азитромицин, по мнению наших китайских коллег, в различной степени токсичны для печени. Применяемые в обычных дозах и в течение коротких сроков, они могут не вызывать клинически заметных нарушений печени. Однако гипоксия, связанная с поражением легких при COVID-19, способна сделать клетки печени более восприимчивыми к токсическим повреждениям. Таким образом, можно предположить, что, по крайней мере, у некоторых пациентов нарушения функции печени, возможно, были связаны с этими препаратами.
— Как выглядят почки умершего от ковида?
— Морфологически у абсолютного большинства пациентов мы обнаруживаем такой признак острой почечной недостаточности, как некроз эпителия извитых канальцев почки, а также ишемические повреждения в виде инфарктов.
Наши находки подтверждает недавнее исследование китайских коллег, которое показало, что почка человека является специфической мишенью для инфекции SARS-CoV-2. Было обнаружено, что антигены SARS-CoV-2 накапливались в почечных канальцах, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 поражает почку человека напрямую, вызывая острую почечную недостаточность и способствуя распространению вируса в организме.
— Вероятно, нет органа, на котором вирус не оставил свой след. Или всё-таки какой-то системе организма не причинён ощутимый урон?
— Все же можно определенно сказать, что вирус действует на ограниченное количество органов и тканей, в которых есть рецепторы – мишени для COVID-19. А дальше, в случае тяжелого течения заболевания, возможны системные реакции, способные затронуть весь организм. В целом, подобные изменения может вызвать любое заболевание, проявляющееся системными воздействиями.