зачем проходить ортопеда в 3 месяца
Осмотр ортопедом детей до года. Часть 1
Автор статьи
Добрый день. Меня зовут Викулов Сергей Анатольевич, я детский ортопед клиники Скандинавия. Сегодня тема нашего разговора – профилактический осмотр врача-ортопеда детей до года. Врач-ортопед это доктор, который занимается опорно-двигательной системой, всей опорно-двигательной системой у ребенка не только до года, но и после года. Но профилактический осмотр детей до года важен на всех этапах развития. На первом году жизни врач-ортопед осуществляет порядка 5-6 плановых осмотров. И первый – осмотр ребенка в родильном доме.
Осмотр ребенка в родильном доме один из самых важных. В этот период жизни гипертонус мышц еще не сильно развит, вся врожденная ортопедическая патология ярко выявляется. Именно в этот промежуток времени ортопеды в родильном доме ставят такой сложный диагноз как врожденный вывих бедра.
На первом месяце жизни в диагностике ортопедической патологии помогает скрининговое исследование, ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диспластические изменения в тазобедренных суставах и врожденные патологии, которые выявляются у ребенка (врожденная кривошея, косолапость, патология врожденная верхних конечностей). Чем раньше начнешь лечить, тем проще это вылечивается.
Следующий осмотр осуществляется в 3 месяца. Делается повторно УЗИ, чтобы выяснить ядра окостенения и правильность развития тех же самых тазобедренных суставов. Следующий осмотр в 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть. Последний осмотр осуществляется на первом году жизни, в год, когда ребенок начинает активно ходить. Все эти осмотры важны не только с точки зрения развития врожденных каких-то дефектов у ребенка, но и с точки зрения физиологического развития ребенка.
На этапах осмотра формируются основные физиологические изгибы позвоночника (лордозы, кифозы). Установка стоп и профилактический осмотр в этот промежуток времени позволяет скорректировать при помощи лечебной физкультуры и массажа все нарушения физиологического развития ребенка.
Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку?
Содержание
В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение. В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.
Подготовка к посещению врачей:
Осмотр педиатром
На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.
В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.
Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.
Невролог
Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.
Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.
Ортопед
Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок. При осмотре врач может выявить:
Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие. Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах. Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.
По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.
Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.
Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша. При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.
Окулист
Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается. Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.
Хирург
Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.
Обследования
Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.
Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.
На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.
Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.
Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым. Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.
Что смотрит детский ортопед?
Многие родители задают вопрос – что лечит детский ортопед? Зачем нужен регулярный осмотр этого специалиста?
Большинство врожденных патологий можно обнаружить в первые дни и месяцы жизни маленького человечка. Своевременное выявление ортопедической патологии исключительно важно для нормального физического развития и полноценной двигательной активности малыша. Профилактическая направленность – одно из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения, в разы повышают эффективность лечения, поскольку младенческий скелет обладает высокой податливостью и завидной подвижностью.
На приеме врач-ортопед:
Зачем нужен профилактический осмотр ортопеда ребенку?
Профилактический осмотр детского ортопеда нужен, чтобы убедиться в отсутствии патологий опорно-двигательного аппарата ребенка, а в случае выявления заболевания – своевременного лечения.
Врач-ортопед делает выводы по разным признакам:
На первом году жизни ребенок должен осматриваться ортопедом пять раз (в родильном доме, в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год). Существует ряд заболеваний и деформаций, которые могут быть полностью или частично вылечены только в определенном детском возрасте. Поэтому очень важно не пропускать профилактические осмотры врача-ортопеда, согласно возрасту ребенка.
Какие патологии выявляет и что проверяет детский ортопед?
Под врачебным наблюдением детского ортопеда ребенок развивается с рождения и до совершеннолетия. Какими проблемами занимается детский ортопед:
В задачи доктора входит диагностика, лечение, контроль за эффективностью терапии, подготовка к хирургическому лечению, реабилитация после нее.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Есть перечень симптомов, которые указывают на то, что ортопедический осмотр необходим. К ним относятся:
Внимательные родители всегда посещают врача в целях профилактики, наблюдают за ребенком, не оставляют без внимания жалобы на боль и дискомфорт, обращают внимание на то, что обувь стаптывается при ходьбе, видят несоответствие в пропорциях тела. Не следует откладывать визит к врачу. Чем раньше малыша осмотрит детский ортопед, тем больше вероятность полного выздоровления. При этом исключительно важно родителям понимать, что отсутствие жалоб и настораживающих симптомов не означают то, что ортопедической патологии нет. Большинство заболеваний родители просто не в состоянии распознать или замечают их только на поздних этапах развития патологии.
Промедление, пропуск профилактических осмотров, согласно возрасту ребенка, могут:
Как проходит прием у детского ортопеда
Доктор осматривает маленького пациента, беседует с родителями, анализирует информацию, полученную при осмотре, делает первые выводы. Визуальный осмотр сопровождается ощупыванием (пальпацией) суставов, костей. Врач оценивает двигательную активность малыша, соответствие возрастным нормам.
Для новорожденных и детей до года
У младенцев до 1 года особое внимание уделяется, двигательной активности. Врач внимательно изучает:
Для детей от года
У годовалого ребенка обращают внимание на свободу движений: без дискомфорта и болезненных ощущений. Если выявлена патология опорно-двигательного аппарата, врач-ортопед может назначить дополнительные обследования:
Полученные результаты нужны для постановки диагноза и контроля эффективности лечения. Комплексный подход к диагностике помогает врачу-ортопеду выбрать наиболее эффективное сочетание методов терапии для коррекции состояния маленького пациента. Положительный результат во многих случаях дают медикаментозные, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж. В ряде случаев требуется оперативное лечение. Если оно необходимо, лучше не откладывать. У маленьких пациентов реабилитация после хирургического вмешательства проходит значительно быстрей и легче.
Дело в том, что видимая часть проблемы является только «верхушкой айсберга», поэтому посещать опытного детского ортопеда необходимо, особенно на первом году жизни ребенка!
Материал подготовлен Крестьяшиным Ильей Владимировичем – детским хирургом-ортопедом со стажем работы более 11 лет. Все рекомендации необходимо применять после очной консультации специалиста.
За консультацией можете обратиться к нашим врачам-ортопедам!
Первый визит к ортопеду
Первый ортопедический осмотр ребенка проводится, как правило, в 3 месяца — до этого момента ортопеду обычно трудно сделать какие-либо выводы о его развитии.
Однако бывают пограничные состояния, которые можно выявить уже на первой неделе жизни, в этих случаях раннее начало восстановительного лечения станет залогом дальнейшего благополучия ребенка.
Давайте проведем совместный ортопедический осмотр вашего малыша. Сначала посмотрим, как ребенок лежит в кроватке: ровно ли расположено тело, убедимся, что он спокоен, и исследуем его, что называется, с головы до пят.
Голова и шея
Внимательно осмотрите головку вашего малыша, обратите внимание на ее форму, она должна быть симметричной. Но внимание взрослых должна привлечь не только форма, но и положение головы. Поворачивает ли ее малыш или норовит все время смотреть в одну сторону? В последнем случае ортопед может констатировать формирование привычного поворота головы — пограничного состояния, которое, если вовремя не принять соответствующие меры, может привести к развитию односторонней деформации черепа, (так называемому «скошенному затылку»).
Причины образования привычного поворота головы могут быть различными — и родовые травмы (кефалогематома, перелом ключицы), и неправильное обращение с ребенком, когда родители постоянно подходят к кроватке с одной стороны, не перекладывая ребенка головой в разные стороны.
Но, пожалуй, самый неприятный диагноз, связанный с неправильным положением головы, — это мышечная кривошея (травма кивательной мышцы шеи, вследствие которой голова принимает неправильное положение). Она не всегда диагностируется в роддоме, однако уже на первой неделе жизни мама может обратить внимание на вынужденное положение головы ребенка (наклон в больную сторону, поворот подбородка в здоровую). При попытке изменить положение головы малыш начинает проявлять признаки беспокойства, на его личике появляется болезненная гримаса. Чуть позже родители могут заметить асимметрию лица: со стороны кривошеи отмечается уменьшение объема щечной мышцы. При попытке прощупать шейную мышцу с больной стороны можно обнаружить плотное образование (от 1 до 3 см), болезненное на ощупь.
Врожденная мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных укладок (подушечек, валиков и т.п.) для головы. При раннем выявлении и своевременном лечении кривошея устраняется без оперативного вмешательства.
Позвоночник и грудная клетка
Закончив осмотр головы и шеи, переходим к позвоночнику и грудной клетке, однако этот этап осмотра необходимо предварить небольшим экскурсом в анатомию.
Позвоночник взрослого человека не прямой, он имеет физиологические изгибы — кифоз (внешний изгиб — если смотреть на человека сбоку, этот изгиб направлен назад, в сторону спины) и лордозы (внутренние — направленные в сторону груди):
Все эти изгибы формируются в первые месяцы жизни человека. При правильном формировании позвоночных изгибов возникает эффект пружины, и в дальнейшем позвоночник легко переносит осевые нагрузки за счет хорошей амортизации позвонков, но при сглаженности хотя бы одного из изгибов этот эффект исчезает, и позвоночнику приходится испытывать нерациональные нагрузки, что способствует развитию многих заболеваний, таких как сколиоз (боковое искривление позвоночника), остеохондроз (ограничение подвижности позвоночника) и др.
Итак, вернемся к осмотру. Положим малыша на живот с согнутыми в коленях ножками («поза лягушки»), и убедимся, что позвоночник располагается по средней линии. Иногда у ребенка может отмечаться «младенческий сколиоз». Чаще всего он сопутствует неврологической симптоматике (мышечная дистония, гипертонус) — при ее устранении восстанавливается и нормальное положение позвоночника.
Иногда при осмотре в этом положении у ребенка выявляется отклонение оси позвоночника назад — так называемый кифоз поясничного отдела позвоночника ; он встречается в основном у детей, родившихся достаточно крупными, и довольно быстро проходит, если первые три месяца жизни ребенка правильно держат на руках, не пытаются посадить, поставить на ножки (многие родители любят устраивать с ребенком «попрыгушки» — этого делать нельзя).
Если вы хотите опробовать на своем ребенке изобретения современной промышленности, то попытайтесь сначала представить, как это отразится на костно-мышечной системе малыша. Не торопитесь приобретать для своего ребенка кресло, ходунки, прыгунки, манеж. В первую очередь позаботьтесь о правильном матраце: он должен быть упругим, плотным, на нем не должно оставаться вмятин после сна.
Первые 2-3 месяца жизни ребенок должен лежать на спине или животе. Не стоит поворачивать его на бок, так как слабо развитые боковые мышцы еще плохо удерживают тело, вся нагрузка падает на позвоночник, и при положении ребенка на боку может возникнуть сколиоз. С 3-4 месяцев ребенок начинает самостоятельно переворачиваться и с этого момента сам выбирает удобное для себя положение: на спине, животе или боку. В этот период мама должна проследить, с одинаковой ли частотой малыш переворачивается через левую и правую стороны. Предпочтение одной стороны может свидетельствовать об остаточных явлениях мышечной дистонии (разном тонусе мышц слева и справа). Эти явления необходимо устранить до того момента, как ребенок начнет садиться:
Возможно, в этот период целесообразно провести курс массажа, дать ребенку поплавать в большой (взрослой) ванне, это поможет избавиться от нежелательной асимметрии тонуса мышц.
Тазобедренные суставы и ноги
Вернемся к ортопедическому осмотру нашего малыша. Следующий, не менее важный, этап — тазобедренные суставы. Чтобы оценить функцию тазобедренных суставов, ребенка следует положить на спину, согнуть ему ноги в коленных суставах и попытаться развести их в стороны. Не следует делать этого резко, с применением силы. Это может не понравиться малышу, он напряжет мышцы и не даст развести ноги.
При правильном проведении этой пробы обычно удается отвести ноги настолько, что коленные суставы касаются стола, на котором лежит ребенок. Ограничение отведения может быть связано с различными причинами. Самой частой (и легко устраняемой) причиной является спазм приводящих (внутренних бедренных) мышц. В этом случае поможет широкое пеленание (то есть такое, при котором бедра ребенка не прижимаются друг к другу, а разводятся на некоторое расстояние), плавание в теплой воде, лечебная гимнастика. Если мама отмечает, что отведение бедер с одной стороны ограничено больше, на это необходимо обратить внимание врача.
Следующий этап осмотра — проверка симметричности ягодичных складок и длины ног, для ее проведения положите малыша на живот. Следует обратиться к специалисту, если вы заметили асимметрию ягодичных складок или разную длину ног. Эти симптомы могут возникать при некоторых заболеваниях.
Убедившись, что тазобедренные суставы сформированы правильно и функция их не нарушена, посмотрите на стопы. Обратите внимание на положение стопы, она должна находиться в среднем положении. Если вы заметили, что стопа направлена не строго вперед, а немного повернута в горизонтальной плоскости внутрь или наружу (то есть имеет место так называемая ротация стопы ), необходимо как можно скорее начать массаж стоп. Специальный курс массажа устранит неправильное положение стопы уже на первом месяце жизни ребенка. При более выраженной деформации стоп возможно использование корригирующих лангет, что дает возможность исправить стопу, пока ребенок еще не начал ходить. Помните: любая незначительная деформация стоп легко устраняется в ранний период жизни, но гораздо больше усилий приходится затрачивать на лечение, начатое после того, как ребенок пошел.
Итак, надеемся, что в результате нашего осмотра вы поняли, как важно внимательно следить за состоянием ребенка, отмечать тревожные симптомы и проводить своевременное лечение. Однако не менее важно не торопить развитие малыша, не подгонять его, не пытаться «помочь», а терпеливо ждать, когда он сам захочет и сможет — сесть, встать, пойти. Родительская любовь должна быть внимательной и терпеливой, лишь тогда она принесет достойные плоды, и ваш ребенок вырастет здоровым и счастливым.
Когда нужно первый раз показать малыша ортопеду и для чего это нужно?
Многие молодые родители интересуются, когда нужно первый раз показать малыша ортопеду и для чего это нужно?
Первый осмотр ортопеда лучше пройти в 1 месяц, так как это позволяет сразу выявить или исключить врожденные ортопедические заболевания, например, дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, пяточно-вальгусные стопы и другую патологию, которую, к сожалению, далеко не всегда можно сразу распознать в роддоме.
Какие заболевания лечит детский ортопед
При выявлении таких заболеваний, доктор сразу назначает лечение, которое зачастую состоит из ортопедических укладок, определенных режимных моментов, назначения массажа и физиотерапии. Как правило, это лечение не вызывает особого дискомфорта у крохи и не создает проблем родителям.
Кроме того, рано начатое лечение позволяет сократить его сроки и достичь наилучшего результата, так что к 6-12 месяцам о проблеме уже и не вспоминают.
Если же осмотр проведен не вовремя, диагноз установлен поздно, то и лечение будет кардинально отличаться: может потребоваться гипсование, назначение специальных ортезов, количество курсов массажа и физиотерапии увеличивается, лечение требует значительно большего времени и не всегда дает 100% результат.
К тому же, при позднем обращении не всегда удается устранить полностью последствия заболеваний, например, асимметрию лица и черепа.
В редких случаях, при позднем обращении или тяжелых формах патологии (например, врожденный вывих бедра, врожденная мышечная кривошея, врожденная косолапость и др.), не всегда удается избежать оперативного лечения, с дальнейшим длительным периодом реабилитации.
Чтобы не возникало подобных проблем, следует в возрасте 1 месяца провести необходимый минимум обследований, в том числе УЗИ тазобедренных суставов, вовремя посетить ортопеда или педиатра, который, заподозрив патологию, направит на осмотр к узкому специалисту.
Очень часто у пап и мам возникают такие вопросы:
На эти и другие вопросы ответит детский ортопед, что поможет в дальнейшем избежать множества проблем, ненужных затрат и поможет вашему малышу расти здоровым и гармоничным.
Информацию для Вас подготовила:
Баранова Наталья Степановна, детский врач травматолог-ортопед, хирург. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.