зачем пить эспумизан перед фгдс
«Это не так страшно, как кажется!» Специалист объясняет, что такое колоноскопия и ФГДС
ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.
Что такое ФГДС (ЭГДС)
— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.
Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).
Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.
Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.
К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:
— острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;
Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.
Как проводится обследование
— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.
Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.
В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.
Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.
ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.
— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.
Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.
3 главных мифа о ФГДС
— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.
2. При обследовании органы могут повредиться
— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.
3. После процедуры тошнит и болит живот
— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.
Что такое колоноскопия
— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.
Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только
— Они практически те же, что и для ФГДС.
И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.
Как проводится обследование
— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.
Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.
Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.
3 главных мифа о колоноскопии
— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.
2. Толстая кишка может повредиться
— В крайне редких случаях.
3. После процедуры долго ощущается дискомфорт
— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.
Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.
Подготовка к ФГДС желудка: памятка для пациента
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Этот метод диагностики является очень точным и эффективным, позволяет не только увидеть органы изнутри, но и дает возможность взять образец ткани.
Многие очень боятся данной процедуры. Но на самом деле все не настолько страшно, если правильно подготовиться к ФГДС.
Как проходит процедура ФГДС?
В особых случаях ФГДС могут проводить под наркозом (во сне), тогда все неприятные и болезненные ощущения исключены (но есть противопоказания).
Обследование ФГДС может длится примерно от 5 до 30 минут.
Что показывает ФГДС желудка
Гастроскопия позволяет получить максимально точную информацию о состоянии органов и тканей, наличии эрозий и различных образований. С помощью ФГДС можно выявить следующие проблемы:
Какие симптомы могут указывать на то, что следует записаться к гастроэнтерологу и, возможно, сделать ФГДС:
Подготовка к ФГДС
Правильная подготовка к ФГДС желудка включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку. Обо всем по порядку:
Диета для подготовки к ФГДС
За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. Следует исключить из рациона:
От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).
Что можно кушать при подготовке к ФГДС желудка?
Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:
За сколько часов до ФГДС нельзя есть?
Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС желудка в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.
При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).
Можно ли пить воду перед ФГДС?
Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.
Через сколько после ФГДС можно есть?
Кушать можно спустя два часа. Рекомендуем принимать легкую пищу в день обследования.
Что еще нельзя делать перед ФГДС:
Также нужно предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и трудностях с носовым дыханием.
Подготовка к ФГДС под наркозом:
Обследование проходит под наркозом, если на то есть медицинские показания. Правила подготовки к ФГДС те же самые, к ним добавляется сдача анализов крови и отказ от железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Можно ли беременным делать ФГДС:
Гастроскопия безопасна для беременных в том числе, противопоказаний нет. Единственное что может вызвать процедура — это небольшой стресс.
Как легче перенести ФГДС
Необходимо морально подготовиться к ФГДС желудка, тогда процедура пройдет легче и для пациента для врача. Нужно настроиться, что максимум побеспокоить может только чувство тошноты и “шевеления” в желудке. Если вам покажется, что вам трудно дышать — нужно помнить, что это все субъективные ощущения, доступ к кислороду остается в норме.
Как раз таки лучший способ облегчить обследование и подавить рвотный рефлекс — это правильно дышать при ФГДС. Дыхание должно быть ровным и глубоким через нос или рот (как удобнее). Если у вас часто закладывает нос, лучше заранее воспользуйтесь сосудосуживающими каплями, чтобы нос не заложило в процессе.
Как часто можно делать ФГДС
Обследование не несет никакого вреда здоровью, поэтому проводить его можно столько, сколько скажет лечащий врач. При гастрите или других патологиях возможно необходимость в гастроскопии увеличится до 3 раза в год (раз в 4-6 месяцев) для отслеживания динамики заболевания.
Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациента
Гастроскопия — это инструментальная диагностическая процедура, в процессе которой изучают слизистую пищевода и желудка. Метод признан «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Однако для информативности исследования перед гастроскопией нужна подготовка. Кроме того, она помогает пациенту легче переносить процедуру.
Подготовка к ФГДС — памятка для пациента
Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.
Сколько соблюдать диету?
В рамках подготовки к гастроскопии длительная диета не предусмотрена. Активная подготовка начинается накануне манипуляции. В этот день можно питаться в обычном режиме, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.
Обед и ужин пациента не должны содержать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:
Также рекомендовано исключить употребление кофе, молока, газированных и алкогольных напитков.
Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (исключение капуста), подсушенный хлеб, галетное печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи.
Сколько соблюдать голод?
Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно организовать полный покой пищеварительному тракту на протяжении 12 часов (минимально 8 часов).
Нарушение этого правила чревато сильной тошнотой в процессе исследования, рвотой и крайне неприятными ощущениями. Также информативность исследования резко снижается.
Можно ли пить воду при подготовке к ФГДС желудка?
Накануне исследования пациент соблюдает обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно употреблять и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала манипуляции. Далее пить жидкость в любых объемах запрещено. То есть, если гастроскопия назначена на 9 часов утра, а пациент проснулся в 7, от употребления воды нужно воздержаться.
Как быть с вредными привычками?
Чтобы эффективно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку лучше отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, следует исключить употребление алкоголя.
Отдельные рекомендации врачи дают курильщикам: необходимо отказаться от курения, по крайней мере, за 2 часа до исследования. Дело в том, что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов ЖКТ. Активность пищеварительной системы может стать причиной дополнительных неприятных ощущений для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, следует воздержаться от курения на некоторое время.
Что делать людям, которые принимают лекарства?
Для некоторых взрослых людей актуален вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, если нужно в определенное время принять медикаменты. Речь может идти о гипотензивных препаратах, средствах заместительной гормональной терапии и др. Этот момент лучше заранее согласовать с врачом, который назначает исследование желудка. Пропускать прием лекарств нельзя, так как это может неблагоприятно повлиять на самочувствие и общее состояние пациента во время медицинской манипуляции.
Одновременно нужно соблюсти требования относительно голода и ограничения жидкости. В преимуществе случаев решением становится прием медикаментов натощак, за 4 часа до исследования с небольшим количеством воды. Если процедура назначена на утро, пациенту лучше завести будильник и проснуться пораньше, чтобы в нужное время принять лекарства.
Как готовиться, если будут делать биопсию?
При выявлении язвенных дефектов слизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заблаговременно или непосредственно во время эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает со стандартной подготовкой к ФГДС. То есть, дополнительные организационные мероприятия не нужны.
Правила подготовки к ФГДС под наркозом
Применение общей анестезии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений во время гастроскопии. Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом. Однако медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.
Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет необходимо предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).
Так как подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывают с лечащим врачом.
Подготовка к гастроскопии
Гастроскопия — эффективный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние органов желудочно-кишечного тракта. Для проведения используется специальное оборудование, представляющее собой зонд. На конце гибкой тонкой трубки располагается волоконная оптика. В некоторых случаях врачи применяют видеоэндоскоп, который имеет встроенный электронный датчик. Он способен выводить изображение на экран.
Специалисты различают следующие типы гастроскопии: ФГС, ФГДС, ЭГДС, эзофагоскопия. Они проводятся при эзофагите, гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании, грыжах, желудочно-кишечных кровотечениях. Они позволяют отследить динамику состояний слизистых при подозрении на онкологию, язвенную болезнь, а также проконтролировать состояние пациента после оперативных вмешательств.
Вне зависимости от типа назначенного исследования к нему следует тщательно подготовиться. О том, как правильно это сделать, и пойдет речь в нашей статье.
Как подготовиться к утренней диагностике?
Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать состояние стенок желудка и кишечника. К нему следует начать готовиться не менее чем за 12 часов до назначенного времени. Следует воздержаться от употребления пищи.
Специалисты рекомендуют накануне поужинать блюдами из легкоусвояемых продуктов. К их числу относятся:
Последний прием пищи должен приходится на 18?19 часов. Желательно пить только чистую воду и отвары трав, обладающие противовоспалительным действием (настой ромашки). Ограничьте потребление жидкости за 2?4 часа до процедуры. Если гастроскопия назначена на раннее утро, лучше всего воздержаться даже от стакана воды.
Также специалисты советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок. За сутки до гастроскопии не принимайте лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови и кислотность желудочного сока: «Кардиомагнил», «Аспирин», ингибиторы протоновой помпы: например «Омепразол». Обязательно сообщите о приеме данных препаратов своему лечащему врачу.
Важно! Не стоит завтракать перед исследованием. Любой, даже самый небольшой кусочек пищи, будет затруднять проведение диагностики. Курильщикам следует сделать последнюю затяжку не позднее чем за 3 часа до начала диагностики. Никотин способствует секреторной функции желудка: излишнее количество слизи затрудняет обследование.
С утра обязательно почистите зубы и постарайтесь не только не проглотить пасту, но и воду.
Подготовка к процедуре во второй половине дня
Если диагностика назначена на послеобеденное время, то утром можно легко позавтракать. Отдайте предпочтение блюдам: кисломолочным продуктам, овсяной каше, маложирному сыру, омлет. За три часа до обследования можно выпить не более 100 мл питьевой воды или отвара трав.
Рекомендуемая диета и питьевой режим
Накануне исследования следует исключить из рациона алкогольные и сладкие газированные напитки. Они обостряют рвотные рефлексы. Также не рекомендуется употреблять тяжелую жирную пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на органы пищеварения.
Врачи не советуют употреблять бобовые, орехи, семечки, перловую кашу, тыкву, цельнозерновые продукты, копчености и консервированные продукты. Они нагружают ЖКТ и способны оставаться в желудке более 3 суток. Также не следует есть продукты с повышенной жирностью: сливки, майонез, сыр, свинину, жареную рыбу, сало.
За 2?3 дня до гастроскопии можно употреблять пропаренную курицу или рыбу, есть легкие супы, салаты из свежих овощей, яйца, нежирный творог. Вы можете пить натуральные овощные и фруктовые соки, а также чистую воду и травяные отвары.
Что нужно сделать перед гастроскопией?
Перед исследованием пациенту требуется пройти ряд других диагностических мероприятий и предоставить результаты их исследования:
О дополнительных мероприятиях при проведении гастроскопии под наркозом вас предупредит ваш лечащий врач. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, перед введением зонда впрыскивается анестетик. Поэтому заблаговременно предупредите врача о наличии аллергии на медикаменты.
Перед посещением медицинского центра желательно надеть свободную одежду, не стесняющую движений, не рекомендуются галстуки, модели с тугими манжетами. Непосредственно перед введением зонда следует снять очки, зубные протезы, контактные линзы. Посетите уборную перед исследованием и наденьте защитную одежду.
Что взять с собой?
Заключение
Гастроскопия — процедура, которая позволит диагностировать массу заболеваний на начальном этапе, отследить состояние органов ЖКТ. Она отличается информативностью и точностью. При проведении исследования очень важно прислушиваться к рекомендациям врача.
Пациентам с низким болевым порогом рекомендуется проводить гастроскопию с седацией. Это позволит минимизировать дискомфорт и добиться более точных результатов диагностики.
Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.
Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях
Известно, что часто полноценному проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта препятствует наличие пузырьков газа на стенках желудка, на стенках и в просвете двенадцатиперстной и тощей кишки. Образование пены (дисперсной системы, состоящей из множества пузырьков в жидкости), усиливается при повышенной продукции слизи, кровотечениях, у больных, подвергнутых оперативным вмешательствам с резекцией желудка и наложением гастроэнтероанастомоза и т.д. Выявляемые моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дискинезии желчевыводящих путей с избыточным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, в том числе заброс кишечного содержимого в желудок, гипермоторика/дисмоторика двенадцатиперстной кишки также сопровождаются избыточным образованием пузырьков, которые затрудняют эндоскопическое исследование и снижают его информативность, удлиняют время осмотра.
Эта проблема приобретает еще большую актуальность при необходимости более детального осмотра области большого дуоденального сосочка, во время эндоскопических исследований в «ургентных» ситуациях, проведении различного рода трансэндоскопических манипуляций (эндоскопической топографической рН-метрии, полипэктомии, эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папиллосфинктеротомии и т.д.).
У больных с желудочно-кишечным кровотечением наличие пены на стенках и в просвете органа может быть серьезным препятствием для выявления источника кровотечения и оказания необходимого эндоскопического вмешательства для его остановки.
Наличие «чистой» слизистой оболочки во время эзофагогастродуодено- и колоноскопии значительно увеличивает вероятность выявления минимальных локальных изменений, позволяет быстро и детально осмотреть все отделы, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков и другие манипуляции, что в конечном итоге повышает возможности ранней диагностики патологических изменений и, в первую очередь, раннего рака.
Кроме того, нельзя не считаться с тем, что эндоскопические исследования, с какой бы целью они не выполнялись, часто являются психологической травмой для обследуемого. Поэтому удлинение продолжительности осмотра (часто необоснованное, связанное с невозможностью полноценного осмотра из-за наличия пены) может послужить дополнительным травматизирующим фактором.
И еще один факт нельзя не учитывать «удлинение времени осмотра приводить к повышенной «амортизации» дорогостоящего эндоскопического оборудования и преждевременному выходу его из строя.
Для уменьшения «пенообразования» применяют пеногасители. Очень важно, чтобы применяемое средство не оказывало раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не изменяло эндоскопическую «картину», не влияло па моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника. Кроме того, применяемое для этих целей средство, должно быть безопасным для пациента и не оказывать негативное (повреждающее) воздействие на дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру.
Разрешению возникающих проблем может помочь применение поверхностно активных веществ, к числу которых относится Эспумизан.
Механизм действия препарата основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что приводить к их разрыву с последующим выведением из организма.
Преимущества Эспумизана перед другими пеногасителями:
Выпускается Эспумизан в двух лекарственных формах:
Применение Эспумизана при диагностических фиброгастродуоденоскопиях
Во время эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта примененние Эспумизана возможно как во время исследования, так и до начала процедуры.
Непосредственно перед процедурой (за 5-10 мин до исследования), но до проведения местной анестезии ротоглотки, больной принимает внутрь 5 мл эмульсии препарата. Наш опыт показывает, что для проведения диагностического эндоскопического исследования, этой дозы препарата достаточно. Тем не менее, в единичных случаях при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, у больных подвергнутых резекции желудка с наложением гастроэнтероанастомоза, особенно по Бильрот-II (или модификации), предварительный прием 5 мл эмульсии препарата может быть недостаточным. В такой ситуации для «гашения ценообразования» возможно введение дополнительно еще 5 мл эмульсии Эспумизана через биопсийный канал эндоскопа.
Кроме того, больные могут за 30 мин до исследования принимать 2 капсулы препарата (причем капсулы перед проглатыванием необходимо во рту раздавить), запивая небольшим количеством воды.
Если обследуемый не принял препарат до начала осмотра, а во время эндоскопического исследования выявляется дуодено-гастральный рефлюкс с образованием пузырьков, мешающих проведению исследования, то эмульсия Эспумизана может вводиться через биопсийный канал эндоскопа. Проведенные нами исследования показали, что в течение нескольких секунд после введения через биопсийный канал эндоскопа 5 мл эмульсии Эспумизана пузырьки «исчезают» и дальнейшего «пенообразования» не происходит, хотя сохраняется дуодено-гастральный рефлюкс. Отсутствие пузырьков во время эндоскопического исследования, в том числе при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, существенно сокращает время осмотра, позволяя тщательно осмотреть все отделы.
Наличие пузырьков, «пены» в желудке, обильное поступление кишечного содержимого в желудок вследствие дуодено-гастрального рефлюкса могут создавать определенные сложности при проведении трансэндоскопических полипэктомии. Кроме того, во время таких вмешательств возможны кровотечения и усиление образования пузырьков крови и слизи, имеет место дефицит времени, что затрудняет поиск источника кровотечения, мешает полноценному проведению оперативного вмешательства, может быть причиной возникновения других осложнений.
Для максимально безопасного и быстрого выполнения трансэндоскопической полипэктомии, поиска и извлечения полипа после электроэксцизии очень важно создание оптимальных условий, к числу которых относится отсутствие пузырьков на стенках и в просвете органа, применение препаратов и средств, препятствующих пенообразованию. С этой целью нами успешно применялся Эспумизан. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимали за 5-10 мин до исследования. Эффект лекарственного средства сохранялся даже при продолжительности процедуры более 60-70 минут и возобновления «пенообразования» не наблюдалось, когда одномоментно удалялись несколько полипов и эндоскоп неоднократного вводился в связи с необходимостью извлечения полипов и контроля гемостаза.
Таким образом, применение 5 мл эмульсии Эспумизана во время трансэндоскопических полипэктомии непосредственно перед исследованием (или во время процедуры) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при полипэктомии, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложного и ответственного вмешательства.
Применение Эспумизана при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям, когда планируется проведение различного рода трансэндоскопических манипуляций в области большого дуоденального сосочка (эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папилло-сфинктеротомии и т.д.) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при вмешательствах, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложных и ответственных вмешательства.
Эспумизан у данной категории больных целесообразно применять при подготовке к исследованию в дозе 5 мл эмульсии за 5-10 минут (что более предпочтительно) или 2 капсулы за 20-30 минут до исследования и вводить 5 мл эмульсии непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки через биопсийный канал эндоскопа во время выполнения процедуры.
Применение Эспумизана при выполнении эндоскопических исследований по неотложным показаниям
В повседневной клинической практике нередко возникает необходимость выполнения эндоскопических исследований по неотложным показаниям, когда нет возможности подготовить больного к исследованию, нередко имеется дефицит времени. Кроме того, эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда необходимо выполнить и трансэндоскопические вмешательства и, в первую очередь, остановку кровотечения.
Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических трансэндоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана.
Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить прием внутрь 5-10 мл эмульсии Эспумизана и быть готовым ввести через биопсийный канал эндоскопа еще 5 мл эмульсии.
В последние годы при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям толстой кишки (помимо традиционного метода с соблюдением диетических ограничений, применением слабительных средств, очистительных клизм) широко применяется макроголь (фортранс). При обеих методах подготовки кишечника врач-эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда имеется избыточное «пенообразование» на стенках и в просвете кишки, особенно при осмотре правых отделов и, в частности, слепой кишки и дистальных отделов подвздошной. Наличие «пены» на стенках и в просвете органа создает определенные сложности для проведения исследования, удлиняет время осмотра, служит одной из причин возникновения болей и других неприятных ощущений у обследуемого. Кроме того, в подобных случаях увеличивается риск возникновения осложнений, в том числе, обусловленное необходимостью выполнения дополнительных манипуляций (промывания, попытки «отсасывания» пены через биопсийный канал эндоскопа и т.д.), снижается качество осмотра и вероятность раннего выявления локальных изменений.
Нами отработана методика комбинированного применения при подготовке к фиброколоиоскопии вместе с фортрансом Эспумизана»
Возможны несколько комбинаций препаратов.
Больным с запорами фортранс назначали по обычной схеме 4 пакетика накануне исследования с расчетом завершения приема препарата не позднее, чем за три часа до исследования. Обследуемые дополнительно принимали по 10 мл эмульсии Эспумизана на ночь и утром в день исследования, если препарат принимался накануне или 15-20 мл эмульсии, если подготовка проводилась в день исследования.
На наш взгляд, более предпочтительным является прием обследуемыми накануне исследования 3 пакетиков фортранса и 4-й пакетика в день исследования с расчетом завершения приёма препарата не позднее 3-х часов до процедуры. После приёма последней порции фортранса больным принимается 15-20 мл эмульсии Эспумизана.
Применение фортранса при подготовке толстой кишки к эндоскопическим исследованиям создает оптимальные условия для полноценного выполнения процедуры. Назначение Эспумизана препятствует образованию пузырьков на стенках и в просвете кишки, что позволяет досконально осмотреть все отделы, сокращает время осмотра, делает процедуру менее обременительной для обследуемых. Приём фортранса в два этапа переносился больными лучше. Во время исследования при осмотре слепой кишки, если и наблюдается поступление тонкокишечного содержимого, пенообразования не происходит.
При подготовке обследуемых к эндоскопическим исследованиям толстой кишки традиционным методом рекомендуется принимать 15 мл эмульсии Эспумизана утром в день исследования не позднее 3-4 часов до процедуры,
Следует подчеркнуть, что за достаточно длительный срок применения Эспумизана (более двух лет) ни у одного из обследованных больных побочных эффектов или непереносимости препарата выявлено не было.
Применение Эспумизана по 5-10 мл эмульсии или 2 капсул во время фиброгастродуоденоскопии (непосредственно перед исследованием или во время процедуры) препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, создает более благоприятные условия для качественного осмотра больного, делает процедуру менее обременительной для пациента и персонала, уменьшает «амортизацию» дорогостоящего оборудования.
Эспумизан в дозе 15-20 мл эмульсии может с успехом применяться как дополнение к стандартной схеме подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям.
Действующее вещество: симетикон.
Терапевтическая группа: желудочно-кишечное средство, пеногаситель, вспомогательное средство для диагностических исследований.
Эспумизан®40 в 5 мл эмульсии содержится симетикона 40 мг.
Действие препарата: Эспумизан снижает газо- и пенообразование как в обычных условиях, так и при чрезмерном скоплении газов в ЖКТ. Препарат инертен и организмом не усваивается.
Области применения: применяется у взрослых и детей разного возраста при избыточном образовании и скоплении газов в ЖКТ (метеоризм, вздутие кишечника, аэрофагия, диспепсия, вздутие кишечника в послеоперационном периоде), для подготовки к рентгенконтрастным, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям, при отравлении тенсидами (моющими средствами).
Противопоказания: парагрупповая аллергия.
Побочные действия: не наблюдались.
Случаи несовместимости: не отмечены.
Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях.
Военно-медицинская академия, кафедра гастроэнтерологии.
Учебное пособие для слушателей I и VI факультетов академии, врачей-эндоскопистов.