зачем нужно посещать гинеколога
5 причин, почему важно обследоваться у гинеколога
Будем откровенны, визит к гинекологу часто вызывает чувство дискомфорта. Даже самое трепетное событие в жизни каждой женщины — беременность и рождение малыша связаны с неприятными ощущениями. А часто еще и с болезненными врачебными манипуляциями.
В то же время гинеколог, как и стоматолог, хоть и может сделать неприятно, но помогает сохранить самое ценное – здоровье. Многие женщины не обследуются регулярно именно из-за страха и эмоционального дискомфорта.
В Медицинском центре Елены Малышевой работают лучшие гинекологи России, которые делают все, чтобы женщины чувствовали себя на приеме максимально комфортно и расслабленно.
Пять важных причин для регулярных визитов к гинекологу
Посещение гинеколога зачастую связано с психологическими страхами женщины. Ей может быть неловко или даже стыдно ходить к женскому доктору. В то же время женское здоровье очень хрупкое. Поэтому крайне важно правильно его поддерживать и оберегать. А посещения специалиста этому способствуют как нельзя лучше.
Мы предлагаем познакомиться с главными причинами для соблюдения режима посещений гинеколога даже при отсутствии жалоб.
Онкология
Рак не видно. Начать лучше с самого страшного. Всё большее количество женщин страдают от онкологических заболеваний, например, рака шейки матки. Опасность этой болезни в том, что она никак себя не проявляет до тех пор, пока не разрастется. Чтобы исключить такие риски, необходимо обязательно регулярно проверяться.
Инфекции
Беременность
К появлению малыша нужно готовиться. Если вы планируете беременность, то без гинеколога это сделать сложно. Нередко у женщины есть проблемы, мешающие зачатию, о которых она может и не подозревать. Обследование позволяет избежать неприятных сюрпризов и пролечиться, если это требуется, до наступления беременности, что увеличит шансы на ее успешное вынашивание.
Контрацепция
Даже если вы не планируете беременность, более того, не хотите её в данный момент, только гинеколог поможет подобрать подходящее средство контрацепции, наиболее эффективное в вашем случае. Особенно сложно подобрать оральные контрацептивы. Без врача это делать попросту опасно.
Психологическое спокойствие
Плохая экология, стрессы, наследственность… Масса факторов, которые способны привести к развитию гинекологических проблем. Чаще всего женщина даже не знает о них. Она может хорошо себя чувствовать и не испытывать никакого дискомфорта, но при этом иметь заболевание, которое со временем вылечить будет труднее, чем в зародыше. Регулярное обследование у гинеколога поможет не переживать о своем здоровье, а значит, чувствовать себя уверенно и спокойно.
Как часто следует ходить на прием к врачу-гинекологу
Посещать врача-гинеколога планово при отсутствии жалоб необходимо не реже 1 раза в год. При появлении жалоб — незамедлительно. Стоит обратиться к врачу, если произошла смена полового партнера и был незащищенный акт с ним.
Как подготовиться к посещению врача
Этот деликатный вопрос имеет довольно простой ответ. Пользуйтесь этими правилами, чтобы посещение специалиста прошло максимально комфортно:
По возможности постарайтесь исключить половые контакты за 3 дня до посещения врача, не употребляйте алкоголь минимум 1 сутки. За 2 недели постарайтесь отменить прием антибиотиков и других препаратов, способных изменить результаты мазков.
В Клинике Елены Малышевой работают специалисты, которые помогут решить любую, даже самую деликатную, женскую проблему.
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.
Почему нужно регулярно посещать гинеколога: не пропустите рак
Три причины записаться к гинекологу, равноценные жизни.
Каждая женщина регулярно посещает парикмахера, ходит на маникюр и к косметологу. Так почему же так сложно всего один раз в год дойти до гинеколога? Ведь результат здесь намного ценнее, чем ухоженная внешность — это ваше здоровье и даже жизнь.
Благодаря регулярным тестам многие типичные женские заболевания могут быть обнаружены на ранней и полностью излечимой стадии. Это также относится к раку, который протекает бессимптомно до самых тяжелых стадий.
Причины не идти к гинекологу: наш выбор
«Я закончу этот проект и запишусь к гинекологу…», «Мы покрасим спальню, а потом я обязательно проверюсь…». Многие женщины — настоящие мастерицы, придумывать подобные оправдания, отодвигающие не очень приятную процедуру осмотра на гинекологическом кресле.
Отказ от визита к врачу
Отказ от визита к врачу
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?fit=388%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?fit=711%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9E%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7-%D0%BE%D1%82-%D0%B2%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BA-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D1%83.jpg?resize=900%2C696&ssl=1″ alt=»Отказ от визита к врачу» width=»900″ height=»696″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?resize=388%2C300&ssl=1 388w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?resize=711%2C550&ssl=1 711w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Отказ-от-визита-к-врачу.jpg?resize=768%2C594&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Отказ от визита к врачу
Такому поведению благоприятствуют обстоятельства: большинство раковых заболеваний на начальной стадии не только не вызывают боли, но и в течение длительного времени не дают практически никаких характерных симптомов. Это также относится к так называемому гинекологическому раку, то есть раку шейки матки, эндометрия и яичников.
Откладывая визит к врачу, мы сами отказываемся от преимуществ и возможностей. Сегодня благодаря использованию современных методов диагностики даже злокачественная опухоль может быть обнаружена на очень ранней стадии и затем успешно вылечена. А запущенные стадии часто неизлечимы.
Причина 1. Сохранить шейку матки
Рак шейки матки — одно из наиболее распространенных гинекологических раковых заболеваний. Ежегодно в мире заболевают около 600 тыс. женщин, примерно половина из которых умирает. Хотя количество случаев заболевания уменьшается в течение некоторого времени, в России оно все еще выше, чем в среднем по Европе. Каждый год диагноз ставится более 15 тыс. пациенткам.
Риск развития рака шейки матки увеличивается после достижения 30-летнего возраста. Наиболее распространенной причиной является инфекция ВПЧ, но также опасен и вагинит.
У некоторых женщин эта информация вызывает беспокойство и заставляет отказываться от исследований из-за боязни страшного диагноза, который влечет за собой длительное обследование и лечение. Это большая ошибка, потому что раннее выявление болезни дает больше терапевтических возможностей.
Лечение рака шейки матки иногда связано с необходимостью удаления репродуктивных органов, но если врачи обнаружат патологию относительно рано, даже если хирургическое вмешательство необходимо, есть большая вероятность, что оно не будет настолько обширным, чтобы лишить орган функциональности.
Симптомы рака шейки:
Такие симптомы сопровождают рак шейки матки на более поздней стадии. Этот тип рака может развиваться в течение нескольких или даже нескольких лет без каких-либо характерных симптомов. Вот почему гинекологи подчеркивают важность профилактических исследований, основа которых — систематическая цитология.
Причина 2. Держать эндометрий на контроле
Судя по статистике, рак шейки матки хоть как-то находится под контролем у специалистов. К сожалению, с раком матки (или эндометрия) все совершенно иначе. В последние десятилетия число случаев этого заболевания почти удвоилось. 90% случаев фиксируются у женщин старше 50 лет.
Причина рака эндометрия —слишком высокий уровень эстрогена, и особенно уязвимы для этого типа рака женщины, борющиеся с бесплодием и гормональными нарушениями, а также с ожирением, диабетом и гипертонией. Риск также увеличивается при длительных менструальных циклах и нерегулярной овуляции, а также при менструации, начавшейся до 12 лет.
У бездетных женщин рак матки развивается гораздо чаще, так как прогестерон, выделяемый во время беременности, тормозит развитие раковых клеток.
Симптомы рака эндометрия матки:
Если гинеколог подозревает этот тип рака, сначала проводится гистопатологическое исследование образца, взятого во время выскабливания матки. Следующий этап диагностики — трансвагинальное ультразвуковое исследование, благодаря которому, помимо прочего, становятся доступны сведения о размерах поражения.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?fit=424%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?fit=777%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%93%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C637&ssl=1″ alt=»Гистопатологическое исследование» width=»900″ height=»637″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?resize=424%2C300&ssl=1 424w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?resize=777%2C550&ssl=1 777w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Гистопатологическое-исследование.jpg?resize=768%2C544&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гистопатологическое исследование
На решение о дальнейших действиях влияет стадия заболевания, возраст пациентки и репродуктивные планы — это может быть операция, лучевая терапия или гормонотерапия.
Причина 3. Не пропустить рак яичников
Одно из последних обнаруживаемых сегодня раковых заболеваний — рак яичников. Все потому, что до сих пор нет тестов, которые позволили бы диагностировать его на ранней стадии.
Гинекологическое обследование и ультразвук позволяют заметить тревожные изменения, но они должны быть подтверждены гистопатологическим анализом образцов ткани. По его результатам врач принимает решение о дальнейшем лечении.
Рак яичников лечится в основном хирургическим путем. Степень и тип хирургии зависит от стадии болезни.
Обнаружению этого рака также препятствует тот факт, что его симптомы легко спутать с проблемами, связанными с пищеварительной системой.
Симптомы рака яичников:
Ситуация также осложняется тем, что причины рака яичников еще не до конца изучены. Эксперты, указывают как факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания, длительный период работы яичников, возникающий в результате ранней первой менструации или поздней менопаузы, а также бездетность.Также важны наличие воспалений и генетические нагрузка.
Кровотечение между менструациями или после менопаузы, выделения — эти симптомы вызывают у женщин тревогу. А вот постоянную усталость, боли в спине или запоры пациентки редко связаны с риском развития рака. Между тем все необычные и длительные симптомы, причину которых трудно определить, — важный сигнал, который нельзя игнорировать.
5 причин, почему важно обследоваться у гинеколога
Будем откровенны, визит к гинекологу часто вызывает чувство дискомфорта. Даже самое трепетное событие в жизни каждой женщины — беременность и рождение малыша связаны с неприятными ощущениями. А часто еще и с болезненными врачебными манипуляциями.
В то же время гинеколог, как и стоматолог, хоть и может сделать неприятно, но помогает сохранить самое ценное – здоровье. Многие женщины не обследуются регулярно именно из-за страха и эмоционального дискомфорта.
В Медицинском центре Елены Малышевой работают лучшие гинекологи России, которые делают все, чтобы женщины чувствовали себя на приеме максимально комфортно и расслабленно.
Пять важных причин для регулярных визитов к гинекологу
Посещение гинеколога зачастую связано с психологическими страхами женщины. Ей может быть неловко или даже стыдно ходить к женскому доктору. В то же время женское здоровье очень хрупкое. Поэтому крайне важно правильно его поддерживать и оберегать. А посещения специалиста этому способствуют как нельзя лучше.
Мы предлагаем познакомиться с главными причинами для соблюдения режима посещений гинеколога даже при отсутствии жалоб.
Онкология
Рак не видно. Начать лучше с самого страшного. Всё большее количество женщин страдают от онкологических заболеваний, например, рака шейки матки. Опасность этой болезни в том, что она никак себя не проявляет до тех пор, пока не разрастется. Чтобы исключить такие риски, необходимо обязательно регулярно проверяться.
Инфекции
Беременность
К появлению малыша нужно готовиться. Если вы планируете беременность, то без гинеколога это сделать сложно. Нередко у женщины есть проблемы, мешающие зачатию, о которых она может и не подозревать. Обследование позволяет избежать неприятных сюрпризов и пролечиться, если это требуется, до наступления беременности, что увеличит шансы на ее успешное вынашивание.
Контрацепция
Даже если вы не планируете беременность, более того, не хотите её в данный момент, только гинеколог поможет подобрать подходящее средство контрацепции, наиболее эффективное в вашем случае. Особенно сложно подобрать оральные контрацептивы. Без врача это делать попросту опасно.
Психологическое спокойствие
Плохая экология, стрессы, наследственность… Масса факторов, которые способны привести к развитию гинекологических проблем. Чаще всего женщина даже не знает о них. Она может хорошо себя чувствовать и не испытывать никакого дискомфорта, но при этом иметь заболевание, которое со временем вылечить будет труднее, чем в зародыше. Регулярное обследование у гинеколога поможет не переживать о своем здоровье, а значит, чувствовать себя уверенно и спокойно.
Как часто следует ходить на прием к врачу-гинекологу
Посещать врача-гинеколога планово при отсутствии жалоб необходимо не реже 1 раза в год. При появлении жалоб — незамедлительно. Стоит обратиться к врачу, если произошла смена полового партнера и был незащищенный акт с ним.
Как подготовиться к посещению врача
Этот деликатный вопрос имеет довольно простой ответ. Пользуйтесь этими правилами, чтобы посещение специалиста прошло максимально комфортно:
По возможности постарайтесь исключить половые контакты за 3 дня до посещения врача, не употребляйте алкоголь минимум 1 сутки. За 2 недели постарайтесь отменить прием антибиотиков и других препаратов, способных изменить результаты мазков.
В Клинике Елены Малышевой работают специалисты, которые помогут решить любую, даже самую деликатную, женскую проблему.
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.
17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой
О женском здоровье, подготовке к беременности и профилактике климакса
Поговорили с Татьяной Румянцевой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором федеральной сети «Клиника Фомина».
Врач рассказала, когда ходить к гинекологу, какие обследования нужны, в каком возрасте лучше заводить детей, как подготовиться к беременности, стоит ли терпеть боли во время месячных и можно ли предотвратить старение.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть рекомендации, по которым к гинекологу надо ходить раз в год. При этом главный повод для посещения врача — скрининг рака шейки матки, который не всегда нужен ежегодно. Остальное визиты — это в основном выяснение того, есть ли у женщины другие проблемы, требующие лечения.
Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования:
Женщинам, у которых не обнаружен ВПЧ, ежегодные Пап-тесты после 30 лет не нужны. Однако ежегодное посещение гинеколога позволяет выявить другие проблемы, иногда даже те, что женщина не замечает. Они могут касаться длительности менструального цикла и его регулярности, характера менструальных выделений, менструальных болей, болей при половых контактах и так далее. Еще посещение врача важно для подбора подходящего метода контрацепции.
Отдельно стоит уделить внимание ежегодному посещению гинеколога, если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы. К их приему есть противопоказания, поэтому врач каждый раз заполняет специальный опросник, измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы выявить осложнения, из-за которых может понадобиться сменить метод контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год, но это не информативный анализ. Достоверно выявить инфекции или воспаление с его помощью нельзя. Зато можно или пропустить нечто важное или увидеть изменения, которые часто будут нормой, но приводят к ненужному лечению. Поэтому лучше, когда врач назначает более точные анализы для выявления конкретных проблем, например ПЦР, если подозревает половые инфекции.
Как победить выгорание
С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?
С точки зрения практикующего гинеколога, осмотры детей малоинформативны, если нет жалоб. В 3 года можно оценить, как сформированы наружные половые органы. В 7, 12 лет и далее плановый осмотр нужен скорее не для выявления проблем, а чтобы обсудить вопросы гигиены, контрацепции, оценить развитие ребенка. В этом плане регулярные осмотры у врача, конечно, полезны.
Посетить гинеколога помимо плановых осмотров стоит, если месячные не начались после 15 лет либо есть сильные боли при менструации, нерегулярный менструальный цикл — по сути, те же причины, что и у взрослых женщин.
В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?
Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Во время менструации бывает болезненность или повышенная чувствительность, которая не требует лечения, но может повлиять на оценку того, как женщина реагирует на осмотр. То есть гинеколог может заподозрить проблемы с внутренними половыми органами, которых нет.
Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза и маммографии — если понадобится полное обследование или подошло время скрининга на рак груди, все это можно сразу сделать, если в клинике есть такие возможности.
Бывает, что требуется дополнительный осмотр в другой день цикла, если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные менструации. Однако в таком случае тоже лучше прийти сразу после месячных. Тогда сначала гинеколог возьмет нужные анализы и проведет обследование, а в другой раз посмотрит в контексте диагностики конкретной проблемы. Одного визита к врачу в таких ситуациях все равно будет мало.
Как часто нужно проверяться на половые инфекции?
Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. В России таких рекомендаций нет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным.
Руководство по клинической профилактике половых инфекций — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после.
Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя.
Любой интимный контакт с новым партнером должен быть в презервативе. Он не защищает от ИППП на 100%, но дает высокую степень защиты. Например, генитальный герпес или ВПЧ может передаваться через контакт участков кожи, которые не закрывает презерватив. Однако лучше защититься на больше чем 90%, чем не защититься совсем.
Эффективность презервативов — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору, которые берут гинекологи почти на каждом приеме. Этот анализ обладает наименьшей чувствительностью из всех методов диагностики ИППП. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя.
Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером — можно и на следующее утро, однако наиболее информативно исследование через несколько дней. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.
Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?
Сдавать анализ на ВПЧ при появлении папиллом на теле, кондилом на гениталиях или после незащищенного полового контакта нет смысла. Это лишние нервы и деньги, так как лечения от этого вируса нет.
ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США
ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, только у примерно 10% развиваются длительные инфекции, в том числе те, что могут привести к раку. То есть можно два года лечиться и увидеть, что вирус ушел, а можно два года не лечиться и увидеть то же самое. Или просто не сдавать этот анализ, когда его не надо сдавать.
Штаммы ВПЧ — Новозеландский образовательный фонд об инфекциях, передаваемых половым путем
Тестирование на ВПЧ — Американское онкологическое общество
Папилломы или кондиломы надо сразу удалять в любом случае — тот факт, обнаружили или не обнаружили в них ВПЧ, никак не влияет на лечение.
Брать анализ с шейки матки стоит, только если женщине больше 30 лет и она еще не делала скрининг на ВПЧ в рамках профилактики рака шейки матки. То есть обращение по поводу кондилом может стать поводом для профилактического обследования, но анализ на ВПЧ в этом случае делают не из-за них.
Скрининг на ВПЧ для профилактики рака шейки матки начинают делать с 30 лет, потому что вирус не вызывает изменения в клетках сразу, — нужно время, около 10 лет и более. Поэтому анализ на ВПЧ не стоит сдавать молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Даже если вирус у них не исчезнет сам, регулярно проверяться на рак шейки матки бессмысленно в первые 10 лет после заражения. В некоторых рекомендациях советуют сделать первый анализ на ВПЧ не в 30 лет, а через 10 лет после начала половой жизни — и это правильнее, просто для общего скрининга берут усредненный возраст.
Еще важно понимать что ВПЧ не вызывает воспаление шейки матки, вагинальные выделения и бесплодие, не влияет на течение беременности — об этом нет достоверных научных данных. Подтвержденная связь есть только между некоторыми типами ВПЧ, раком шейки матки и некоторыми другими видами рака, поэтому его не надо сдавать, когда что-то беспокоит, — только в рамках стандартного онкоскрининга.
Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?
Когда делать прививку от ВПЧ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В юности вакцинировать стоит и девочек, и мальчиков. Практически все девочки столкнутся с ВПЧ в течение жизни, прививка защитит их от самых агрессивных типов вируса. Мальчиков вакцинировать нужно, чтобы снизить распространенность рака шейки матки, то есть чтобы они не передавали вирус партнершам. Еще вакцина может защитить их от рака полового члена и анального канала — эти заболевания бывают связаны с ВПЧ, хотя этот вопрос еще требует более детального изучения, — и остроконечных кондилом, которые не смертельны, но их неприятно удалять.
Для женщин 25—45 лет вопрос о вакцинации, на мой взгляд, упирается в финансы. Защититься от ВПЧ однозначно полезно всем: всегда есть риск сменить партнера или столкнуться с его изменой. Однако вакцина дорогая, доступна не каждой женщине, прививают взрослых женщин тремя дозами. После 45 лет вакцинация не запрещена, просто про эту возрастную группу мало данных — если у женщины активная половая жизнь, сделать вакцину можно, ничего страшного не случится.
стоит вакцинация тремя дозами четырехвалентной вакцины от ВПЧ в Москве
После вакцинации от ВПЧ важно не забывать, что это не 100% защита от рака шейки матки, скрининг в виде осмотра у гинеколога и Пап-теста все равно нужен.
Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?
В России эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние, которое правильно называть длинным термином — эктопией цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Это не патология, а особенность строения шейки матки, лечить это состояние или наблюдать за ним не нужно.
Шейка матки снаружи и поверхность ее канала изнутри выстланы эпителием — специальными поверхностными клетками. Однако эпителий внутри канала отличается от того, что на поверхности шейки матки: он цилиндрический, а не плоский. Если такой эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки, врач при осмотре увидит клетки, непохожие на другие. При этом оба вида клеток — нормальные и здоровые, они не повышают риск развития инфекций, рака шейки матки или бесплодия.
Более того, с возрастом клетки цилиндрического эпителия замещаются обычным плоским эпителием. В 35—40 лет почти у всех женщин никакой эктопии не будет, она самостоятельно исчезнет.
Лечить эктопию цилиндрического эпителия не нужно, кроме одного редкого случая. Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, иногда они начинают кровоточить, например после полового контакта. Тогда их можно убрать, если это мешает женщине, снижает ее качество жизни. При этом эктопию шейки матки не стоит прижигать, как это обычно делают. После прижигания клетки цилиндрического эпителия не исчезнут, скорее всего, проблема появится снова. Лучше их убрать радионожом и на всякий случай отправить на гистологическое исследование — убедиться, что нет аномальных клеток, которые тоже могут кровоточить.
Крайне редко встречается так называемая истинная эрозия шейки матки, когда на ней появляется участок, напоминающий язву или ссадину. Настоящая эрозия также проявляется кровотечениями вне менструации, часто после секса. Обычно она возникает на фоне воспаления или после механического повреждения. Реже истинная эрозия бывает проявлением дисплазии или рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки — статья в блоге Клиники Майо
Истинную эрозию шейки матки тоже не стоит прижигать — надо обследоваться и выяснить причину. Если это воспаление, после лечения эрозия исчезнет без прижигания. Если это дисплазия клеток или рак шейки матки, надо полностью удалять поврежденный участок, прижигание противопоказано.
Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?
В случае болезненных менструаций, или дисменореи, точно стоит обратиться к врачу. Дисменорея бывает двух видов:
Дисменорея — Американский колледж акушерства и гинекологии
Эндометриоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Гинеколог оценивает характер и интенсивность болей, выбирает тактику лечения. Врач поможет понять, есть ли у болевых ощущений причина или это следствие процессов, которые происходят во время менструации. Даже в последнем случае боль — не то, что нужно терпеть, ее можно облегчать обезболивающими препаратами.
Лечение дисменореи у взрослых женщин — международный справочник для врачей Uptodate
Облегчить дисменорею в некоторых случаях помогает гормональная терапия, чаще всего используют комбинированные или только прогестиновые препараты. Еще может быть использовано хирургическое лечение — в некоторых ситуациях избавиться от проблемы получается только с помощью операции, например при эндометриозе.
Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?
Нормальной продолжительностью менструального цикла считается продолжительность в среднем от 24 до 38 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Менструальный цикл — справочник для врачей MSD
Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:
Менструация у девочек и подростков — Американский колледж акушерства и гинекологии
Есть нормы колебания цикла. Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально. Колебания продолжительности менструального цикла от семи до девяти дней не считаются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — она составляет в среднем от двух до восьми дней.
Месячные после беременности — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании
Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась три дня, а стала восемь — это повод обратиться к врачу. Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Или раньше шесть дней во время месячных шли обильные кровянистые выделения, а теперь два дня обильные, а четыре дня немного мажет — тоже нужно к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях.
Отслеживать изменения в менструальном цикле удобно с помощью календаря — сейчас есть множество приложений для этого. Любой врач будет благодарен женщине, которая фиксирует информацию о своих месячных и может точно ответить на его вопросы.