зачем нужен детский гинеколог
Зачем нужен детский гинеколог
Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.
Как проходит прием
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
Детский гинеколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр
Оглавление
Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.
Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.
В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.
Какие заболевания лечит детский гинеколог?
Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:
Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.
Отличия детского гинеколога от взрослого
Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.
В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?
Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.
Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.
Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.
Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.
Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.
Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:
Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.
Что делает детский гинеколог на консультации?
На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.
Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.
Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.
У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.
Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.
Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.
Оно может включать:
После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.
Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.
Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.
Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.
В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.
Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Зачем нужен детский гинеколог
– Марина Фридриховна, начнём с самого главного вопроса – зачем нужен гинеколог детям? Есть распространённое мнение, что гинеколог – это, скажем так, взрослый врач, и если нет взрослой жизни, то и гинеколог не нужен.
– Действительно, почему-то считается, что детский возраст и отсутствие половой жизни априори гарантируют женское здоровье. Это неправда, ведь у ребёнка с рождения сформированы половые органы, а значит, могут быть и проблемы: воспалительные заболевания, пороки развития, нарушение гормонального фона. Иными словами, репродуктивная система – это точно такая же система, как и другие в нашем организме, со своими этапами развития. Осмотры детского гинеколога не менее важны, чем педиатра.
– А что это за этапы и когда нужно показывать ребёнка детскому гинекологу?
– Первый осмотр у гинеколога происходит в первый же год жизни. Его цель – исключить воспаления, синехии (сращение половых губ), другие патологии. Затем мы осматриваем девочку перед поступлением в садик – в 3-4 года, следующие этапы – 7 и 14 лет. Далее мы рекомендуем посещать врача раз в год.
– Многие мамы очень волнуются: как будет проходить осмотр?
– Действительно, почти все думают, что мы будем осматривать маленького ребёнка на гинекологическом кресле. Конечно же нет, мы всегда лояльно и мягко относимся к детям, стараясь сделать приём максимально комфортным для них. Совсем маленького малыша мы посмотрим на пеленальном столике или на удобной кушетке. Девочек в возрасте четырёх и семи лет мы также осматриваем на кушетке, а девочек в 14 лет уже можем пригласить и на кресло.
– А как родители могут понять, что нужно отвести ребёнка к гинекологу внепланово?
– Мама обратит внимание на покраснения, выделения, боли в животе, ребёнок может жаловаться на дискомфорт, когда ходит в туалет. Зачастую к нам направляют детей педиатры. У девочек постарше могут быть такие же жалобы, нередко мы сталкиваемся с травмами при падении, нарушениями менструального цикла, болями во время менструаций.
– Если маленький ребёнок может что-то сам рассказать маме, то со старшими ситуация обратная: девушки чаще всего стесняются говорить с мамами на такую деликатную тему… Как быть в таком случае?
– Мы не устаём повторять мамам: больше разговаривайте со своими дочками, не бойтесь спрашивать, что их беспокоит. Хороший контакт детей с родителями – это всегда важно, а в случае с гинекологией тем более. И наша задача – решить проблему как в можно более раннем возрасте, чтобы в дальнейшем избежать осложнений и более проблематичного лечения.
– Подростковая гинекология – отдельная тема. Как раз в этом возрасте формируются основные страхи и заблуждения. Казалось бы, сейчас так много информации, но в итоге просвещения не получается… Вы выполняете просветительскую миссию на приёме? О чём и как вы говорите с подростком?
– Разумеется, просвещение в подростковом возрасте – это чуть ли не самое важное. Мы подробно расспрашиваем о жалобах, наличии половой жизни, иногда отвечаем на вопросы, которые девочка не может задать маме. Иногда мама приводит дочь и просит меня поговорить с ней на какие-то темы, например, о контрацепции, если знает, что у девочки есть молодой человек. Врачу намного проще рассказать девушке о месячных, объяснить природу этого процесса, как пользоваться гигиеническими средствами, как отслеживать свой цикл, например, с помощью приложения. Хуже всего, когда подростки сами пытаются искать информацию в соцсетях или у подружек.
– Детский гинеколог – это и психолог?
– Конечно, как, наверное, и любой доктор. Когда девочка первый раз приходит к гинекологу, очень важно, чтобы приём прошёл максимально комфортно, чтобы она не чувствовала напряжения, не боялась, что её отругают, осудят или неверно поймут.
– А если говорить не только о психологическом комфорте… Наверное, это прекрасно, когда первый приём у гинеколога в сознательном возрасте сейчас проходит в красивой частной клинике, а не как раньше, в районной поликлинике с соответствующим антуражем…
– Да, это просто здорово, что мы можем провести приём в таких хороших условиях. В интерьере и в кабинетах нет чего-то, что может первый раз напугать ребёнка, мы не спешим, у нас достаточно времени, чтобы пообщаться и провести осмотр или необходимые исследования тут же, в этом же кабинете. Кстати, плановые осмотры тоже можно пройти в частной клинике, мы вносим данные в медицинскую карту ребёнка. Самое главное, чтобы ребёнок или подросток понял, что гинеколог – это не страшно, не стыдно и не больно, это такой же врач, который поможет и решит его проблему.
На фото: акушер-гинеколог, детский гинеколог Марина Фридриховна Зятькова
Зачем нужен детский гинеколог?
С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Отвечаем на актуальные вопросы по этой теме.
Почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?
Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.
Каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда могут взяться эти недуги у маленького ребенка?
У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.
Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.
Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?
Что ожидает девочку на приеме у специалиста?
Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Важно понять, что детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
Зачем нужен детский гинеколог
Поделиться:
Хорошо помню период, когда я превращалась в детского гинеколога.
— Что делаешь? — поинтересовалась моя коллега, в свое время осуществившая обратное превращение.
— Адреногенитальный синдром изучаю, — грустно ответила я, лихорадочно составляя конспекты и мини-шпаргалки, чтобы не опозориться на приеме.
— Не валяй дурака. Ты думаешь, кто к тебе на прием придет?
— Жду нарушения полового созревания, аномалии развития, нарушения цикла…
— Наивная. К тебе на прием придут мамашки, которым кажется, что у дочки «там что-то красненькое». А все остальное будет приходить очень-очень редко. Я, например, адреногенитальный синдром за 7 лет видела один раз, в роддом на консультацию вызывали.
Моя подруга оказалась права. Детский гинеколог в обычной городской поликлинике редко встречается с интересной патологией. Основная задача специалиста — не столько исцелять, сколько обучать. Мамам рассказывать, как правильно подмывать девочку, девочек научить вести менструальные календарики, юных женщин — использовать эффективные методы контрацепции и защищаться от инфекций, передающихся половым путем.
В соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 572 1 детский гинеколог осматривает девочек в 3 года (перед оформлением в детский сад), в 7 лет (оформление в школу), потом в 12 лет, в 14 лет и дальше ежегодно до совершеннолетия. 18-летние пациентки переходят под наблюдение «взрослого» гинеколога. Не надо огорчаться, если вашу дочку не «охватили» профосмотром. Детский гинеколог — зверь редкий, а с профосмотром успешно может справиться врач-педиатр и даже фельдшер. Ничего сверхъестественного на профосмотре не происходит: специалист оценивает, насколько половое и физическое развитие соответствует возрасту, и ищет явные «кричащие» признаки заболеваний.
Однако в случае настоящих проблем придется искать узкого специалиста — врача акушера-гинеколога, специализирующегося в вопросах детской и подростковой гинекологии. Например, если появились какие-то проблемы, касающиеся половых органов: зуд, жжение, покраснение, непонятные выделения из половых путей; кровотечения; а также если налицо задержка полового развития.
Как подготовиться к визиту?
Детские гинекологи проводят осмотр ребенка до 15 лет только в присутствии законного представителя, идеально — в присутствии матери. Если на прием девочка отправляется в сопровождении няни или бабушки, необходимо письменно делегировать им право на оформление информированного согласие на осмотр и проведение специальных процедур. Это не блажь и не прихоть — специфика детского приема имеет целое море подводных камней, поводов для конфликтов и инсинуаций. Классический пример: бабушка, получив от детского гинеколога заключение «вульвит», переходит в атаку, обвиняя мать в ненадлежащем уходе за дочерью, или отчима — в сексуальных домогательствах.
Обычно детские гинекологи отказываются повторно «наступать на грабли» и, однажды столкнувшись с восхитительными историями из жизни, занимают категорическую позицию: осмотр и обследование девочки до 15 лет только в присутствии законного представителя после оформления информированного согласия.
Очень важна информация об особенностях гигиенического ухода, течении беременности и родов, урогенитальных инфекциях в семье. В большинстве случаев ни няни, ни бабушки, ни папы не в состоянии внятно ответить на эти вопросы. Поэтому знакомиться с детским гинекологом лучше именно маме, даже если ради этого придется брать отгул или тащить с собой на прием младшего ребенка.
Детский гинеколог осматривает девочек на кресле. Даже детей первого года жизни, если в кабинете нет пеленального столика. Кресло позволяет поднять девочку на удобную для осмотра высоту и настроить освещение. Будьте готовы, что раздеваться придется полностью — вариант «чуть приспустить штанишки» не пройдет. Стоит заранее обсудить эту перспективу с ребенком, чтобы избежать отчаянной битвы за трусики, как за последний бастион обороны.
Не пугайте дочку собственным страхом
Даже если для вас поход к гинекологу — это стресс, ужас и кошмар, постарайтесь не передать дочери ваши фобии. Держитесь уверенно и спокойно, заранее обсудите с дочкой, что именно будет происходить в кабинете, подчеркивайте естественность происходящего: есть такой вот специальный врач для девочек. Для мальчиков тоже есть, но другой.
Страх, сохранится ли после осмотра девственная плева, конечно, понятен врачу. Классический ответ таков: «Девственная плева не является наглухо закрытой стеной, она имеет отверстия, через которые у девочек будет вытекает слизь и менструальная кровь. Именно через эти отверстия легко проходит зонд для взятия мазочка и вагиноскоп, если нужно осмотреть слизистую влагалища».
Узнайте заранее, чего именно боится ваш ребенок. Разговаривая с дочкой, приводите примеры из своего опыта. Стыдливость, неуверенность в безболезненности манипуляций, страхи, связанные с состоянием здоровья, возможность огласки — беспокоят абсолютно всех психически здоровых девочек.
Я верю, что детский гинеколог держит в руках будущее нашей страны. Это именно тот врач, в силах которого по-настоящему изменить к лучшему репродуктивный потенциал нации. Девочки вырастут и будут знать, что к гинекологу можно прибежать с любой бедой, потому что гинеколог обязательно поможет, спасет, пожалеет, подскажет, уговорит и никогда ничего никому не расскажет. Гинеколог — это не страшно, не больно и не стыдно. Гинеколог — это тот самый специалист women’s health, который может пройти рядом с женщиной целую жизнь: от рождения и до смерти, через все взлеты и падения, беременности и роды, болезни и здравие.
1. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» (зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960), приложение № 21.