зачем нужен бокс в детской поликлинике
Сестра
Для исключения или сведения к минимуму контактов здоровых детей с больными при амбулаторном посещении врача-педиатра, существует фильтр детской поликлиники как отдельное структурное подразделение. На должность работника фильтра назначается медицинский работник среднего звена с достаточным опытом работы в педиатрии — фельдшер или медицинская сестра.
Для чего нужен фильтр в детской поликлинике
Основная задача фильтра детской поликлиники — предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Поэтому в фильтре проводится разделение детей на 2 потока. Первый поток — здоровые дети, реконвалесценты заболеваний, дети с нормальной температурой и отсутствием сыпи и других признаков инфекционных заболеваний. Второй поток — дети с повышенной температурой, сыпью, диспептическими расстройствами и другими симптомами заразных заболеваний.
Медицинская сестра или фельдшер фильтра проводит осмотр детей и их опрос или опрос родителей, измеряет температуру тела ребенка, ставит сестринский диагноз и решает, нуждается ли ребенок в осмотре врача. При наличии гипертермии, сыпи, острой диспепсии, других факторов подозрение на инфекцию ребенок изолируется — помещается в бокс, который должен находиться в смежном помещении и иметь отдельный выход на улицу. Медицинская сестра вызывает врача, который делает заключение о состоянии здоровья ребенка.
Мероприятия в боксе
После осмотра ребенка врачом медицинская сестра выполняет все предписанные назначения, производит забор необходимых материалов для исследования на дифтерию, кишечную группу, энтеробиоз, посевы на стерильность и чувствительность к антибиотикам.
После постановки врачебного диагноза ребенок может быть направлен в инфекционную больницу или в педиатрическое отделение. Возможно и направление домой для лечения с освобождением от посещения детского сада или школы. При тяжелом состоянии ребенка медицинская сестра должна вовремя оказать неотложную помощь ребенку.
Транспортировка ребенка при необходимости осуществляется на машине скорой помощи. После освобождения бокса-изолятора в нем проводится заключительная дезинфекция, проветривание и бактерицидное облучение.
Документация фильтра детской поликлиники
Для регистрации осмотренных детей медицинская сестра ведет журнал, куда записывает все данные о ребенке, дату осмотра, заключение врача и делает отметку, куда направлен ребенок.
Кроме того, в фильтре должны быть стандартные учетные формы:
Любой фильтр детской поликлиники работает, опираясь на законодательную базу, Приказы Министерств Здравоохранения и внутренние нормативные документы лечебного учреждения.
Правительство региона: двухчасовое ожидание в фильтр-боксе — это нормально
Наша читательница была возмущена тем, что подросток прошел к врачу в фильтр-боксе без очереди, когда родители с маленькими детьми долго ждали приема в коридоре. Давайте разбираться в сути претензий по порядку.
А заодно выясним, что в системе организации неотложной помощи считается нормой, а на что можно официально жаловаться.
Зачем нужен фильтр-бокс?
Фильтр-бокс — это кабинет неотложной помощи, который есть в любой поликлинике. В поликлинике № 5 такая помощь оказывается впервые заболевшим детям в возрасте до 18 лет без предварительной записи, а также неотложная и экстренная медпомощь.
Речь в истории нашей читательницы шла о детском отделении. Фильтр-боксы для детей работают в этой поликлинике по трем адресам: ул. Московский тракт, 35а, ул. Федюнинского, 5а и ул. Волгоградская, 117/2.
Кто ведет приём?
Женщина рассказала, что прием осуществлял один специалист. Просьбы открыть второй кабинет не помогли. Но это было сделано после того, как пациентка обнаружила в кабинете подростка, зашедшего без очереди и стала делать фото и видеосъемку.
Главный врач Виктория Беленькая рассказала нам, что в кабинете неотложного приема на Московском тракте ежедневно в будни с 8.00 до 12.00 и с 16.00 до 20.00 приём ведет один фельдшер, а с 12.00 до 16.00 — работают одновременно два фельдшера.
Количество медработников увеличивается при необходимости.
Начало работы второго кабинета в тот день, когда произошел скандал, по информации из поликлиники, было связано не с обращением пациентки к заведующему, а с началом рабочего дня данного специалиста по графику.
Почему делаются перерывы между приёмами?
Еще один повод для недовольства — большие перерывы между приемами пациентов.
«После каждого приема медсестра просила подождать. Все сидят и ждут. Сложилось мнение, что они отдыхают в этих перерывах», — рассказала тюменка.
На эту претензию у руководства больницы тоже есть ответ.
Перерывы между пациентами связаны с необходимостью дезинфекции оборудования и мебели, с которыми соприкасался больной пациент, оформления и упаковки забранного материала от пациентов.
Например, нужно упаковать пробирки после взятия биологического материала из носоглотки пациента. Эти манипуляции нельзя проводить в присутствии пациентов.
Сколько можно ждать?
Возможно, скандала не было бы, если бы очередь двигалась быстрее. Но долгое ожидание — это всегда проблема для родителей малышей. Оказалось, что двухчасовое ожидание — это норма!
В соответствии с постановлением правительства Тюменской области от 30.12.2020 года № 893-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области и на плановый период 2022 и 2023 годов» ожидание медицинской помощи в неотложной форме не должно превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинское учреждение, а сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме не должны превышать 24 часов.
Главврач поясняет: «Данные показатели находятся на контроле у администрации учреждения. Как показывает практика, ожидание пациентами приема в кабинеты неотложной помощи детского отделение поликлиники никогда не превышало двух часов.
Ситуация с очередностью в кабинеты неотложной помощи также находится на постоянном контроле старших регистраторов, которые при скоплении большого количества пациентов информируют заведующего отделением, который в свою очередь организует прием в дополнительных кабинетах».
Кого обслуживают вне очереди?
Есть пациенты, имеющие право на внеочередное обслуживание. Например, это дети-инвалиды. Могут возникнуть ситуации, требующие незамедлительного оказания неотложной или экстренной медицинской помощи детям. И это тоже повод для внеочередного приёма пациента.
«Подростку, который оказался в фильтр-боксе без очереди 6 сентября, оказывалась неотложная медицинская помощь в связи с ухудшением его состояния в период ожидания приема», — поясняет врач.
Претензии к пациентке
У руководителя лечебного учреждения есть свои претензии к женщине, обратившейся в редакцию с жалобой.
Так, Виктория Беленькая рассказала, что женщина ожидала приема со своим ребенком не больше двух часов, состояние здоровья её ребенка не относилось к неотложным.
Кроме того, она мешала вести приём медицинским работникам, неоднократно заглядывая в кабинет, кричала, снимала на камеру телефона происходящее в кабинете.
Врач напомнила, что на основании действующего законодательства съемка без согласия гражданина запрещена, а сам факт обращения за медицинской помощью является врачебной тайной.
«К сожалению, попытки медицинских работников разъяснить заявительнице законодательство не возымели должного эффекта», — говорит наша собеседница.
Причины очередей в поликлиниках
Ранее мы писали о том, что длинные очереди на прием к врачам тюменцы наблюдали в городских поликлиника № 4, 8, 17. А в одной из очередей посетитель даже решил развлечь уставших людей песнями.
В департаменте здравоохранения Тюменской области возникновение проблемы объяснили отпусками специалистов, а также их работой в моноинфекционных госпиталях.
Зачем нужен бокс в детской поликлинике
Отлично, что не везде бардак. 🙂
[QUOTE=pogranec;22074639]Ничего себе. наша педиатр сразу определила у нас лимфаденит. правда, мы сразу кровь сдали и уже с анализами пришли.
У нас офис семейного врача, дяденька добрый, старательный, но в детских болезнях, сам признается, специалист небольшой.
Вы меня тоже поймите, очень не хотелось в поликлинику тащиться, 20 минут с ребенком в один конец. Хорошо, что коляску не отдала, а то мы не дошли бы, и так температура с 37,2 до 37,8 поднялась.
Мне предупредить хотелось, я лично, по возможности, буду этот «боксовый» угол стороной обходить.
Девочки, вы уж меня извините.
Но почему вы врача не вызываете, зная, что можете быть источником инфекции. Скажите, что температура, врач придёт на дом.
Мы сами из 71. И очень радостно мне читать 1й пост. Что же, по воздуху летать. и как нам быстрее проскочить эту территорию, если мы, к примеру, больничный закрываем? Или энтеробиоз сдаём.
А вот у нас так в п-ке при вызове врача на дом просят сразу на прием к врачу приходить, чего уж в бокс-то. Подумаешь подозрение на ангину. Температуру сбили и ниче, дойдете. а то врачи у них бедные не успевают больных обойти. Заодно и всех кто в очереди к врачу пришел заразить, неговоря уже о гардеробе и пеленальных столиках. (п-ка на вербной)А самое ужасное, что даже не понятно как с этим бороться, позвонила в страховую. так там предложили немного преувеличивать температуру. а так ничем помочь не могут
В детской поликлинике заработал фильтр. Чем там помогут маленьким пациентам?
В детской поликлинике заработал фильтр. Теперь дети, которые приходят в больницу с распираторными вирусными инфекциями, не будут контактировать с остальными пациентами.
Как отметил заведующий педиатрическим отделением Цырендоржи Зандаков, в первую очередь это нововведение было сделано для того, чтобы снизить рост заболеваемости пневмонией и коклюшем, который отмечается среди маленьких пациентов.
Принцип работы фильтра заключается в следующем: пациент приходит в него и ждёт приёма врача в так называемом зале ожидания, медсестра вызывает дежурного педиатра и тот, в свою очередь, проводит осмотр в порядке очереди. Тем самым исключается контакт заболевших детей с теми, кто уже идёт на поправку.
Приём пациентов на фильтре осуществляется в часы работы поликлиники. В субботу он фильтр работает с 9 до 14 часов.
В целом, по словам заведующего педиатрическим отделением, в последнее время в городе фиксируется рост заболеваемости пневмонией и коклюшем. Среди подростков на данный момент зарегистрировано порядка 20 случаев коклюша, вирус начал активно распространяться в ноябре.
Среди основных симптомов заболевания выделяются следующие: сухой приступообразный кашель в утреннее и ночное время, выделение стекловидной мокроты. Температура, как правило, отсутствует, либо колеблется на уровне 37-37,5.
Наиболее приемлемыми мерами профилактики являются проветривание и влажная уборка помещений, разобщение коллектива на период заболевания, вакцинация в определённом возрасте.
Приложение N 4. Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения)
Приложение N 4
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. N 366н
Правила
организации деятельности детской поликлиники (отделения)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения) в медицинских организациях.
3. Руководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство Поликлиникой, созданной как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).
4. На должность главного врача Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», «лечебное дело» или «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. На должность заведующего отделением Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
6. Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения Поликлиники предусмотрены приложениями N 5-6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
7. В структуре Поликлиники рекомендуется предусматривать:
информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);
лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную;
дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;
консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;
отделение неотложной медицинской помощи;
отделение восстановительной медицины;
отделение медико-социальной помощи;
отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;
кабинет охраны зрения;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
кабинет лечебной физкультуры;
централизованное стерилизационное отделение.
Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр-бокс с отдельным входом.
8. Поликлиника осуществляет следующие функции:
оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;
осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;
осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;
проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;
обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;
проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;
организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;
организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;
проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;
организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);
направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;
организация диагностической и лечебной работы на дому;
организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;
организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;
организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;
ГАРАНТ:
См. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава России от 23 августа 2016 г. N 625н
обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;
организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;
организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;
внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;
подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;
проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;
проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;
обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.
9. Для обеспечения своей деятельности Поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.