зачем колят в живот клексан беременным
Как правильно применять Клексан?
Акушер-гинеколог Кикина Юлия о правильном применении кроворазжижающих препаратов.
Клексан — лишь один из многих препаратов, которые применяются в медицине, в том числе акушерстве, гинекологии и репродуктологии для разжижения крови. Таким же эффектом обладают, например, фраксипарин, фрагмин и другие. Все это — низкомолекулярные гепарины. Их особенность — противостояние формированию тромбов, благодаря которому удается спасти жизнь многим людям (в том числе при сегодняшней опасной вирусной инфекции), а также — сохранить беременность и помочь избежать осложнений при терапии гормональными препаратами.
От всех этих проблем спасает адекватное и своевременное применение антикоагулянтов.
Когда мы их применяем
Когда мы их отменяем
Я прекрасно знаю, насколько вы грамотны и начитаны. Вы практически в деталях наслышаны о тромбофилиях, мутации Лейдена, повышении уровня и прочих (достаточно сложных!) вещах, когда приходится прибегать к вмешательству в процесс гемостаза. И многие девушки, приходя на прием, сами просят назначить Клексан, прочитав на форумах, насколько он полезен и важен. И часто их в этом поддерживают доктора из женских консультаций, которые назначают антикоагулянты, мониторя уровень на фоне беременности, пугая при этом и без того запуганных женщин возможными осложнениями. Но вот тут хотелось бы малость притормозить ваше рвение. Несмотря на те хвалебные слова препарату, что я написала выше, я прошу вас не применять его без назначений врача и не повышать рекомендуемые дозировки!
Однажды мне довелось присутствовать на очень поучительной лекции врача гематолога, кандидата медицинских наук Виноградовой Марии Алексеевны. Тогда она поделилась несколькими случаями из своей практики, когда неоправданный прием гепаринов только на основании анализа крови на тромбофилии и мониторинга уровня привел к тяжелым осложнениям во время беременности: формированию пневмонии внутрилегочного кровотечения, носовых и ушных кровотечений. Все это удалось устранить путем отмены лишних препаратов. Но, по ее словам, борьба с аналогичными ситуациями в ее практике происходит постоянно.
Всегда важно помнить, что у любой медали две стороны. Благоприятный эффект препарат дает лишь тогда, когда правильно подобрана дозировка, и проводится адекватный мониторинг его эффективности. Нет необходимости применять гепариновые препараты в качестве профилактической терапии (за несколько месяцев до протокола, например). С такими случаями мне тоже приходилось сталкиваться, когда женщина применяла Клексан «для подготовки к беременности» в связи с тем, что у нее выявлены несколько форм так называемых тромбофилий. Гепарины действуют, только пока вы их колете. Накопительным эффектом эти лекарства не обладают, поэтому такая подготовка ни к чему кроме потери средств и провоцирования осложнений не приведет.
Дозировка препаратов подбирается индивидуально, исходя из веса пациента и под строгим контролем гемостазиограммы. Длительность приема препарата определяется также индивидуально, в зависимости от показаний — от нескольких дней до нескольких месяцев.
И еще один момент, который важно знать: препараты гепаринов входят в список ОМС и выдаются в программе ЭКО по ОМС бесплатно (правда количество ампул в этом случае ограничено).
Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать
Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®.
Когда назначают Клексан беременным
Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.
Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.
Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:
Повышается уровень фибриногена и протромбина;
Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).
Безопасен ли Клексан для беременных?
Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов
Препараты эноксапарина показывают свою действенность для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.
Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.
Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?
Инструкция, как колоть Клексан во время беременности
Тщательно вымойте и высушите руки;
Подготовьте дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;
Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен там находиться, не пытайтесь удалить его;
Обработайте место укола спиртовой салфеткой;
Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно;
Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.
Советы по использованию Клексана
Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 сантиметров от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускаются уколы в бедро;
Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;
Укол лучше делать сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;
Место инъекции должно быть чистым и сухим;
Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;
Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;
Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили две или более дозы подряд;
Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше +25°C.
Противопоказания для препарата Клексан
Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:
Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;
Есть риск прерывания беременности;
При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;
При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.
Взаимодействие
Клексан не следует комбинировать с некоторыми лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о его совместимости. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:
С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;
С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.
Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.