зачем капают плазму крови после операции

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Переливание плазмы

Переливание крови и ее компонентов

Переливание крови и ее компонентов чаще всего проводят при очень тяжелых заболеваниях, когда необходимо компенсировать утраченный объем крови или недостаток какой-либо ее фракции, включая форменные элементы и белки.

До сих под кровь является эффективным средством, которое нельзя ничем заменить, поскольку нет медикаментозных аналогов, способных дублировать ее функции хотя бы частично.

По этой причине при каждой крупной больнице имеется запас донорской крови и отдельных ее компонентов, которые используется по соответствующим показаниям.

Переливание крови в Европейской клинике

В Европейской клинике хирургии и онкологии переливание крови и ее отдельных составляющих происходит достаточно часто, поскольку здесь лежат пациенты с тяжелой соматической и онкологической патологией и их состояние требует замещения объема крови и ее форменных элементов.

Очень часто бывают ситуации, когда другие альтернативы отсутствуют и переливание способно не только спасти жизнь, но и быстро улучшить самочувствие пациента.

Сочетание традиционных и передовых методов воздействия на патологию позволяет врачам Европейской клиники добиваться отличных результатов в лечении больных и улучшении их общего состояния.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Плазма крови

Плазму получают из цельной крови путем центрифугирования или плазмафереза, в результате которых удаляются форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Отличие плазмы от сыворотки заключается в том, что плазма содержит антикоагулянт цитрат натрия, что предотвращает образование фибринового сгустка и потерю некоторых белков.

Естественно, что плазма, в отличии от сыворотки содержит фибрин, антигемофильный глобулин и другие факторы.

Плазму крови часто используют в диагностических целях, например, в бактериологических исследованиях для тестирования микробной коагулазы, или в определении свертывающей способности крови для инициации тромбообразования.

Из одного и того же объема крови получают разный объем плазмы и сыворотки: содержание плазмы примерно на 10% больше, чем сыворотки из-за того, что процесс фибринообразования связывает часть жидкости.

Как используется плазма крови

Плазму крови используют для переливания при различных патологических состояниях. В ее составе содержится большое количество питательных веществ, факторов свертывания, элементов противосвертывающей системы, ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, антител и других компонентов.

Врачи предпочитают использовать скорее замороженную плазму, чем лиофилизированную или нативную.

В процессе хранения и лиофилизации распад белков намного интенсивнее, чем при заморозке, что делает плазму не столь эффективной, ведь часть активных компонентов уже не работает.

Если возникла потребность в переливании плазмы, ее аккуратно размораживают и прогревают до +38ºС.

При этом могут выпадать фибриновые хлопья. Если они не очень крупные, то на них не обращают внимания, поскольку в системе переливания плазмы стоят фильтры. Если образуются крупные хлопья, пленки, то такую плазму утилизируют.

Большую роль в выборе плазмы для переливания играет антигенная совместимость донорского материала с организмом реципиента.

Антитела могут разрушать эритроциты, а, кроме того, белки плазмы достаточно иммуногенны и могут спровоцировать анафилактических шок, который, как правило, проявляет себя в первые минуты переливания плазмы.

Показания к переливанию плазмы

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является показанием для переливания плазмы. При этом заболевании происходит генерализованная активация свертывающей системы в результате освобождения большого количества тромбопластина в русло крови.

По итогам такого процесса происходит истощение белков системы свертывания и наблюдаются многочисленные геморрагии и склонность к кровотечениям, в тяжелых случаях развиваются гипотония и шоковое состояние.

Переливание плазмы позволяет восполнить факторы свертывающей системы, равно как и нормализовать содержание антисвертывающих белков.

В целом нормальная плазма восстанавливает нарушенный гемостатический баланс. В случае хронизации диссеминированного сосудистого свертывания плазму дополняют веществами, препятствующими коагуляции.

Часто плазму крови используют при острой кровопотере, причем ее объем составляет примерно треть от всех инфузионных растворов.

Ценность плазмы заключается в поддержании нормального онкотического давления внутри сосудов и противодействие гидростатическому давлению. Кроме того, в плазме крови содержатся белки-переносчики железа (трансферрин, ферритин), которые способствуют восстановлению уровня гемоглобина.

При серьезных заболеваниях печени и развитии печеночной недостаточности содержание факторов свертывания и других белков, синтезируемых в этом органе, резко падает, что провоцирует кровотечения, геморрагии, гематомы.

Чтобы избежать больших осложнений, недостаток перечисленных факторов восполняют компонентами плазмы крови.

При нарушениях свертывания крови различной этиологии может применяться переливание плазмы. Иногда причиной бывает коагулопатия, передозировка дикумарина или тромбоцитопеническая пурпура. Во всех этих случаях белки плазмы помогают восстановить физиологический гемостаз.

Осложнения и противопоказания для переливания плазмы

Несмотря на то, что весь донорский материал проверяют на основные инфекционные агенты, иногда осложнением переливания плазмы может быть бактериальное или вирусное инфицирование.

Например, если в организме реципиента не было вируса Эпштейна-Барр, то переливание компонентов с этим вирусом может спровоцировать инфекционный мононуклеоз.

В случае сердечной недостаточности (например, после инфаркта миокарда) переливание плазмы может привести к увеличению объема циркулирующей крови и усилению нагрузки на сердце. По этой причине таким пациентам переливают плазму медленно под контролем сердечной деятельности.

Если плазма содержит антиэритроцитарные антитела в больших титрах, ее введение может спровоцировать гемолиз эритроцитов и проблемы с почками. Возможно развитие анафилактического шока, так как белки плазмы могут быть иммуногенны для организма реципиента.

Непосредственно после переливания вероятно появление кожной сыпи, как реакция на повышение уровня гистамина, и лихорадочное состояние. Последнее может быть спровоцировано в том числе гемолизом эритроцитов и тогда переливание останавливают.

Тяжелым осложнением переливания плазмы является респираторный дистресс-синдром, при котором падает давление и гемоглобин: это свидетельствует о повреждении легочной ткани и требует проведения реанимационных мероприятий и искусственной вентиляции легких.

Несмотря на опасности, которые таит в себе переливание крови и плазмы, потенциальная выгода для здоровья и жизни человека при определенных состояниях очень велика и позволяет буквально вырывать больного из лап смерти.

Четкое следования показаниям и выявление противопоказаний, соблюдение инструкций и профессиональных стандартов позволяет минимизировать риски, связанные с этой процедурой.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Эмболизация микросферами DC Bead

Лечение рака молочной железы

Лечение рака шейки матки

Источник

Когда необходимо переливание крови

Гемотрансфузия – это медицинская процедура, по переливанию цельной крови или ее компонентов в организм пациента. Первичной задачей является восстановления уровеня эритроцитов, тромбоцитов, также необходимо компенсировать белки плазмы крови больного. Одним из показаний к гемотрансфузии является кровотечение, связанное с нарушением процесса свертывания. Также возможно переливание кровезаменителей и различных растворов для устранения симптомов интоксикации.

В каких случаях проводят переливание крови

Цельную кровь переливать нельзя, возможно использование только ее компонентов, таких, например, как свежезамороженные эритроциты, тромбоконцентрат. Одним из главных показаний к переливанию крови считается уровень гемоглобина меньше 70 г/л и снижение сатурация (насыщение крови кислородом) до 80%. Процедура необходима при распаде массивных опухолей, процесс распада сопровождается хронической кровопотерей. Обычно это опухоли матки, влагалища, шейки матки. А такая онкологическая проблема, как меланома, угнетающе действует на красный кровяной росток, в этом случае для проведения химиотерапии необходимо восстановить нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина, поэтому проводится переливание крови.

Количество компонентов крови, разрешенное для переливания

Количество компонентов для переливания зависит от медицинских факторов и показаний. Пациентам без массивной кровопотери редко назначается больше 1-2 доз тромбоконцентрата или эритромассы. Большие объемы крови переливается крайне редко.

Если же пациент подвергался гемотрансфузиям неоднократно, то в дальнейшем для него препараты крови подбираются особым образом и проходят в специально оборудованной лаборатории гелевый тест.

Если имеет место угнетение белого ростка крови и уровень лейкоцитов минимальный, возможно ли переливание лейкоцитов?

Ситуация, описанная ваше, обычно встречается у пациентов с заболеваниями аппластического характера. Этим пациентам необходимо постоянное наблюдение в специализированных гематологических стационарах и нахождение в стерильных боксах. Именно в этих стационарах такие пациенты могут получить всю необходимую им помощь.

Также подобная ситуация может возникнуть при наличии солидной опухоли. В данном случае показано применение препаратов, стимулирующих рост лейкоцитов, например, лейкостим.

Процедура переливания крови

При поступлении в стационар каждому пациенту проверяется группа крови по системе АВО и антигены. Если у пациента выявляется отрицательный КО (система Келл), то ему для переливания разрешено использовать только кровь с аналогичными характеристиками. Если не соблюдать это правило, наступит гемолиз, и эритроциты будут разрушены собственными антителами пациента.

Также перед проведением каждой процедуры переливания крови должны осуществляться контроль группы крови по системе АВО и резус-фактора, проба на совместимость пациента и донора, биологическая проба (вводится 20-25 мл крови и в течение 15 минут ведется наблюдение за пациентом). Если совпадают резус-факторы, группа крови, проба на совместимость положительная и при биологической пробе нет никаких отклонений, ведется дальнейшее переливание крови.

Возможен индивидуальный подбор различных компонентов крови для пациентов с уже имеющимся резус-конфликтом, гемолитической анемией и множественными переливаниям ранее. Для таких пациентов в специально оборудованной лаборатории банка крови проводится гелевый тест.

Как часто может проводиться переливание крови

В особых случаях при тяжелых стадиях рака, осложнениях, вызванных ими, и угрожающем жизни состоянии пациента переливания можно проводить ежедневно.

С чем помогает справиться переливание?

К значительным изменениям в системе кроветворения приводят солидные опухоли. Под их действием может развиться анемия и отклонения в системе свертываемости крови.

Распад опухолей ведет к истощению кровеносного русла и кровяного резерва организма. Хирургическое лечение также приводит к массивным кровотечениям. Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что собственный резерв организма истощается и ему требуется переливание крови от донора. Из-за недостаточного объема крови лечение может быть отложено, т.к. при анемии и тромбоцитопении проводить химиотерапию нельзя.

Химиопрепараты могут оказывать побочный эффект на кровяной росток и усугублять тромбоцитопению. Именно поэтому необходим постоянный контроль за показателями красной и белой крови, и свертывающих свойств. Если отмечаются какие-либо отклонения от нормы, назначают гемотрансфузию согласно всем правилам.

Как долго сохраняется эффект после переливания крови?

Всем известно, что переливание крови – лечебная процедура, спасающая жизнь многим пациентам в экстремальных и тяжелых ситуациях и продлевающая ее онкологическим больным. Но система переливания крови совсем непростая. На первом этапе вводится 250-300 мл эритроцитарной массы и ведется наблюдение за жизненно важными показателями организма. Если эритроциты и гемоглобин пришли в норму, следующее переливание крови проводится не ранее чем через 18-30 дней, при условии, что за этот промежуток времени красный кровяной росток не восстановился.

В ситуации, когда из-за постоянного разрушения патологических тканей новообразования имеет место ежедневная кровопотеря, переливание производится в размере 2-3 доз эритроцитарной массы каждые 5-7 дней. Такая ситуация характерна для рака шейки матки или влагалища. Процедура будет повторяться, пока не получится создать условия, подходящие для эмболизации сосудов, питающих опухоль, или проведения хирургического лечения или химиотерапии.

Когда еще возможно переливание свежезамороженной плазмы?

Строгим показанием к проведению переливания свежезамороженной плазмы является жизнеподдерживающий плазмаферез у онкологических больных. Во время плазмофереза больной теряет примерно 250-300 мл плазмы. Если процедуру необходимо проводить регулярно, то для восстановления нормального объема плазмы необходимы переливания свежезамороженной плазмы.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Зачем капают плазму крови после операции

Люди, которые переболели и вылечились от COVID-19, могут помочь в борьбе с пандемией так, как не могут многие другие: сдать плазму крови.

Что такое донорство плазмы, почему это важно, и кто может стать донором?

Что такое плазма крови

Плазма — это жидкая часть крови, она переносит клетки крови и белки по всему телу. 55% крови состоит из плазмы; остальные 45% — это форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

У плазмы четыре основные функции:

Поддержание кровяного давления и объёма циркулирующей крови.

Участие в свёртывании крови и иммунных процессах.

Снабжение тканей электролитами (Na, K), поддержание pH баланса.

Кому нужна плазма

Обычно плазму переливают пациентам с травмами, обширными ожогами, тем, кто страдает тяжёлыми заболеваниями печени, иммунодефицитом или нарушениями свёртываемости крови. Детям и взрослым, страдающим лейкемией и другими видами рака, перенёсшим трансплантацию костного мозга, тоже может потребоваться переливание плазмы.

Как плазма помогает при COVID-19

После заражения COVID-19, в организме начинают вырабатываться антитела для борьбы с вирусом. Но, происходит это не сразу, а занимает от 7 до 14 дней. Выздоровление наступит только после того, как сформируется иммунный ответ к инфекции. После перенесённой болезни, в крови остаются специфические антитела.

Когда болезнь протекает тяжело, и самочувствие только ухудшается, вероятно, антител вырабатывается недостаточно. Логика подсказывает, что, если бы антител было побольше, то и выздоровление наступило быстрее. Но где их взять? Нет таблетки с дополнительными антителами. Но можно перелить больному человеку плазму уже переболевшего и выздоровевшего от COVID-19, и содержащиеся в ней антитела сразу приступят к борьбе с вирусами.

Кто может стать донором

Сдать плазму может каждый, если соответствует следующим требованиям:

Возраст от 18 до 55 лет

Есть подтверждение перенесённой инфекции COVID-19 в лёгкой или среднетяжёлой форме. Это может быть выписка из больницы или поликлиники, результаты КТ или лабораторных исследований.

Нет противопоказаний к донорству.

На момент сдачи плазмы- хорошее самочувствие.

В любом случае, окончательное решение о допуске к донорству может принять только врач-трансфузиолог.

Как проходит процедура

Во время сдачи плазмы донор сидит в удобном донорском кресле. Сам процесс занимает примерно 40 минут.

Кровь берётся из руки и проходит через специальный аппарат, который собирает плазму, а затем возвращает эритроциты и тромбоциты обратно донору. Процедура совершенно безопасна, после неё возможно лёгкое обезвоживание и усталость, в месте укола может появиться синяк.

Сразу после сдачи плазмы можно отправляться домой. Один день после процедуры лучше не заниматься спортом, не курить, воздержаться от алкоголя, пить побольше жидкости.

Если вы перенесли COVID-19, сдача плазмы — это то, что действительно может помочь тем, кто прямо сейчас борется с инфекцией.

Источник

О переливании крови

Эта информация разъясняет, чего стоит ожидать до, во время и после процедуры переливания крови. Переливание крови — это процедура, при которой кровь или клетки крови вводят в ваш организм. Вам может потребоваться переливание крови, если рак или лечение рака каким-либо образом повлияют на вашу кровь.

Некоторые люди могут не хотеть делать переливание крови по религиозным или другим причинам. У вас всегда есть право отказаться от лечения. Ваш медицинский сотрудник может порекомендовать переливание крови только в том случае, если он сочтет это необходимым. Вы можете потерять большое количество крови во время некоторых операций. Если не восполнить эту кровь, вы можете умереть.

О крови

Кровь состоит из плазмы, красных кровяных телец (эритроцитов), тромбоцитов и белых кровяных клеток (лейкоцитов).

О донорской крови

В настоящее время для крови заменителей не существует. Кровь или клетки крови, которые вы получаете во время переливания, обычно сдает другой человек.

Иногда вы можете сдать собственную кровь, которую можно будет сохранить и влить вам в случае необходимости. Это называется аутодонорством. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как стать собственным донором крови.

После сдачи крови ее проверяют на принадлежность к определенной группе. Также ее проверяют на:

Если по результатам анализов в ней обнаруживается любая из этих инфекций, кровь выбрасывается.

Целевое донорство

Целевое донорство означает, что кто-то сдает кровь или клетки крови специально для вас. Полученная в рамках целевого донорства кровь тестируется теми же способами, что и любая другая. Если по результатам анализов в крови будет обнаружен какой-либо из перечисленных выше вирусов, донор будет уведомлен об этом в частном порядке.

Красные кровяные тельца, сданные в рамках целевого донорства, хранятся в течение 25 дней. Тромбоциты, сданные в рамках целевого донорства, хранятся в течение 4 дней. После истечения этого срока их могут отдать кому-нибудь другому. Кровь также отдадут кому-нибудь другому, если группа крови донора не совпадает с вашей.

Перед переливанием крови

Перед процедурой переливания мы определим вашу группу крови с помощью анализа, который называется «группа крови и резус-фактор». Для обработки анализа банку крови может потребоваться от 2 до 4 часов. Если у вас есть неожиданные показатели, это может занять больше времени. Основываясь на результатах вашего анализа на группу крови и резус-фактор, ваш медицинский сотрудник сможет удостовериться в том, что кровь или клетки крови, получаемые во время переливания, безопасны для вас.

Ваш медицинский сотрудник также обсудит с вами риски, связанные с переливанием крови. Вероятность возникновения аллергической реакции во время или после процедуры переливания очень мала. Наиболее частыми нежелательным реакциям относятся температура 100,4 °F (38 °C), озноб и сыпь. Их можно устранить с помощью лекарств. Реакции на переливание крови редко бывают опасными для жизни.

Во время переливания крови

Когда все будет готово, медсестра/медбрат получит доступ к одной из ваших вен.

После получения доступа к вашей вене, медсестра/медбрат начнет переливание. Эта процедура безболезненная.

Процедура переливания одной дозы красных кровяных телец обычно занимает 2–4 часа. Процедура переливания одной дозы тромбоцитов занимает 30–60 минут. Ваша медсестра/медбрат будет внимательно наблюдать за вашим состоянием во время всей процедуры переливания крови.

После переливания крови

Если вам делали переливание крови через вену на руке или ноге, у вас могут появиться синяки или раздражение в месте введения иглы. Если вы обнаружили большой синяк или сильное раздражение, позвоните своему медицинскому сотруднику.

В течение 2 дней после переливания крови может развиться аллергическая реакция. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Если у вас появилась боль в груди, сразу же позвоните по номеру 911.

Источник

Спасающая жизни: плазма крови

Плазма крови является универсальным лекарственным средством, обладающим выраженными дезинтоксикационными и гемостатическими свойствами. Она выполняет различные функции (питательная, транспортная, буферная и другие)

Плазма крови: «Живая вода»

Плазма крови — жидкое межклеточное вещество (рН 7,34–7,36), в котором во взвешенном состоянии находятся форменные элементы крови. Ее процентное содержание в крови составляет 52–61%.

Согласно существующей гипо-тезе, состав плазмы крови напоминает состав воды доисторических морей, в которых зародилась жизнь. Около 93% плазмы — вода, остальное — белки, липиды, угле-воды, минеральные вещества, гормоны, витамины и др. Основные белки — альбумины, глобулины и фибриноген. Их физиологическая роль поистине многогранна: они поддерживают коллоидно-осмотическое (онкоти-ческое) давление, постоянный объем и рН крови, принимают активное участие в свертывании крови, определяют ее вязкость, играют важную роль в иммунных процессах и служат резервом аминокислот.

Переливание плазмы с гепарином в сочетании с антибиотиками эффективно снижает риск летальных исходов при сепсисе (при условии, что у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний)

С точки зрения фармакологии, транспортная функция белков плазмы крови имеет особое значение: соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными средствами (пенициллин, салицилаты и др.), они переносят их к тканям.

Переливая плазму

Массовое исследование вопросов применения плазмы при лечении раненых и больных было проведено во время Великой Отечественной войны. Плазма и сыворотка оказались хорошей заместительной средой, которая не только восстанавливает объем циркулирующей крови (ОЦК), но и удерживает его уровень.

Гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени связывали исключительно со снижением обеспе-чения органов тканей кислородом (гипоксией). Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови или эритроцитной массы «капля за каплю». Однако переливание крови зачастую, напротив, приводило к рецидиву кровотечения.

Английские ученые считают, что периодический анализ циркулирующей в крови опухолевой ДНК создает новую парадигму в изучении эволюции рака. Расшифровав ее последовательность, можно понять, как именно опухоль вырабатывает лекарственную устойчивость и, соответственно, более эффективно ей противостоять

Исследования последних лет показали, что донорские эритроциты должны лишь компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом. Острая массивная кровопотеря ведет не только к снижению кислородообеспечения, но и к глубоким нарушениям системы свертывания крови.

Плазма крови: сегодня и завтра

Плазма устраняет белковый дефицит и повышает онкотическое давление крови, способствуя усилению диуреза и устранению отеков; служит прекрасным дополнением к комплексной терапии инфекционно-токсического шока, печеночной комы, геморраги-ческих синдромов и др.

Продукты переработки плазмы донорской крови — высокотехнологичные современные лечебные препараты, своевременное применение которых спасает жизнь и здоровье многих людей.

Плазма донорской крови — сложная смесь белков (около 500), лечебные свойства многих из которых установлены. Однако срок хранения препаратов крови ограничен, а их производство требует длительного времени. Потребность же в этих препаратах очень высока.

В настоящее время стало возможным получение и применение отдельных белков плазмы, обладающих специфическим дей-ствием, — альбумина, фибриногена, фибрино-лизина (плаз-мина) и др. Активно разрабатываются методы удаления из плазмы (инактивации) вирусов гепатитов, ВИЧ и пр. С помощью генно-инженерных методов ученые трудятся над получением искус-ственно синтезированных белков плазмы крови, что в конечном итоге позволит свести на нет потребность в донорах.

Источник