зачем идти к педиатру при беременности
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Очень часто в детской поликлинике, так же в наших подразделениях диспансера можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.
В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.
Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.
Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).
Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.
В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.
Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
*Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
*Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
*Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
Информация подготовлена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Карловой О.В.
Первые действия при беременности
С самого первого мгновения, как только женщина узнает, что внутри нее зародилась новая, такая хрупкая жизнь, все мысли уже только об этом маленьком существе – будущем ребенке.
Чтобы ребенок развивался правильно важен не только здоровый образ жизни бедующей мамы, но и первый визит к врачу акушеру-гинекологу или фельдшеру, который будет наблюдать бедующую маму до самого ответственного дня – того дня, когда малыш родится.
Многих, особенно тех, кто столкнулся с этим впервые, волнует вопрос, когда нужно обращаться к специалисту.
Вставать на учет к специалисту следует до 12 недель!
Причины, по которым это нужно сделать
Что необходимо при постановке на учет по беременности
В день выписки из стационара маме новорожденного необходимо позвонить в медицинскую организацию по месту жительства и сообщить о ребенке для того, что бы педиатр или фельдшер осуществили патронаж и рассказали маме о дальнейшем плане наблюдения и обследования ребенка.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Медотводы от прививок
Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».
Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Что такое медотвод?
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.
Временные противопоказания к проведению вакцинации:
Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Список противопоказаний к вакцинации
Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:
наличие температуры выше 40 °C,
поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
иммунодефицитное состояние (первичное)
вес ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
прогрессирующие заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В
аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М
постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют
К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.
Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.
Помните, что вакцинация для детей необходима!
Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.
P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.
Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.
Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:
Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.
Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.
Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.
Зачем беременной педиатр?
Часто можно встретить такие сообщения на форумах: «Девочки! у меня сейчас 19-я неделя. В консультации сказали встать на учет в детскую поликлинику. В обменке действительно есть такой раздел про наблюдение беременной педиатром до родов. Но мне что-то совершенно не хочется еще и в детскую идти. Это в принципе зачем? Я так понимаю, педиатр никаких новых диагнозов не поставит и назначений не даст. Только очередное бумагомарание и галочки в строке отчетности».
Давайте разбираться, зачем беременной педиатр? А поможет нам в этом врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Евгения Владимировна Шрайнер.
Действительно, зачем?
Эта чудесная традиция была заложена еще в советское время. Все женщины, вставшие на учет по беременности, направлялись к педиатру. Гинеколог передает педиатру полное описание течения беременности. Это необходимо для того, чтобы будущий врач вашего малыша сформировал как можно более полное представление о нем: какая у него наследственность, что можно ожидать в первые дни, месяцы после рождения, как это предупредить? Поверьте, это неоценимая поддержка и помощь молодой маме, которая не будет напугана, если с ребенком в первые дни жизни пойдет что-то не так: он не возьмет грудь или у него будет темный стул. А почему? Потому что на приемах у педиатра врач даст будущей маме важные рекомендации, которые будут касаться именно ее малыша.
Если есть гинеколог, зачем педиатр?
Разница колоссальная, когда беременная идет к гинекологу, она наблюдается у него как женщина, вынашивающая новый организм. Что делает педиатр? Он ведет наблюдение за внутриутробным развитием ее малыша. Педиатр на первом приеме составит максимально полный анамнез родителей малыша и их ближайших родственников. Если ребенок не первый, то врач сделает отметки об особенностях здоровья предыдущих детишек. Вся информация о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях и различных патологиях органов и систем в организме анализируется врачом. Главная задача педиатра на этом этапе — это выявление наследуемых генетических предрасположенностей малыша к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других жизненно важных систем. Например, если мама аллергик, то педиатр уже сейчас даст ей рекомендации по ограничению тех продуктов, которые содержат аллергены, и продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами для ребенка.
Учитывая полученную информацию, педиатр относит ребенка к определённой группе риска по заболеваниям, что позволяет сразу назначить ему необходимые анализы, обследования и дать направление к нужным специалистам, а также составить индивидуальный календарь профилактических прививок.
Идем на прием
Маме нужно будет собрать все результаты обследований гинеколога. Обязательно поговорить со своими родителями — мамой, папой, родственниками мужа о том, какие заболевания были у них, у бабушек, дедушек. Взять медицинскую карточку первого ребенка. То есть максимально подготовиться, чтобы помочь врачу лучше понять ситуацию и более эффективно помочь вам.
На каком сроке идти к педиатру
Стандартно визит к педиатру назначается на 30–й неделе. Для чего это делается? Если педиатр находит что-то в семейном анамнезе, то он направляет к генетику. Если же беременность многоплодная или протекает не очень хорошо, то желательно прийти в 24-25 недель, чтобы скорректировать неприятные моменты.
А я сама все знаю
К педиатру нужно идти, даже если вы уже мама не первый раз и вам кажется, что вы все-все знаете. Да, вы более опытная мама и уж точно не станете паниковать, если у ребенка икота или расстройство стула. Но, возможно, у вас были какие-то проблемы с первым ребенком, которые вы пережили, и думаете, что второй раз с вами этого не случится. Лучше подстраховаться и проконсультироваться со специалистом, он уж точно скорректирует эту ситуацию. Педиатр даст конкретные, дельные советы, чтобы смягчить возможную угрозу для ребенка.
Педиатр спросит: «Как у вас протекает беременность?» — «А у меня было то-то и то-то». — «Давайте мы сделаем вот это или попейте вот это». В таком сложном процессе — все индивидуально. Нельзя дать рекомендации, которые будут подходить всем. Конечно, мама может выйти после визита и сказать, что она ничего нового для себя не услышала. Ну и слава богу, что педиатр не нашел, к чему придраться. А если врача что-то будет беспокоить, то, естественно, он даст ценные рекомендации, и потом у мамы не будет сожалений, что ей, к примеру, никто не сказал, чтобы она принимала кальций, чтобы у ребенка не выпадали зубки раньше положенного срока.
И еще немного о важном
Проходить педиатра во время беременности также необходимо для составления диеты кормящей мамы. Врач расскажет, как правильно питаться, чтобы не спровоцировать у ребенка аллергические реакции, расстройства, вздутие животика. Педиатр обязательно поговорит с вами о грудном вскармливании, о его преимуществах и для мамы, и для ребенка.
Все знают, что это хорошо. Но иногда мама все знает, все понимает, но для себя принимает решение, что будет кормить смесями. Я как врач сошлюсь на свой личный опыт — вот именно в личных беседах такие убежденные мамы меняют свое мнение. Я рада, что такие беседы помогают им осознать это, что все больше малышей сейчас находятся на естественном вскармливании.
Педиатр обязательно расскажет вам, как правильно подготовить грудь и ухаживать за ней в дальнейшем во время лактации, предотвратить образование мастита. Как правильно сцеживаться, как прикладывать ребенка к груди.
Таким образом, мама после визита к педиатру получит сведения о пренатальной профилактике: медицинские, психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка (так называемое внутриутробное воспитание ребенка). А главное, когда ребенок родится, педиатр, который наблюдал его до рождения и достаточно хорошо знает все нюансы здоровья и мамы, и ребенка, при возникновении проблем может помочь быстрее и эффективнее, чем тот врач, который впервые видит маму и ее ребенка и ему только предстоит разобраться в причинах проблем со здоровьем.
Не откладывайте визит к доктору своего будущего малыша!
Наши специалисты
Все сотрудники
Врачи-педиатры
Ближе к 30 неделе беременности акушер-гинеколог направляет беременную к педиатру. Многие будущие мамы не понимают, что происходит. Ребенок еще не родился, но его уже наблюдают. Возникает вопрос – зачем беременным педиатр? Это лишняя трата времени или необходимость?
Кто такой педиатр. Какими заболеваниями он занимается
Детский педиатр – врач, занимающийся вопросами здоровья и развития ребенка от беременности до совершеннолетия. Его задачи:
Зачем беременным педиатр
Визит к педиатру назначается на 30 неделю. Если беременность сложная или многодетная, его посещают на 24-25 неделе. В задачи детского врача входит наблюдение за внутриутробным развитием ребенка. Многие будущие мамы не понимают, какая разница между этим специалистом и гинекологом (ведущим женщину, а не малыша).
Детский врач получает информацию по текущей и предыдущим беременностям. Ее передает гинеколог или будущая мама.
Что смотрит детский педиатр:
Зачем идти к педиатру во время беременности: этот специалист должен выявить предрасположенность ребенка к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы и жизненно важных органов.
После консультации начинается анализ имеющейся информации. Задача врача – определить принадлежность ребенка к группам риска, связанным с генетическими заболеваниями и течением беременности.
После обработки информация отправляется акушеру-гинекологу для коррекции плана ведения беременности и формирования условий, предоставляющих возможность снизить вероятность проявления возможных заболеваний у малыша.
Что может измениться в плане беременности:
Зачем еще нужно посещать педиатра во время беременности
Если педиатр, который в дальнейшем будет вести ребенка, узнает необходимую информацию на дородовой консультации, он быстрее отыщет причины возможных заболеваний. Знакомый с рисками специалист получит возможность действовать более эффективно. Ему не потребуется тратить лишнее время на сбор информации в критической ситуации.
Ответ на вопрос, зачем проходить педиатра при беременности, – индивидуальный подход к послеродовым процедурам. Зная, какие риски ожидают ребенка, педиатр правильно расставит приоритеты относительно анализов, отдельных исследований и проверок у профильных специалистов. Это существенно повысит шансы минимизировать риски и устранить патологии на ранних стадиях появления.
В задачи педиатра входят исчерпывающие консультации о пренатальной профилактике. Она включает в себя медицинские и психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка. Данные о правильном внутриутробном воспитании помогут подготовиться к возможным вариантам развития событий и выработать стратегию поведения.
Педиатр расскажет, на какие признаки нужно обращать внимание. К их числу относится отказ от груди и вздутие живота. Заблаговременная подготовка делает мать более информированной. Она меньше волнуется, наблюдая нетипичное, но безопасное поведение ребенка. Специалист расскажет, как оказать первую помощь малышу до приезда специалиста.
2 и последующие беременности
Многие матери, которые уже имеют детей, не считают нужным посещать педиатра во время беременности, так как знают алгоритм действий. Важно помнить, что каждый случай индивидуален. Отсутствие проблем при первой беременности не означает, что они не возникнут сейчас или впоследствии.
Лучший вариант развития событий – мать не узнает ничего нового. Более тревожный – специалист выявит признаки угроз для здоровья младенца. Во втором случае он даст полезные рекомендации, которые помогут минимизировать риски.
Нельзя игнорировать направление на дородовую консультацию к педиатру. Важно познакомится с врачом, если не он вел предыдущую беременность. Это поможет ему узнать особенности здоровья матери и ребенка.
Ежемесячные визиты после родов
В течение первого месяца после родов педиатр наблюдает ребенка на дому. Первый визит назначают через несколько дней после рождения малыша. Специалист оценивает его состояние и условия, в которых он живет. По истечении месяца специалист ждет мать и ребенка в клинике. Далее осмотры будут проходить регулярно.
Некоторые матери спрашивают, зачем ходить к педиатру каждый месяц весь первый год? Что дает такая схема наблюдений:
Благодаря такой частоте визитов врач получит возможность регулярно и систематически контролировать состояние здоровья ребенка. Он предоставит исчерпывающие рекомендации по гигиене, кормлению и прочим процедурам. Педиатру можно задать спорные и волнующие вопросы. Результатом визитов станет полная информация о развитии ребенка и оперативная разработка алгоритма действий при выявлении патологий.
Внеплановые визиты
Помимо регулярных посещений врача в течение первого года могут быть назначены внеплановые визиты. Наиболее распространенные и важные из них:
В случае проявления этих признаков нужно незамедлительно вызвать специалиста на дом.
Грудное вскармливание или детское питание
Многие женщины, желающие использовать искусственное вскармливание, хотят знать, что думают и говорят педиатры о детских смесях? Мнение специалистов однозначно. Кормление грудью – лучшее решение, при крепком здоровье матери, отсутствии противопоказаний и вредных привычек.
Почему врачи рекомендуют грудное молоко:
К числу недостатков искусственного кормления относится определенный дискомфорт (спонтанное выделение молока, постоянная необходимость быть рядом с ребенком) и сложности с определением количества съеденного.
Особенности специализации педиатра
С момента рождения ребенка за его здоровьем, физическим и психическим развитием следит особый врач – педиатр. Это специалист в области терапии, который работает с пациентами от младенческого до подросткового возраста. Врачи педиатры посмотреть в детском отделении.
В отличие от терапевта в обязанности педиатра входит лечение пациентов детского возраста и наблюдение за их состоянием здоровья. Малыш не может объяснить имеющиеся у него проблемы со здоровьем. Детский врач должен определить его состояние по внешним проявлениям, а также по опросу родителей. Поэтому он всегда работает в тесном взаимодействии с человеком, который непосредственно занимается уходом за ребенком.
Педиатр проводит обследование заболевших детей, ставит диагноз, назначает консервативное лечение и контролирует его результаты. При необходимости направляет пациента к детскому врачу-специалисту для дополнительного обследования и консультации.
Все дети в РФ от рождения должны находиться под наблюдением педиатра в медучреждении по месту их проживания. Детский врач следит за развитием малыша, с определенной периодичностью посещая новорожденного на дому и ведя прием в поликлинике. На нем лежит большая ответственность за детское здоровье. Он отвечает за соблюдение графика обязательных прививок ребенка и контрольных осмотров врачами-специалистами, ведет беседы с родителями, дает рекомендации по режиму питания и распорядку дня малыша.
Кроме участковых, высококвалифицированные педиатры работают в специализированных медцентрах. К услугам такого специалиста требуется обратиться в случае, если родители замечают определенную аномалию развития малыша. Дополнительную консультацию педиатра может рекомендовать участковый врач или профильный специалист для уточнения диагноза в сложном случае, а также для определения оптимальных способов и методов лечения.
Специализирующийся в области педиатрии врач детально изучил особенности влияния всех внутренних заболеваний на организм ребенка. Он также диагностирует и занимается лечением болезней, которые характерны только для детского возраста. В его обязанности входит не только восстановление здорового состояния маленького пациента в случае острого заболевания, но и сохранение его здоровья. Врач должен предотвратить заболевание, не допустить перехода болезни в хроническую. От того, насколько своевременно педиатр заметит какие-либо отклонения в развитии и проявлениях начала болезни, зависит дальнейшее здоровье ребенка и будущего взрослого человека.