Воздушная киста кишечника что
Воздушная киста кишечника что
Кистозный пневматоз кишечника — редкое заболевание с образованием множества заполненных газом кист в подслизистом и субсерозном слоях стенки кишечника.
Причина возникновения заболевания неизвестна, существует прямая связь с пилоростенозом, хроническими обструктивными заболеваниями легких, предшествующими операциями на органах грудной полости.
Состав газа в кистах и атмосферного воздуха практически не отличается. Предполагают, что газ может спускаться забрюшинно из субплевральных пространств вдоль брыжеечных сосудов к стенке кишки. Также описан пневматоз после контрастного исследования толстой кишки и колоноскопии, вероятно оказывающийся следствием перфорации.
Пневматоз может быть обнаружен случайно на обзорной рентгенограмме брюшной полости. При симптомном течении пневматоза бывает периодический дискомфорт в нижних отделах живота, понос; редко — тенезмы, ректальное кровотечение, выделение слизи из прямой кишки. Кисты можно увидеть при ректороманоскопии, биопсия может сопровождаться громким звуком.
Дигноз подтверждают ирригоскопией или компьютерной томографией. С пневматозом может быть связано наличие симптома Чилэйдити (наличие кишечного газа между печенью и диафрагмой).
Макроскопически кишка губчатой структуры. В резецированном препарате могут быть видны кисты. При микроскопии обнаруживают гигантские клетки, клетки воспаления и единичные клетки плоского эпителия.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кистозный пневматоз кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Впервые пневматоз описан в 1754 г. Duvernoy. Заболевание характеризуется появлением в стенке кишки многочисленных плотных пузырьков, содержащих газ, близкий по составу к атмосферному воздуху.
Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Согласно одной точки зрения, пневматоз обусловлен проникновением газа из просвета кишки по межтканевым щелям при повышении внутрикишечного давления (спастические сокращения кишки, повышение давления кишечного содержимого в супрастенотическом участке, при непроходимости кишки и т.д.). По данным А. А. Русанова (1960), известны случаи, когда после ликвидации кишечной непроходимости пневматоз исчезал. По мнению других авторов, появление газовых пузырей обусловлено деятельностью микроорганизмов, проникших в кишечную стенку, способных вырабатывать газ. Однако при этом отмечают, что разрывы газовых пузырей обычно не способствуют появлению воспалительного процесса. Существует также предположение, что в возникновении пневматоза определенную роль играет аномалия развития лимфатических сосудов кишечной стенки.
Обычно газовые пузырьки в стене тонкой кишки множественные, образуя конгломераты наподобие мыльной пены, крепитирующей при ощупывании, или равномерно распределяясь по какому-то отрезку, а иногда и всей тонкой кишке, в брыжейке кишечника.
Клиника. Клиническая картина в большинстве случаев протекает бессимптомно [по данным А. А. Русанова (1960), пневматоз кишечника сам по себе вообще не дает типичных проявлений ] и обнаруживается только случайно во время операций. Однако, согласно наблюдениям других авторов, заболевание может проявляться болью в животе неопределенного характера, метеоризмом, расстройством стула (запор или же, наоборот, понос).
Течение, осложнения. Поскольку пневматоз часто сочетается с другими, более тяжелыми заболеваниями, то они нередко определяют не только клиническую картину, но и прогноз. Значительные конгломераты газовых пузырей, особенно расположенные циркулярно вокруг какого-либо участка кишки, сами по себе могут вызвать сужение ее просвета и нарушение проходимости кишечного содержимого. Спонтанные разрывы крупных газовых пузырей могут быть причиной пневмоперитонеума. И. Т. Абасов (1977) описал 4 больных кистозным пневматозом тонкой кишки, в 1 случае наблюдалось большое скопление жидкости и свободного газа в брюшной полости.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Пневматоз кишечника
МКБ-10
Общие сведения
Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.
Причины
Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:
Патогенез
Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.
В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.
Симптомы пневматоза кишечника
Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.
Осложнения
Диагностика
При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:
Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.
Лечение пневматоза кишечника
Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:
Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).
Прогноз и профилактика
При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.
Киста прямой кишки – это доброкачественное образование, которое имеет способность к малигнизации. Начало развития кисты происходит бессимптомно, симптомы начинают беспокоить больного при прогрессировании заболевания. Киста чаще всего образуется возле боковой стенки толстого кишечника в нижнем отделе, поражает подкожную клетчатку промежности, ягодиц, ректовагинальную перегородку. Киста прямой кишки бывает нескольких видов:
Самый распространенный вид кисты – это однокамерная опухоль, полость кисты заполнена эктодермой. Эктодерма – это наружный зародышевый листок эмбриона. Редко встречается двухкамерная киста, полость которой заполнена энтодермой (внутренний зародышевый листок эмбриона) и эктодермой или эктодермой и мезодермой (средний зародышевый листок эмбриона), крайне редко диагностируют трехкамерную кисту, содержащую все виды зародышевых листков. Также встречаются сложные образования с лентовидными узлами, многокамерными капсулами. Лечение кисты прямой кишки можно пройти в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы.
Киста кишечника повышает риск развития злокачественной опухоли. В многопрофильной Юсуповской больнице пациенты смогут пройти обследование по проктологической программе, получить консультацию онколога, проктолога, других врачей. В больнице оказывают все виды помощи, в том числе хирургическую помощь. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим диагностировать опухоли на ранней стадии развития, своевременно выявлять онкологические заболевания.
Киста прямой кишки у женщин: причины
Киста прямой кишки относится к врожденным патологиям, которые образуются на раннем этапе развития беременности у эмбриона. Киста прямой кишки встречается редко, локализуется в околопрямокишечной области, состоит из тканей, которые не характерны для параректального пространства. Есть предположение, что киста – это второй эмбрион, который по каким-то причинам не развился, был поглощен первым более сильным эмбрионом и остался в его организме в виде зародышевых тканей. У женщин растущая киста прямой кишки характеризуется болью в области влагалища, промежности, низа живота, поясницы. Врач может обнаружить образование при обследовании ректальной области или гинекологического осмотра.
Во время визуального осмотра и ректального пальцевого обследования врач может обнаружить выпадение прямой кишки, которое вызывает растущая киста. Падает тонус стенок прямой кишки, образуются свищи. У женщин хирургическое лечение кисты проводится через стенку влагалища или переднюю брюшную стенку.
Киста прямой кишки: симптомы, лечение у мужчин
У мужчин часто диагностируется ложная киста – полипы прямой кишки. Ложные кисты прямой кишки могут быть множественными и одиночными. В отличие от истинной кисты ложная киста не имеет внутреннего содержимого, представляет собой доброкачественное опухолевое образование. Симптомы ложной кисты – это боль при физической активности, диспепсия, чередующаяся с запорами, синдром неполного опорожнения кишечника, повышение температуры в вечерние часы, слабость и быстрая утомляемость. Ложная киста прямой кишки лечится с помощью хирургической операции – радикального удаления, при обнаружении атипичных клеток проводится противоопухолевая терапия.
Киста прямой кишки: симптомы и методы лечения
Поднимается высокая температура, больного беспокоит сильная боль, слабость, тошнота, могут развиться судороги. Одно из осложнений заболевания – это образование свища, который может открыться в перианальной области, внутри прямой кишки, влагалище. Из открывшегося отверстия выделяется гной, слизь с кровью.
Киста прямой кишки: лечение в Москве
Лечение истинной и ложной кисты прямой кишки можно пройти в клиниках и медицинских центрах, больницах Москвы. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти диагностику кисты прямой кишки с помощью различных методов:
Врач-проктолог проведет осмотр, ректальное пальцевое обследование. Ректальное пальцевое исследование позволяет определить наличие заболеваний, сужение просвета прямой кишки, функциональное состояние мышц сфинктера, свищи прямой кишки, кистозные образования, опухоли. Врач направляет пациента на инструментальное ректальное обследование, в клиническую лабораторию на сдачу анализов, по результатам исследований назначает лечение. Хирургическое лечение заболевания проводится несколькими методами, выбор метода зависит от размера кисты, наличия осложнений, локализации образования, состояния здоровья пациента. Киста прямой кишки удаляется через брюшную или влагалищную стенку с последующей установкой дренажной системы.
Сложная операция предстоит пациентам с запущенной формой кисты прямой кишки, с наличием гнойных осложнений. В этом случае образуются сложные свищевые ходы — это не позволяет полностью удалить кисту. Своевременное обращение к врачу поможет избежать послеоперационных осложнений, добиться полного выздоровления. Записаться к врачу-проктологу Юсуповской больницы на прием можно по телефону, указанному на сайте.
Пневматоз
Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.
По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.
Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.
Причины
Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.
К основным причинам формирования пневматоза относят:
Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.
Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.
Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.
Проявления пневматоза кишечника
Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.
Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.
Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.
Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.
Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.
Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.
Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.
При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.
Диагностика
Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.
Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.
Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.
Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.
Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.
Лечение пневматоза
Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.
Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.
При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.
При пневматозе также показан прием симптоматических средств:
При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.
Осложнения и прогноз
Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.
Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.