принципы работы с беременными и пожилыми гражданами медсестры общей практики

Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с беременными

При работе с беременной женщиной необходимо учитывать изменения, связанные с беременностью, изменившиеся физиологические и социальные потребности, ее психологический статус (см. Приложение 1,Табл. 1).

Одним из значимых направлений работы медицинской сестры, акушерки или фельдшера с беременными женщинами является физио-психопрофилактическая подготовка последних к предстоящим родам, которая проводится специально подготовленными специалистами. Эта подготовка предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на преодоление страха перед родами, ослабление и ликвидацию отрицательных эмоций, предупреждение или облегчение болей во время родов, привлечение женщины к активному участию в родовом акте.

Физиопсихопрофилактическая подготовка должна начинаться уже с первого посещения беременной женской консультации и продолжаться в течение всей беременности. Наиболее активно она проводится в период за 4—5 нед до родов и во время родов. Противопоказаний к проведению физиопсихопрофилактической подготовки не существует.
Эта подготовка включает проведение гимнастических упражнений, специальных занятий и по показаниям ультрафиолетового облучения. Занятия могут проводиться как в группе с учетом ее подготовленности, так и индивидуально. Во время занятий рассказывают об анатомо-физиологических особенностях женского организма, строении женских половых органов, изменениях, происходящих в организме женщины во время беременности, знакомят с течением нормальных родов по периодам, обучают правильному дыханию во время родов и приемам, позволяющим уменьшить болевые ощущения. При этом следует подчеркнуть, что боли во время родов не обязательны, даже без применения анестезии, что спокойное, уверенное поведение роженицы во время родов способствует их благоприятному течению. К основным приемам, способствующим уменьшению болевых ощущений, относятся:
• глубокое ритмичное дыхание во время схваток;
• легкое поглаживание нижней половины живота касательными движениями кончиков согнутых пальцев рук в сочетании с глубоким дыханием;
• легкий массаж пояснично-крестцовой области;
• прижатие большими пальцами рук гребешков подвздошных костей у передневерхних остей.

Существуют и другие приемы обезболивания. На занятиях необходимо обучить беременных правильному поведению во время потуг (как после предварительного глубокого вдоха задерживать дыхание во время потуги, как сочетать потуги со схватками, как расслаблять мышцы тазового дна в перерывах между потугами). Помимо физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам, медицинские сестры, акушерки в рамках организуемых в женских консультациях школ материнства могут проводить обучение правилам личной гигиены, режиму дня, организации правильного питания, а также правилам ухода за новорожденным.

Важным аспектом деятельности медицинской сестры должно стать изучение условий труда беременных с целью выявления неблагоприятных факторов, способных оказать отрицательное воздействие на плод.

В случае выявления таких факторов необходимо принять меры к их устранению, действуя совместно с врачом, наблюдающим за беременной, юрисконсультом женской консультации и администрацией предприятия, на котором работает женщина. В связи с этим одним из направлений деятельности сестринского персонала, работающего с беременными, должно стать оказание социально-правовой помощи женщинам.

В целом деятельность сестринского персонала по работе с беременными соответствует деятельности по антенатальной охране плода.
Особое внимание при работе с беременными следует уделить своевременному проведению основных медицинских мероприятий (см.Приложение 2,Табл. 2).

На протяжении всей ее беременности, следует осуществлять контроль за своевременностью и регулярностью посещения женской консультации, о чем следует информировать женщину. За время беременности женщина должна посетить женскую консультацию 10- 14 раз. При каждом посещении женщиной с нормально протекающей беременностью женской консультации медицинская сестра (акушерка) должна проконтролировать изменение массы тела, измерить артериальное давление, а также провести наружное акушерское исследование (измерить окружность живота, определить высоту стояния дна матки, положение плода и т.д.), что позволяет не только контролировать состояние здоровья беременной, но и определить срок беременности, а также дату предстоящих родов. Определение даты предстоящих родов основывается на данных анамнеза о времени последней менструации и первого шевеления плода.

Для вычисления даты предстоящих родов по времени последней менструации необходимо к первому дню последней менструации прибавить 7 дней и отсчитать назад 3 календарных месяца (или прибавить 9 месяцев)[6].

Например:последняя менструация 10 мая, прибавить 7 дней 17мая, минус 3 мес (или плюс 9 мес) 17 февраля. Таким образом, предполагаемая дата предстоящих родов — 17 февраля. У большинства женщин роды происходят в рассчитанные сроки с возможными отклонениями в пределах 10—14дней.
Принято считать, что первое шевеление плода первородящая ощущает на сроке беременности примерно в 20 неделе, повторнородящая — на 2 неделе раньше, т.е. в 18 недель, поэтому для определения даты родов по первому шевелению плода у первородящей необходимо прибавить 20 недель к дате первого шевеления, а у повторнородящей — 22 недели.

В I триместре срок беременности устанавливается по величине матки, которая определяется при влагалищном исследовании. Эти данные являются очень точными, но их можно получить только при ранней явке в женскую консультацию, поэтому важным является мотивирование женщины к своевременному обращению к акушеру-гинекологу. После 4-го месяца беременности о ее сроке и дате родов судят по высоте стояния дна выходящей за пределы малого таза матки над лоном и по размерам плода.

Выполнение всех необходимых процедур, рекомендаций будет способствовать нормальному течению беременности, благоприятному исходу родов и рождению здорового ребенка.

Заключение

Цель курсовой работы описать и систематизировать знания сестринского процесса, систематизировать знания медицинской сестры в наблюдении за беременной женщиной в женской консультации, потому как охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений социальной политики государства; оно постоянно находится в центре внимания законодательной и исполнительной власти Российской Федерации и ее субъектов. В современных условиях возрастает роль медицинских сестер в сохранении здоровья женщины, ее семьи и общества в целом.

Для достижения цели работы выполнены следующие задачи:

1. Изучить роль и значение женской консультации

2. Изучить роль медсестры в наблюдении за беременной женщиной в женской консультации.

Деятельность медицинской сестры в женской консультации должна быть направлена на сохранение здоровья, репродуктивной функции женщины, на планирование семьи. Объектом деятельности медицинской сестры является женщина, ее семья и общество.

Список литературы

1.Абрамченко В.В. Акушерские операции. – Санкт-Петербург, 2015. – 638 с.

3.Радзинский В.Е. Акушерство: Руководство к практическим занятиям –М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 655 с.

4.Савельева Г.М. Акушерство: Учебник–М.: Медицина, 2008. –480 с.

5.Савельева Г.М.Акушерство и гинекология:

Учебник–М.ГЭОТАР-МЕД, 2008. –719 с.

6.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.- Москва: Триада-х, 2009. 812 с.

Источник

Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с беременными

Охрана здоровья женщин в любом возрастном периоде имеет важное значение для сохранения и поддержания здоровья населения в целом, а забота о здоровье женщины в период беременности приобретает особую значимость в связи с тем, что в этом случае речь идет и о здоровье будущего ребенка, поэтому в течение всей беременности, начиная с момента зачатия и до родов, а также как минимум в течение

1,5— 2 лет после них женщина должна находиться под самым пристальным наблюдением медицинского персонала.

При работе с беременной женщиной необходимо учитывать изменения, связанные с беременностью, изменившиеся физиологические и социальные потребности, ее психологический статус (табл.

3.10).

Одним из значимых направлений работы медицинской сестры, акушерки или фельдшера с беременными женщинами является физиопсихопрофилактическая подготовка последних к предстоящим родам, которая проводится специально подготовленными специалистами. Эта подготовка предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на преодоление страха перед родами, ослабление и ликвидацию отрицательных эмоций, предупреждение или облегчение болей во время родов, привлечение женщины к активному участию в родовом акте.

Физиопсихопрофилактическая подготовка должна начинаться уже с первого посещения беременной женской консультации и продолжаться в течение всей беременности. Наиболее активно она проводится в период за 4—5 нед до родов и во время родов. Противопоказаний к проведению физиопсихопрофилактической подготовки не существует.

Эта подготовка включает проведение гимнастических упражнений, специальных занятий и по показаниям ультрафиолетового облучения. Занятия могут проводиться как в группе с учетом ее подготовленности, так и индивидуально. Во время занятий рассказывают об анатомо-физиологических особенностях женского организма, строении женских половых органов, изменениях, происходящих в организме женщины во время беременности, знакомят с течением нормальных родов по периодам, обучают правильному дыханию во время родов и приемам, позволяющим уменьшить болевые ощущения.

• глубокое ритмичное дыхание во время схваток;

• легкое поглаживание нижней половины живота касательными движениями кончиков согнутых пальцев рук в сочетании с глубоким дыханием;

• легкий массаж пояснично-крестцовой области;

• прижатие большими пальцами рук гребешков подвздошных костей у передневерхних остей.

Существуют и другие приемы обезболивания.

На занятиях необходимо обучить беременных правильному поведению во время потуг (как после предварительного глубокого вдоха задерживать дыхание во время потуги, как сочетать потуги со схватками, как расслаблять мышцы тазового дна в перерывах между потугами).

Помимо физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам, медицинские сестры, акушерки в рамках организуемых в женских консультациях школ материнства могут проводить обучение правилам личной гигиены, режиму дня, организации правильного питания, а также правилам ухода за новорожденным.

Важным аспектом деятельности медицинской сестры должно стать изучение условий труда беременных с целью выявления неблагоприятных факторов, способных оказать отрицательное воздействие на плод. В случае выявления таких факторов необходимо принять меры к их устранению, действуя совместно с врачом, наблюдающим за беременной, юрисконсультом женской консультации и администрацией предприятия, на котором работает женщина. В связи с этим одним из направлений деятельности сестринского персонала, работающего с беременными, должно стать оказание социально-правовой помощи женщинам.

В целом деятельность сестринского персонала по работе с беременными соответствует деятельности по антенатальной охране плода (см. также 1.2 раздела 2).

Особое внимание при работе с беременными следует уделить своевременному проведению основных медицинских мероприятий (табл.

3.11).

Очень важным моментом при наступлении беременности является раннее (в сроки до 12 нед) обращение к акушеру-ги- некологу, которое позволяет провести полное и своевременное обследование, точнее установить срок беременности, провести мероприятия, направленные на предупреждение возможных осложнений как со стороны женщины, так и со стороны будущего ребенка.

Для вычисления даты предстоящих родов по времени последней менструации необходимо к первому дню последней менструации прибавить 7 дней и отсчитать назад 3 календарных месяца (или прибавить 9 месяцев). Например:

последняя менструация 10 мая

прибавить 7 дней 17 мая

минус 3 мес (или плюс 9 мес) 17 февраля.

Таким образом, предполагаемая дата предстоящих родов — 17 февраля. У большинства женщин роды происходят в рассчитанные сроки с возможными отклонениями в пределах 10—14 дней.

Принято считать, что первое шевеление плода первородящая ощущает на сроке беременности примерно в 20 нед, повторнородящая — на 2 нед раньше, т.е. в 18 нед, поэтому для определения даты родов по первому шевелению плода у первородящей необходимо прибавить 20 нед к дате первого шевеления, а у повторнородящей — 22 нед.

Однако для более точного определения срока беременности и даты предстоящих родов следует ориентироваться на данные объективного акушерского обследования беременной. В I триместре срок беременности устанавливается по величине матки, которая определяется при влагалищном исследовании. Эти данные являются очень точными, но их можно получить только при ранней явке в женскую консультацию, поэтому важным является мотивирование женщины к своевременному обращению к акушеру-гинекологу. После 4-го месяца беременности о ее сроке и дате родов судят по высоте стояния дна выходящей за пределы малого таза матки над лоном и по размерам плода.

Большое значение для здоровья женщины и будущего ребенка имеет своевременная санация возможных очагов инфекции. Именно с этой целью женщина должна посетить стоматолога, отоларинголога как можно раньше с момента установления беременности (если мероприятия по санации не были проведены до зачатия в случае планируемой беременности).

Выполнение всех необходимых процедур, рекомендаций будет способствовать нормальному течению беременности, благоприятному исходу родов и рождению здорового ребенка.

Источник

Роль медицинской сестры при нормальной (физиологической) беременности

Методы подготовки беременных к родам. Осуществление сестринского ухода. Физиологические гормональные изменения при беременности. Изменения в иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной, центральной и периферической нервной системе.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

С этой недели беременность уже на все 100% является доношенной. И хотя предполагаемую дату родов акушеры-гинекологи ставят именно через 40 недель после начала последних месячных, все же это не означает, что роды начнутся точно в срок. По статистике только 30% женщин рожают на этой неделе. Остальные немного раньше и несколько позже. Однако если на этой неделе шейка матки еще плотно сомкнута и никаких явных предвестников скорых родов не наблюдается, то специалист будет обязан контролировать состояние плода с помощью ультразвуковой диагностики, которая покажет степень старения плаценты. Если она уже начала стареть ускоренными темпами, то врач предложит стимуляцию родов, так как переношенная беременность не менее опасна, чем недоношенная.

Роль медицинской сестры.

Патронаж беременных заключается в предоставление беременной женщине общих сведений о беременности, возможных проблем с которыми она может столкнуться, необходимости соблюдения гигиены, питания, физических нагрузок, а так же необходимости посещения женской консультации, дабы получить консультацию доктора и убедиться в том, что беременность протекает хорошо и будущий ребенок здоров. Патронаж беременных определенным образом подготавливает будущую маму к заботам и проблемам, с которыми она столкнется после рождения ребенка.

В чем заключается патронаж беременных

Основное проведение патронажа предусмотрено для беременных женщин, собирающихся впервые испытать радости материнства и не имеющие абсолютно никакого опыта в этом вопросе. Ответственность за патронаж беременной ложится на плечи медсестры с женской консультации, где числиться будущая роженица. Именно медсестра доносит, доведома молодой мамы основную информацию, с которой ей нужно будет столкнуться в будущем, а для этого она должна отнестись к этому делу с ответственностью и пониманием важности этой информации для неопытной мамы. Основные рекомендации и информацию медсестре дает акушер- гинеколог.

Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.

Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.

Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.

При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.

Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную.

Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.

Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.

Последствия отсутствия патронажа беременных.

Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют. Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно.

После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают заболеваниями после родовой деятельности, которые доктора в роддоме не успели определить. Так же патронаж распространяется на рожениц температура тела, которых превышает положенные показатели и при этом процесс не локализуется. Первым делом женщинам, у которых были обнаружены эти проблемы, следует в ближайшее время посетить женскую консультацию. Доктор поможет женщине недавно ставшей мамой выявить заболевания, назначит необходимое лечение, которое способствует лечению хронических заболеваний, распространению инфекции, которая была занесена в процессе родов, воспалительных процессов половых путей, что при условиях не надлежащего лечения грозит серьезными проблемами, связанными с женским здоровьем.Планируя беременность молодой маме, нужно понимать какую ответственность, она несет за будущего ребенка, а так же то, что от ее образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью напрямую зависит здоровье ребенка. Своевременно став на учет в женскую консультацию беременная женщина не только сможет убедиться в здоровом развитии плода, но и получить предродовой патронаж, который в полной мере сможет подготовить ее к будущим родам и проблемам, с которыми она может столкнуться в будущем. Не стоит отказываться от предродового патронажа, ведь это в интересах будущей мамы.

Осуществление сестринского ухода

План сестринского ухода:

1. Создание беременной полного покоя и длительного сна

2. Проведение беседы об особенностях диеты ОВД

3. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов

4. Выполнение назначений врача

5. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня

6. Наблюдение за общим состоянием беременной (жалобы на головную боль, боли в эпигастрии, ухудшение зрения, плохой сон, сниженную работоспособность, жажду и т.д)

7. Следить за динамикой веса

8. Контроль суточного диуреза и водного баланса

9. Наблюдение за отеками

10. Следить за состоянием плода (шевеление, сердцебиение)

Список использованной литературы

Источник