правда или миф медицина
5 популярных медицинских мифов, в которые вы все еще верите
Часто бывает, что мы поддаемся распространенным в обществе суждениям и закрываем глаза на реальные факты. И в этом случае сильнее всего достается медицине.
Наш эксперт – Елена Александровна Беленко. Врач невролог-вегетолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клинического центра вегетативной неврологии».
Медицина постоянно развивается, находится в поиске новых решений, поэтому неудивительно, что существуют гипотезы, которые со временем морально устаревают. Однако очень часто случается подмена, и их место занимают лженаучные суждения, которые, впрочем, очень похожи на правду. Вместе с неврологом, к.м.н., руководителем «Клинического центра вегетативной неврологии» Еленой Беленко мы решили развеять самые популярные ложные представлений о некоторых болезнях, чтобы не вестись у них на поводу.
Миф №1: «Вегетососудистая дистония (ВСД) — это болезнь»
Диагноз «вегетососудистая дистония» у всех на слуху. Парадокс заключается в том, что диагноза с такой формулировкой уже давно нет в современной классификации болезни. Факт его корректности часто пересматривается, однако в общественном сознании ВСД продолжает гордо существовать как болезнь — причем не только среди пациентов, но и среди врачей.
Некорректным этот диагноз делает в первую очередь слово «сосудистая», которое сразу наводит на мысль о том, что речь идет о проблемах непосредственно с сосудами. Однако это не так. Данный диагноз ставился при подозрениях в нарушении работы вегетативной нервной системы. В свою очередь, врачи отказались от этой составляющей, так как под контролем вегетативной нервной системы находятся не только сосуды, но и все системы внутренних органов. Следовательно, и в картине болезни будет присутствовать не только нарушение работы сосудов, но и, например, жалобы на нарушение работы сердца, желудка или кишечника.
Во-вторых, очень часто мы ставим знак равенства между диагнозом и болезнью. Другими словами, по этой логике, если нет диагноза, не может быть и болезни. Однако это весьма опасное заблуждение. Вегетативная нервная система может заболеть, как и любая другая часть человеческого организма. Такая болезнь часто не несет никаких угроз для жизни, однако существенно снижает ее качество, принося дискомфорт и ограничивая в возможностях развития. Современная формулировка диагноза — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, или синдром вегетативной дистонии.
Миф №2: «Нервные клетки не восстанавливаются»
Еще одно распространенное заблуждение. В реальности нервные клетки способны восстанавливаться, причем как при структурном, так и при функциональном поражении.
Структурное поражение — то есть разрушение самой клетки — происходит в ситуации травмы, либо при возникновении сосудистой катастрофы (инсульта). В таком случае восстановление клетки идет постепенно, способствуя возвращению пациенту утраченных способностей. Благодаря процессу нейропластичности неповрежденные участки мозга берут на себя выполнение задач тех клеток, которые разрушились. Именно этот механизм и помогает человеку вернуться к полноценной жизни как можно скорее.
Функциональное повреждение нервной клетки, то есть утрата ею своих «обязанностей», также является абсолютно обратимым процессом. В частности, речь идет о клетках вегетативной нервной системы. В этом случае нервные клетки и нервные структуры не могут обеспечивать нормальную работу сосудов и внутренних органов. Произойти это может по разным причинам, в том числе и после сильных эмоциональных стрессов. Независимо от причин повреждения, возвращение здоровья возможно, так как восстановление клетки обеспечено генетически, то есть заложено природой. Все, что требуется человеку в такой ситуации, — это грамотная помощь невролога.
Миф №3: «Остеохондроз позвоночника надо лечить»
Остеохондроз является находкой при выполнении снимков позвоночника на рентгене или компьютерной томографии. То есть это, по сути, рентгенологический диагноз, а не клинический. У большинства людей при обследовании будет описан остеохондроз, но при этом далеко не у всех будет жалоба на боль в спине.
Остеохондроз — это естественный процесс старения организма. Уже в возрасте 20 лет такие изменения могут быть выявлены, однако боль в спине может появиться и в более раннем возрасте, когда остеохондроза на снимках еще не будет. Причин боли в спине достаточно много, и, возможно, они даже не будут связаны с самой спиной. Например, так называемые «отраженные» боли, которые вызываются заболеваниями внутренних органов (к примеру печени или почек), будут проявляться болью в спине. Поэтому не стоит прописывать себе лечение без предварительного осмотра врача. Это сохранит вам время, деньги и убережет от лишних волнений.
Миф №4: «Грыжу диска обязательно нужно оперировать/удалять хирургически»
По данным научных исследований, у большинства пациентов после хирургического удаления грыж диска вновь возвращались боли в спине. Вопрос достаточно сложный и решение о хирургическом вмешательстве не всегда может быть оправданным.
Во-первых, есть четкие критерии, показания для принятия решения об оперативном лечении грыжи. Причем размер грыжи к этим критериям не относится. Она может быть больших размеров и при этом никак не задевать нервный корешок. А может быть наоборот — маленькая, но при этом типичная картина страдания нерва и боли.
Во-вторых, само наличие грыжи не должно тревожить пациента. Совсем необязательно, что грыжа рано или поздно проявит себя болью в спине. При этом связывание появления боли с наличием грыжи может только увести от постановки правильного диагноза.
И, опять же, по научным данным, со временем грыжи могут уменьшаться в размерах или вообще исчезать самостоятельно.
Миф №5: «Мигрень — это любая сильная и частая головная боль»
В настоящее время медицине известно более 20 видов головной боли. По частоте встречаемости мигрень стоит на втором месте. При этом, безусловно, она является наиболее популярной в обывательском смысле. Часто можно услышать: «Так сильно голова разболелась, у меня мигрень» или «Я волнуюсь, что мои головные боли могут перейти в мигрень, так сильно и часто болит».
Однако тут необходимо понимать, что мигрень является наследственным заболеванием и «перейти» в мигрень головная боль точно не может. Достаточно большое количество видов головной боли отличаются между собой по локализации (месту боли), характеру, силе, частоте возникновения и по различным сопутствующим проявлениям. Поэтому только специалист может с точностью выявить первопричину вашей головной боли и назначить грамотное лечение.
Медицинские мифы и заблуждения, в которые верят даже врачи
Миф: мочить пробу Манту нельзя
До 1970-х годов пробы Манту не было, а была проба Пирке. Врач делал на руке небольшие царапины, на которые наносился туберкулин. Любые водные процедуры могли смыть специальное вещество и исказить результаты пробы Пирке, так что мочить ее в самом деле было нельзя. Сегодня пробу Пирке сменила проба Манту, теперь туберкулин вводят в среднюю часть предплечья с внутренней стороны внутрикожно, то есть любой контакт с водой исключен.
Несмотря на то, что проба Манту берется уже не первое десятилетие, только в 2018 году главный фтизиатр страны Ирина Васильева официально разрешила ее мочить.
Миф: существуют гипоаллергенные породы кошек и собак
Научно подтвержденный факт — аллергия на кошек встречается вдвое чаще, чем на собак, и наблюдается у двух человек из ста. Но это вовсе не значит, что собаки более безопасны с точки зрения аллергика. Основной аллерген у обоих хвостатых — специфический белок Can F1, который продуцируют кожные железы животного. Причем, этого раздражителя можно встретить на шерсти, моче, кале и слюне кошки или собаки. Так что гипоаллергенность лысых кошек — маркетинговый ход заводчиков.
В 2011 году ученые из Стенфорда провели исследование, в котором проанализировали пробы воздуха из 78 домов с якобы гипоаллергенными породами собак и из 65 домов с другими собаками. Разумеется, никакой разницы в уровне аллергена установлено не было. Более того, выявилась интересная закономерность: у длинношерстных животных белок Can F1 вырабатывается активнее, чем у короткошерстных.
Миф: бритые волосы отрастают быстрее, грубее и темнее
В клиническом исследовании, датированном аж 1928 годом, рост волос на бритых участках человеческого тела сравнивался с ростом на небритых участках. Вновь выросшие волосы не были темнее или гуще и не росли быстрее. Более поздние исследования подтвердили это. Вот в чем дело: когда волосы впервые появляются после бритья, они растут с тупым краем сверху. Со временем тупой край изнашивается, поэтому может казаться, что он толще, чем есть на самом деле. Волосы, которые только появляются, также могут быть более темными, потому что они не успели выгореть на солнце. И еще занимательный факт: борода и прочий волосяной покров у блондинов растет гораздо быстрее, чем у темноволосых.
Миф: чтение при тусклом свете портит зрение
Исследователи до сих пор не нашли никаких доказательств того, что чтение при слабом освещении вызывает постоянное повреждение глаз. Снизить остроту зрения, вызвать усталость глаз — да. Но все эти симптомы пропадают после отдыха.
Сюда же стоит отнести и другой популярный миф, которым до сих пор орудуют некоторые офтальмологи — дисплеи компьютеров, телефонов и планшетов не оказывают никакого влияния на остроту зрения. Более того, не найдена прямая связь работы за компьютером и прогрессирующей близорукостью. Важное уточнение: для глаз важна одинаковая яркость источника изображения и окружающей среды, а что является тем самым источником — дисплей или книга, — не имеет большого значения.
Кстати, морковь и черника не наделят вас орлиной остротой зрения. В чернике в самом деле много витаминов группы B, PP и C, каротин и прочие микроэлементы, которые необходимы нашей сетчатке. Но чтобы помочь своим глазам надо употреблять не меньше двух килограмм этой ягоды в день. Тоже относится и к моркови. Уж не знаем, насколько это будет эффективно для вашего зрения, но кишечник вы себе точно прочистите.
Миф: нужно пить два литра воды в день
Пить воду полезно и нужно, но делать это надо с умом. Если вы пьете много воды натощак, то она не усваивается и проходит транзитом в канализацию. В 2015 году ученые из Оксфорда провели исследование, в котором сравнивалось влияние на водный баланс организма различных напитков: от колы до специальных растворов. Худшим средством поддержания баланса воды оказалась. вода! Лучшими стали чай, жирное молоко и фруктовые соки. Кстати, кола тоже эффективнее воды утоляет жажду. Все очень просто: в этих напитках содержатся особые соединения, которые способствуют усвоению жидкости, а в воде кроме воды ничего нет.
Если вы фанат здорового образа жизни и постоянно пьете обычную воду между приемами пищи, то с точки зрения организма это абсолютно тоже самое, что выливать содержимое бутылки прямиком в унитаз. Для всех остальных рекомендуется прислушиваться к собственному организму. Чувство жажды — лучший сигнал пополнить водные запасы.
Миф: поздний ужин способствует полноте
Запомните раз и навсегда — для похудения важно корректировать не время приема пищи, а ее количество, то есть важен суточный калораж. Для вашего организма не имеет никакого значения, что вы съели на ночь жареную курицу с картошкой: все это усвоится точно так же, как и утром или в обед. На сегодня существует целый ворох научных трудов на эту тему, но исследователи из Массачусетского института США решили подойти к стереотипу о ночном обжорстве с другой стороны. Они изучили взаимосвязь между временем приема пищи и общим потреблением калорий у 59 человек. Примечательно, что люди, которые ели ближе к ночи, употребили в день больше калорий, чем те, кто не ел после шести вечера. То есть, ночные едоки склонны к перееданию.
Другое исследование подтвердило этот факт. Люди, которые ели поздно ночью, потребляли примерно на 500 калорий в день больше, чем те, кто ограничивал свое потребление дневными часами. Со временем средний ночной едок прибавил еще 4,5 килограмма. Другими словами, повторим в сотый раз: вы не наберете вес, если будете просто есть поздно, но в соответствии с ежедневными потребностями в калориях.
И еще о пищевом воздержании ради стройной фигуры. В состоянии голода растет уровень кортизола, который в прямом смысле сжирает мышцы и не трогает жир. Смысл такого похудения? Не проще ли дать пищеварительной системе поработать и насытить кровь аминокислотами, необходимыми для питания скелетной и гладкой мускулатуры, сохранив драгоценные мышцы?
Черника для зрения и диета по группам крови: 9 опасных мифов о здоровье
Многие медицинские мифы настолько распространены, что люди портят жизнь себе и другим из-за веры в неправду.
Боясь заразиться, люди избегают больных раком и ВИЧ-инфицированных. Если падает зрение, налегают на морковь и чернику, а цистит лечат клюквой.
Вот 9 мифов о здоровье, в которые не стоит верить.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
«Раком можно заразиться»
Злокачественные опухоли не передаются от человека к человеку. Вы можете пользоваться одной посудой, обниматься и целоваться, вести обычную жизнь рядом с онкобольным — и ничего не случится.
Можно ли заразиться раком? — Американское онкологическое общество
С натяжкой можно считать «заражением раком» только случаи передачи гепатита С и онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ) — они не всегда провоцируют онкологию, но повышают риск развития опухоли. Разберемся с обеими болячками по очереди.
Гепатитом С можно заразиться при контакте крови с кровью больного человека: например, через необработанные инструменты для маникюра или для лечения зубов, а еще через иглы для инъекций. Чтобы уберечься от этой болезни, нужно следить, чтобы стоматологи и мастера маникюра обрабатывали инструменты, и использовать шприцы только один раз. От гепатита С нет прививок, но есть лечение, правда, обойдется оно в сотни тысяч рублей.
Гепатит С и его исходы в России — журнал «Инфекционные болезни», 2018 год
«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2019 году» — Роспотребнадзор, 2020 годPDF, 8 МБ
За 2019 год в России гепатитом С заразилось больше 45 тысяч человек. При этом эксперты считают, что многие инфицированные не подозревают о своем диагнозе, поэтому всего в нашей стране может жить более 3,5 миллиона человек с таким диагнозом. От цирроза печени, вызванного гепатитом С, умирают около 14 тысяч россиян в год, а от рака — еще около 1500 россиян ежегодно.
Вирусом папилломы человека можно заразиться во время секса — защищенного и нет. Мировой статистики по этому заболеванию нет, потому что во многих случаях носители вируса и не подозревают о нем, а врачи не предлагают сдать анализы. По разным данным, в России ВПЧ заражены 13—40% населения.
Генитальная ВПЧ-инфекция — центры по контролю и профилактике заболеваний США, CDC USA
Международные и отечественные результаты вакцинопрофилактики рака шейки матки и ВПЧ-ассоциированных заболеваний — журнал Gynecology Endocrinology, 2018PDF, 474 КБ
ВОЗ: рак шейки матки, 2020 годPDF, 737 КБ
Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году — Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена, 2020 год
Онкогенные типы ВПЧ в некоторых случаях способствуют развитию рака шейки матки. В России в 2019 году выявили 17 221 случай рака шейки матки. Этот вид злокачественных опухолей занимает седьмое место по распространенности в России и десятое — по числу смертей среди всех видов рака.
А еще ВПЧ — одна из причин других видов рака: анального отверстия, влагалища, полового члена, горла и основания языка.
Действенным способом защиты от онкогенных типов ВПЧ считается прививка «Гардасил» или «Церварикс». Ее рекомендуют делать подросткам начиная с девятилетнего возраста, а также взрослым до 45 лет. В зависимости от возраста понадобятся две-три дозы вакцины стоимостью 6000—7000 Р за каждую.
Как победить выгорание
«ВИЧ передается через поцелуи»
В мире насчитывается около 42,5 миллиона ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. И ни один из них не может заразить здорового человека через поцелуй.
Вирус иммунодефицита человека передается только через кровь, сперму, секрет влагалища и грудное молоко. В слезах и слюне концентрация вируса слишком низкая для заражения.
По этой же причине нельзя заразиться ВИЧ при использовании одной посуды или при кашле у инфицированного.
«Диета по группам крови эффективна»
История этого мифа началась в 1996 году, когда Питер Д’Адамо — натуропат без медицинского образования — опубликовал в США книгу «Питайся по своей группе крови». Вскоре она стала бестселлером. Автор утверждал, что диета по группе крови воспроизводит пищевые привычки наших предков и может улучшить состояние здоровья и снизить риск хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
Так, людям с первой группой крови (0) якобы нужно есть больше животных белков — как предки-охотники, со второй (A) — быть вегетарианцами как предки-собиратели, с третьей (B) — налегать на молочные продукты как предки-кочевники, с четвертой группой крови (AB) — брать лучшее от второй и третьей.
Можно, конечно, следовать этим рекомендациям, но никакого влияния на здоровье они, скорее всего, не окажут. Так, канадские ученые доказали, что нет никакой связи между питанием по группе крови и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовало 1455 человек: 993 женщины и 462 мужчины. Одни участники питались по принципам диеты для своей группы крови, другие сидели на диете для другой группы. В итоге у многих улучшились показатели холестерина, но от соответствия диеты группе крови это не зависело.
Бельгийские ученые проанализировали 16 исследований этой диеты и пришли к выводу, что диета никак не влияет на здоровье человека.
Диета по группам крови бездоказательна: регулярный обзор — журнал The American Journal of Clinical Nutrition, 2013 год
А в 2019 году британская ассоциация диетологов внесла диету по группам крови в список диет, которых нужно избегать.
«На кетодиете полезно сидеть годами»
Кетодиету создал доктор Рассел Уилдер в 1921 году для лечения эпилепсии, и в этом аспекте она действительно эффективна для некоторых пациентов. Есть подтверждения полезности кетодиеты для людей с синдромом Альцгеймера. Люди без неврологических заболеваний могут сбросить вес после перехода на кето, но придерживаться ее дольше нескольких месяцев подряд вредно для организма.
Кетогенная диета в лечении эпилепсии — журнал Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2019 год
Смысл кетогенной диеты в том, чтобы сократить количество углеводов до минимума и заставить организм вырабатывать энергию из жиров, а не из углеводов, то есть работать в режиме кетоза. Основной упор в питании по принципам кето делают на жирное мясо, в том числе бекон, масло и другие жиросодержащие продукты. Можно также есть яйца, кисломолочные продукты и другие источники белка, а вот углеводов, в том числе сладостей и фруктов, в меню должно быть как можно меньше.
Так, длительное следование кетодиете нарушает работу почек. Употребление жирных продуктов может повысить кислотность крови и мочи, что приведет к увеличению выведения кальция с мочой, а затем — к камням в почках.
При нарушении кислотно-щелочного баланса, о котором можно и не подозревать, может наступить кетоацидоз: состояние, при котором в организме становится слишком много кетоновых тел. Результатом может стать кетоацидотическая кома, требующая лечения в больнице. Другие последствия кетоацидоза: снижение плотности костей и потеря мышечной массы, повышенный риск сахарного диабета второго типа и гипертонии.
Нехватка клетчатки в рационе приверженцев кетодиеты может привести к проблемам с пищеварением и запорам.
Зато исследование показало эффективность кето для похудения у 83 пациентов с лишним весом, которые придерживались этой диеты в течение пяти месяцев. Но, если они питались по этим принципам дольше, снижение веса останавливалось.
Долгосрочный эффект кетодиеты у пациентов с ожирением — журнал Experimental and Clinical Cardiology, 2004 год
Исследование 2020 года тоже показало, что долго придерживаться кето не имеет смысла. Артериальное давления и гликированный гемоглобин понизились не у всех пациентов и только в течение первых 6—12 месяцев. Кроме того, авторы обзора отметили, что повышение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которое наблюдалось у людей на диете, может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
«Клюква лечит цистит»
Содержащиеся в ягоде полезные вещества — проантоцианидины — полезны для профилактики инфекционного цистита. Они не дают размножаться бактериям и закрепляться на стенках мочевого пузыря, но в период обострения проантоцианидины не помогут. При вторичном цистите, вызванном заболеваниями мочевого пузыря, почек или половых органов, клюква вообще бесполезна.
Инфекциями мочевыводящих путей — ИМП — в мире ежегодно страдает каждая десятая женщина старше 18 лет. Цистит — самое распространенное из таких заболеваний. Он также может развиться у мужчин из группы риска, но это случается редко: мочеиспускательный канал у женщин шире и короче, туда легче попадают микробы.
Риск заболеть повышается при смене полового партнера или использовании спермицидов. Возбудителем цистита в 75—95% случаев является кишечная палочка, и лечение должно быть направлено против нее. В доказательной медицине назначают фосфомицин, триметоприм, нитрофурантоин, цефадроксил или пивмециллинам. В любом случае нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
«Морковь и черника улучшают зрение»
Витамин А, содержащийся в моркови, и лютеин, который есть в моркови и чернике, полезны для организма в целом, но не избавят от очков.
Содержащийся в моркови бета-каротин при расщеплении в печени превращается в витамин А. Этот витамин полезен для зрения, особенно при заболеваниях роговицы и конъюнктивы. Он нужен для синтеза родопсина — пигмента фоторецепторов в сетчатке глаза, которые отвечают за цветное и сумеречное зрение, но не за остроту.
Бессмысленность поедания черники ради ясного взора подтверждают исследования: полезные вещества в этой ягоде ускоряют восстановление зрения после фотовспышки, но не улучшают ночное зрение и адаптацию к темноте.
«Микроволновая печь вызывает рак»
В заявлении Австралийского комитета по радиационной защите и ядерной безопасности говорится об отсутствии доказательств того, что микроволновки влияют на здоровье. Генерируемые внутри печи волны не остаются в пище и не делают ее радиоактивной.
Микроволновые печи и здоровье — Австралийский комитет по радиационной защите и ядерной безопасности
«От кондиционера можно простудиться»
Последние исследования потенциального вреда кондиционеров датированы аж 2004 годом. Но есть нюансы.
Кондиционер гоняет по помещению прохладный воздух, но не снабжает его вирусами и бактериями. Слишком низкая температура, до которой кондиционер должен охладить воздух, не заставит заболеть: резкий перепад температур — стресс для организма, но простудиться от легкого переохлаждения, без вирусов или бактерий, невозможно.
С кондиционером часто связывают легионеллез, или болезнь легионеров. Это название появилось после съезда ветеранов Американского легиона в Филадельфии в июле 1976 года. Через несколько дней после окончания съезда один из участников умер от заболевания, похожего на пневмонию. В следующие две недели число жертв выросло до 38 человек из 221 участника мероприятия. Возбудителя болезни отнесли к новому роду Legionella.
Для домашних кондиционеров, которые регулярно чистят, легионеллез неактуален. Бактерии легионеллы действительно могут размножаться в централизованной системе кондиционирования, которую чистят редко, но случаи заболевания единичны.
Чтобы кондиционер нормально работал, рекомендуется один-два раза в месяц промывать его снаружи и внутри, а также чистить и менять в нем воздушные фильтры.
«Инфаркт и инсульт опасны только для пожилых»
Оба эти диагноза связаны с нарушением кровоснабжения. При инфаркте миокарда поражаются коронарные артерии, а при инсульте, который также называют инфарктом головного мозга, — артерии головы и шеи. Основные причины проблем с сосудами — курение, алкоголь, стресс и неправильное питание.
Всего от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 17,9 миллиона человек в год — это самая распространенная причина смерти.
По данным российской статистики, от 4 до 10% всех инфарктов происходят у людей до 45 лет.
Молодеют и инсульты. Статистика, собранная Всемирной организацией по инсульту, показывает, что в 2019 году в мире было зафиксировано более 13,67 миллиона инсультов, из них около 8% — у людей моложе 44 лет. Умирают от инсульта более 5,5 миллиона человек в год, 4% из них — моложе 44 лет.
Европейское кардиологическое общество называет сердечно-сосудистые заболевания главной причиной смертности европейцев моложе 65 лет.
Здравоохранение в России — 2019 годDOC, 149 КБ
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — МинздравPDF, 2,1 МБ