повреждение костного мозга при онкологии
Рак костного мозга. Виды, диагностика и лечение злокачественных заболеваний костного мозга
1. Что такое рак костного мозга?
Костный мозг – это мягкая ткань, заполняющая полость костей. Функции костного мозга очень важны. В костях содержатся стволовые клетки, участвующие в иммунных процессах. Они способны превращаться в клетки любых органов, тем самым восстанавливая повреждённые или разрушенные болезнью ткани. Костный мозг – это фабрика по обновлению крови. В нём происходит выработка основных кровяных телец – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Из-за постоянного образования новых клеток в костном мозге велика вероятность мутаций, однако специальные иммунные механизмы выявляют их и уничтожают. Если возникает слишком устойчивая или неуязвимая для иммунитета патологическая клетка, она становится злокачественной, начинает бесконтрольно делиться, разрастаться, и эти «неправильные клетки» вытесняют собой здоровые. Костный мозг начинает работать только на продуцирование этих изменённых клеток, которые уже не способны выполнять свои функции. Это рак костного мозга.
2. Заболевания, вызываемые изменениями в кроветворных клетках
Изменения в кроветворных клетках костного мозга вызывают заболевания:
Также злокачественные изменения могут касаться самих костей. Зачастую эти нарушения являются следствием вторичного метастатического поражения при раке лёгких, простаты, молочной железы. Рак костной ткани вызывает заболевания:
3. Диагностика рака костного мозга
Симптомы рака костного мозга, как и многих онкологических заболеваний, очень разнообразны и не являются специфическими. Их легко можно отнести к другим недомоганиям, не столь грозным. По этой причине нередко затягивается обращение к врачу, откладывается начало диагностики и снижается вероятность благоприятного прогноза. При раке костного мозга могут наблюдаться:
Если такой симптомокомплекс сохраняется длительное время и приводит к заметному истощению, следует обратиться за тщательным медицинским обследованием, включающим:
Если болезнь затрагивает сами костные ткани, в определенных местах могут наблюдаться боли в костях, отёки суставов, наросты костной ткани, ограничение свободы движений, хрупкость костей и беспричинные переломы.
4. Лечение болезни
До недавнего времени основным лечением при раке костного мозга была химиотерапия, основанная на введении в организм высокотоксичных веществ, которые разрушают злокачественные клетки, препятствуют их разрастанию и размножению. Это очень тяжёлый метод лечения с побочным негативным действием на весь организм. У больных вместе с раковыми клетками происходит разрушения здоровых клеток и тканей. Нарушения затрагивают сердце, желудочно-кишечный тракт, печень. Кости теряют кальций, становятся хрупкими. Страдают волосы, зубы, кожа.
Ещё одна методика лечения, дополняющая химиотерапию, – это лучевая терапия. Облучение также воздействует на все клетки организма – злокачественные и здоровые. Последствия такого воздействия остаются на всю жизнь.
Очаговые опухоли костных тканей удаляются хирургически. Оперативное лечение здесь сочетается с химиотерапией.
В терапии рака костного мозга, как и при всех онкологических заболеваниях, широко применяются поддерживающая гормонотерапия, симптоматические поддерживающие процедуры, уменьшающие негативные побочные эффекты от тяжёлого лечения. В ряде случаев показаны плазмаферез и переливание крови.
Современная медицина в последние годы предлагает ещё один метод лечения рака – пересадку костного мозга и пересадку стволовых клеток. Для многих пациентов это единственный путь к излечению. Хотя метод очень эффективный, его применение связано с двумя серьёзными проблемами: поиском донора и реабилитацией после процедуры. Материал для пересадки желательно брать у ближайших родственников. Если это невозможно, поиск костного мозга проводится в донорском банке. Несовпадение пересаживаемого материала донора и пациента имеет тяжелейшие последствия (от отторжения костного мозга до иммунной реакции самого донорского материала, который может начать атаковать своего «нового хозяина»). При совпадении основных характеристик костного мозга донора и пациента прогноз весьма благоприятный.
Восстановительный период после пересадки костного мозга также имеет решающее значение для исхода лечения. Больной в течение месяца практически не имеет собственного иммунитета, поскольку его собственный уничтожен, а новая защита организма ещё не создана. Пациент всё это время находится в стерильных условиях, для него ограничены любые контакты, посещения, передача продуктов и личных вещей. Человек очень слаб и нуждается в постоянных медицинских поддерживающих процедурах и контроле динамики состояния. Если удаётся соблюсти все послеоперационные требования и ограничения, прогноз для больных благоприятен. Несмотря на все терапевтические риски и очень длительный (до года и более) восстановительный период, для многих людей такое лечение становится спасительным и позволяет не только выжить, но и вернуться к полноценной жизни.
Повреждение костного мозга при онкологии
В результате заболевания раком и его лечения могут возникнуть острые и часто угрожающие жизни состояния. Ятрогенные смерти не редки, потому что многие типы лечения, в частности интенсивная химиотерапия, по своей природе очень опасны. Тем не менее большую часть смертей можно избежать. Риски минимизируются, если пациенты лечатся в специализированных онкологических отделениях при участии опытного служебного персонала, который помогает избегать этих проблем или лечить их.
Цитотоксические препараты нарушают воспроизводительную способность клеток. Гемопоэтические клетки костного мозга относятся к наиболее быстро делящимся клеткам тела и высокочувствительны к действию большинства противоопухолевых агентов. Некоторые препараты — например, винкристин и блеомицин — вызывают незначительное ухудшение работы костного мозга, в то время как большая часть цитотоксических агентов значительно ослабляют процесс гемопоэза.
Одним из главных осложнений таких препаратов, как доксорубицин, является миелосупрессия. Цитотоксические агенты воздействуют на разные пролиферативные отделы в костном мозге. Это ведет к отдельным видам повреждений даже внутри одного и того же класса цитотоксических агентов. Например, циклофосфамид, который употребляют в виде единичного внутривенного введения, вызывает предсказуемую гранулоцитопению через 4-7 дней, с менее заметным влиянием на количество тромбоцитов.
В отличие от него, мелфалан и бусульфан вызывают более медленное ухудшение работы костного мозга с появлением первых эффектов через 7-8 дней и максимумом подавления функции белых клеток примерно через 7-8 недель. Для производных нитрозомочевины, таких как цис-хлорэтилнитрозомочевина (ЦХНМ), типична задержка влияния на количество клеток крови, равная 4-5 недель. Причина этих различий неизвестна и не объясняется химическими характеристиками лекарств. Например, карбоплатин регулярно вызывает повреждение костного мозга, в то время как цисплатин менее токсичен для костного мозга.
Эти различные особенности действия подчеркивают, насколько упрощен наш взгляд на действие, например, алкилирующих агентов и на то, что они в каком-то смысле вызывают неспецифическое повреждение клеток.
Схема кроветворения
Скорость атаки и степень повреждения, с которыми разрушается костный мозг, также зависят от дозы и времени приема лекарства. Хотя количество тромбоцитов не падает значительно при приеме классических доз циклофосфамида, оно уменьшается при приеме значительно большего количества препарата. Нейтропения и тромбоцитопения обычно наступают через 4-5 недель после приема обычных доз ЦХНМ. Однако при очень больших дозах, таких, которые были использованы в экспериментах по лечению опухоли мозга, развитие нейтропении и тромбоцитопении может произойти значительно раньше, уже через 4-5 дней после приема лекарства.
Хотя некоторые вещества (мелфалан, бусульфан, ЦХНМ) могут вызывать длительное подавление функции костного мозга даже после первого приема, у пациента, принимающего цитотоксическую химиотерапию периодически, в первое время подавление функции костного мозга носит временный характер, и количество клеток крови возвращается к нормальному уровню в течение 2-3 недель, когда может быть начат следующий курс.
С увеличивающейся продолжительностью химиотерапии, однако, пролиферативные отделы в костном мозге могут опустошаться все быстрее, и нижняя граница количества белых клеток крови впоследствии станет еще ниже, а скорость образования новых менее быстрой, поэтому последующие курсы химиотерапии должны быть отложены или доза сокращена. Для того чтобы избежать угрожающего жизни повреждения костного мозга, необходима осведомленность о цитотоксическом режиме, а также о том, какова вероятность увеличивающегося подавления функции костного мозга со временем.
Однако, каким бы опытным ни был клинический врач, подавление функции костного мозга может произойти неожиданно. С некоторыми курсами лечения — например, в течение индукции ремиссии при острой миелобластической лейкемии, или с использованием высокодозной химиотерапии при некоторых солидных опухолях — панцитопения будет неизбежным следствием лечения.
Гранулоцитопения клинически проявляется только при инфицировании. Она обычно сопровождается жаром, недомоганием, лихорадкой и ознобом, иногда изъязвлением ротовой полости и воспалением промежности. При снижении количества тромбоцитов у пациента может развиться носовое кровотечение или пурпура. Симптомы анемии обычно не появляются внезапно; даже если полностью останавливается эритропоэз, гемоглобин обычно снижается незначительно после единичного лечения до того, как произойдет наработка новых клеток, так как времени полужизни красных клеток хватает для этого (25 дней).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Миеломная болезнь
Миеломная болезнь – это разновидность рака крови, хотя основные проявления данной болезни и связаны с повреждением костей. Основа болезни – это повреждение определенной разновидности лейкоцитов (плазмоцитов). Как и все остальные кровяные клетки, плазмоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. Процесс образования представляет собой ряд последовательных делений, при которых сперва формируются лимфоидные стволовые клетки, а после них – В-лимфоциты.
В-лимфоциты – это клетки иммунитета, осуществляющие борьбу с бактериями и вирусами, которые чужеродны для организма. Окончательно эти клетки созревают уже за пределами костного мозга: в тимусе, селезенке и лимфатических узлах. Для этого им необходим антиген, который является белком чужеродного микроорганизма. Контактируя с таким антигеном, В-лимфоцит становится плазмоцитом, принимаясь секретировать антитела – особые белки, способные разрушать чужеродные клетки. Каждый плазмоцит способен секретировать конкретный вид антител, направленных на то, чтобы бороться с определенным микроорганизмом. При нормальном функционировании организма у человека образуется определенное и строго контролируемое количество плазмоцитов.
Причины миеломной болезни
При миеломной болезни ДНК плазмоцитов повреждается. Из-за этого в организме скапливается чрезмерное количество измененных и бесполезных плазмоцитов (их еще называют миелоцитами). Такие клетки копятся в костях, провоцируя появление опухолей, разрушая кости и вырабатывая дефектные белки (их еще называют белками Бенс-Джонса, моноклональными). Такие белки, в отличие от нормальных антител, не могут бороться с чужеродными клетками; они выводятся из организма почками.
При разрушении костей уровень кальция в крови больного повышается: об этом свидетельствуют частые запоры, тошнота и жажда. Если количество белка и кальция в организме повышено, это приводит к повреждению почек. Более того, нормальное кроветворение в организме нарушается, из-за чего уменьшается число нормальных лейкоцитов и эритроцитов. В результате этого у человека развивается анемия, а устойчивость его организма к инфекциям снижается.
Хотя точная причина начала патологических изменений в плазмоцитах неизвестна до сих пор, существуют определенные факторы, способные повысить вероятность развития миеломной болезни.
Симптомы миеломной болезни
Симптомы миеломы напрямую зависят от активности процесса; нередко на начальных стадиях болезни они отсутствуют полностью. Сами признаки неспецифичны – то есть, появление тех или иных симптомов может быть спровоцировано совершенно другим заболеванием. Именно поэтому только врач способен установить точную причину их появления.
Основные симптомы миеломы – это:
Кто в группе риска миеломной болезни?
Диагностика миеломной болезни
Во многих случаях миеломную болезнь определяют еще до проявления ее основных симптомов, при стандартном профилактическом обследовании. Заподозрить у пациента данную болезнь на начальной стадии специалистам позволяют изменения, наблюдаемые в результатах лабораторных анализов. Дальнейшее обследование напрямую зависит от проявлений болезни.
Лабораторные исследования, необходимые для диагностики миеломной болезни:
Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях костного мозга
Среди всех опухолей в области центральной нервной системы поражения спинного мозга занимают примерно 12% у взрослых и около 5% у детей. В чем причина этих патологий и как их лечат?
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов
АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»
Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Преимущественно, примерно в 85% случаев, они поражают оболочки мозга и окружающие его структуры.
Что нужно знать об опухоли спинного мозга
Что такое опухоль спинного мозга
– Опухоли спинного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Они встречаются редко.
По расположению бывают:
Причины опухоли спинного мозга у взрослых
Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают:
Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых
Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.
Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. В ранней стадии боль может быть легкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы.
Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены.
Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но могут страдать поверхностная чувствительность, на фоне сохранения глубокого тактильного чувства. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.
Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула.
Также по мере прогрессирования процесса может возникать сколиоз позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.
Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.
Классификация опухолей спинного мозга у взрослых
Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположение опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенности гистологической картины, а также конкретная локализация поражения.
Если делить опухоли по происхождению, их можно отнести к двум группам:
По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.
Лечение опухоли спинного мозга у взрослых
Диагностика
Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план ее лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно – когда развились симптомы, как они изменялись со временем.
Также проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.
Для утонения патологии необходимы:
Современные методы лечения
– Основной вид лечения, – рассказывает врач-онколог Александр Серяков, – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация.
При злокачественных опухолях спинного мозга кроме хирургического лечения пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию (стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож»).
Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях
Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:
Популярные вопросы и ответы
Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?
Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?
При опухоли спинного мозга различают 3 клинических синдрома:
Рак костного мозга
Костный мозг считается особым органом в организме человека, отвечающий за создание новых кровяных клеток, которые замещают уже погибшие клетки. Факторы внутренней среды могут оказывать влияние на эти клетки, в результате чего они могут развиваться в разных направлениях.
Специалисты считают, что рак костного мозга является некорректным названием для заболевания. Однако именно этот термин описывает все заболевания, которые характеризуются ростом злокачественной опухоли в клетках костного мозга.
Среди этих заболеваний выделяют:
Причины возникновения
Когда у человека начинает развиваться онкология, в частности рак костного мозга, эти механизмы перестают работать, так как клетки мутируют в большом количестве, в результате чего организм перестает воспринимать их как чужеродные. В конечном итоге раковые клетки вытесняют здоровые, не тронутые мутацией клетки. Для развития рака необходимы мутации в уже мутировавших ранее клетках или же сбои в иммунной системе организма человека, так как из-за этого могут возникнуть различные патологии.
Кто может заболеть раком костного мозга?
Групп риска тех, кто может заболеть онкологией костного мозга, довольно немало. Это лица, чьи ближайшие родственники страдали от одной из форм рака костного мозга. Также люди, у которых обнаружен иммунодефицит.
У некоторых людей обнаруживают заболевания, которые называют располагающими к онкологии костного мозга, среди них моноклональная гаммапатия, а также мононуклеоз. Пациенты, которые принимают лекарственную терапию, направленную на борьбу с опухолью, тоже рискуют заболеть раком костного мозга.
Симптомы и признаки рака костного мозга
Если у человека миелома, то он будет ощущать боль в костях. Чаще всего такие боли проявляются не в одном месте. Они мигрируют. Также боль обычно ощущается во время передвижения. С течением времени боль будет становиться все сильнее, в конечном итоге она может стать невыносимый. Есть вероятность, что больной останется обездвиженным.
Также одним из признаков миеломы считается расплавление костной ткани, то есть в организме человека будет сильно превышен уровень кальция, человек будет постоянно чувствовать тошноту, сознание будет нарушаться. В самых тяжелых случаях больной может впасть в кому.
Поражение почек, нарушение зрения и частые кровотечения тоже являются признаками появления в организме человека онкологии костного мозга, а именно, миеломы.
При миеломе повреждаются корешки спинномозговых нервов, в результате чего у человека могут неметь конечности и происходить параличи.
Симптомы лейкоза проявляются не так выражено. При лейкозе опухолевые клетки начинают вытеснять здоровые ростки кровотечения, в результате человек начинает страдать от анемии, постоянных кровотечений и иммунодефицита. Если у человека развивается нейролейкемия, то он ощущает постоянные головные боли, тошноту, рвоту.
Диагностика рака костного мозга в онкоцентре
Для того чтобы выявить рак костного мозга, требуется комплексный подход к обследованию. У человека производится сбор анамнеза и проводится физикальный осмотр. При этом специалист должен узнать обо всех жалобах и симптомах, которые ощущает сам пациент. Далее пациента направляют на обследование. Подозрения в наличие миеломы могут появиться после рентгенограммы костей. Лейкозы можно выявить, сделав общий анализ крови.
Подтверждение диагноза
Для того чтобы точно сказать о том, есть ли у человека онкология костного мозга, нужно провести морфологической исследование субстрата опухоли. Для этого пациент должен пройти пункцию или биопсию костного мозга.
Также специалисты онкоцентра проводят тесты, которые уточнят молекулярно-генетический профиль рака.
Все эти исследования необходимы для того, чтобы выбрать наиболее точную и наиболее действенную тактику лечения больного. Кроме того, данные анализов и тестов помогут выбрать оптимальный метод химиотерапии.
Где можно пройти обследование?
Пройти обследование можно в онкоцентре София: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наши специалисты готовы обследовать всех пациентов с профессионализмом и точностью, а также приняться за лечение в случае обнаружения болезни.
Лечение рака костного мозга
В большинстве случаев вылечить рак костного мозга полностью невозможно. Можно лишь замедлить его развитие и продлить пациенту жизнь, так как эта болезнь является системной, а опухолевая масса с кровью распространяется по всему телу.
Стоит отметить, что при онкологии костного мозга наблюдается огромное количество опухолевой массы в организме человека. Если речь идет о радикальном лечении заболевания, то придется воздействовать на организм системно, что невозможно без иммунотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.
Схема лечения определяется врачами в зависимости от разновидности рака.
Система лечения при лейкозе
При диагностировании лейкоза сначала проводится индукция ремиссии, то есть человек лечится при помощи химиотерапии, так как преследуется цель в уничтожении как можно большего количества раковых клеток. Организм человека переживает серьезные негативные воздействия продуктов распада опухоли и компонентов химиотерапии. При этом проявляется немало побочных эффектов.
Консолидационная терапия является вторым этапом лечения. С помощью химиотерапии невозможно избавиться от всех раковых клеток мозга, так как часть из них на ранних этапах находится в спящем состоянии, то есть эти клетки просыпаются позже и начинают активизировать повторный рост опухоли, поэтому такая терапия просто необходима.
Реиндукция ремиссии является точной копией индукционной терапии, на данном этапе продолжается уничтожение клеток. Последним этапом является поддерживающая терапия, которая призвана уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.
Химиотерапия
Чаще всего химиотерапию используют в комбинации с лучевым воздействием. Одновременно с этим пациент должен принимать гормональные препараты для улучшения состояния крови и всего организма, так как во время химиотерапии на организм оказывается сильнейшее воздействие.
У человека могут выпасть волосы, и резко ухудшиться состояние здоровья. Также врачи назначают применение препаратов, которые призваны бороться с разрушением костной ткани в организме. Мембранный плазмаферез – процедура, которую назначаю с целью продления срока жизни больного.
Хирургический способ лечения
При хирургическом вмешательстве, которое является наиболее эффективным способом лечения онкологии костного мозга, специалисты проводят пересадку костного мозга. Такая процедура осложняется тем, что найти донора для пересадки крайне сложно, так как организм может отторгнуть новый костный мозг.
Также эта процедура довольно дорогостоящая. Чаще всего в качестве доноров подходят ближайшие родственники. От хирургического вмешательства отказываются в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии или органы поражены отдалёнными метастазами.
Прогнозы
От вида опухоли зависит прогноз выживаемости человека при онкологии костного мозга. При остром лейкозе человек может прожить без рецидива в течение пяти лет в 80% случаев. Чем дольше длится ремиссия, тем больше вероятность полного отступления болезни, однако при раке костного мозга в большинстве случаев происходит рецидив, то есть пациенту требуется повторное лечение.
Некоторые пациенты сталкиваются с несколькими рецидивами. В каждом случае вернуться к состоянию ремиссии становится всё сложнее. Однако были случаи, когда люди выздоравливали даже после нескольких рецидивов.
Миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после пересадки костного мозга в течение 3-5 лет рак костного мозга может вернуться. Хронические лейкозы практически не поддаются лечению, они протекают с обострениями и затуханиями. Чаще всего такое заболевание возникает у людей, чей возраст приближается к пожилому. В таком случае интенсивное лечение противопоказано, остается только проводить поддерживающую терапию.
Осложнения
При стремительном развитии онкологии костного мозга здоровые клетки с невероятно быстрой скоростью замещаются раковыми клетками. Кроветворение сильно замедляется, человек страдает от анемии, кровотечений и иммунодефицита. Для миеломы и лейкозов характерны сильнейшие боли, которые можно снять только с использованием наркотических анальгетиков.
Рецидив
Вид онкологии костного мозга определяет вероятность появления рецидива. Некоторые формы лейкоза поддаются лечению, то есть у человека есть возможность на полное выздоровление. Хронические формы рака практически неизлечимы, миеломы тоже считаются неизлечимыми. Если применяется стандартная терапия, то рецидив должен наступить примерно через 29 месяцев. Если же произошла тандемная трансплантация, то пациент может продержаться в состоянии ремиссии на протяжении более 40 месяцев.
Как записаться к специалисту в онкоцентре София?
На прием к специалистам онкоцентра София можно записаться по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы на сайте. Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10.
Вы можете прийти как на консультативный прием или сразу же осуществить запись на диагностику. После получения результатов врачи определят степень распространения рака и назначат оптимальный вариант лечения. Заметим, что наши специалисты учитывают не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности организма человека.