потянула мышцу на тренировке
Растяжение связок, мышц и сухожилий: Лечение
Лечение травм, связанных с растяжением связок и мышц
К счастью, травмы, связанные с растяжением связок, мышц и сухожилий, как правило, хорошо поддаются лечению.
В большинстве случаев восстановление после получения подобных травм занимает 2 недели, однако, для нормализации состояния после тяжелых травм может потребоваться до нескольких месяцев. 1
В этом разделе рассматриваются различные подходы, с помощью которых можно помочь пациенту вновь начать получать удовольствие от жизни.
Клинические рекомендации(NICE) по лечению растяжения связок, мышц и сухожилий
При лечении растяжения связок, мышц и сухожилий в течение 72 часов после получения травмы необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций
Согласно клиническим рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенствования(NICE) пациентов с растяжениями связок, мышц или сухожилий следует предупредить о необходимости соблюдать рекомендации PRICE и HARM в течение первых нескольких дней после травмы. 2
Узнайте больше об указанных подходах, ознакомившись с информацией, представленной далее.
Протокол PRICE для лечения растяжения связок, мышц и сухожилий
Аббревиатура PRICE означает следующее: 2
Protection — Защита
Rest — Покой
Ice — Холод
Compression — Давящая повязка
Elevation — Приподнятое положение
Протокол PRICE представляет собой рекомендации о том, какие меры могут предпринять пациенты в течение первых нескольких дней после получения травмы вследствие растяжения связок, мышц и сухожилий.
Протокол HARM для лечения растяжения связок, мышц и сухожилий
Протокол HARM представляет собой описание некоторых основных факторов, действия которых следует избегать в течение первых 72 часов после травмы: 2
Heat — Прогревание
Alcohol — Алкоголь
Running — Бег/двигательная нагрузка
Massage — Массаж
Протокол HARM представляет собой краткое описание факторов, действия которых пациентам следует избегать в течение первых 72 часов после получения травмы вследствие растяжения связок, мышц или сухожилий 2
Для уменьшения боли при растяжении связок, мышц и сухожилий можно применять обезболивающие препараты
При лечении растяжений связок, мышц и сухожилий можно применять парацетамол внутрь и лекарственные средства для наружного применения, например, нестероидные противовоспалительные препараты в форме гелей для наружного применения. 2–4
При необходимости, через 48 часов после получения пациентом травмы можно рассмотреть назначение НПВП в форме для приема внутрь 2,4
Применение методов физической терапии для улучшения результатов терапии
При травмах мягких тканей могут быть эффективны методы физиотерапии
При составлении программ лечения и реабилитации следует учитывать индивидуальные особенности пациента для поддержания и увеличения объема движений, уменьшения боли и воспаления и улучшения функциональной активности.
Например, массаж может способствовать уменьшению скованности и болезненности мышц — однако этот метод не следует применять в течение первых нескольких дней после травмы.
Часто требуется разработать подходящие программы адаптированных укрепляющих упражнений для более длительного периода с целью обеспечения максимального восстановления, при этом может потребоваться коррекция режима тренировок. 5
Применение мультимодального подхода для облегчения боли при растяжении связок, мышц и сухожилий
Мультимодальный подход к терапии
В рамках мультимодального подхода к лечению боли при растяжении связок, мышц и сухожилий можно применять комбинацию медикаментозных и физиотерапевтических методов. В клинических рекомендациях предлагается целый ряд различных методов терапии. 2
Профили пациентов
Николай
Николай потянул мышцу во время пробежки, и теперь он испытывает трубности при работе и занятиях с детьми.
Николаю необходимо средство, которое эффективно уменьшает боль и обеспечивает быстрое восстановление.
Лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель 1% ускоряет восстановление, уменьшая воспаление и облегчая боль, благодаря чему Николай может вернуться к привычной жизни.
Алексей
Недавно Алексей растянул мышцу, которую уже травмировал несколько раз ранее,но в этот раз восстановление происходит медленнее, чем раньше. Из-за этого он не может вернуться к своим тренировкам и крайне огорчен.
Алексею требуется средство, которое эффективно уменьшает боль и обеспечивает быстрое восстановление.
Лекарственный препарат Вольтарен пластырь эффективно уменьшает боль в мышцах, благодаря чему Алексей может быстрее вернуться к полноценной жизни.
Растяжение сухожилий, связок и мышц
Обзор
Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.
Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.
Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.
Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.
В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.
Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:
Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц
Для растяжения связок характерны следующие признаки:
Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.
Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.
Растяжение мышц сопровождается:
Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.
Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:
Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.
Что делать при растяжении: первая помощь
Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.
При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.
После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.
Чего нельзя делать при растяжении:
Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.
При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.
При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.
Лечение растяжений у врача
Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.
Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.
При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.
Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.
Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.
В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.
Восстановление после растяжения
Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.
В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.
Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.
Профилактика растяжений связок, суставов и мышц
Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.
При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.
5 правил для защиты от растяжений
Куда обратиться при растяжении?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Растяжения мышц и связок
Что представляют собой растяжения
Повреждение сухожилий, связок и мышц связано с резким натяжением тканей. Травма связочно-мышечного аппарата достаточно распространенная, но, к сожалению, больные недооценивают всю тяжесть патологии и не сразу обращаются за медицинской помощью.
Растяжение характеризуется внезапным натяжением из-за запредельной нагрузки. Мышцы и связки не справляются с ней, теряют свою эластичность и удлиняются.
Наиболее часто растяжению подвергается следующие участки тела:
связки около лодыжки при повреждении во время бега, прыжка, неудачном выворачивании стопы. Обычно в таких случаях растягивается таранно-малоберцовая, боковая или пяточно-малоберцовая связка,
связки около запястья при падении на вытянутую руку,
подколенная связка при ударе коленом,
связки локтя при броске, метании предмета,
мышцы плеча при неудачном силовом захвате, гимнастических упражнениях.
Также травмируется голеностоп, связки кисти рук, паха. Реже всего травмируются связки шеи при резком повороте головы или во время сна.
Растяжения бывают острые и хронические. К острым относят повреждения при подъеме тяжести, катании на коньках, бросках и беге. Хронические растяжения появляются при гимнастике, гольфе, гребле, теннисе. В этом случае мышечно-связочный аппарат уже растянут, а травма случается при часто повторяющихся однообразных движениях.
Причины возникновения
Неловкое движение конечностью или рывок, падение или резкий поворот приводят к растяжению мягких тканей. Мышцы растягиваются при травме, полученной от удара или резкого скольжения, а также при подъеме тяжестей. Зачастую при спотыкании или ношении неудобных каблуков растягиваются мышцы голеностопа.
Чаще всего растяжения встречаются у спортсменов. Так, конькобежцы или лыжники травмируют мышцы и связки голеностопа из-за внутреннего вращения стопы во время торможения. Метатели ядра, баскетболисты повреждают мышцы плеч при броске.
Симптомы и признаки
Симптомы и признакиКлиническая картина растяжений зависит от степени повреждения. При первой степени растяжения боль слабая или отсутствует совсем. Чаще возникает дискомфорт, усиливающийся при движении. Очаг повреждения немного припухает, редко появляется синяк. Обычно больной может нагружать растянутую мышцу или связку и выносит незначительные нагрузки. Второй степени растяжения характерна боль во время движения. Участок опухает, на следующий день отек увеличивается. Появляется стойкий синяк. Уже при третьей степени растяжения боль настолько резкая и пульсирующая, что передвигаться нельзя.
Первые признаки растяжения следующие:
боль – первый симптом, который может возникнуть сразу или на следующий день после травмы. В зависимости от повреждения болевой синдром распространяется только над больной мышцей или вокруг,
слабость в мышцах. Поврежденная конечность при движении теряет силу,
нарушенная подвижность. При растяжении конечность сгибается не полностью или совсем не сгибается,
внешние проявления. Обычно на следующий день над поврежденным участком кожа опухает, при тяжелой стадии образуется синяк или гематома, реже кожа вокруг краснеет.
Стоит отметить, что при растяжении связок отек отсутствует, зато появляется синяк. В момент травмы слышен щелчок. При растяжении мышц синяка и гематомы нет, но быстро увеличивается отечность, и усиливаются спазмы. Поврежденная мышца ограничена в движении.
Какой врач лечит растяжения мышц и связок
При второй и третьей степени повреждения без помощи специалиста не обойтись. Нужно незамедлительно обратиться в травмпункт, где травматолог осмотрит поврежденную область, установит степень растяжения и назначит соответствующую терапию.
Диагностика
В некоторых случаях диагностировать растяжение невооруженным взглядом сложно, а тем более невозможно определить степень травмы. С этой целью травматолог выдает направление на обследование.
Сначала делают УЗИ. Ультразвук визуализирует состояние мягких тканей, исключает вероятность перелома. При сомнениях делают МРТ.
Методы лечения
На момент лечения накладывается давящая повязка или эластичный бинт, прикладывается лед, а конечность приподнимается для оттока крови и уменьшения отека. Отек снимается в течение первых двух суток после травмы. Снять воспаление и уменьшить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. В редких случаях, если таблетированые средства не помогают, делают новокаиновую блокаду.
При третьей степени тяжести на растянутую мышцу накладывают лонгету или гипс. Первые дни нельзя ходить в баню или сауну, принимать горячую ванну, делать теплые компрессы. Тепло увеличивает кровоснабжение связки или мышцы, усиливает отек. Рекомендуется меньше шевелить конечностью и соблюдать покой, чтобы не травмировать мышцы и связки.
При выписке врач назначает местные кремы, мази, спреи без разогревающего эффекта.
Результаты
Как правило, растяжения связок и мышц первой стадии заживает самостоятельно за 1-2 недели. Лечение второй и третьей стадии более продолжительно. Требуется 3-4 недели для полноценного восстановления.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После пройденного курса лечения для улучшения функциональности поврежденного участка врач разрабатывает программу реабилитации. Зачастую после растяжения мышц и связок возникает скованность движений, теряется гибкость и сила мышц, а двигательная функция нарушается. Исправить положение помогает лечебная физкультура. Упражнения специалист подбирает индивидуально в соответствии со степенью травмы, локализации растяжения.
Восстановление продолжается в течение двух-трех недель. Для ускорения процесса эффективны сеансы физиотерапии. Магнитотерапия ускоряет регенерацию мягких тканей, нормализует обменные процессы.
Образ жизни при растяжениях мышц и связок
Для предотвращения повторной травмы специалисты рекомендуют следить за весом, растягиваться перед спортивными тренировками и подъемом тяжестей. Не лишней будет ежедневная зарядка, при которой мышцы растягиваются, и повышается их гибкость.