пмс миф или реальность
Плохое настроение, выдумки современности и еще 6 мифов о ПМС
ПМС. Вокруг этих трех букв ходит немало слухов, мифов и домыслов. Но что же это на самом деле – медицинский диагноз или выдумки прекрасной половины человечества? И может ли предменструальный синдром так заметно влиять на состояние и поведение женщин? Рассмотрим эти и другие мифы о ПМС.
1. ПМС и месячные это одно и то же
Нет. Предменструальный синдром, как правило, возникает за 2-10 дней до наступления менструации. А вот с ее приходом все симптомы, как правило, проходят.
2. Все это выдумки современных женщин
О «болезненном состоянии» перед месячными говорили еще античные целители. А вот впервые предменструальный синдром получил научное обоснование еще в 1931 году. Автор работы, гинеколог Роберт Франк, тогда считал главной причиной падение уровня прогестерона.
3. ПМС есть у всех женщин
Это очень распространенное убеждение, которое далеко от реальности. По статистике, ПМС страдают лишь 30-35% прекрасной половины человечества. Если за 3 дня до начала месячных Вам захотелось поплакать или съесть шоколадку, это необязательно может быть связано с предстоящей менструацией. ПМС, как правило, выражается целым комплексом определенных симптомов.
4. ПМС – это когда плохое настроение
Снова нет. Это состояние включает в себя до 150 симптомов, которые касаются, как физического здоровья, так и настроения, и самочувствия. Среди самых распространенных тянущие боли в спине и животе, бледность и слабость, перепады настроения, сонливость и снижение давления, отсутствие аппетита, общая апатия.
5. ПМС – это несерьезно
Все зависит от степени выраженности симптомов. При очень сильных болях, панических атаках или длительном подавленном состоянии – стоит обязательно обратиться к врачу-гинекологу. К слову, ПМС – это официальный медицинский диагноз, внесенный в международную классификацию болезней.
6. Во всем виноваты гормоны
Не совсем. Да, гормоны играют ключевую роль в работе женской репродуктивной системы, но это не единственная причина ПМС. На самочувствие женщины перед месячными влияет большое число факторов, среди которых также общее физическое здоровье и психологическое состояние.
7. Избавиться от ПМС нельзя
Можно! С серьезными проявлениями обращайтесь к врачу, а более легкие можно корректировать образом жизни – правильное питание, ежедневная физическая активность, полноценный сон и хорошее настроение.
8. ПМС бывает только у женщин
Топ-7 мифов о ПМС
Топ-7 мифов о ПМС
ПМС окружено множеством мифов и предрассудков, как и большая часть вопросов, касающаяся темы женского репродуктивного здоровья.
Более того, до сих пор среди ученых нет даже однозначного согласия о том, существует ли ПМС вообще, а это значит, что он не может считаться медицинским состоянием.
Давайте попробуем разобраться, что правда, а что всего лишь распространенные россказни.
1ПМС есть у всех женщин
Из-за распространенности этого убеждения, многие женщины приписывают многие симптомы, которые возникают перед менструацией, именно ПМС.
Если вам хочется шоколадку, у вас плохое настроение или болит голова перед месячными, то это ещё не значит, что у вас ПМС. Врачи насчитывают около 150 различных симптомов ПМС, и некоторые из них настолько стереотипны, что сама по себе диагностика ПМС по одному из них становится нелепой. Множество из них могут быть связаны с абсолютно другими причинами, такими, как физический или эмоциональный стресс. Если голова же болит у вас каждый раз перед месячными, то вполне возможно, что это—уже ПМС, но не стоит списывать все необычное, происходящее с вами перед менструацией на ПМС.
Результаты исследований ПМС очень разнятся, а многие женщины списывают на ПМС симптомы приближающейся менструации.
2ПМС—это прежде всего про плохое настроение
Общественное мнение, что ПМС обязательно сопровождается плохим настроением, не подтверждается научными исследованиями: например, женщины из Китая и Восточной Азии почти не сообщают о плохом настроении, но регулярно отмечают большую чувствительность к холоду, а в случае женщин из Северной Америки и Западной Европы тенденция обратная. Самые распространенными симптомами являются повышенная утомляемость, боли и отечность.
Восприятие ПМС женщинами зависит от той культуры, в которой они живут и напрямую связаны с теми ожиданиями, которые мы усваиваем через общество.
Нередко женщины попросту списывают своё депрессивное состояние на симптомы ПМС, и это мешает им разобраться в истинных причинах происходящего, а ведь только поняв истинную причину можно принять какие-то действия, чтобы разобраться со своими проблемами.
3Все негативные симптомы перед месячными связаны с гормонами и ПМС
Гормоны играют ключевую роль в работе женской репродуктивной системы, но не являются единственной причиной возможного плохого настроения перед месячными.
Общее психологическое и физическое благополучие оказывают куда большее влияние на настроение и самочувствие перед месячными, чем фаза менструального цикла.
Гормоны действительно могут быть причиной плохого настроения перед месячными у многих женщин, так как могут вызывать понижение уровня серотонина и пониженное настроение, но это прежде всего касается женщин, у которых и без того есть склонность к депрессии.
4Это то же самое, что месячные
Несмотря на то, что некоторые симптомы ПМС остаются и во время менструации, это не одно и то же.
Сама приставка пред- в слове «предменструальный» говорит нам о том, что речь идёт о чём-то, что происходит не во время, а перед месячными.
5Тяжело проходящий ПМС это норма
Множество женщин считает, что тяжело проходящий ПМС, мешающий повседневной жизни—это норма.
На самом же деле это не так, и если ПМС мешает вам вести нормально свою повседневную жизнь, то необходимо обратиться ко врачу, так как на деле такое состояние может быть вызвано множеством причин.
Тяжело проходящие перепады настроения, депрессия и тревожность могут быть признаками ПДС или гормонального расстройства.
6ПМС бывает только у людей
На самом деле не только люди подвержены изменениям настроения под влиянием гормональных изменений.
Зоологи также отмечают у некоторых видов животных изменения в предпочтении еды и изменения поведения, которые люди связывают с ПМС: например, самки бабуинов меняли свои вкусовые предпочтения в еде, а самки макаки-резусов ведут себя агрессивнее перед менструацией. На данный момент нет обширных исследований на эту тему, но похоже, что тенденция к изменению поведения перед менструацией характерна и для других приматов.
7С этим ничего не поделать
То, что ПМС, возможно, во многом является результатом социального конструкта, не отменяет того, что огромное количество женщин чувствуют его симптомы.
Поскольку на то, как тяжело проходит ПМС, больше всего влияет общий уровень психологического и физического здоровья, то и начинать имеет смысл тут же.
Основные составляющие здоровья это качественные сон и питание, а также физическая активность.
Старайтесь спать достаточное количество часов, избегайте избыточного потребления кофеина перед сном.
Старайтесь побольше двигаться, ходить пешком.
Избегайте жареной и соленой пищи — она способствует более активному течению воспалительных процессов в организме.
Если ваши симптомы очень тяжело вами переносятся—не стесняйтесь обратиться за помощью!
Месячные и симптомы их приближения не должны быть помехой для активной и счастливой жизни, а чем больше вы знаете о своем здоровье, тем быстрее вы сможете понять, если вдруг что-то пойдет не так и принять необходимые меры.
«Некоторым женщинам так плохо, что у них в голове возникают суицидальные мысли». Диана Мардас о ПМС
Вокруг предменструального синдрома ходит много слухов, на него списываются самые разные проблемы, однако при этом мало кто относится к его проявлениям серьезно. Что же это на самом деле, и почему так важно прислушиваться к симптомам ПМС? Как всегда подробно и доступно нам рассказала врач акушер-гинеколог Диана Мардас.
Неприятный синдром становится первым звоночком для женщины: нужно прислушаться к организму!
— Прежде чем ставить какой-то диагноз, нужно понять причины проблемы. За каждой болезнью стоит предыстория (физическая, психологическая или все факторы в совокупности).
ПМС или предменструальный синдром — это сложное, отягощающее жизнь состояние, которое, как и другие синдромы, становится ответной реакцией организма на определенные действия женщины.
В чем же дело? С момента первой менструации все внутри женщины настроено на то, чтобы наступила беременность. Если этого не происходит, с возрастом увеличивается вероятность появления различных заболеваний, но организм подает ряд «предупредительных выстрелов». Предменструальный синдром — один из них. Если женщина на протяжении всей жизни не будет делать перерывы на беременность, скорее всего, ее будут мучить тяжелые симптомы ПМС.
Для здорового организма ПМС не помеха. Женщина вовсе не замечает легких симптомов. А вот если все протекает на фоне каких-то нарушений, общее состояние может ухудшаться. Сложный предменструальный синдром с целым букетом неприятных симптомов — это первый звоночек о том, что здоровью нужно уделить больше внимания. Чем раньше, тем лучше.
С наступлением менопаузы синдром уходит навсегда, так как он привязан к менструации. Кстати, если из-за каких-то заболеваний менструация у женщины пропадает, ПМС на время тоже исчезнет.
Никто не знает абсолютно точно, откуда все это взялось
— В умных книжках написано, что ПМС — нечто мультифакторное, полиэтиологическое. Всем женщинам хочу сказать, что если вы где-то встретили такие слова, это значит дословно: «Никто не знает абсолютно точно, откуда все это взялось. Проблема до конца не изучена». Нужно признать, что врачи пока не могут вылечить этот синдром, в наших силах только «усыпить» его на время либо уменьшить проявление некоторых симптомов.
У ПМС существует более 200 симптомов. У одних женщин обостряется чувствительность к звукам и запахам, у других ухудшается зрение, на третьих наваливается депрессия… Некоторые женщины переживают синдром так тяжело, что у них в голове возникают суицидальные мысли!
Хорошо, что все 200 симптомов за раз не проявляются. Иначе мы бы просто сошли с ума. Но есть группа основных, самых распространенных, например:
Каким образом специалисты сделали выводы о данных симптомах? Набирали группы женщин с одинаковыми фазами цикла и спрашивали, как они себя чувствуют. Чтобы быть абсолютно уверенными в результатах, потребовалось огромное количество одинаковых ответов, но и нечастые варианты тоже заносили в список. Более-менее точно можно говорить лишь о нескольких характеристиках и то с натяжкой. Все очень индивидуально.
Если проявляется сразу несколько проблем, нужно рассматривать их вместе. Например, женщина говорит, что у нее отекает тело, а еще болит голова. На самом деле эти симптомы связаны друг с другом. Наш организм — единое целое. И мы должны понимать, если отекает тело, лицо, то и внутренние органы тоже могут отекать. Отсюда и проблемы в работе кишечника и так далее. В последнее время головные боли накануне менструации мы тоже связываем с отеками и на этапе подбора лечения учитываем это.
У 8% женщин ПМС протекает в тяжелейшей форме
— Синдром проявляется абсолютно у всех женщин. Просто у кого-то все протекает в более тяжелой, у кого-то в более легкой форме, а кто-то вовсе просто не замечает его.
Примерно 8-10% женщин ПМС действительно не дает нормально жить. Профессионально это называется предменструальным дисфорическим расстройством, когда у женщины четко прослеживается картина неадекватного поведения. У них появляются мысли: «Не зря ли я живу в этом мире? У меня все плохо. Никому не понять мою душу и т.д.». В некоторых штатах Америки даже совершение преступления под влиянием дисфорического расстройства считается смягчающим обстоятельством.
И все же сложные ситуации не возникают, если для этого нет основы, предпосылок. Почему при ПМС у Тани болит голова, у Оли — живот, а у Наташи — мизинец? Ведь у каждого человека в организме есть свое слабое место, которое принимает на себя все удары. Поэтому я рекомендую женщинам анализировать симптомы, чтобы эти слабые места вовремя определять и уделять им как можно больше внимания.
А может, у вас авитаминоз?
— Теорий возникновения ПМС около 20. Есть мнение, что в некоторых случаях синдром становится аллергической реакцией на собственный гормон прогестерон, который в данный период сильно повышается. Теория есть, но доказать, что именно у вас такой случай, крайне сложно. Все-таки специалисты еще не докопались до сути.
Говорят также, что симптомы ПМС чаще досаждают жительницам мегаполисов, особенно, если их профессия сопряжена с умственным трудом. Думаю, эта идея связана с авитаминозом и психологическим давлением. В частности, доказано, что предменструальный синдром зависим от нехватки витамина В6, который отвечает за образование в организме нейромедиаторов. Это своеобразные администраторы в нашем организме. Они вырабатываются в головном мозге и контролируют многие процессы. При недостатке таких помощников вся система сбивается, на фоне чего могут возникать депрессии, нарушение работы почек, задержка жидкости, другие осложнения. Когда при этом давят еще и интенсивные условия труда, ни о каком хорошем самочувствии не может быть и речи.
Если вы постоянно в плохом настроении, советую определить содержание в организме витамина D. Часто случается так, что основная проблема заключается именно в его недостатке.
Зверский аппетит нужно обуздать
— Сразу после овуляции увеличивается прогестерон. Его основная функция — подготовить организм к беременности. Тело пока еще точно не знает, наступила ли эта беременность, но на всякий случай перестраховывается.
Организм никуда женщину не пускает (ощущается усталость и апатия), он заставляет ее пить больше воды и задерживает жидкость (а вдруг будет ребенок, нужно много воды) и пробуждает сильный аппетит (ребенку надо хорошо кушать). Когда становится понятно, что беременность не наступила, переключиться у всех систем по щелчку не получается и по инерции запущенные процессы продолжаются еще какое-то время.
В этот период чувство голода может стать просто зверским. Поэтому существует серьезный риск налопаться всего и сразу, что, конечно, обязательно скажется на фигуре. Лучше питайтесь дробно, каждые пару часов подкрепляясь чем-то питательным и полезным, но в небольших порциях. Не давайте аппетиту победить.
Почему нас тянет на сладкое, соленое и острое? Все эти продукты задерживают жидкость в организме. А это, как вы уже поняли, ему и нужно. Не поддавайтесь. Вы умнее и можете собой руководить, хотя порой это, правда, очень сложно.
Что, наоборот, нужно есть? Налегайте на продукты с большим содержанием белка (яйца, молоко, творог, птица, рыба, морепродукты, крупы, орехи) и железа (белая фасоль, говяжья печень, чечевица, кешью, нут, горький шоколад, изюм). Грядет менструация, а значит потеря крови, нужно запасаться.
1. Оцените, насколько сильно вас беспокоит этот синдром. Если вы не ощущаете серьезного дискомфорта, значит все в порядке и лечить ничего не надо. Не стоит жить в постоянном его ожидании. Если ПМС есть у всех ваших подруг, а у вас нет, это значит, что у вас все отлично, а у них нет. Но не наоборот.
2. Соблюдайте питьевой режим. В норме нам необходимо употреблять минимум 1,5 литра в день, но при отеках лучше не увлекаться.
3. Минимизируйте употребление кофе. Все дело в простагландинах (они просто обожают кофе), которые усугубляют как боль при менструации, так и неприятные симптомы ПМС.
4. Старайтесь употреблять больше продуктов с содержанием витамина В6: шпинат, грецкие орехи, помидоры, пророщенные злаки, масла (например, льняное) и так далее. Также посмотрите, в норме ли у вас содержание витамина D?
5. Не сосредотачивайтесь на своем плохом настроении, старайтесь отвлечься. В таких ситуациях прекрасно работают различные хобби, плавание в бассейне, йога, дыхательная гимнастика и так далее.
6. Если проблема исключительно психологическая, обратитесь к психологу. Я знаю много женщин, которым работа с грамотным психологом действительно позволяют решить проблему.
7. Неплохо работают в качестве лечебного средства при ПМС гормональные контрацептивы. Но это не шутки, к ним нужно относиться серьезно. В обязательном порядке консультироваться со своим гинекологом и подбирать препарат, максимально подходящий для вашей ситуации. Если подруга хвалит какое-то лекарство, это не значит, что вам оно тоже подойдет. Гормоны — дело серьезное. Чтобы не было последствий, подходите к делу с умом.
Предменструальный синдром — норма ли это и нужно ли его лечить
Статья проверена специалистом: Дейнекина Ю.М., Врач — акушер-гинеколог клиники «СОВА»
Ярко выраженная форма предменструального синдрома, мешающая привычному ритму и негативно влияющими на жизнь женщины, встречается довольно часто. По данным статистики, примерно три четверти всех представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 40 лет сталкиваются с этим явлением. Так что же такое ПМС и как с этим бороться? Рассказываем в этой статье.
ПМС (предменструальный синдром) расшифровывается как синдром предменструального напряжения. Представляет собой сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин перед менструацией (за 2-5 дней до кровотечения) и исчезающий с ее началом.
Степень переносимости этого синдрома зависит от многих факторов, основными из которых являются:
отсутствие беременностей, аборты, выкидыши;
послеродовая депрессия, токсикоз беременных;
гинекологические операции, воспалительные заболевания органов малого таза;
черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, ожирение;
дефицит физической активности;
отсутствие режима труда и отдыха;
несбалансированное питание, при котором отмечается недостаток кальция, калия, витаминов В, С, антиоксидантов, а также полиненасыщенных жирных кислот;
стрессовые ситуации, употребление алкоголя, курение.
Предменструальный синдром бывает разный
Медицина подразделяет ПМС на четыре вида:
Нервно-психическая разновидность. Сопровождается бессонницей, тревогой, депрессией, плаксивостью, утомляемостью, изменением либидо, раздражительностью.
Кризовая форма. Основные признаки: панические атаки, повышение артериального давления, тахикардия, боли в сердце, обильное мочеотделение.
Отечная, или обменно-эндокринная. В этом случае женщина страдает отеки, изменение аппетита, появление угрей, прыщей, увеличение массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, боли в костях.
Цефалгическая, или вегетативно-сосудистая форма. При таком виде ПМС появляются запоры, колебания АД, головная боль, боли внизу живота, увеличение температуры тела, нагрубание молочных желез.
Диагностика степени тяжести предменструального синдрома основывается на сборе анамнеза и жалоб, обследовании гормонального профиля. Рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов таза и получить консультацию у врачей смежных специальностей: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Возможно ли лечение, как избежать болезненных ощущений?
Безусловно, ПМС можно избежать. Прислушайтесь к рекомендациям гинеколога клиники «СОВА» Дейнекиной Юлии Михайловны:
1. Соблюдайте правильный режим труда и отдыха (длительность ночного сна не менее 8 часов).
2. Избегайте психоэмоциональных нагрузок, выделяйте время на отдых.
3. Занимайтесь умеренной физической активностью на постоянной основе (особенно хорошо подойдут такие варианты, как йога, плавание, пилатес). В период «критических дней» будьте осторожны с упражнениями на пресс, приседаниями со штангой.
4. Правильный рацион питания. Во 2-ю фазу менструального цикла рекомендуемый рацион питания должен включать в себя 65% углеводов, 25% белков, 10% жиров (ненасыщенные жирные кислоты). Ограничьте употребление кофеинсодержащих продуктов, соли, сахара. Желательно добавлять в пищу сложные углеводы (отруби, зерновой хлеб, овощи, фрукты) и пищу, богатую белками (рыбу, мясо, бобовые, яйца).
5. Откажитесь от курения и алкоголя.
6. Принимайте витамины, богатые железом — это позволит избежать слабости и головокружения.
В тяжелых случаях помогут гормонотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антидепрессанты.
В любом случае, если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не ищите советы у подруг и в интернете, а приходите на прием к доктору и решайте эту проблему вместе с квалифицированным специалистом.
ПМС – это не приговор. Врачи-гинекологи многопрофильной клиники «СОВА» на ул. Никитинская, 52 всегда готовы помочь в решении вашей проблемы и обязательно предложат эффективную терапию.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.
Жизнь от ПМС до климакса: почему врачи долго не верили в существование «женских болезней» и как их лечат сейчас
Марина Васильева
И с климаксом, и с предменструальным синдромом (ПМС) женщины сталкиваются тысячелетиями. И переживают связанные с этим неприятные симптомы. Ученые уже давно разобрались с их причинами и происхождением, но многие люди до сих пор задаются вопросом, а не выдуманная ли это проблема, существует ли ПМС, правда ли, что климакс влияет на самочувствие и настроение? На самом деле, да, существует и влияет. Как именно и что с этим делать — «СПИД.ЦЕНТР» разбирался вместе с экспертами.
Что такое ПМС и почему в него не верят?
Кажется, все знают, что такое предменструальный синдром. Он появляется в качестве объяснения любого необычного поведения женщин в анекдотах, в рекламе и даже в речах политиков.
Ученые сошлись в том, что ПМС все-таки существует, но точной причины, почему он появляется, наука пока не знает. Врачи предполагают, что это связано с гормональными изменениями в организме женщины, которые происходят во время менструального цикла, но что это за изменения, никто пока не выяснил. Авторы исследования, опубликованного в Journal of Women’s Health обнаружили, что симптомы ПМС вызываюется острым воспалением, которое провоцирует С-реактивный белок (CRP). Согласно их исследованию, ПМС — реальное заболевание, и бороться с ним можно с помощью противовоспалительных препаратов. Но это исследование — не окончательное решение, к которому пришло научное сообщество, а всего лишь одна из версий. В 2016 году Джон Гийбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, посетовал на то, что проблемы, связанные с менструальным циклом, очень мало исследуются из-за табуированности этой темы в обществе. При этом он отметил, что «менструальная боль переносится не легче, чем сердечный приступ». Издание Independent, цитируя Гийбо, добавило, что согласно исследованиям, врачи в целом гораздо менее серьезно относятся к женской боли и часто игнорируют жалобы женщин на боль.
При этом некоторые женщины переносят период начала месячных крайне болезненно. «У меня есть подруги, которые вообще не замечают приход менструации, но у меня с самого начала почти каждый раз болел живот, — рассказывает Анна из Москвы. — В первый раз я очень испугалась, потому что мне, конечно, говорили, что скоро из меня потечет кровь, но никто не предупреждал, что это будет так адски больно». Анна несколько раз проходила обследования у гинеколога, и каждый раз после анализов и УЗИ ей говорили, что всё в порядке и советовали пить обезболивающие. Несколько раз прописывали гормональные противозачаточные средства, но они не помогали. «И конечно, говорили знаменитую фразу: “Все пройдет, когда родите”. Теперь в итоге меня ужасно бесят советы знакомых пойти к врачу: я потратила на это кучу времени и денег, а толку никакого, — сетует Анна. — При этом по-прежнему больно — иногда терпимо и почти незаметно, а иногда до такой степени, что просто лежишь в горячей ванне и воешь».
Гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук Марина Травина рассказывает, что ПМС — это сигнал организма о том, что в нем есть гормональный дисбаланс. «Этот дисбаланс и вызывает боли, нагрубание молочных желез и другие неприятные симптомы, — говорит она. — При этом важно помнить, что даже за невзрачными симптомами может скрываться что-то серьезное, поэтому не стоит заниматься самолечением. В целом, даже если все нормально, режим посещения гинеколога раз в год никто не отменял». Травина добавляет, что серьезные симптомы ПМС чаще встречаются у молодых девушек, с возрастом начало месячных переносится легче.
О том, насколько распространен ПМС, разные организации приводят разные данные — от нескольких процентов до почти каждой женщины. По данным центра Майо, до трех из каждых четырех женщин в период менструации страдали той или иной формой предменструального синдрома. Они переживают перепады настроения, болезненность в груди, повышенную тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. В центре Майо отмечают, что физические и эмоциональные изменения при предменструальном синдроме могут варьироваться от едва заметных до очень сильных. Но в любом случае советуют «не позволять этим проблемам управлять своей жизнью». И специалисты центра Майо, и другие врачи отмечают, что изменение образа жизни могут помочь уменьшить симптомы предменструального синдрома даже эффективнее, чем лекарства. Так, американские врачи советуют изменить рацион — есть больше белка и сложных углеводов, меньше сахара, а также питаться чаще и небольшими порциями. А также исключить джанкфуд, вроде чипсов и газировки, начать заниматься медитацией. Тревожность, которая возникает при ПМС, может снизить когнитивно-поведенческая терапия.
Несколько лет назад психолог Робин Стайн Делука прочла на TED Talks очень популярную лекцию о ПМС, запись которой посмотрели миллионы людей. Делука заявляет, что важно не превращать ПМС в мем, которым объясняется любое поведение женщин. По ее мнению, критерии диагностики предменструального синдрома так широки, что его в любой момент можно найти не только у каждой женщины, но и у любого мужчины, или у собаки. «Причина устойчивости мифа о ПМС связана с узкими рамками роли женщины, — говорит Делука. — Принятие на себя ярлыка ПМС позволяет женщинам выражать эмоции, которые в ином случае считались бы несвойственными леди. Но это лишает женские эмоции обоснования. Когда люди реагируют на раздражительность женщины мыслью: “У нее просто эти дни”, ее возможности быть воспринятой всерьез и повлиять на изменения очень ограничены».
А еще, говорит Делука, «миф о ПМС» выгоден предпринимателям: «Amazon.com предлагает более 1 900 книг по лечению ПМС. Быстрый поиск Google предлагает целое изобилие клиник, мастер-классов и семинаров. Врачи выписывают для лечения ПМС антидепрессанты или гормоны». Делука не отрицает, что женщины действительно испытывают симптомы, которые связывают с ПМС, но призывает женщин не объяснять предменструальным синдромом любые свои недомогания или просто негативные эмоции.
ПМС у трансгендерных людей
С симптомами ПМС сталкиваются и трансгендерные персоны. В русскоязычном интернете информации об этом практически нет, но на английском люди много рассказывают о своих симптомах и делятся опытом. У трансгендерных мужчин месячные обычно заканчиваются еще до каких-либо операций, с началом приема гормональных препаратов. Однако по разным причинам их принимают не все трансмужчины. Те из них, у кого есть месячные, рассказывают, что регулярно сталкиваются из-за этого с трудностями и непониманием: стесняются покупать прокладки или тампоны, боятся говорить о своем самочувствии окружающим. «Я довольно открыто рассказываю о месячных тем, кто мне очень близок, но за пределами этого круга о них никто не знает, — рассказал трансмужчина из США журналу Buzzfeed. — Трансмужчины не могут позволить себе роскошь жаловаться в этом обществе. Это ужасно, когда ты мужчина, а у тебя есть месячные со спазмами, из-за которых иногда попадаешь в больницу. Все, кто не страдает до такой степени, относятся к тебе как к шутке, как будто твои судороги, выводящие из строя, — это преувеличение или ложь».
Другие трансгендерные мужчины рассказывают о самых разных проблемах, связанных с месячными — начиная от дисфории и обострений ненависти к своему телу и заканчивая тем, что на мужские трусы приходится приклеивать сразу три прокладки, потому что одной не хватает. «До начала приема гормонов сложностей действительно было гораздо больше, — рассказывает Антон из Петербурга. — Главные проблемы у меня были с самим собой. Я, например, не стеснялся покупать прокладки или во время пары попроситься выйти. Мало ли, кому я их покупаю и куда мне надо — это никого не касается. Но вот сам я во время месячных как будто ни на секунду не мог забыть, что со мной что-то не так».
У трангендерных женщин месячных не бывает, но они рассказывают, что иногда переживают симптомы, очень похожие на ПМС. Об этом трансгендерная девушка Эшли рассказала журналу The Establishment. Она принимает коктейль из нескольких гормональных препаратов уже около года, а примерно через пять месяцев после начала лечения Эшли начала испытывать знакомый многим женщинам набор симптомов. Сначала появились болезненность и припухлость в груди вместе с приступами тошноты; затем болезненные спазмы в животе, головокружение и вздутие живота. По ее словам, этот цикл длится от шести до семи дней и повторяется примерно каждые пять недель. Серьезных научных исследований на эту тему не проводилось, и The Establishment предполагает, что такие симптомы могут быть психосоматикой. Но они встречаются не только у трансженщин, но и у женщин, которым прописали гормональную терапию, например, после удаления матки.
Что такое климакс и как его пережить?
По данным Международной ассоциации по менопаузе (International Menopause Society), климакс или климактерический период — это фаза старения женщины, которая знаменует переход от репродуктивной фазы к не репродуктивному состоянию. Климакс включает в себя периоды до и после менопаузы — полного прекращения менструации. В процессе климакса яичники женщины начинают вырабатывать меньше эстрогена, слизистая вагины становится суше, кости — более хрупкими, а кожа менее упругой. В яичниках перестают созревать фолликулы, прекращает происходить овуляция. Женщины часто узнают о начале климакса не сразу — его симптомы не менее разнообразны, чем у предменструального синдрома. Кто-то переживает «приливы» — резкие приступы жара и потливости, у кого-то сбивается цикл месячных. Многие отмечают проблемы со сном и перепады настроения.
Часто само наличие климакса женщины воспринимают как проблему, и считают необходимым его лечить, иногда без назначений врача. «Моя мама, ей 55, начала пить какие-то гормоны, которые назначила себе сама, и это меня очень расстраивает, — рассказывает Вера из Москвы. — Она не хочет идти к врачу, заявляет, что таблетки и так помогают, а без них симптомы климакса возвращаются. Уговорить ее невозможно».
«Я не испытывала каких-то ужасных проблем из-за менопаузы, но психологически было сложно, — говорит Татьяна из Санкт-Петербурга. — Я испытывала что-то вроде стыда перед мужем, как будто я теперь ненастоящая женщина, и хотелось вернуть все как было раньше. Хотя мне было уже под пятьдесят, конечно, мы не планировали заводить детей, и формально ничего не менялось от того, есть у меня менструация или нет». Татьяна рассказывает, что врач в платной клинике направил ее к психотерапевту и убедил, что в ее случае не нужно принимать ничего, кроме витаминов.
В США климакс начали считать болезнью еще в 1930-е годы, а ЗГТ [заместительная гормональная терапия] была одобрена в медицинских журналах в 1970-е. В начале 1970-х американский доктор Дэвид Рубен описал климакс так: «Влагалище начинает сморщиваться, груди атрофируются, сексуальное желание пропадает… Увеличение волос на лице, сгущающийся голос, ожирение… огрубение черт лица, увеличение клитора, постепенное облысение завершают трагическую картину. Не совсем мужчина, но уже не функциональная женщина». В итоге рыночная стоимость эстрогена в США с 1963 по 1973 год увеличилась в 3,8 раза. Сейчас и западные, и российские врачи сходятся в том, что иногда ЗГТ при климаксе показана — если женщина тяжело переживает симптомы.
В клинике Майо отмечают, что крупные клинические испытания показали риски гормональной терапии для здоровья. В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании ЗГТ увеличивала риск сердечных болезней, инсультов, тромбов и рака молочной железы. Ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у шести женщин из 100, не получающих ЗГТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет. Если же женщины принимали гормоны в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100. При этом риск возникновения рака груди длится более десяти лет после приема терапии.
В конце концов ученые пришли к выводу, что менопауза — нормальная часть процесса старения, которая не требует лечения. Тем, у кого нет ярко выраженных симптомов, советуют просто вести здоровый образ жизни, спать в прохладной комнате, избегать алкоголя и бросить курить. Врачи также советуют посещать психотерапевта, при сильной сухости вагины использовать лубриканты, а к гормональной терапии обращаться только при острой необходимости.
Несмотря на то, что с климаксом активно борются, исследование 2004 года, проведенное с 304 женщинами, показало, что 42,2% участниц с наступлением менопаузы почувствовали облегчение. Сожаление испытали только 2,7%. «Я к своим 53 годам просто очень устала от месячных, — признается Инна из Москвы. — И в последние годы действительно ждала, что они наконец закончатся. У меня взрослые дети, мне уже давно это только мешало, и если бы можно было без вреда для здоровья избавиться от месячных раньше, я бы это сделала. Стало проще заниматься спортом, теперь не надо гадать, на какой момент попадет отпуск с плаванием. И в целом во мне усилилось ощущение, что я никому ничего не должна».
Климакс у трансгендерных людей
Российские транс-женщины, совершая переход, обычно не думают о таком отдалённом будущем. «Если честно, я не знала многого и из того, с чем придётся столкнуться прямо сейчас, — признаётся Наталья из Москвы. — Не знала, как тело отреагирует на препараты, какие буду делать операции. Мысль о том, будет ли у меня менопауза, до вашего вопроса, вообще никогда не приходила мне в голову». Светлана из Петербурга также рассказывает, что пока не думала об этом.
Обычно климакса у трансгендерных людей не бывает: этот процесс вызван естественным изменением уровня эстрогена с возрастом. Транс-женщины получают гормоны принимая лекарства, и симптомы, похожие на симптомы менопаузы, могут возникать у них только в случае отмены этих лекарств. При этом если у транс-женщины не удалены яички, через какое-то время ее гормональный уровень вернётся к мужскому. Если же мужских половых органов уже нет, то, как считают врачи, остановка гормональной терапии для транс-женщины может быть вреднее, чем ее продолжение до конца жизни.
К вынужденной остановке приема гормонов может привести их дефицит на рынке страны. Такое случилось, например, в Великобритании в 2019 году из-за нехватки ингредиентов и слишком высокого спроса на препараты. «Казалось, что таблетки достать труднее, поэтому я перешла на пластыри, которые тоже пытались получить все местные аптеки, — рассказывала об этом журналу студентка-медик Эмма. — Мой терапевт назначил мне пакетики с гелем эстрадиола, но даже с ними я могу получить только недельный запас за раз, даже если мой рецепт рассчитан на месячный запас. В итоге я постоянно отвлекаюсь, устаю, и мое настроение меняется — особенно когда я замечаю, например, что волосы на руках снова становятся гуще».
Иллюстрации: Анна Сбитнева