опухоль головного мозга у фриске
Глиобластома — убийца Жанны Фриске Что думает современная медицина о заболевании певицы
16 июня стало известно, что певица Жанна Фриске скончалась после длительной борьбы с онкологическим заболеванием — глиобластомой. «Лента.ру» разбирается, что это за недуг, каковы его симптомы, как его лечат и был ли у врачей шанс предотвратить трагический исход.
Глиобластома — самая агрессивная и самая распространенная из злокачественных опухолей мозга (52 процента всех случаев). Если ее никак не лечить, пациент проживет около трех месяцев с момента проявления первых симптомов. Но и при лечении срок жизни ненамного выше: для половины заболевших это один год, и только пяти процентам удается прожить дольше трех лет.
Причины
Причины глиобластомы во многом неясны. Известно, что опухоль поражает клетки нейроглии — подтипа нервной ткани, элементы которой питают и защищают нейроны. Клеток нейроглии в десять раз больше, чем нейронов. Эти клетки не размножаются в зрелом возрасте, однако в мозге присутствуют предшественники глиальных клеток. При нарушениях в их развитии и размножении может возникнуть глиобластома.
Предсказать, у кого и когда возникнет заболевание, невозможно. Мужчин эта опухоль поражает несколько чаще, чем женщин, — особенно если говорить о мужчинах старше 50 лет. Болезнь не передается по наследству. Ее риск не повышается, если человек курит, употребляет в пищу консервированное мясо или подвергается воздействию электромагнитного излучения. Правда, вероятность заболевания повышают некоторые вирусы, например цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) и SV40 (полиомавирус, обнаруженный впервые у обезьян). Ионизирующее излучение (радиация) также вносит свою лепту.
Существуют определенные мутации (в генах p53, CDK4, Rb), ассоциированные с болезнью, но глиобластоме почти всегда сопутствуют несколько мутаций в комплексе. Типы таких мутаций тоже различны: это могут быть делеции (выпадение фрагментов ДНК из хромосом), амплификации (увеличенное число копий ДНК по сравнению с нормой) и даже точечные мутации (замены одного-двух нуклеотидов из тысяч подобных в молекуле ДНК).
Сообщается, что Жанна Фриске почувствовала недомогание через некоторое время после рождения ребенка. Нет никаких подтверждений тому, что беременность и роды могут вызвать заболевание. Тем не менее они способны ускорить развитие любой глиальной опухоли мозга (необязательно глиобластомы), особенно второй или третьей степени выраженности.
Симптомы
С одной стороны, головной мозг взрослого человека не располагает особыми возможностями для восстановления своих функций. С другой — в нем так много клеток, что мозг в состоянии пережить весьма значительные потери без ухудшения работоспособности.
Это играет злую шутку со всеми больными опухолями мозга, включая пациентов с глиобластомой. Как правило, опухоль обнаруживают на томографических снимках уже когда она непоправимо велика и содержит сотни миллиардов клеток. Только тогда больной начинает чувствовать недомогание: возникает тошнота, рвота, судороги, головная боль. Очевидно, что ни один из этих признаков не уникален. Те же симптомы и у черепно-мозговых травм (которые, кстати, иногда вызывают опухоли мозга).
«Ранняя диагностика глиобластомы, к сожалению, возможна только по случайности: например, в результате проведения МРТ. При клинических показателях для диагностики заболевание уже находится далеко не на раннем этапе», — отметил Алексей Ремез, генеральный директор медицинского стартапа «ЮНИМ».
Лечение
Глиобластому современная медицина не способна вылечить окончательно. Все, что врачи могут сделать, — это увеличить продолжительность жизни пациента после постановки диагноза в 10-12 раз. В абсолютных числах прибавка получается незначительной: без лечения больной умирает через три месяца, а тот, кому провели хирургическое удаление опухоли, — живет один-два года, иногда — три.
Лечить глиобластому сложно, поскольку лекарства, которые могли бы подействовать на опухоль, плохо проходят через гематоэнцефалический барьер — клеточный слой между сосудами и нейронами головного мозга, не пропускает ни бактерии, ни вирусы, ни клетки иммунной системы, ни лекарства. Кроме того, сами клетки опухоли крайне устойчивы ко многим препаратам химиотерапии.
Основной метод лечения — хирургическое удаление опухоли. Жизнь пациента продлевается, если вырезать не менее 98 процентов ее объема. Учитывая обычный размер опухоли, после операции остается еще миллиард злокачественных клеток. Лучевая терапия и химиотерапия снижают это число в десять тысяч раз, однако опухоль быстро разрастается и возвращается к прежним размерам.
Разумеется, медики и пациенты возлагают надежды на новые способы лечения. Например, в феврале 2015 года израильские ученые в научном журнале ACS Nano сообщили об эксперименте по лечению глиобластомы у лабораторных мышей с помощью наночастиц, доставляющих к опухоли малые интерферирующие РНК. Такие молекулы способны блокировать производство белков злокачественными клетками. Через сто дней после начала эксперимента в живых осталось 60 процентов особей из экспериментальной группы, а в контрольной (без терапии вообще) никто не продержался дольше 40 дней.
Конечно, эксперимент проведен на мышах, а не на людях. К тому же опухоль не исчезла от такой терапии, а значит говорить о полном выздоровлении не приходится.
Был ли шанс?
«Теоретически опухоль у Жанны Фриске можно было обнаружить и раньше. На практике сроки диагностики, как и продолжительность жизни, зависят от многих факторов. Большую роль играет локализация глиобластомы: в зависимости от того, в какой зоне мозга расположена опухоль, она даст о себе знать раньше или позже. Соответственно, сроки жизни будут отличаться. Например, глиобластому в стволе нашли бы раньше, но и продолжительность жизни пациента была бы короче. К сожалению, болезнь неизлечима. Два года (столько Жанна Фриске боролась с болезнью) — срок выше среднего. На продолжительность жизни пациента влияет возраст: с его увеличением длительность жизни после постановки диагноза прогрессивно уменьшается», — рассказал Алексей Кисляков, патоморфолог со специализацией по опухолям центральной нервной системы, заведующий патоморфологической лабораторией Морозовской больницы.
Смерть Жанны Фриске. Началось все с обычной головной боли
Вечерняя Москва
А началось все с обычной головной боли, которая стала одолевать звезду шоу-бизнеса с середины 2013 года, вскоре после того, как она родила сына Платона.
Жанна на этот «пустяк» долго не обращала внимания. Думала, что, может, это какой-то послеродовой синдром. Боль успокаивала таблетками. Но голова начала болеть все сильнее. И ее мама начала замечать неладное: дочь все чаще плотно зашторивала окна и спала сутки напролет. Такой длительный и крепкий сон одной усталостью уже нельзя было объяснить. Потом у Жанны начали буквально подкашиваться ноги. А однажды она потеряла сознание прямо среди бела дня, когда ездила по магазинам.
Жанну отвезли в больницу. Взяли анализы и поставили диагноз: опухоль головного мозга. Причем, неоперабельная. Врачи признались, что не хотели говорить правду родственникам, ведь, по их прогнозам, Жанна должна была умереть уже в первый месяц.
Сама же певица, услышав страшный диагноз, восприняла его с присущей ей стойкостью. Фриске до последнего старалась не расстраивать родителей неприятным известием о своей болезни.
А вскоре на сайте артистки появилось официальное заявление гражданского мужа певицы Дмитрия Шепелева: «То, что долгие месяцы оставалось исключительно делом нашей семьи, к сожалению, несколько дней назад стало общественным достоянием. При этом мы хотим прекратить любые спекуляции и считаем, что поклонники и неравнодушные к Жанне люди имеют право знать правду. Нашей семье выпало суровое испытание. Жанна больна раком. Мы продолжаем бороться за нее и ни на минуту не перестаем верить. Мы обращаемся ко всем с единственной просьбой поддержать нас добрым словом и молитвой».
Семья Жанны Фриске официально сообщила о болезни певицы. / Агентство «Фото ИТАР-ТАСС»
В тот же день все неравнодушные к судьбе актрисы люди собрались в программе Первого канала «Пусть говорят». Подруга Жанны, певица Ольга Орлова уверяла телезрителей:
Поддержал коллегу и другой друг Жанны, стилист и телеведущий Влад Лисовец, который знает ее больше 17 лет:
Семья Жанны Фриске официально сообщила о болезни певицы. / Агентство «Фото ИТАР-ТАСС»
СОМНЕНИЯ И ОПАСЕНИЯ ВРАЧЕЙ
Врачи пытались понять причины тяжелой болезни звезды.
Насторожить всегда должны хронические головные боли, которые почти не снимаются анальгетиками, тошнота и рвота по утрам.
Нельзя сказать, что именно могло спровоцировать развитие рака мозга. В Интернете обсуждают, что это могло быть связано с беременностью Жанны, приемом каких-то гормональных препаратов. Могу сказать, что никаких достоверных данных о связи глиобластомы с гормонами нет, это не гормонозависимая опухоль. По статистике, этим видом рака одинаково страдают и мужчины, и женщины.
Другое мнение высказала врач-онколог филиала №1 ГБУЗ «Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук, заведующая онкологическим отделением Екатерина Приходько:
Современные методы диагностики допускают выявление заболевания при наличии соответствующих симптомов даже на его начальных стадиях. С помощью компьютерной томографии головного мозга, МРТ головного мозга с контрастированием, SPEKT и PET-обследования. Но, к сожалению, отсутствие ранних симптомов развития опухоли не позволяют своевременно диагностировать глиобластому.
А эффективность лечения зависит от разных факторов: локализации опухоли в головном мозге; высокой резистентности к обычной терапии; анатомо-физиологических особенностей головного мозга (сниженная регенерация тканей головного мозга); проникновения опухоли в окружающие ткани; снижения кровообращения опухоли, препятствующего доставке химиотерапевтических препаратов в опухолевой очаг; большого количества побочных явлений от проводимой терапии.
На разных стадиях глиобластомы проводятся все этапы лечения, применяемые в онкологии: нейрохирургическое — удаление опухоли оперативным путем; комбинированное — лучевая терапия с применением химиотерапевтических препаратов; поддерживающая химиотерапия.
Поскольку это одна из самых опасных и непредсказуемых опухолей в онкологии, то врачи устанавливают среднюю продолжительность жизни таких больных около года. Однако каждый клинический случай имеет свою индивидуальную лечебную программу, результат которой зависит от состояния организма больного, от реакции опухоли на лечение и опыта врача. Ведь каждый больной реагирует по-разному на одинаковое лечение.
А вот отчего могла возникнуть опухоль – загадка. Но точно известно, что беременность не может рассматриваться как фактор риска возникновения глиобластомы.
Лечение пациента с диагнозом «глиобластома» в России ведется по государственным программам бесплатно. Нейрохирургическая школа России в лице НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко — одна из самых признанных и уважаемых во всем мире. Всем больным в России проводится поэтапное, адекватное, соответствующее всем мировым стандартам лечение. Работа российских врачей ничем не отличается от работы американских. Дело в том, что в настоящее время онкология вышла за границы каких-либо стран, государств, континентов. На сегодняшний день это мировое сообщество врачей, которое одинаково думает, имеет одинаковые подходы к диагностике и лечению таких больных. В профессиональном случае разницы нет – Америка или Россия. Это выбор пациента.
«МЕНЯ ПОДДЕРЖИВАЛИ СЛОВАМИ, МОЛИТВАМИ, ДЕНЬГАМИ»
Первое фото Платона Фриске опубликовала в Интернете. / Фото: Официальный сайт Жанны Фриске
Первый канал провел сбор средств на лечение певицы. Сочувствующих Жанне оказалось так много, что в короткий срок, буквально за две недели, было собрано около 70 миллионов рублей. Поэтому все счета клиники были оплачены, зарезервированы средства для продолжения лечения, а остаток собранных средств пошло на лечение онкобольных детей, стоящих в очереди. Певицу поддержали все ее коллеги по цеху, и даже знаменитая Шэрон Осборн, жена Оззи Осборна, которая тоже перенесла вы ужасы рака, но выздоровела ( о ней тоже в этой книге. – Ред.). В конце января продюсер певицы Андрей Шлыков заявил, что врачи дают положительные прогнозы выздоровления.
И вскоре Жанны Фриске сама обратилась к своим поклонникам со словами благодарности на сайте «Русфонда»: «Спасибо! Невозможно было представить, что в такой непростой для меня и моей семьи момент сотни тысяч людей отзовутся и поддержат меня словами, молитвами и деньгами. Я благодарю вас всех за внимание и заботу. Это придает сил. Спасибо за человечность. За то, что в России так много отзывчивых, милосердных, неравнодушных людей. Здоровья. Спокойствия. Надежды. Храни вас Бог».
В апреле Платон вместе со своим папой Дмитрием Шепелевым уже был вместе с мамой. «Внук очень скучал по Жанне, в Москве смотрел на ее фотографии и гладил их, – рассказывал отец Жанны Владимир Борисович. – Платон растет не по дням, а по часам. Крепыш такой стал! У него уже четыре зуба, кусается».
А в мае, когда Жанна стала чувствовать себя лучше, Дмитрий Шепелев рассказал, как его семья пережила этот непростой год в борьбе с раком. «Определенно Жанночка чувствует себя лучше, чем полгода назад. И для нас это, конечно, огромная радость. Мы живем одним днем и не думаем о том, чем мы займемся через два года, куда поедем отдыхать следующим летом. Мы поняли, что важно радоваться тому, что есть здесь и сейчас. Потому что завтра может и не быть. Причем это любого человека касается. То, что Жанне лучше, означает, что впервые за этот год наша семья может быть вместе. Не нужно куда-то лететь, переезжать и совершать какие-то резкие действия для того, чтобы спасать человека. Это дает нам возможность, наконец, все свободное время посвящать друг другу. Я могу одновременно обнять и Жанну, и сына. Это самое важное».
Об улучшениях в состоянии знаменитости уже свидетельствовали и результаты анализов. В начале лета 2014 года после длительного курса химиотерапии врачи приняли решение завершить курс лечения певицы. И Жанна отправилась вместе со своей семьей на реабилитацию в Прибалтику. На момент написания статьи (9 сентябрь 2014 года), Жанна поправляла свое здоровье на Рижском взморье в Юрмале (Латвия), где отметила свой 40-й день рождения.
Как свидетельствуют лечащие врачи, артистка могла справляться с домашними заботами и воспитанием своего полуторагодовалого сына. Ежедневно певица выполняла реабилитационные упражнения и соблюдала строгую диету.
Однако, как сообщила подруга Жанны Ольга Орлова, несмотря на существенные улучшения в состоянии здоровья, Жанна практически безвылазно была вынуждена сидеть в четырех стенах. Дело в том, что российская звезда эстрады совсем не хотела попасть в кадр очередного любопытного папарацци, и уж тем более была не готова давать какие-либо комментарии или интервью. А журналисты сутками дежурили у ее дома, желая получить снимок выздоровевшей звезды.
ВМЕСТО НАПУТСТВИЯ ТЕМ, КТО СЕЙЧАС БОРЕТСЯ С БОЛЕЗНЬЮ
Анна Семенович еще в январе 2014 года, когда будущее Жанны было неизвестно, посвятила своей подруге трогательные слова, которые могут помочь и другим людям, пытающимся справиться с коварным недугом:
— Запомни раз и навсегда: Что жизнь Одна! Она твоя! Не надо слушать никого. Они не знают ничего: твоих эмоций и страданий, твоих обид, любви, прощаний. Не знают, что в душе, на сердце, не знают, чем тебе согреться. Кто нужен, дорог, кто любим. Кто до безумия тебе необходим. Не знают слов твоих, не видят боли. И никогда не быть в твоей им роли! И в праве ты одна решать, брать, видеть, говорить, звонить, кричать, страдать и ждать, и ненавидеть и скучать, и крепко за руку держать. Смотреть в глаза и обнимать, смеяться плакать и мечтать! И не бояться и любить, Только тогда поймешь, что значит Жить!
МНЕНИЕ
Не стало Жанны Фриске.
Колонка обозревателя Бориса Войцеховского
Вот и все. Конец разговорам. Теперь все эти споры кажутся невероятно глупыми и жалкими. Помните же? Наверняка помните, как отовсюду раздавалось: мол, враки, обман, надувательство. И вот Жанна Фриске умерла. Дома. В Москве. На 41-м году жизни. По-честному.
И было противно, если уж называть все своими именами. И гадко. И жутко жалко мужа Жанны, телеведущего Дмитрия Шепелева, в своем блоге подтверждающего, благодарящего, словно оправдывающегося. (далее)
Редакция газеты «Вечерняя Москва» выражает соболезнования родным и близким Жанны Фриске.
Главный онколог России ответил на вопрос о случаях Фриске и Заворотнюк
И развеял мифы о частых опухолях мозга у россиян
Информация об опухолях мозга у медийных личностей не на шутку напугала россиян. Долгое время она держала всех в напряжении в связи с глиобластомой у известной певицы Жанны Фриске. От этой патологии скончались и другие известные россияне: знаменитый на весь мир оперный певец Дмитрий Хворостовский, актер Валерий Золотухин, юморист Михаил Задорнов. В комментарии, данном «МК», бывший в то время главный онколог Минздрава России и руководитель онкоцентра им. Блохина, где какое-то время лечилась Жанна Фриске, Михаил Давыдов определил эту болезнь как скоротечную и неизлечимую.
Не так давно эту же болезнь обсуждали в связи с глиобластомой у актрисы Анастасии Заворотнюк (правда, до сих пор эту информацию никто не подтвердил и не опроверг). Но в то же время агрессивную глиобластому посчитали следствием процедуры ЭКО, с результате чего у Фриске и Заворотнюк родились дети. Но так ли это? Или банальное совпадение? Может ли ЭКО спровоцировать опухоль мозга?
Фото: ФГБУ НМИЦ радиологии
Вопросы остаются. Одни из наиболее частых у наших читателей — есть ли спасение от опухоли мозга, в частности, от глиобластомы? И являются ли длительные головные боли ее симптомом? На эти и другие вопросы «МК» и наших читателей ответил побывавший в редакции нынешний главный внештатный онколог России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ, академик РАН Андрей КАПРИН.
Беда настигает не только звезд
— Глиобластома — сложная опухоль, относится к самым агрессивным видам внутримозгового рака, — пояснил Андрей Дмитриевич, отвечая на вопрос нашей читательницы, москвички Галины, в режиме онлайн-конференции, прошедшей в «МК». — Эта болезнь требует слаженной работы многих специалистов: онкологов, радиологов, химиотерапевтов. И в каждом отдельном случае нужен индивидуальный подход. Успех зависит от правильно подобранного комплексного и комбинированного лечения, избранного плана терапии и массы других факторов. Любая мозговая симптоматика — повод для немедленного обращения к врачу. А это могут быть: нарушение подвижности конечностей, слабость в конечностях, головная боль, тошнота, рвота, дезориентация в пространстве, нарушение зрения, общая слабость и др.
А когда появляются постоянные головные боли, это уже говорит о том, что в мозге есть опухоль и она начинает давить на какой-то жизненный центр. В этом случае срочно требуется углубленное исследование с помощью МРТ. Сегодня это проводится за счет ОМС. Вообще «золотым стандартом» диагностики подавляющего большинства опухолей мозга в настоящий момент является магнитно-резонансная томография (МРТ) и обязательно с контрастом.
— Действительно ли таких заболеваний много? В последнее время в прессе все чаще пишут об опухолях мозга, о той же глиобластоме.
— Такое впечатление складывается потому, что столкнувшиеся с этим заболеванием звезды всегда в топе новостей. Хотя в популяционном смысле глиобластома малозначима. Но особенность этого заболевания в том, что у него нет никаких симптомов. Поэтому, во-первых, очень важно раннее выявление опухоли мозга. Во-вторых, все зависит от вида опухоли, ее размера, локализации и т.д. Сейчас есть современные способы терапии опухолей. Лучевая (может применяться, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов). Используются химиотерапия (как правило, после операции), таргетная терапия — применение биологических препаратов. И, наконец, радиохирургия: кибер-нож, гамма-нож. Одно из перспективных направлений — протонная терапия. Но есть локализации опухоли, когда невозможно давать высокую дозу облучения, а бывают и такие локализации, когда оперировать их нецелесообразно.
А главная проблема в том, что болезнь очень поздно себя проявляет, когда опухоль уже очень сильно давит на мозг. Значит, она уже большая, и это затрудняет и хирургическую, и терапевтическую помощь больному. Поэтому главное, чтобы заболевание было выявлено в самом начале — на первой стадии.
(По некоторым данным, глиобластомой в России заболевают примерно 6–7 человек на 100 тысяч населения. Вроде и немного. Но с каждым годом выявляемость этой патологии растет. Встречается она в любом возрасте: у девушек, юношей и даже у подростков, но чаще у мужчин после 40 лет. Почему? Науке пока это неизвестно. Но подсчитано: на долю глиобластомы приходится около 20% всех первичных опухолей головного мозга. — А.З.).
Фото: Наталия Губернаторова
— Я очень метеочувствительный человек, стоит погоде поменяться, как меня начинают мучить головные боли, — написал в «МК» еще один житель Москвы, Евгений. — Близкие пугают меня тем, что это один из признаков чего-то страшного. Относятся ли к признакам рака мозга головные боли (у меня они не постоянные, но сильные)?
— Как известно, особых симптомов рака мозга не существует. Чтобы понять, что с человеком происходит, для этого, как я уже говорил, нужно все-таки провести обследование головного мозга с помощью аппарата МРТ. Исследование это сейчас безвредное — магнитно-резонансная томография не несет никакой лучевой нагрузки. Но делать это надо после консультации с неврологом. Именно он назначает такую диагностику. Сегодня есть высокоразрешающая аппаратура, которая позволяет установить точную причину болей.
— Почему молодых рак поражает быстрее? Считается: чем моложе заболевший, тем быстрее у него развивается злокачественная опухоль.
— Это не так. Онкологические заболевания все же чаще поражают людей в возрасте. Продолжительность жизни в нашей стране увеличивается, растет и заболеваемость мозга, а значит, и смертность от рака возрастает. У молодых в основном это редкие опухоли. И молодые, как правило, поздно обращаются к врачам, значительно позже, чем люди в возрасте. К тому же они не очень включены в диспансерное наблюдение и часто приходят к специалистам, когда рак уже в запущенной форме. У них нет настороженности в отношении онкологических заболеваний. Есть в этом недоработка и онкологов. Хотя ранняя диагностика — ключ к успеху при лечении любой формы рака.
— Правда ли, что активное пользование телефоном и длительная работа за компьютером способствуют развитию опухоли головного мозга? И почему этот вид заболевания не оставляет шансов на излечение?
— Прежде всего, нет таких исследований, которые проводили бы параллель между временем разговора по телефону, работой за компьютером и возникновением опухоли мозга. В будущем, думаю, создатели телефонов, компьютеров и прочих гаджетов установят на них счетчики, фиксирующие время, проведенное пользователями с ними. И тогда можно будет понять, есть ли связь между этими двумя факторами.
(Кстати, по данным некоторых западных исследований, глиобластомой несколько чаще болеют люди интеллектуальных профессий и те, кто проживает рядом с источниками электромагнитных излучений (высоковольтные линии электропередачи и др.). Но четких данных о причинах возникновения глиобластомы пока нет. — А.З.).
— Что означает понятие «ремиссия»? Избавляет ли это состояние больного от онкологии навсегда? Или под этим термином врачи подразумевают лишь период, когда рост опухоли перестает прогрессировать?
— Ремиссия, или стабилизация, — это состояние пациента, когда рак у него не прогрессирует или когда врачи приобретают локальный контроль над опухолью. Длительная ремиссия — порой это и есть опосредованное понимание излечения от рака.
Внутриутробно рак не передается
— Андрей Дмитриевич, есть мнение, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может провоцировать рак. При этом ссылаются на случаи с Жанной Фриске и Анастасией Заворотнюк, у которых через год после рождения детей, зачатых, как писали, с помощью ЭКО, обнаружена опухоль мозга. Так ли безопасна гормональная стимуляция во время процедуры ЭКО? Может ли она спровоцировать рак?
— К счастью, связь между различными способами родовспоможения и онкологическими заболеваниями не доказана. В нашем институте им. Герцена специалисты наблюдают за онкологическими пациентками, кому проведена процедура ЭКО. Это очень интересная программа. Есть дети, которые родились у женщин после лечения у них онкологических заболеваний.
— Но и при естественной беременности в организме женщин бывает гормональный всплеск. Есть ли необходимость перед планированием беременности сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить рождение детей, больных раком?
— Внутриутробно рак будущему ребенку не передается.
— Известны ли причины, провоцирующие возникновение раковой опухоли? Ведь она возникает в том числе и у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Можно ли вообще обезопасить себя от онкозаболевания?
— Здоровый образ жизни полностью не исключает развития онкологических заболеваний — это связано с определенными факторами наследственности. Сложный это вопрос — здоровый образ жизни. Для одного человека это означает лежать на диване и не курить, для другого — бегать марафоны. Но и спортсмены не застрахованы от возникновения рака. Хотя физические перегрузки не есть хорошо. Как обезопасить себя от рака? Следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких. В первую очередь — в плане регулярного обследования. Главное при этом — раннее выявление заболеваний. Не случайно у женщин заболеваемость в мире выше, а смертность ниже. Есть интересная статистика и нашего института: треть пациентов-мужчин приводят к онкологам женщины — жены, дочери, сестры.
Сегодня у врачей на вооружении есть скрининговые программы, которые позволяют проводить исследования по раннему выявлению рака шейки матки, колоректального рака и рака молочной железы. Планируется число таких исследований довести до 7. Разработаны и таблицы, когда и кому надо проверяться. Таблицы есть в любой поликлинике, вывешены на сайтах, в том числе нашего института.
— Какой процент доброкачественных опухолей может с течением времени трансформироваться в злокачественные?
— Есть наследственные факторы, способствующие развитию онкологических заболеваний. Например, полипоз кишечника. Чревато и формирование доброкачественных аденом, из которых потом может возникнуть злокачественная опухоль. Опасными в этом смысле могут быть различные заболевания яичников у женщин, новообразования шейки матки, которые сначала ведут себя как доброкачественные. Все эти пациенты требуют более пристального наблюдения, надо проходить специальные обследования.
(Известно, что генетически обусловлены примерно 15–20% злокачественных новообразований. — А.З.).
— Не секрет, в последние годы число больных раком сильно возросло. Каковы причины, на ваш взгляд, как онколога?
— Проблема выявления рака всегда была актуальной во всем мире. Заболеваемость растет во всех странах. Причины? Одна из них — старение населения. Это демографический показатель, на который трудно оказать влияние. Главный вопрос в том, чтобы данная патология сопровождалась ранней выявляемостью, снижением одногодичной летальности и увеличением числа пациентов, которые будут находиться под постоянным контролем врачей. Вот это и есть показатель качества онкологической службы.
— Правда ли, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) — приговор: человек остается заразным для полового партнера на всю жизнь? А еще — прямая угроза рака? Можно ли предупредить этот вирус? И правда ли, что он опасен только для женщин?
— Действительно, некоторые виды ВПЧ являются опасными и вызывают онкологические заболевания слизистой — развитие рака шейки матки, заболевания слизистой полости рта и онкологические поражения других слизистых. Одной из форм профилактики является лечение вируса папилломы человека, в мире доказана эффективность вакцинотерапии. А опасно это заболевание не только для женщин.
. Кстати, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, есть четыре степени злокачественности опухоли головного мозга. Четвертая степень как раз и является наиболее опасной и носит название глиобластома головного мозга. Точную причину возникновения этого заболевания врачи не называют, но составили примерный перечень факторов, по которым его можно определить.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА СРЕДСТВАМИ ФИТОТЕРАПИИ
— Можно считать доказанным то, что многие растения способны сдерживать опухолевый рост, — убежден наш постоянный эксперт, известный фитотерапевт, доктор медицинских наук Сергей ТУРИЩЕВ. — Сегодня уже внедрены в клиническую практику противоопухолевые препараты из барвинка и безвременника. Также выявлены высокоактивные цитостатические соединения из тисса тихоокеанского. Экспериментально доказано, что выраженным противоопухолевым эффектом (в разной степени) обладают вытяжки из аира, из подорожника, календулы, омелы и других растений.
Но. При злокачественных новообразованиях фитотерапия помогает лишь в качестве дополнительного средства к основному лечению, предупреждает опытный эксперт.
ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛИОБЛАСТОМЫ:
длительное взаимодействие больного с таким веществом, как поливинилхлорид (научного обоснования вредности данного материала нет, имеются предположения врачей, основанные на опыте). Сегодня ПВХ широко применяется в строительстве и трубопрокладочных работах;
нейрофиброматоз (генное заболевание нервной системы, способствующее образованию опухолей);
Увы, все это больше гадание, нежели научное утверждение. Загадкой остается и то, почему глиобластома 4-й стадии чаще развивается у мужчин зрелого возраста и реже у женщин. По некоторым утверждениям, скорее всего, из-за более интенсивного деления клеток в головном мозге мужчин (?!). Понятно, что и это утверждение спорно.
Неоднозначна и причина возникновения глиобластомы в результате активного пользования мобильным телефоном, длительной работы за компьютером. Нет доказательств того, что волны, передающие сигнал, могут оказывать воздействие на деление клеток, что в итоге приводит к раку мозга.