опухоль головного мозга лечение в россии
Технологический прорыв российских учёных в лечении опухоли мозга
РОССИЙСКИЕ ОНКОЛОГИ ПЕРВЫМИ В МИРЕ ВЫПОЛНИЛИ ИЗОЛИРОВАННУЮ ПЕРФУЗИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТКЕ С ДИАГНОЗОМ «ГЛИОБЛАСТОМА»
23 августа 2021 года на базе МНИОИ им П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) при участии мультидисциплинарной команды специалистов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва-Обнинск), Костромского онкологического диспансера (Кострома), НИИ Краевой клинической больницы №1 им. профессора Очаповского (Краснодар), Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) состоялась первая в мире процедура изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома».
Доклинические исследования этого перспективного метода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи начались еще в феврале 2021 года на базе НИИ медицинской приматологии в г. Сочи и завершились в августе 2021 года. Всего учеными было проведено три этапа доклинических исследований, участие в которых приняло 18 моделей павиан-гамадрил. Экспериментальная методика на нечеловекообразных обезьянах продемонстрировала хорошую переносимость метода с отсутствием признаков системной токсической реакции, что было подтверждено данными клинико-лабораторных, физиологических и патологоанатомических исследований.
О МЕТОДЕ: За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.
В клиническое исследование включена молодая пациентка 45 лет с диагнозом глиобластома правой теменной и лобной долей. Все стандартные методы лечения этого грозного заболевания у нее были исчерпаны, наблюдался продолжительный рост опухоли. После проведенного консилиума, 23 августа 2021г. пациентке была выполнена процедура изолированной химиоперфузии головы и шеи. Операция длилась 5 часов 30 минут и завершилась успешно, был выполнен весь запланированный объем оперативного вмешательств. В мультидиципилинарной бригаде высокопрофессиональных специалистов под руководством академика РАН А.Д. Каприна в составе 20 человек участвовали выдающиеся нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов.
В настоящее время пациентка находится под самым пристальным контролем специалистов МНИОИ им П.А. Герцена. По итогам пяти дней врачи отмечают, что тяжесть состояния больной соответствует срокам и объёму выполненной операции, а все когнитивные функции головного мозга сохранены в полном объеме. Пациентке проводится плановая инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, симптоматическая терапия.
Клиническое исследование данной методики будет продолжено, однако уже сегодня понятно, что благодаря ему у многих пациентов с подобными диагнозами появилась надежда на жизнь.
Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Лечение опухолей головного мозга
Для понимания принципов лечения опухолей головного мозга важно понимать их классификацию. Выделяют на 2 основные группы – первичные и вторичные опухоли. Первичные изначально возникают в головном мозге. Вторичные развиваются из клеток, которые мигрируют в него из других органов на поздних стадиях рака. Абсолютное большинство появляющихся опухолей – вторичные.
Медленно растущие новообразования иногда называют доброкачественными. Однако если такая опухоль сдавливает сосуды, протоки, нервы, функциональные зоны или жизненно важные структуры, оно приносит не меньше вреда, чем более агрессивная.
Всего насчитывается около 120 типов опухолей центральной нервной системы. Наиболее часто встречаются:
К глиомам относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы различного типа.
Классификация
Учитывая, что раковые клетки в мозге не мигрируют и не прорастают в другие части тела, невозможно определить стадию рака головного мозга по общепринятой системе классификации (TNM). Сделать разделение по стадиям сложно еще и потому, что иногда крошечное новообразование способно принести гораздо больше вреда, чем большое (в зависимости от его расположения).
В связи с этим принято выделять I, II, III и IV степень злокачественности. Чем ниже степень, тем больше шансов на выздоровление.
Лучше всего поддаются лечению опухоли головного мозга 1 степени. Рак мозга 3 и 4 степени часто рецидивирует, то есть заболевание возвращается. Кроме того, новообразования 4 степени образуют собственные кровеносные сосуды, благодаря чему еще быстрее растут и размножаются.
Лечение «рака» головного мозга
Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.
После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.
Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:
Операция по удалению опухоли головного мозга
Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.
Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод
Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.
Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже
Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.
Лечение на установке Гамма-нож
Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.
Томотерапия
Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.
Лучевая терапия
В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.
Химиотерапия
Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.
Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:
Таргетная лекарственная терапия
Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.
Последствия лечения
Последствия терапии зависят от типа, расположения и размера новообразования, особенностей применяемых методов, а также общего состояния здоровья.
Классическая операция сопряжена с риском инфекции и кровотечения. Другие возможные последствия определяются местоположением очага. Например, удаление раковых тканей, расположенной рядом со зрительным нервом, может привести к потере зрения.
Как после лечения химиопрепаратами, так и после сеанса лучевой терапии могут наблюдаться такие побочные эффекты общего характера, как усталость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, временная потеря волос.
Риск развития осложнений при использовании методов стереотаксической радиохирургии и томографии минимален.
Восстановление после лечения
Сроки полного восстановления и особенности реабилитационного периода определяются особенностями заболевания и лечения. Так, например, после хирургической операции необходим больничный режим в течение нескольких недель, а после радиохирургического лечения вас уже на следующий день могут выписать домой.
| Ссылка на страницу центра | Запись на консультацию |
|---|---|
| Sofia — онкологический центр в Москве | +7 499 322-26-14 |
| ЛДЦ МИБС — онкологический центр | +7 812 501-83-10 |
| ММЦ РДиЛОЗ — межрегиональный онкоцентр в Воронеже (на Остужева) | +7 473 300-34-90 |
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Лечение раковой опухоли головного мозга в Москве
Обязательно ли лечение
Если протекающий процесс является доброкачественным, он все равно несет с собой угрозу, поскольку по мере роста новообразование начинает давить на жизненно важные соседние структуры. Из-за этого повышается внутричерепное давление и появляются различные неврологические проблемы — от головных болей и головокружений до эпилептических приступов, нарушения координации движений, чувствительности конечностей, памяти и речи. Все это может привести к инвалидности и летальному исходу.
Если же речь идет о злокачественных новообразованиях головного мозга, состояние больного стремительно ухудшается. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Поэтому при обнаружении новообразований, независимо от их природы, требуется скорейшее медицинское вмешательство.
Причины появления опухоли головного мозга у взрослых и детей
Согласно официальной статистике, около 6 % из всех новообразований приходится на опухоли в черепной коробке. В детском возрасте они встречаются реже, у пожилых риск развития доброкачественных или злокачественных образований выше, а лечение проходит сложнее. Хотя до сих пор нет точных данных о том, по каким причинам клетки меняют структуру и начинают неконтролируемо расти. Выявлена взаимосвязь между развитием опухолевых процессов и следующими факторами:
Классификация заболевания
Кроме деления на доброкачественные и злокачественные, выделяют классификацию на первичные и вторичные опухоли — во втором случае они возникают в результате распространения злокачественных процессов из других органов.
Для лечения значимым является то, в каких клетках и тканях возникло новообразование. Среди часто встречающихся первичных опухолей называют следующие:
По местонахождению новообразования могут располагаться в верхних или нижних отделах, полушариях, срединных структурах или основании головного мозга.
Симптомы опухоли головного мозга
В лечении новообразований решающую роль играет своевременная диагностика. Поэтому для человека важно вовремя заметить изменение своего состояния и обратиться к врачу. Назовем основные признаки опухоли:
При регулярных головных болях и наличии еще хотя бы одного симптома необходимо пройти диагностику, чтобы исключить или подтвердить подозрения в развитии онкологии головного мозга.
Обследование при опухолях
Современная медицина использует широкий инструментарий. В комплекс могут входить:
Врач может назначать не все виды диагностики, выбирая наиболее информативные для конкретного случая.
Лечение опухолей головного мозга
Хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия при объемных образованиях головного мозга используются комплексно.
При опухоли головного мозга обычно проводится операция по ее удалению — это традиционно считается наиболее эффективным. К сожалению, если образование находится в труднодоступном месте, площадь поражения слишком велика или с большой долей вероятности раковые клетки уже распространились на другие участки мозга, риск задеть жизненно важные отделы больше, чем шансы на улучшение состояния пациента.
Система стереотаксической радиохирургии «КиберНож» — современная альтернатива хирургическому вмешательству. Эта методика позволяет со сверхточностью разрушить опухолевые образования, не задевая при этом здоровые ткани. Это не является операцией — не делаются надрезы или другие болезненные манипуляции, больному не требуется анестезия и госпитализация. Процесс может требовать проведения нескольких сеансов, между ними пациент живет обычной жизнью.
Специалисты центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» в Москве помогут избавиться от новообразований в черепе с помощью системы «КиберНож». Получить консультацию или записаться на прием по поводу проведения лучевой терапии при раке мозга можно по телефонам +7 (495) 032-54-97 или 8 (800) 5-000-983.
Злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные новообразования головного мозга — это большая группа опухолей. Они могут быть как первичными, так и метастатическими. Все опухоли ЦНС имеют свою степень злокачественности согласно классификации ВОЗ, и когда говорят о злокачественных новообразованиях, чаще всего имеют в виду неоплазмы со степенью Grade III-IV.
Большая часть первичных опухолей центральной нервной системы являются доброкачественными. Так, лишь 1% менингиом носят злокачественный характер, а на долю глиобластом приходится около 15% от новообразований глиальной ткани.
Нередко в повседневной речи можно встретить формулировку “рак головного мозга”. Это определение не совсем соответствует действительности. Рак — опухоль эпителиальной ткани, и никакого отношения к первичным новообразованиям ЦНС он не имеет. Вместе с тем, внутричерепная локализация рака все же возможна. Яркий пример тому — метастатические поражения головного мозга, которые осложняют течение карцином другой локализации.
Врачи
Tomotherapy в лечении злокачественных опухолей головного мозга
Технология Tomotherapy применяется в мировой практике уже более 20 лет, при этом злокачественные опухоли головного мозга, в том числе метастатические, являются одним из главных показаний к процедуре. Появляются сведения об успешном применении томотерапии в случаях, когда проведение радиологического лечения невозможно, то есть в ситуациях, когда у пациента по сути уже нет никаких адекватных вариантов лечения.
Отзывы
Спасибо большое персоналу Реавита за четко организованную работу, доброе, приветливое отношение, профессионализм.
«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.
| Наименование услуги | Цена, руб. | Ед. измерения |
|---|---|---|
| Консультация врача онколога радиотерапевта | 1 500 | шт. |
| Консультация врача детского онколога | 0 | шт. |
| Повторная консультация специалистов | 500 | шт. |
| Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная | 15 000 | процедура |
| Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная | 7 000 | процедура |
| Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное | 20 000 | шт. |
| Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное | 7 000 | шт. |
| Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) | 315 000 | курс |
| Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) | 315 000 | курс |
| Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 1 000 | процедура |
| Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 200 | процедура |
| Топометрическая разметка | 750 | процедура |
| Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” | 15 000 | процедура |
| Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” | 30 000 | процедура |
Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит не столько от степени злокачественности новообразования, сколько от его расположения, характера роста, степени сдавления окружающих структур. Начало заболевания обычно постепенное. Симптомы нарастают на протяжении многих месяцев и даже лет. Возможные проявления опухолей ЦНС:
Возможны и другие неспецифические нарушения, которые могут наблюдаться в том или ином сочетании.
Стадирование
Опухоли ЦНС не стадируются по TNM. Каждая из существующих опухолей занесена в классификатор ВОЗ с присвоением этой степени по Grade I-IV. К опухолям с высокой степенью злокачественности относятся новообразования с быстрым ростом, инфильтрацией в окружающие ткани и выраженными гистологическими признаками атипии. К злокачественным опухолям, например, относятся: глиобластомы, медуллобластомы, пинеобластомы, нейробластомы.
Некоторые злокачественные неоплазмы ЦНС, такие как медуллобластомы, способны метастазировать. Распространение метастазов при этом обычно происходит в другие отделы нервной системы. Для классификации таких новообразований используют шкалу Chang, которая учитывает два критерия: размеры опухоли и характер распространения метастазов.
Метастатические образования головного мозга также не стадируют. Их наличие свидетельствует о четвертой стадии рака другой локализации, например, рака легких.
Принципы диагностики
Наиболее информативным из инструментальных методов диагностики является магнитно-резонансная томография, которая выполняется с введением контраста. Процедура позволяет установить локализацию новообразования, определить его природу и взаимоотношение с окружающими структурами. Кроме того, МРТ позволяет достаточно достоверно предположить степень злокачественности опухоли. Новообразования с grade III-IV хорошо накапливают контраст, могут содержать участки некроза, проникать в окружающие ткани.
Если проведение МРТ невозможно, используется компьютерная томография. В зависимости от клинической ситуации, предполагаемого характера новообразования и возможностей клиники, врач может назначить широкий спектр процедур — от анализа крови на опухолевые маркеры до ангиографии и ПЭТ-КТ.
Во всех случаях важно стремиться к гистологическому подтверждению диагноза — изучения тканей опухоли под микроскопом для точного определения ее природы и степени злокачественности. В некоторых случаях это делается после удаления новообразования. Если же удалить опухоль по каким-либо причинам невозможно, то проводится биопсия — ткани опухоли забирают толстой иглой, проводя ее под контролем стереотаксической системы нейронавигации.
Если внутричерепное новообразование носит метастатический характер, проводится обследование для обнаружения и оценки первичного очага.
Принципы лечения
Все опухоли ЦНС, в том числе метастатические, имеют свои особенности лечения. Для некоторых из них, например для глиобластом, первостепенной задачей является максимально полное хирургическое удаление, при других, таких как эмбриональная карцинома, ведущую роль играет химиотерапия или химиолучевая терапия.
Хирургическое лечение проводится не только для удаления или уменьшения размеров опухоли, получения достаточного количества материала для гистологического исследования, но и для разрешения внутричерепной гипертензии и устранения неврологических расстройств. При злокачественных новообразованиях оперативное лечение обычно сочетается с радиологическим или химиотерапией.
Лучевую терапию получает большинство пациентов с внутричерепными новообразованиями как в качестве самостоятельного метода лечения, так и после хирургической операции. Облучению подвергают область опухоли и пути предполагаемого метастазирования, если речь идет например, о медуллобластомах. В современной онкологии лучевая терапия выполняется с применением высокоточной техники, что позволяет подавать излучение в границах опухоли. Существуют различные режимы облучения, которые подбирают отталкиваясь от характера новообразования, его локализации и некоторых других критериев. Так, для облучения глиом значительных размеров и путей метастазирования медуллобластом применяется режим стандартного фракционирования.
Стереотаксическая радиохирургия, при которой в границы опухоли подается большая доза радиации, может применяться как первичный метод лечения для подавления от 1 до 6 метастазов в мозг или на область ложа удаленного при операции метастаза.
Химиотерапия обычно применяется в комбинации с радиологическим лечением после оперативного удаления новообразования или в качестве паллиативной процедуры, направленной на облегчение состояния пациента. Схемы химиотерапии и назначаемые лекарства зависят от гистологического диагноза. Так, при лечении глиом, медуллобластом и первичных лимфом применяются совершенно разные препараты.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.
Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.
Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.
На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.