изостенурия что это такое
Что такое нутриенты: какие основные элементы входят в состав пищи, классификация
Что такое тенезм?
Тенезм определяется как «ощущение срочной необходимости опорожнить кишечник, даже если он пуст» ().
Это один из наиболее распространенных симптомов, связанных с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит ().
Тенезм иногда называют ректальным тенезмом, потому что он в основном возникает из-за воспаления прямой кишки – последней части толстой кишки, которая заканчивается в заднем проходе.
Тенезм мочевого пузыря похож на ректальный тенезм, но вместо того, чтобы воздействовать на прямую кишку, он воздействует на мочевой пузырь. Это состояние характеризуется ощущением неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь и частым мочеиспусканием, хотя выделяется мало мочи.
Кто страдает артериальной гипотензией
Гипотонией считают продолжительное состояние, при котором верхнее (систолическое) давление не поднимается выше 90 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) – 60 мм рт. ст.
Женщинам от 30 до 40 лет, правда, иногда и более молодым (как правило, это люди, занимающиеся умственным трудом), чаще, чем мужчинам, ставится диагноз «гипотензия».
Причины понижения давления иногда кроются в особенностях адаптации организма к новым климатическим условиям, в постоянных перегрузках (например, у спортсменов), а в некоторых случаях гипотония может выступать как проявление аллергической реакции.
Симптомы и признаки тенезма
Наиболее распространенными симптомами тенезма являются ():
Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица
Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.
| Таблица. Расшифровка результатов. | |
| Средние показатели | Заболевания |
| Плотность ниже 1,012 (гипостенурия) | 1. Острая или хроническая форма воспаления почек. 2. Почечная недостаточность. |
3. Заболевания сердца.
4. Несахарный диабет.
2. Заболевания крови.
Диабет (сахарный и несахарный).
2. Заболевания сердца.
2. Заболевания сердца.
Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.
Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.
Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.
Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).
Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.
Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.
Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.
Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.
Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.
Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.
Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.
При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.
Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.
Особенности при беременности
Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.
К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.
Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.
Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.
Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.
Причины и факторы риска тенезмов
Самая распространенная причина, по которой люди испытывают тенезмы, связана с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или болезнью Крона и язвенным колитом. Считается, что тенезмы поражают людей с язвенным колитом (ЯК) чаще, чем людей с болезнью Крона, из-за того, что ЯК вызывает гиперчувствительность прямой кишки, хотя оба заболевания могут вызывать тенезмы.
Помимо ВЗК, вот другие причины тенезма:
Основной причиной возникновения тенезма является воспаление кишечника. Кишечник считается частью желудочно-кишечного тракта в пищеварительной системе, и расположен ниже желудка, включая тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку.
Дисфункция прямой кишки обычно, кажется, вовлечена в развитие тенезма. Мелкие нервы и мышцы прямой кишки могут начать спазмироваться, что приводит к ощущению срочной необходимости сходить в туалет. Некоторым пациентам говорят, что у них «ректальная гиперчувствительность», особенно у пациентов с СРК, термин, который описывает ошибочные сигналы, передаваемые между кишечником и мозгом.
Одно исследование показало, что у 64% пациентов с СРК наблюдалась гиперчувствительность прямой кишки, особенно у пациентов с СРК с чередующимися запорами и диареей, но реже у пациентов с СРК с преобладанием запоров ().
Может ли стресс вызвать тенезмы? Сильный стресс может вызвать тенезмы у людей, которые подвержены проблемам с пищеварительной системой, например, с ВЗК или СРК. Однако обычное ежедневное напряжение не должно вызывать тенезмы.
Причина, по которой стресс влияет на желудочно-кишечный тракт, заключается в том, что кишечник тесно связан с мозгом. Эти органы фактически постоянно общаются через большой нерв, называемый блуждающим нервом, который посылает сигналы из вашей центральной нервной системы (мозг и позвоночник) в вашу желудочно-кишечную (ЖКТ) систему ().
В ответ на стресс ваш желудочно-кишечный тракт способен производить или не производить определенные нейромедиаторы, такие как серотонин, которые имеют важное значение для вашего самочувствия.
Вот факторы риска развития тенезмов:
Компенсированная хроническая почечная недостаточность
Вследствие уменьшения числа работающих нефронов оставшиеся функционируют в условиях повышенной осмотической нагрузки, т. е. должны выводить в минуту больше растворимых веществ, чем нефроны нормальной почки. Это осуществляется путем увеличения объема мочи — развивается полиурия. Нарушается нормальный ритм выведения мочи — появляется никтурия. Относительная плотность мочи понижается — она становится равной относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы (1010—1012) — изостенурия. Может наблюдаться гипостенурия, когда относительная плотность мочи не превышает 1008. Вслед за нарушением концентрационной функции наблюдается потеря способности почек к разведению. Азотемия умеренная или не превышает нормальных величин. Клинически в этой стадии больные предъявляют жалобы на жажду, увеличение количества мочи, повышенную утомляемость. Иногда наблюдается одышка, связанная с развивающейся анемией, ацидозом. Нередки жалобы на понижение аппетита, тошноту. Вследствие развития или нарастания тяжести артериальной гипертензии больные могут жаловаться на головные боли и ухудшение зрения. По мере прогрессирования почечной недостаточности диурез понижается до 800—600 мл, что обычно сопровождается значительным нарастанием азотемии и свидетельствует о наступлении терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Без применения гемодиализа у таких больных развивается картина хронической уремии.
Стандартное лечение тенезма
Если вы обратитесь к врачу за помощью в устранении тенезма, он, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории заболеваний желудочно-кишечного тракта и проведет ректальное исследование. Чтобы определить основную причину тенезма, также могут быть необходимы другие тесты. Эти тесты могут включать в себя: колоноскопию для обследования толстой кишки и прямой кишки, анализ крови, компьютерную томографию и анализ посевов кала.
Какие препараты доступны для лечения тенезма?
У пациентов с поздними стадиями рака тенезмы трудно поддаются лечению. Операция, лучевая терапия и/или химиотерапия обычно не помогают устранить тенезмы и могут даже ухудшить состояние больных ().
Больные раком с тенезмами могут иногда находить некоторое облегчение, принимая вышеуказанные лекарства, улучшая свое питание и облегчая запоры или диарею.
Диагностика
Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.
При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования. У здорового человека в трех порциях удельный вес будет до 1030-1045 г/л. Если результат показал снова 1010 г/л, ставят диагноз гипостенурия. Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.
Меры предосторожности
Если ваши симптомы тенезма являются достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество вашей жизни, если они продолжают возвращаться и не реагируют на лечение, немедленно поговорите с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания. Если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить ухудшение симптомов:
ГИПОСТЕНУРИЯ
Постоянное выделение мочи с низкой относительной плотностью, напр. при нарушении канальцевой реабсорбции.
ВитаПортал — сайт о здоровье
Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.
Ваше здоровье — наша цель
«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.
В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье
ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.
Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».
2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г. VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.
Подведем итог
Тенезм – это ощущение срочной необходимости опорожнить кишечник, даже если он уже пуст.
Симптомы тенезма включают спазмы, частые позывы к дефекации, запоры, боль, диарею и иногда признаки инфекции или заболевания, такие как лихорадка и кровавый стул.
Основными причинами тенезма могут быть воспалительное заболевание кишечника, СРК, инфекции, гормональные изменения, стресс или рак прямой кишки/кишечника.
Среди естественных способов облегчить симптомы тенезма можно выделить лечение основных заболеваний, таких как ВЗК, соблюдение противовоспалительной диеты и употребление достаточного количества воды, лечение запоров и диареи, контроль стресса, улучшение сна и физические упражнения, ограничение кофеина, алкоголя и курения, прием определенных добавок, таких как пробиотики, пищеварительные ферменты, омега-3 и другие.
Макронутриенты
Этот класс составляют вещества, которых организму человека требуется много (десятки-сотни граммов ежедневно).
Белки
Второе название веществ – протеины. В теле человека их 20-23%:
Быстрые белковые структуры (молочные или яичные) усваиваются организмом человека почти мгновенно, медленные (творог) – часами.
Раздел представлен несколькими модификациями:
Жирные кислоты
Подразделяются на два вида:
Для человека критично важно соблюдать баланс между насыщенными и ненасыщенными кислотами. Обычно преобладают насыщенные, потому что «их» продукты дешевле.
Фосфолипиды
Жиры с фосфорной кислотой. Самое известное вещество – лецитин.
Трансжиры
Результат термообработки жиров (особенно жарки). Полезные свойства таких нутриентов нулевые. Наибольшую биологическую ценность для организма человека представляют нерафинированные растительные масла.
Углеводы
Углеводы – неоднозначный вариант. Нарушают метаболизм, насыщают кровь сахаром. Но этот класс нутриентов – главный источник энергии человека. Подразделяется на высоко- и низкомолекулярные соединения. Второе название низкомолекулярных веществ – сахара (моно-, ди- и олигосахариды).
Моносахариды, или простые сахара:
Дисахариды (двухкомпонентные сахара):
Полисахариды. Углеводы, молекулы которых составлены из моносахаридов (от десятков до тысяч):
Перечисленные растительные полисахариды сходны с олигосахаридами (галакто- и фрукто-) – пребиотиками, производными лактозы.
По массе углеводные на первом месте среди органических соединений живых организмов.
Микронутриенты
Для организма человека нормы нутриентов измеряются милли-, микро- или другими долями граммов.
Витамины
У витаминов нулевая калорийность, это не поставщики энергии или компоненты тканей организма. Но для человека это жизненно необходимые нутриенты. Большинство витаминов – коферменты (часть ферментов).
Из 13 витаминов организмом человека синтезируются пять:
Остальные нутриенты люди вынуждены получать с пищей или аптечными препаратами.
Витамины-антиоксиданты: С, Е, бета-каротин.
Витамины подразделяются на две категории:
Витаминоподобные вещества – биотин, карнитин, фолиевая кислота, другие структуры.
Минеральные вещества минералы
Этот сегмент нутриентов включает микро- и макроэлементы.
Микроэлементов более двух десятков.
Соединения железа, селена, йода, цинка, магния, меди, кобальта, кремния незаменимы для здоровья людей.
Как наносить
Наиболее часто встречаются две формы выпуска антисерна: жидкие, на эмульсионной основе, и твердые, напоминающие по форме и текстуре губную помаду.
Твердый антисерн закрашивает участки кожи более интенсивно, жидкий дает лишь легкий осветляющий оттенок. Поэтому пользоваться средством в твердой форме рекомендуется молодым женщинам. Дамам более зрелого возраста все же желательно остановить свой выбор на эмульсионном препарате. Такая текстура продукта более пластична и не будет подчеркивать мелкие морщинки, как это обязательно сделает антисерн в твердой текстуре.
Визажисты не советуют пользоваться антисерном зрелым женщинам в возрасте после пятидесяти лет, поскольку в этом случае он не только не скроет дефекты кожи под глазами, но и предательски подчеркнет глубокие складки и морщины.
Чтобы средство помогло, необходимо придерживаться определенной схемы нанесения.
Вначале нужно улучшить внешний вид кожи в области вокруг глаз и привести ее в тонус. Для этого можно воспользоваться кубиками льда или прохладной мицеллярной водой. Холод поможет привести кожу в тонус.
Затем можно нанести ваш обычный крем или гель для кожи вокруг глаз. После того, как крем впитается, наносится антисерн, причем на те места, которые необходимо замаскировать. Часто это внутренние уголки глаз, где сосуды расположены близко к поверхности коже и кожа имеет голубоватый оттенок. Такой же оттенок имеет и внутренняя сторона подглазного пространства, и эту синеву желательно замаскировать.
Слой наносимого антисерна должен быть тонким и хорошо растушеван. Можно сделать это прямо подушечками пальцев, мягко вбивая текстуру средства в кожу. При этом, лучше всего выйти за пределы того полукруга, который окрашен в синеватый оттенок, и растушевать антисерн чуть дальше — так получится более надежная маскировка. Учтите, что одного слоя антисерна может оказаться недостаточно, поэтому можно его сделать двойным или тройным.
Окончательный штрих – нанесение тонального крема. Это обязательный шаг, если вы используете антисерн с цветокорректирующими свойствами — розовый или, например, оранжевый. Тональный крем скрывает остатки оранжевого пигмента и закрепляет антисерн.
Перекрывая оттенок антисерна, помните о том, что дополнительное покрытие не должно перегружать кожу — иначе косметика забьется в складки и будет привлекать к области вокруг глаз лишнее внимание.
Очищая лицо от макияжа, антисерн удаляют специальным средством для снятия макияжа с глаз.
Другие нутриенты
Перечень основных нутриентов дополняют другие востребованные вещества.
Отдельные группы
Вещества, задействованные во многих процессах организма человека:
Это также ферменты, каротиноиды, фитонциды, алкалоиды.
Кислоты
Кислоты используются как самостоятельные вещества или в составе других:
Обычные и «экзотические» нутриенты
Названия этих веществ на слуху:
«Экзотичные» нутриенты, которые входят в состав пищи:
Наконец, это биологически активные добавки (БАДы).
Никтурия
Никтурия – это ночные позывы на мочеиспускание. Постоянно или периодически наблюдается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, аденоме простаты, неврологических патологиях, сердечной недостаточности, некоторых эндокринных болезнях. Эпизодически возникает при нарушениях режима. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает антибактериальные препараты, НПВС, другие медикаменты. По показаниям осуществляют коррекцию эндокринных нарушений, выполняют оперативные вмешательства.
Почему возникает никтурия
Физиологические причины и действие лекарств
Причиной ночных позывов у здоровых людей чаще всего становится употребление большого количества жидкости перед сном. Из-за мочегонного эффекта никтурию могут провоцировать крепкий чай, кофе и алкогольные напитки, принятые во второй половине дня. Из лекарственных препаратов симптом чаще всего вызывают мочегонные. Нарушение также может развиваться при приеме блокаторов кальциевых каналов и некоторых других средств.
Болезни мочевыводящей системы
При цистите отмечаются учащение и болезненность мочеиспусканий, уменьшение порций мочи, рези, жжение, боли над лобком, чувство неполного опорожнения детрузора. Цистит у женщин является широко распространенным заболеванием, чаще диагностируется в репродуктивном возрасте, может протекать остро или хронически, нередко развивается в период беременности. У мужчин патология диагностируется реже. В число других болезней, сопровождающихся никтурией, входят:
Мужские проблемы
Никтурия является чрезвычайно распространенным симптомом у пожилых мужчин. При отсутствии заболеваний провоцируется снижением уровня половых гормонов, расстройствами нервной регуляции, нарушениями суточного ритма выделения АДГ. Нередко указывает на развитие аденомы простаты. Наряду с никтурией при данной патологии выявляются императивные позывы, учащение и затруднения мочеиспускания, недержание мочи, вялая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Неврологические заболевания
Частой неврологической причиной никтурии считается гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при рассеянном склерозе, алкогольной и диабетической полиневропатии. В ночное время многие больные посещают туалет более 2 раз. Отмечаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ургентное недержание. Возможно развитие никтурии и поллакиурии без инконтиненции.
Нейрогенный мочевой пузырь формируется на фоне инсультов, энцефалита, осложненных переломов позвоночника, нарушений спинномозгового кровообращения, полирадикулоневрита, полирадикулопатий, аномалий развития ЦНС. Никтурия типична для гиперактивного варианта синдрома, дополняется недержанием мочи и императивными позывами. Возможны затруднения в начале мочеиспускания, появление вегетативных расстройств перед микцией.
Эндокринные болезни
Ярко выраженная полиурия характерна для несахарного диабета. Объем суточной мочи достигает 4-10 и более литров, никтурия проявляется неоднократными подъемами в течение ночи, сочетается с дневным учащением мочеиспускания. Также наблюдается полидипсия. Из-за постоянных пробуждений нарушается сон, частые походы в туалет приводят к нервному истощению и возникновению неврозов. Заболевание чаще дебютирует остро, реже развивается постепенно.
При отсутствии лечения сахарный диабет проявляется постоянной жаждой, полидипсией и полиурией, в том числе – никтурией. Наблюдаются сухость и зуд кожи, гнойничковые инфекции, судороги в икроножных мышцах, слабость, утомляемость. При сахарном диабете 1 типа симптом выражен более ярко, сочетается с похудением. У пациентов с диабетом 2 типа преобладают кожные инфекции, часто выявляется ожирение.
Одним из признаков гипертиреоза являются нарушения водного обмена, включающие полиурию, никтурию и сильную жажду. Перечисленные симптомы сочетаются с ускорением метаболизма, повышением аппетита при снижении веса. Отмечаются неуравновешенность, беспокойство, повышенная возбудимость, сердечно-сосудистые и офтальмологические нарушения.
Сердечная недостаточность
При хронической сердечной недостаточности никтурия сочетается со снижением суточного диуреза, дополняется одышкой, приступами удушья, кашлем, цианозом. Выявляются отеки, со временем развивается асцит. Патология формируется на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, других заболеваний. Может осложнять хронические интоксикации.
Другие причины
Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом. По показаниям пациентов направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу, иным специалистам. В ходе опроса врач устанавливает, когда появился симптом, какими другими проявлениями сопровождался, как менялась клиническая картина с течением времени. Для уточнения выраженности никтурии мужчинам предлагают заполнять дневник мочеиспусканий 3 дня, женщинам – 4 дня.
Для исключения гинекологических патологий женщин осматривают на кресле. Мужчинам проводят пальцевое исследование простаты через прямую кишку. В рамках дополнительного обследования осуществляют такие процедуры, как:
Лечение
Консервативная терапия
Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:
Местное лечение может включать внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры: индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и пр. При неврогенных расстройствах и слабости мускулатуры тазового дна рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция. Иногда показана поведенческая терапия, предусматривающая контроль количества и времени приема жидкости, составление плана мочеиспусканий.
Хирургическое лечение
Тактика оперативного лечения определяется причиной никтурии: