игла губера что это такое и фото
Игла Губера
Полые иглы для медицинского использования отличаются типом острия и расположением отверстия. Особенностью иглы Губера является изогнутое острие и особая форма среза, которые обеспечивают наименее болезненное проникновение через кожный покров и исключают повреждение мембраны имплантированного порта при регулярном проведении инфузий. Игла Губера при введении раздвигает стенку мембраны, а после выведения иглы мембрана быстро возвращается к исходному состоянию.
Разновидности игл Губера
Иглы с изогнутым острием используются для доставки медпрепаратов через имплантированные под кожу системы. Посредством иглы Губера в порт-систему вводят химиопрепараты, антибиотики, компоненты крови, внутривенное питание, а также производят забор крови для исследования. Очень часто, это необходимо делать при курсе химиотерапии. В зависимости от длительности введения лекарств выбирается соответствующий вид иглы:
Использование иглы для порт системы Ю-ПОРТ
Игла Губера благодаря изогнутой конструкции и особой форме острия не повреждает силиконовую мембрану порта Ю-ПОРТ. Игла для порта подбирается соответствующего размера (от 18G до 22G), который определяется в зависимости от степени вязкости вводимого вещества. Например, для получения парентерального питания берут иглу размером 20-22 G.
При введении иглы соблюдаются правила асептики. Игла в порт вводится до упора под углом 90°. С помощью физраствора выполняется промывание порт-системы. После этого можно приступить к выполнению инъекций и инфузий.
Имплантируемые порт-системы – назначение и преимущества
СОДЕРЖАНИЕ:
Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?
Имплантируемая порт-система – что это?
Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:
Плюсы имплантируемых порт-систем
Установка и работа порт-системы
Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.
Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.
4433842 Детская Порт-Система Celsite Epoxy (Babyport S)
Виды порт-систем
| Венозный доступ | |
  | |
| Показания | Место имплантация |
| Длительная химиотерапия | Верхняя часть груди |
| Длительная антибиотикотерапия | Внутренняя и внешняя яремная вена |
| Парентеральное питание | Подключичная вена |
| Взятие проб крови на анализ | Плечо |
| Переливание крови | V. cephalica |
| V. basilica | |
| Нижняя часть тела | |
| Бедренная вена | |
| Артериальный доступ | |
 | |
| Показания | Место имплантация |
| Региональная химиотерапия опухолей печени | Нижняя часть груди |
| Печеночная артерия | |
| Перитонеальный и Плевральный доступы | |
 | |
| Показания | Место имплантация |
| Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников) | Нижняя часть груди |
| Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов | |
| Эпидуральный и Спинальный доступы | |
 | |
| Показания | Место имплантация |
| Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов | Нижняя часть груди |
Рекомендации по подбору порт-систем
| Показания | Возраст пациента | Модель порт-системы | ||||
| Химиотерапия Антибиотикотерапия | Взрослый | ST301 | ST301F | ST301P | ||
| ST201 | ST201F | ST201P | ||||
| Ребенок | ST305 | ST305P | ST205 | |||
| Парентеральное питание | Взрослый | ST301G | ST301H | ST201G | ST201H | |
| Ребенок | ST305H | ST305L | ||||
| Особые условия | Модель порт-системы | |||||
| Пациент: ребенок, истощенный взрослый | ST305 | ST205 | Babyport | |||
| Лучевая терапия в области груди | Brachial port | |||||
| Особые требования или пожелания врача к установке порта | Celsite Discreet | |||||
| Маленький ребенок | Babyport | ST205 | ||||
| Паллиативная помощь: болевой синдром | ST304 | |||||
| Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах | T203J | T203J-1 | ||||
| Регионарная химиотерапии артериальным доступом | T302 | Anthron | ||||
| Отсутствие Rg в операционной | Celsite ECG | |||||
В каких случаях применяются порт-системы?
Сфера их использования весьма широка:
Инструкция для медперсонала
Обязательные меры предосторожности, дабы избежать инфицирования:
Подготовка к использованию порт-системы:
Проверка работы порт-системы:
Тест на проходимость после установки иглы: к свободному концу иглы подсоединить шприц объемом 20 мл со стерильным физиологическим раствором. Затем потяните поршень на себя до появления в просвете шприца 1-2 мл венозной крови.
Важно! Если обратного тока крови нет, значит игла установлена неверно и ее следует заменить на новую.
При работе с порт-системой применяют только иглы Губера, т.к. обычные игры прокалывают мембрану, тогда как игла Губера лишь раздвигает ее поверхность без повреждений.
Если порт не используется более месяца, то рекомендуется регулярно его промывать: каждые 4-6 недель при использовании раствора гепарина.
Особенности работы с порт-системой при химиотерапии:
Выбор имплантируемой порт-системы
Подбирая порт-систему, лучше ориентироваться не на производителя, т.к. все они давно производят медицинскую технику и являются проверенными, надежными компаниями, а на рекомендации доктора. Кроме того, важно иметь в виду следующее:
Иглы Губера для порт-систем
Представляем полный спектр игл, обеспечивающих длительный венозный и артериальный доступ. Напрямую соединяются с любыми стандартными инфузионными системами, имеющими Люер-коннектор или удлинительными линиями.
I. Толщина иглы определяется в гейджах (G или Ga):
II. Длина иглы определяется в мм (самые распространенные размеры):
применяется для промывки порта (1 раз в 4-6 недель) и проверки его работоспособности
используется для промывки порта (1 раз в 4-6 недель), краткосрочных инфузий и вливаний, продолжительностью фактически до 1 ч (физически до 24 ч, но не удобно в использовании)
— состоит из иглы Губера с крылышками для фиксации, присоединенным удлинителем и зажимом
NB! Б.Браун Сурекан Сэйфти II имеет блокиратор кончика иглы для защиты от укола иглой
— состоит из иглы Губера с крылышками, присоединенным удлинителем, зажимом и тройником для инъекций
NB! Б.Браун Сурекан Сэйфти II имеет коннектор для безыгольного соединения Сэйффлоу (SafeFlow), создавая закрытую систему
Цветовая маркировка медицинских игл для инъекций
Для удобства медицинских работников иглы для инъекций имеют специальное обозначение цветовым кодом согласно стандартам ISO. Кодирование присутствует на упаковке одноразовой продукции для быстрой идентификации диаметра. Цветовая кодировка игл-бабочек наносится на крылышки.
Особенности стандарта
Цветовые коды установлены для одноразовых стерильных игл диаметром 0,3-3,4 мм, которые предназначены для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения лекарственных препаратов и отбора крови. Стандарт применяется к изделиям с тонкими, экстратонкими, нормальными стенками. Под действие не попадают иглы для мезотерапевтических процедур, их наружный диаметр меньше.
Маркировка позволяет медперсоналу и торговым организациям ориентироваться в многообразии продукции. В зависимости от производителя цвета могут незначительно отличаться, но на быстрый поиск игл это не влияет. Цветовая маркировка игл указывает на наружный диаметр и калибровочный размер.
Таблица цветов и размеров
Несмотря на возможность определения размера по цвету игл для инъекций, пользователю рекомендуется проверять параметры. Отечественные стандарты кодировки аналогичны международным. Продукция импортного производства маркируется буквой G для определения диаметра, который указывается в дюймах. Чем больше величина калибровочного размера G, тем меньше диаметр.
Правилами установлены диапазоны цветов, которые одинаковы для всех производителей медтехники и оборудования. Интенсивность желто-зеленого и серо-голубого цветов может различаться у разных марок, но любая синяя игла будет толще коричневой.
Применение
Инъекционная игла изготавливается из металла, представляет собой трубочку, один конец которой срезан под углом. Другой конец запаивается в колпачок из пластика, который фиксируют на шприце. Цвет иглы-шприца позволяет идентифицировать диаметр. Маркировка применяется для моделей катетеров типа «бабочка».
Длина и виды инъекций:
Угол среза для выполнения внутривенных инъекций – 45 градусов, для введения препаратов под кожу – 15 градусов. Чтобы минимизировать болевые ощущения, изделия покрыты силиконовым составом.
Цвет иглы и диаметр связаны – по маркировке можно узнать калибровочный размер. Диаметр подбирают, в зависимости от требуемой скорости забора или выпускания жидкостей:
Внутривенное вливание проводят с помощью устройства «бабочка». Это одноразовое изделие, предназначенное для внутривенных инфузий и пункций. Модель имеет крылышки для фиксации, которые не допускают смещения стержня в вене. В результате при длительных инфузиях стенки сосуда не повреждаются.
Изделие подбирают в зависимости от:
Чем глубже должен проникнуть препарат, тем длиннее должна быть игла. Чем более вязкий состав, тем больший диаметр требуется.
Уход за порт-системами
Мы профессионально работаем с инфузионными порт-системами, а также осуществляем их промывку для профилактики закупорки и инфекционных осложнений.
Для бережного и безопасного проведения внутривенных инфузий (химиотерапия, таргетная терапия и симптоматическая терапия), а также для забора крови необходим постоянный венозный доступ. При каждом внутривенном введении препаратов периферические вены повреждаются, что постепенно приводит к таким осложнениям как флебит и флеботромбоз.
Что такое имплантируемая порт-система?
Как устанавливается порт-система для химиотерапии?
Обычно порт-систему устанавливают подкожно в подключичную область (правую или левую). Имплантация порт-системы производится доктором в операционной под местной анестезией. Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем. Процедура занимает не более часа, при этом порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.
Зачем нужна порт-система?
Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает сосудистые стенки и зачастую приводит к флебиту и флеботромбозу. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет и без того не самую приятную процедуру.
Также при случайной экстравазации (попадании на кожу) химиопрепарата возможен некроз тканей.
Во многих развитых странах имплантация порт-системы предусмотрена требованиями международных исследовательских протоколов и входит в современные стандарты химиотерапии.
Что такое игла Губера?
Все инъекции в венозную порт систему должны выполняться специальными иглами Губера, имеющими особую форму острого кончика, который исключает повреждение силиконовой мембраны порта.
Игла Губера отличается от обычной тем, что при введении не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта, поддерживая герметичность порт-системы в течение нескольких лет.