Гипоплазия обоих яичек у мужчин что это такое
Гипоплазия обоих яичек у мужчин
Гипоплазия обоих яичек у мужчин – врожденная аномалия строения половых желез. Они отличаются малым размером и функциональной недостаточностью. Недоразвитие яичек входит в 5-7 процентов наследственных патологий тестикул, обнаруживаемых у новорожденных. Гипоплазия может иметь разную степень выраженности, от которой зависят и симптоматика, и осложнения, и лечение.
Яички – парные половые железы мужчин, выполняющие две основные функции:
От семенников зависят развитие половых признаков и возможность зачатия ребенка в паре. Нормальные размеры яичек: 4-5 сантиметров в длину, 2-3 в ширину.
Причины
Гипоплазия развивается из-за неправильного формирования половых органов в период эмбрионального развития плода. Чем раньше случается «поломка», тем сильнее выражено нарушение. Поэтому врачи называют главной причиной недоразвития хромосомные и генетические отклонения, в том числе всевозможные синдромы:
Риск развития заболевания повышают различные патологии беременности, гормональные сдвиги, тератогенное действие разных факторов, травмы ЦНС ребенка во время родов.
Симптомы и диагностика
В целом течение гипоплазии обоих яичек у мужчин бессимптомное. Мошонка имеет меньшие размеры, чем у здоровых мужчин. Одновременно с этим врачи отмечают при осмотре и УЗИ малые размеры придатков яичек и простаты.
Характерно нарушение гормонального фона. Значительно снижен уровень тестостерона. Если поражено только одно яичко в небольшой степени, то мужчина способен зачать ребенка без лечения за счет компенсаторных механизмов.
При двухстороннем поражении наблюдаются:
У юношей тело формируется по женскому типу, наблюдается псевдогинекомастия.
Мужчинам необходимо сдать:
Лечение
Терапия медикаментозная. Включает применение гормональных препаратов. Таким же образом проводится лечение бесплодия на фоне гипоплазии.
После нормализации показателей спермограммы рекомендованы программы ИКСИ и ЭКО, криоконсервация спермы.
Если для мужчины лечение бесплодия не является главной целью, то возможно удаление яичек с последующим протезированием. В таком случае рекомендовано параллельно проконсультироваться с психологом.
Информацию о лечении гипоплазии и ее осложнений в нашей клинике Вы можете узнать на консультации. Запись – по телефону.
Гипоплазия яичка
Врожденная аномалия, которая заключается в уменьшении размера яичка
Гипоплазия яичка – одна из врожденных аномалий структуры этого органа репродуктивной системы мужчины, которая заключается в уменьшении размера яичка – одного или обоих одновременно. В норме мужское яичко достигает 5-7 см в диаметре, размеры менее 4 см позволяют говорить о возможной патологии.
Уменьшение размеров яичка обычно сопровождается и снижением его функций. Орган с аномальной структурой не способен нормально вырабатывать мужские половые гормоны, прежде всего, тестостерон, а также сперму. Именно в яичке происходит синтез сперматозоидов, и любая патология этого органа способна привести к проблемам с естественным зачатием.
Классификация
Гипоплазия у мужчин может быть односторонней или двусторонней. При односторонней патологии уменьшено только одно яичко, другое сохраняет нормальные размеры и форму, его функции сохранены. Иногда здоровое яичко может быть увеличено в размерах, так как на него приходится двойная нагрузка. Односторонняя патология, как правило, не сопровождается серьезными гормональными нарушениями. Может наблюдаться пониженное содержание тестостерона, но нарушение репродуктивной функции выражено не всегда.
Двусторонняя патология подразумевает уменьшение обоих яичек, что сопровождается серьезными изменениями гормонального фона. Нарушения репродуктивной функции ярко выражены. У некоторых мужчин, страдающих этим заболеванием, диагностируется синдром Клайнфельтера, патология, характеризующаяся наличием лишней Х-хромосомы.
Причины
Так как патология является врожденной, предпосылки для ее развития закладываются еще в эмбриональном периоде, на ранних сроках беременности. Причинами аномалии могут стать хромосомные нарушения, либо негативное воздействие на организм плода в период его внутриутробного развития различных вредных факторов.
Гипоплазия яичек и беременность
Если у мужчины поражено только одно яичко, фертильность может оставаться на нормальном уровне, при условии отсутствия других заболеваний органов мочеполовой системы. При образовании, например, на здоровом яичке варикоцеле может произойти нарушение сперматогенеза, что существенно снизит шансы на естественное оплодотворение. Поэтому мужчине, у которого уменьшено в размерах одно яичко, следует регулярно проходить обследование, чтобы исключить развитие инфекционных и воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. При наличии двухсторонней патологии обычно говорят об абсолютном бесплодии.
Симптомы заболевания
Признаки патологии обычно определяются визуально: одно или оба яичка значительно уменьшены в размерах, кроме того, у мужчины зачастую наблюдается крипторхизм, то есть неполное опущение яичка в мошонку. При двусторонней патологии отмечаются признаки дефицита мужских половых гормонов, что проявляется в недостаточно развитых вторичных половых признаков.
Лечение
Своевременное лечение гипоплазии яичек позволяет предотвратить серьезные осложнения патологии и избежать такого грозного последствия, как бесплодие. Лечение может включать в себя гормональную терапию, а косметический дефект несложно устранить с помощью протезирования яичка.
Гипоплазия яичек
Гипоплазия яичек у мужчин – это врожденная аномалия развития тестикул, характеризующаяся их недоразвитием и, как следствие, нарушением функций. Степень выраженности заболевания бывает различной: от небольшого уменьшения размеров одного из них до полного отсутствия половых желез.
В МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) эта патология имеет код N50.0.
Почему развивается патология
Основной причиной гипоплазии яичек у мужчин считаются мутации, которые связаны с женской хромосомой (добавление, мозаицизм или перенос участка Х-хромосомы на Y).
Кроме того, развитие патологии бывает связано с такими факторами, как:
Симптомы
Характерными признаками являются:
Диагностика
Для выявления патологии врач проводит осмотр, что сразу же позволяет обнаружить изменение объема и асимметрию мошонки, а также уменьшение размеров полового члена.
Дополнительно назначаются такие исследования, как:
Лечение
Чем раньше проведен курс лечения гипоплазии яичек, тем более выраженного эффекта удается достичь.
Как правило, назначается стимулирующая или заместительная гормональная терапия.
При гипоплазии левого или правого яичка (то есть одностороннем поражении тестикул) обычно осуществляется удаление недоразвитого яичка. Косметический дефект может быть устранен путем протезирования. Также возможна трансплантация донорской половой железы, благодаря чему удается достичь не только эстетических целей, но и гормональной компенсации.
При отсутствии сперматозоидов показано применение донорской спермы.
При значительном снижении уровня тестостерона требуется пожизненное проведение гормонозаместительной терапии.
Прогноз и профилактика
При гипоплазии правого или левого яичка можно добиться успешного зачатия с использованием половых гамет пациента (естественным путем или в программе ВРТ). Если сильно поражены обе железы, выработка сперматозоидов прекращается полностью.
Чтобы избежать развития гипоплазии у будущего ребенка, женщинам нужно серьезно относиться к планированию беременности: предварительно пройти тщательное обследование, отказаться от вредных привычек, принимать любые лекарственные препараты только по назначению специалиста. В период вынашивания плода необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.
После рождения ребенок должен проходить плановое обследование не только у педиатра, но и у детского уролога, что позволит своевременно выявить гипоплазию яичек и другие патологии мочеполовой системы.
Гипоплазия яичек у мужчин
Изначально, гипоплазия яичек считалась только врожденной аномалией мужских половых органов.
По современным представлениям, такая патология может развиваться и после рождения, в подростковом возрасте и даже после периода полового созревания.
Проблема достаточно серьезная.
Так как она приводит к утрате детородной способности мужчины, раннему андрогенному дефициту.
Представляет определенные трудности в диагностике, недостаточно хорошо поддается лечению.
Гипоплазией называется патология, при которой определенные органы обладают меньшими размерами, чем положено для нормальной их работы.
Как правило, при этом наблюдаются анатомические и функциональные аномалии, которые не позволяют органу выполнять предназначенную ему функцию.
Клинически значимыми признаками гипоплазии яичек считаются:
Когда подобная картина отмечается с самого рождения, то гипоплазия называется первичной, развивается вследствие разных нарушений эмбриогенеза.
Если же патология выявляется в достаточно зрелом возрасте, а на предварительных урологических обследованиях все было нормально, то процесс называется вторичной гипоплазией.
Первичная гипоплазия яичек у мужчин
В процессе эмбриогенеза половых органов, они претерпевают весьма значительные метаморфозы.
Так, на определенном этапе, у плода имеются зачатки как женских, так и мужских гонад.
Сбои в дифференцировке зачаточных тканей – основной повод формирования врожденной гипоплазии яичек у новорожденных мальчиков.
Яички не развиты изначально с двух сторон.
Но выявить это сразу после рождения нельзя.
Так как у новорожденных мальчиков они могут располагаться еще в брюшной полости (крипторхизм).
Как правило, при первичном недоразвитии, визуально заметны и другие аномалии половых органов – гипоспадия, микропенис, расщепление мошонки и другие.
Часто врожденная патология гениталий сочетается с патологией центральных желез внутренней секреции – гипоталамуса, гипофиза, эпифиза.
Вторичная гипоплазия яичек
Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда гипоплазия яичек развивается уже у вполне половозрелых мужчин.
То есть на момент рождения тестикулы были без признаков патологии.
Но в процессе взросления произошли какие-то события, которые нарушили нормальное созревание тестикул.
На фоне метаболического синдрома отмечается ожирение.
Жировые клетки способны поглощать гормоны гипофиза, поддерживающие нормальную работу тестикул.
Из-за этого возникает относительный дефицит гонадотропных гормонов, меняется функциональность и строение половых желез.
Очень частая причина вторичной гипоплазии – травмы мошонки.
Также это практически единственный случай, когда процесс может носить односторонний характер.
Примечательно, что вторичная гипоплазия одного, например – правого яичка, не приводит к возникновению андрогенных дефицитов.
Оставшаяся железа компенсаторно увеличивается и поддерживает необходимые уровни тестостерона.
Тяжелые заболевания печени, как и хроническая интоксикация при почечной недостаточности, снижают в крови концентрацию половых гормонов, отвечающих за нормальную работу тестикул.
На фоне аутоиммунного поражения яичек происходит атрофия секреторных клеток, что уже затем приводит к общей атрофии органа.
Травмы головы и опухоли мозга могут приводить к повреждению гипоталамуса.
В результате секреция гонадолиберинов падает, яички уменьшаются в размерах, теряют свою функцию.
Клинические проявления гипоплазии яичек
Заметить патологию проще при врожденной двусторонней форме: почти пустую мошонку обнаруживают или мама, или педиатр на плановом осмотре.
Если процесс односторонний, например – посттравматическая гипоплазия левого яичка – заметить ее сложнее.
Так как инволютивные процессы занимают определенное время и становятся заметны только спустя некоторое время после травмы.
В случае позднего выявления, отмечаются признаки недостаточности мужских половых гормонов.
Диагностика гипоплазии яичек
Выявление гипоплазии – только первый этап диагностических мероприятий.
Полноценное обследование должно также показывать степень влияния этой патологии на общее состояние пациента.
Определенные выводы можно сделать уже на этапе врачебного осмотра.
Квалифицированный специалист заметит признаки генетических аномалий, на основе комплекса признаков.
К примеру, гипоплазия яичек в сочетании с недоразвитием мошонки и пениса указывает на синдром Альстрема.
УЗИ предоставляет информацию о структурном состоянии половых желез, анализы крови позволяют оценить степень андрогенного дефицита.
Лечение гипоплазии яичек
У большинства пациентов врачи могут только скомпенсировать недостаток половых гормонов, спровоцированный патологией.
Такая мера является единственно эффективной, если была диагностирована первичная гипоплазия обоих яичек.
При обнаружении приобретенной аномалии, могут применяться разнообразные терапевтические и хирургические методики.
Но все равно без заместительного введения тестостеронов обойтись вряд ли удастся.
При подозрении на гипоплазию яичек обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Гипоплазия яичек
Гипоплазия яичек — что это такое
Заболевание встречается у 5-6% новорожденных мальчиков и бывает как односторонним, так и двусторонним. Степень гипоплазии может быть различна: от незначительного уменьшения яичка в размерах до полного отсутствия гонад. В рудиментарных текстикулах извитые канальцы практически отсутствуют, недоразвитые яички нередко даже не опускаются в мошонку.
При односторонней гипоплазии яичек концентрация гормонов в организме снижена незначительно, так как второй орган пребирает на себя функции первого, увеличиваясь в размере. При двусторонней форме наблюдается недостаток тестостерона и отсутствие фертильности. Таким образом, при данной патологии отмечается не только уменьшение органа в размерах, нарушается образование спермы и выработка мужских половых гормонов.
Причины заболевания
Заболевание развивается в результате нарушений в эмбриональном развитии на ранних этапах беременности. Чем раньше произошли повреждения, тем существеннее будут нарушения. Главная причина гипоплазии яичек — это хромосомные и генетические аномалии (повреждение генов, нарушение числа половых хромосом или их структуры). Примером подобного явления может служить синдром Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера. Также заболевание может развиваться при гипогонадизме, при гипоплазии других органов эндокринной системы, опухолях надпочечников, алкогольной эмбриофетопатии, гипофизарном нанизме и др.
Существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые могут влиять на вероятность развития болезни. Патологии беременности, имеющиеся гормонально активные опухоли, гормональный дисбаланс, повреждение нервной системы ребенка во время родов и др. — эти факторы предрасполагают к развитию заболевания. Кроме того, в некоторых случаях причиной патологии выступает аутоиммунное поражение ткани тестикул. Вероятность возникновения болезни существенно возрастает, если недуг носит семейный характер.
Симптомы гипоплазии яичек
У некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания. Нередко недуг выявляется при обращении к специалистам из-за бесплодия.
Визуально размеры мошонки меньше нормы. Причина заключается в уменьшении размера одной или обеих желез. Как правило, величина яичка при гипоплазии составляет всего 0,5-2,5 см. При одностороннем поражении разница в величине здорового и патологически измененного яичка может быть очень заметной.
Однако выраженность патологических изменений определяется уровнем тестостерона, т.е. основной признак заболевания — нарушение гормонального фона. Нередко при одностороннем поражении сперматогенез протекает нормально; сперма такого мужчины способна оплодотворить яйцеклетку. При двусторонней гипоплазии яичек гормональный фон нарушен всегда, что приводит к недостатку тестостерона и, как следствие, у больного развивается снижение полового влечения, импотенция, при этом вторичные половые признаки слабо выражены. У пациентов старше 14 лет отсутствует или недостаточно выражено подмышечное и лобковое оволосение, наружные половые органы инфантильны, тело непропорционально и напоминает женский тип, голос высокий и др.
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение при гипоплазии яичек — бесплодие. Однако при отсутствии лечения развивается атрофия и дегенерация тестикул, что способно доставить мужчине психологический дискомфорт. Кроме того, среди наиболее распространенных последствий болезни следует упомянуть риск развития простатита, в некоторых случаях существует вероятность появления злокачественной опухоли.
Диагностика
При опущенном в мошонку яичке диагностика гипоплазии яичка не представляет трудностей. Однако эта патология нередко сочетается с крипторхизмом — в этом случае яичко расположено в полости брюшины или в паховом канале. Обнаружить его можно лишь с помощью УЗИ органов мошонки или диагностической лапароскопии. Эти методы позволяют обнаружить не только сам орган, но и выяснить его локализацию, а также провести дифференциальную диагностику с монорхизмом, анорхизмом — полным отсутствием яичек, эктопией (расположение тестикула в противоположной половине мошонки, под кожей в паховой области бедра, в промежности). Под контролем УЗИ выполняется биопсия.
При нарушении либидо, импотенции, избыточном весе проводится исследование уровня тестостерона. С целью диагностики хромосомных аномалий рекомендовано обследование кариотипа и проведение генетического анализа. У взрослых пациентов для оценки параметров эякулята необходимо провести спермограмму — анализ, позволяющий выявить мужской фактор бесплодия. Это исследование необходимо также пройти при подготовке к ЭКО и ИКСИ.
Как лечить гипоплазию яичка
В большинстве случаев лечение гипоплазии яичка консервативное, во время которого проводится стимуляционная и заместительная терапия. Следует помнить, что препараты, дозировка, продолжительность приема медикаментов назначается только врачом, при этом тактика лечения для каждого пациента подбирается строго индивидуально.
Стимуляция гормонами позволяет увеличить активность сперматозоидов, причем удается добиться лечебного эффекта на довольно продолжительное время. При двусторонней патологии с помощью заместительной терапии в подростковом периоде возможно развить вторичные половые признаки. Кроме того, с помощью гормонотерапии удается существенно увеличить результативность ЭКО и ИКСИ. При необходимости можно воспользоваться криоконсервацией спермы для применения ее в отдаленный период.
Хирургическое лечение проводится при гипоплазии одного яичка, когда второе функционирует нормально. После проведения операции — орхиэктомии (удаления) — можно провести имплантацию искусственного тестикула. В некоторых случаях может быть выполнена аллопластическая пересадка донорского органа (трансплантация). Абсолютным показанием для хирургического вмешательства служит наличие опухоли. После операции назначается заместительная терапия (тестостерон).
После лечения односторонней формы заболевания пациент может вернуться к сексуальным отношениям, появляется возможность зачатия ребенка. При выраженном двустороннем поражении диагностируется бесплодие.
Профилактика
Профилактика гипоплазии яичка состоит в исключении отрицательного воздействия различных негативных факторов на организм беременной женщины. Кроме того, особое внимание следует уделять лечению других заболеваний, которые могут вызвать гипоплазию яичка (болезни эндокринной системы, опухоли надпочечников и др.). Для предотвращения заболевания наследственного или генетического характера семейной паре рекомендуется пройти консультацию генетика. Также с целью своевременной диагностики возможных нарушений необходимы профилактические осмотры детей и подростков такими специалистами, как уролог, эндокринолог, хирург.