Гиперметропия глаз что это такое
Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика и лечение органов зрения в Клинике МЕДСИ
Оглавление
Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо – расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.
Причины дальнозоркости
Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру.
Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям.
Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами.
Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).
Классификация дальнозоркости
В зависимости от механизма развития выделяют 2 вида патологии:
В зависимости от возраста пациента выделяют:
В зависимости от степени различают:
Симптомы дальнозоркости
При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.
Симптомы дальнозоркости средней степени:
Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.
Также гиперметропия характеризуется:
Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.
Диагностика дальнозоркости
Обследование при подозрении на гиперметропию включает:
Также диагностика дальнозоркости включает:
Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.
Лечение дальнозоркости
Все методы условно делятся на 3 группы:
Консервативное лечение дальнозоркости
Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.
Также пациентам назначают:
Лазерное лечение дальнозоркости
Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.
Хирургическое лечение дальнозоркости
Пациентам проводятся следующие операции:
Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др.).
Прогноз и профилактика дальнозоркости
Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:
Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.
Для профилактики заболевания необходимо:
Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ
Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона
Гиперметропия слабой степени
Автор:
Гиперметропия – достаточно часто встречаемое заболевание известное во всем мире как дальнозоркость. Четверть мирового населения независимо от пола, возраста или других физиологических особенностей, страдают от этой проблемы со зрением.
Особенности
Дальнозоркость является самым часто встречаемым нарушением глазного яблока. Основной симптом – человек отчетливо видит на расстоянии нескольких метров, а вблизи размыто.
В большинстве случаев гиперметропия слабой степени возникает в детском и юношеском возрасте. Это приводит к тяжелым последствиям. До окончательного формирования организма хрусталик глаза находится в эластичном состоянии и способен приспосабливаться. Когда аккомодация глаза ослабевает, болезнь проявляется в полной степени, снижая зрение на близких дистанциях.
Важно! Чтобы предотвратить развитие патологии в более тяжелую стадию, необходимо при малейших признаках обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Использование препаратов, название которых вы узнали из интернета, может значительно ухудшить ситуацию.
Дальнозоркость характеризуется нарушением функций хрусталика. Основная проблема, заключается в том, что свет не падает на сетчатку, как должно происходить в норме, а ложиться непосредственно за нее.
Симптомы
Внешне гиперметропия абсолютно никак не проявляется. Определить заболевание, особенно на начальной стадии можно только с помощью медицинского оборудования.
С помощью медицинских инструментов офтальмолог определяет длину глаза, которая при наличии патологии на 1,5-2,5см меньше. При рождении у младенцев развитие дальнозоркости в порядке нормы и во время нормального взросления проблема уходит сама собой.
Существуют нормы в пределах допустимого для детей:
Основным симптомом является размытие предмета находящегося на расстоянии до 3-х метров, при этом все вещи на расстоянии видны четко и без потери качества.
Важно! Чтобы определить наличие заболевания у ребенка обратите внимание, как он читает и рассматривает предметы. Если пытаясь, что-то увидеть, он начинает щуриться, то следует обратиться к врачу за дальнейшей консультацией.
В качестве побочных симптомов могут наблюдаться:
У ребенка при возникновении гиперметропии может повыситься агрессия. Обращайте внимание на поведения ваших детей, и не стоит думать, что когда они говорят про боль в глазах, то это просто чтобы уроки не делать. Ваше бережное отношение к детям в юном возрасте, залог их здоровья в будущем.
Причины
Причины возникновения зависят от многих факторов, включая возраст. Например, у пожилых людей слабеет эластичность хрусталика, из-за чего появляется дальнозоркость, как нормальное явление. У детей после рождения проявление этого заболевания, тоже не считается патологией, пока показатели, не выходя за пределы нормы.
Помимо нормального физиологического развития гиперметропии, она может образоваться из-за:
Заболевание не появляется из воздуха. Причинами возникновения таких патологий становятся:
В остальных случая, дальнозоркость является возрастным явлением. В юном возрасте достаточно выполнять гимнастику и больше времени уделять физическому развитию. Это поможет сформировать более крепкую глазную систему и избавиться от гиперметропии слабой степени.
Лечение
Методы терапии подбираются исходя из возраста и степени заболевания. Для слабой степени зачастую используются линзы и очки, которые подбираются офтальмологом в зависимости от отклонения от нормы.
Важно! Оптические средства – временный выход. Со временем проблема может усугубиться и линзы с очками перестанут помогать.
Зачастую назначаются хирургические методы лечения:
Но применение хирургии не единственный способ лечения. На начальной стадии весьма эффективно помогают комплексы упражнений и физиотерапия, включающая фонофорез и пневмомассаж.
Главное запомните, не стоит прибегать к кардинальным методам лечения детей в первые три года жизни. Это может только ухудшить здоровье. Используйте гимнастику для глаз и не торопитесь переходить к хирургическому лечению.
Не стоит игнорировать это заболевание. Впоследствии обычная потеря остроты зрения может перерасти в косоглазие, конъюнктивит, амблиопию, глаукому и другие нарушения глаза.
Начинайте лечение с первых признаков, используя упражнения, физиотерапию и только в крайнем случае хирургическое вмешательство.
Дальнозоркость
Общие сведения
Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.
Причины дальнозоркости
Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.
Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).
По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.
Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.
Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.
Классификация дальнозоркости
В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.
В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.
В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).
По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:
Симптомы дальнозоркости
Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.
У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.
При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.
Диагностика дальнозоркости
Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).
Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).
С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.
Лечение дальнозоркости
Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.
При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.
Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).
При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.
В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.
Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).
Прогноз и профилактика дальнозоркости
Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.
При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.
Дальнозоркость
Дальнозоркость
О строении человеческого глаза, основных понятиях и клинических нарушениях его оптической системы – рекомендуем более подробный материал «Глаз. Зрение. Рефракция. Аметропия».
Дальнозоркость, или гиперметропия, входит в число наиболее распространенных нарушений рефракции в органах зрения человека. Оптическая суть гиперметропии заключается в неспособности хрусталика достаточно сильно увеличить радиус кривизны (а значит, оптическую силу) в ситуации, когда наблюдаемый объект находится вблизи. В результате заднее фокусное расстояние оказывается слишком большим для того, чтобы зона наилучшей четкости преломленного и проецируемого образа пришлась бы на сетчатку; фокус отодвигается дальше, за пределы глазного дна, и близкорасположенные объекты видятся расплывчатыми, нечеткими.
Эпидемиологические оценки распространенности гиперметропии при самом общем усреднении свидетельствуют о том, что дальнозоркостью в той или иной степени страдает каждый четвертый землянин (около 25% населения). Однако структура заболеваемости очень неоднородна и зависит от ряда факторов (см.ниже), прежде всего от возраста. Функциональная, физиологическая гиперметропия обнаруживается у 75-85% новорожденных и младенцев первого года жизни (затем редуцируется при условии нормального развития). Следующий связанный с возрастом подъем заболеваемости начинается в выборках старше 40 лет. Лицам старше 65 лет дальнозоркость, увы, гарантирована, – в этой возрастной категории она выявляется с практически стопроцентной частотой.
Причины
Существуют две основные причины гиперметропии, – анатомическая и гистологическая.
Анатомическая заключается в неправильных геометрических пропорциях между продольным и вертикальным диаметрами глазного яблока. В случае укороченного продольного размера фокусное расстояние физически не может стать достаточно малым, чтобы сравняться с расстоянием от хрусталика до сетчатки (даже при максимальном напряжении цилиарной мышцы и, соответственно, наибольшем радиусе кривизны и наибольшей оптической силе хрусталика). Именно это почти всегда наблюдается в перинатальном периоде; затем пропорции глазного яблока выравниваются, приближаясь к оптимальным, рефракция нормализуется, и дальнозоркость постепенно сходит на нет (обычно к трем-четырем годам).
Разновидностью анатомической гиперметропии является врожденная (обусловленная генетическими факторами или вредоносными воздействиями на этапе внутриутробного развития) аномалия формы роговицы и/или хрусталика, вследствие чего они не обладают нормальной преломляющей способностью. Иногда такая аномалия сочетается с неправильной геометрией глазного яблока, – усугубляя дальнозоркость, – в других случаях выступает как изолированная проблема.
Гистологическая причина заключается в возрастных изменениях ткани хрусталика: со временем она утрачивает природную эластичность, и в состоянии покоя (что соответствует максимальному напряжению цилиарной мышцы, см. рекомендованный выше материал) хрусталик уже не может обрести естественную для него шарообразную форму. Вследствие остаточного уплощения и ослабленной оптической силы хрусталика фокусировка на близкорасположенных объектах становится невозможной. В какой-то степени возрастные изменения касаются и мышечных волокон цилиарного тела, что снижает его способность к сокращению (как следствие, циннова связка остается несколько напряженной, и хрусталик постоянно подвергается механическому растяжению).
Возрастная гиперметропия настолько распространена и, по сути, закономерна, что получила самостоятельное название «пресбиопия»; в настоящее время пресбиопия все чаще рассматривается как явление скорее естественное, чем патологическое.
Наиболее серьезные факторы риска – несоблюдение режима освещенности (слишком яркий или тусклый свет, особенно локальный при отсутствии общего), гиподинамия, длительные монотонные нагрузки на органы зрения (чтение, телевизор, компьютер, смартфон) без регулярных, достаточно частых и продолжительных перерывов, а также нездоровый, бедный витаминами и микроэлементами рацион.
Симптоматика
Выделяют три клинические степени дальнозоркости: слабая (до 2 диоптрий), средняя (2-5 диоптрий) и сильная (более 5).
Слабо выраженная гиперметропия может до определенного момента протекать бессимптомно, – в том смысле, что имеющаяся оптическая несостоятельность хрусталика компенсируется постоянной перегрузкой цилиарной мышцы, и проблемы с остротой «ближнего зрения» словно бы отсутствуют. Однако такая ситуация чревата частыми головными болями, тошнотами, утомляемостью, ощущением тяжести и усталости в глазных яблоках, диссомнией (нарушениями сна), снижением умственной работоспособности и эмоциональной устойчивости. В подобных случаях у взрослых пресбиопия начинается раньше и прогрессирует быстрее. Если же латентная дальнозоркость имеется в детском возрасте, она должна быть выявлена и скорригирована как можно скорее. Однако родители нередко успевают обойти многих профильных специалистов (психолога, невролога и т.д.) с указанной выше симптоматикой, прежде чем ребенку будет поставлен верный, то есть офтальмологический диагноз. Быстрое прогрессирование детской гиперметропии может привести к тяжелым последствиям: сходящееся косоглазие, амблиопия, глаукоматозное повышение внутриглазного давления и т.д.
Принято считать, что возрастная гиперметропия усугубляется в целом на одну диоптрию каждые десять лет, однако темпы широко варьируют в зависимости от индивидуальных детерминант. Нередко эластичность и состоятельность хрусталика как фокусирующей линзы утрачивается настолько, что слабовидение уже не зависит от дистанции до объекта: и вдаль, и вблизи пациент видит одинаково расплывчато. В подобных случаях, тем не менее, диагностируется именно гиперметропия, – если установлено, что этиологическим фактором является функциональная несостоятельность хрусталика.
Диагностика
Гиперметропия подозревается по характерным клиническим проявлениям, подтверждается офтальмоскопическим осмотром и результатами визометрии (точное измерение остроты зрения с использованием специальных таблиц, сменных линз или альтернативных методик). Даже если субъективных жалоб нет или симптоматика носит характер косвенных признаков, анатомические диспропорции глазного яблока могут быть диагностированы инструментальными высокотехнологическими исследованиями (эхо-биометрия, компьютерная авторефрактометрия и мн.др.). При подозрении на гиперметропию, полностью или частично компенсируемую мышечно-связочным аппаратом глаза, показано перед обследованием применить капли сульфата атропина – органического алкалоида, способного временно парализовать мышечные волокна в расслабленном состоянии. Это позволяет выявить истинные, «абсолютные» показатели рефракции глаза. Однако различные аспекты такой практики (безопасность, целесообразность, противопоказания и т.д.) служат постоянным источником как профессиональных дискуссий, так и отказов со стороны пациентов (последнее зачастую мотивируется совершенно иррациональными доводами).
Лечение
Консервативные методы оказываются эффективными и достаточными в очень многих случаях гиперметропии. Наиболее часто применяется оптическая коррекция посредством тщательно подобранных «плюсовых» (двояковыпуклых) очков или контактных линз, сообщающих оптической системе глаза недостающую силу преломления.
Очень большое значение имеет физиотерапия, начиная от общеукрепляющих мер и глазной гимнастики – и заканчивая специальными терапевтическими комплексами, направленными на укрепление внутриглазных упругих структур. С этой целью разработано и успешно применяется множество методик, подразумевающих использование специально сконструированных аппаратов (тренажеров, стимуляторов) и/или интерактивных компьютерных программ, инсталлируемых на стандартные десктоп-системы.
Не утратили своего значения и традиционные микрохирургические методы, такие как склеротомия или радиальная кератотомия.
Своеобразный «бум» лазерной коррекции зрения в последнее время сменяется гораздо более рациональным и спокойным отношением к данной методологии, – хотя она, бесспорно, является очень результативной, малоинвазивной, сверхточной, вследствие чего достигается стойкий долгосрочный эффект. Придание оптическим структурам глаза анатомически правильной формы с помощью мощного узкосфокусированного светового скальпеля, контролируемого компьютером (в чем, собственно, и состоит лазерная коррекция) требует самого тщательного обследования и планирования, обязательного учета всех индивидуальных показаний и противопоказаний, абсолютных и относительных, а также наличия в клинике высококлассного современного оборудования и высококвалифицированных специалистов, прошедших профильную подготовку и регулярно аттестуемых.
То же самое справедливо в отношении другой современной методологии – имплантации интраокулярных линз («искусственных хрусталиков»). Имеет место быстрый технологический прогресс в данной области, ведется разработка все более совершенных оптических имплантов, – которые в настоящее время по своим биомеханическим и оптическим характеристикам приближаются к естественному хрусталику, а в чем-то и превосходят его (например, в интраокулярной линзе никогда не начнется катаракта). Однако назначение интраокулярной имплантации требует осмотрительного, взвешенного подхода, включая анализ всех клинических, анамнестических, диагностических данных, а также самую тщательную профилактику побочных эффектов.
При выраженной и осложненной гиперметропии коррекция зачастую носит комбинированный характер, т.е. параллельно применяются различные методы, – что позволяет добиться терапевтического успеха, максимально возможного в данном конкретном случае.
В заключение следует подчеркнуть: дальнозоркость не лечится ни медикаментозно (пилюлями, каплями, мазями и т.д), ни какими-либо «народными средствами». Единственным результатом такого самолечения всегда становится упущенное время и усугубившаяся патология. Гиперметропия – проблема многофакторная, подчас весьма сложная (как в диагностическом, так и в терапевтическом аспектах), однако отнюдь не инкурабельная, – при условии, что с ней обращаются по правильному адресу.