Гипермагниемия что это симптомы
Гипомагниемия
, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
Концентрация магния в сыворотке, даже его свободных ионов, может оставаться нормальной, несмотря на уменьшение его запасов во внутриклеточном пространстве и костях.
Этиология гипомагниемии
Цисплатин может вызвать повышенные почечные потери магния, а также общее снижение функции почек. Потери магния могут быть серьезными и сохраняться, несмотря на прекращение приема цисплатина. Прекращение использования цисплатина по-прежнему рекомендуется при появлении признаков нефротоксичности во время терапии.
Симптомы и признаки гипомагниемии
Симптомы у неготорых пациентов отсутствуют. Клинические проявления включают анорексию, тошноту, рвоту, сонливость, общую слабость, изменения личности, тетанию (например, положительные симптомы Хвостека и Труссо или спонтанный карпопедальный спазм, гиперрефлексию), а также тремор и мышечные подергивания.
Симптом Труссо – это кистевой спазм, возникающий из-за уменьшения кровоснабжения руки с помощью жгута или манжеты тонометра, накачанной до 20 мм.рт.ст. выше систолического артериального давления; манжету держат на предплечье в течение 3 минут.
Симптом Хвостека – это непроизвольное подергивание лицевых мышц при легком постукивании в области лицевого нерва (тотчас перед наружным слуховым проходом).
При тяжелой гипомагниемии, особенно у детей, могут возникать генерализованные тонико-клонические судороги.
Диагностика гипомагниемии
Гипомагниемию следует предполагать у пациентов с наличием факторов риска и необъяснимой гипокальциемией или гипокалиемией
Концентрация магния в сыворотке 1,8 мг/дл ( 0,70 ммоль/л).
Дефицит магния следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Дефицит магния следует подозревать также у пациентов с необъяснимыми неврологическими симптомами, расстройством по причине употребления алкоголем, хроническим поносом или после лечения циклоспорином, химиотерапии на основе цисплатины, при длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.
Лечение гипомагниемии
Соли магния перорально
При тяжелой гипомагниемии или непереносимости пероральной терапии – внутривенно или в/м введение сульфата магния
Лечение солями магния показано при наличии симптомов дефицита магния или постоянном уровне магния 1,25 мг/дл ( 0,50 ммоль/л). В случае расстройства, связанного с употреблением алкоголя, используют эмпирический подход. У таких пациентов дефицит магния может достигать 12–24 мг/кг.
При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого магния выводится с мочой. Пероральные препараты солей магния (например, глюконат магния 500–1000 мг перорально 3 раза в день) назначаются в течение 3–4 дней. Начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии.
Парентеральное введение необходимо для пациентов с симптомами тяжелой гипомагниемии, которые не могут переносить пероральные препараты. Иногда пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии, производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита магния в/в вводят 10% раствор (1 г/10 мл) сульфата магния или в/м 50% раствор (1г/2 мл) этой соли. Во время лечения необходимо часть контролировать уровень магния в сыворотке, особенно у больных с почечной недостаточностью или при повторных парентеральных введениях. В этих случаях лечение продолжают до нормализации уровня магния в сыворотке.
При выраженной гипомагниемии [например, при концентрации магния 1,25 мг/дл ( 0,5 ммоль/л), сопровождающейся судорогами или другими тяжелыми симптомами] вводят внутривенно сульфат магния со скоростью 2-4 г за 5-10 минут. Если судороги продолжаются, можно повторять вливания, доводя общее количество Mg, вводимого в течение последующих 6 часов до 10 г. В случае прекращения судорог для восполнения общих запасов магния в организме и предотвращения последующего падения его уровня в сыворотке, можно вводить 10 г в 1 литре 5% Д/В (декстрозы в воде) в течение 24 часов, затем до 2,5 г каждые 12 часов.
При концентрации магния в сыворотке ≤ 1,25 мг/дл ( 0,5 ммоль/л), но менее тяжелых симптомах, внутривенно вводят сульфат магния в 5% растворе декстрозы со скоростью 1 г/час; медленную инфузию можно продолжать в течение 10 часов. В менее тяжелых случаях гипомагниемии постепенное восполнение может быть достигнуто путем введения небольших парентеральных доз в течение 3–5 дней, пока концентрация магния в сыворотке не станет нормальной.
Основные положения, касающиеся гипомагниемии
Гипомагниемия может развиваться у алкоголиков, при неконтролируемом диабете или гиперкальциемии, или в случае приёма пациентом петлевых диуретиков.
Симптомы включают анорексию, тошноту, рвоту, сонливость, общую слабость, изменения личности, тетанию (например, положительные симптомы Хвостека и Труссо или спонтанный карпопедальный спазм, гиперрефлексия), а также тремор и мышечные подергивания.
Лечение проводят солями магния при наличии симптомов дефицита магния или постоянном его уровне 1,25 мг/дл ( 0,50 ммоль/л).
Назначают соли магния внутрь; при наличии судорог или других тяжелых симптомов назначают от 2 до 4 г сульфата магния в/в в течение 5-10 минут.
Гипермагниемия
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОлогия и ПАТОГЕНЕЗ наверх
Повышение общей концентрации магния в плазме > 1,2 ммоль/л.
1) чрезмерное поступление в организм соединений магния — употребление оксида магния при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение гипомагниемии;
2) повышенное всасывание Mg 2+ из желудочно-кишечного тракта — воспалительные заболевания желудка и кишечника;
3) сниженная экскреция почками — острая или хроническая почечная недостаточность, недостаточность надпочечников, гипотиреоз (дефицит кортизола, альдостерона и гормонов щитовидной железы ухудшают экскрецию магния почками), лечение литием.
Гипермагниемия ухудшает нервно-мышечное проведение.
Симптомы: снижение сухожильных рефлексов, парестезии лица, симптомы паралича гладких мышц (запоры, задержка мочи), гипотензия, снижение мышечной силы, особенно дыхательных мышц. На ЭКГ удлинение интервала PQ, при тяжелой гипермагниемии нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости (при крайне тяжелой гипермагниемии может наступить сердечная блокада, и даже асистолия). Могут присутствовать симптомы гипокальциемии (подавление ПТГ).
На основании концентрации магния в плазме >1,2 ммоль/л. В каждом случае определите концентрацию креатинина и других электролитов в сыворотке крови.
1. Стремитесь устранить причину гипермагниемии. Большинство случаев гипермагниемии ожидаемо или предотвратимо. Пациенты со значимо сниженной функцией почек не должны получать препараты магния.
2. В неотложных состояниях (нарушения сердечного ритма, нарушения вентиляции) у пациентов с нарушенной функцией почек, введите Ca 2+ — глюконат кальция или хлорид кальция 500–1000 мг (1–2 амп. в/в). Экскрецию магния почками можно усилить, вводя 1000–2000 мл 0,9 % NaCl и фуросемид в/в 20–40 мг. В опасных для жизни состояниях быстрого снижения концентрации магния в сыворотке крови можно добиться путем выполнения гемодиализа с использованием диализата с низким или нулевым содержанием магния.
Магний глазами невролога
А.С. Кадыков
профессор
С.Н. Бушенева
врач
Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.
Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.
Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.
Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.
Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.
Магний
Добавить в корзину
Такой микроэлемент, как магний, жизненно необходим для нормальной работы аппарата в организме человека. Он отвечает за легкую транспортировку калия и натрия сквозь мембраны клеток, регулирует уровень кальция в организме и управляет процессом обмена веществ. Данное вещество усваивается в кишечнике и выводится из организма с мочой и каловыми массами.
Магний: избыток и дефицит
Избыток или дефицит магния в организме сразу же провоцирует развитие различных сбоев в работе человеческого организма. Гипермагниемия, или повышенное количество магния, развивается при почечной или надпочечниковой недостаточности, а также при чрезмерном употреблении этого вещества в пищу. Основными ее симптомами являются гипергидроз, приливы и сонливость, слабость в мышцах, низкое артериальное давление, изменения в ЭКГ.
Недостаточное количество магния в крови наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, диарее, альдостеронизме, гиперпаратиреозе, гиперкальциемии, при приеме диуретических препаратов, в результате обширных ожогов или при хронической стадии алкоголизма. При гипомагниемии проявляются такие симптомы, как тремор конечностей, судороги, аритмия, изменения ЭКГ.
Кратковременная гипомагниемия является нормой для беременных, спортсменов, она также проявляется при акклиматизации и после приема курса тиреотропных гормонов.
Анализ на магний: показания к исследованию
Пройти подобное исследование необходимо при:
Особо рекомендуется сдать кровь на определение уровня магния в организме тем, кто страдает от частых судорог мышц, мигреней, головокружений, бессонницы, депрессии, синдрома хронической усталости.
Анализ на содержание магния в крови: подготовка к диагностике
Чтобы получить максимально точные результаты анализов, соблюдайте основные правила подготовки к забору крови. На уровень магния в крови могут повлиять слабительные и диуретические препараты, а также сульфат магния, глюконат кальция и антациды.
Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в одном из медицинских центров сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Первые признаки и последствия дефицита магния
Жили мы себе, не тужили. И тут здоровье пошатнулось. Благодаря активной рекламной кампании лекарственных средств в интернете, по теле- и радиовещанию мы уже знаем, где и как искать ответ на свой вопрос. Итак, набираем: «чем я болею и что нужно принимать».
– Тревога, беспокойство, страх. Пишут, что это лечится успокаивающими, анксиолитиками (противотревожными), даже антидепрессантами. Нужно к неврологу и его рецепт.
– Бессонница – сразу информация про снотворное. Есть безрецептурные, попрошу помощь провизора.
– Повышение артериального давления – сотни антигипертензивных средств в большом разнообразии. Темный лес, надо идти к врачу.
– Нехватка сил, усталость – о, красиво звучит – астеническое состояние, скорее лечиться, пишут, что возможно, это депрессия и понадобятся антидепрессанты.
– Тошнота, проблемы со стулом – это вообще проще простого. Дома все есть, сейчас сам полечу.
– Беспричинное обострение бронхиальной астмы – наверное, врач опять гормоны назначит. А что делать.
– Спазмы мышц, судороги? О, это магний, нужен магний! Это я знаю.
Признаки дефицита магния
Вот что это. Товарищи! Все вышеперечисленное – тоже может быть магний (Mg). А точнее, его нехватка. Не стопроцентная причина, но очень распространенная. Ужасно?
– Да. Лечим симптомы, но причина остается. И что будет дальше? Снова вернутся симптомы?
– Вполне вероятно. Итак.
Почему возникает дефицит магния
По разным данным, от 70 до 90% взрослого населения страдает дефицитом магния.
Магний – основной клеточный компонент, находящийся на втором месте по содержанию в клетке.
до 60% его содержится в костях и зубах – это такое своеобразное депо магния; 20% – в составе мышц и органов; 20% приходится на нервы и мозг.
Причины дефицита магния
Абсолютно разные. Но при недостатке он сразу высвобождается из своего депо, из костей, где его много, а потому даже при появившихся признаках дефицита лабораторные показатели магния крови могут быть в норме.
Как определить дефицит магния в организме
Помимо лабораторных данных анализов крови, диагноз устанавливается на основании симптомов.
Mg крайне важен для здоровья и взрослого человека, и ребенка. Он принимает участие в десятках и сотнях реакций:
Mg поступает в наш организм с едой. Им богаты овощи, злаковые и крупы, бобовые, орехи и семена, рыба и морепродукты, тыква и какао, кисломолочные продукты. Производители минеральной воды обогащают магнием свою продукцию.
Почему в еде его мало?
Нехватка магния причины
Общие факторы:
– Обеднение почв микроэлементами, включая магний, в результате активного земледелия. Соответственно, снижение количества его в крупах, овощах, семенах.
– Загрязнение почв промышленными отходами предприятий также снижает его уровень
– Термическая обработка и рафинирование пищи снижает исходное количество микроэлемента до 80%.
Причины недостатка магния в организме также скрываются в обработке питьевой воды фтором и хлором, связывающими магний
Индивидуальные факторы:
– повышенная потребность в магнии увеличивает риск развития дефицита (беременность, физические нагрузки, инфекции, стресс)
– заболевания желудочно-кишечного тракта, на фоне которых усвоение магния из пищи снижено
– заболевания почек и эндокринной системы также могут стать причиной
– употребление некоторых лекарственных средств
– снижение усвоения Mg из-за приверженности к белковой, жирной пище, алкоголю, кофе
– мода на прием кальция (Са) и кальцийсодержащих продуктов питания. Кальций – антагонист магния, это его противовес в клетке, при превышении допустимой нормы Са уровень Mg сразу снижается.
Симптомы дефицита магния в организме человека
Мышечные клетки составляют скелетную мускулатуру, из них также состоят стенки наших органов и стенки сосудов.
Самая важная мышца нашего организма – сердечная, это миокард, образующий сердце.
Магний отвечает за расслабление мышечной клетки. Когда его не хватает, то сократившись, клетка не в состоянии полноценно расслабиться. Противовес магния – кальций, в это время накапливается в клетке.
Отсюда возникают повышение артериального давления, коронароспазм, нарушение ритма сердца, мышечные судороги, кальцификация артерий и тромбообразование, спазмы сосудов и стенок органов (бронхиальная астма и др.).
Магний препятствует повышению тонуса матки во время беременности.
При снижении его возникает риск невынашивания, преждевременных родов, гипоксии плода и последующей задержке развития ребенка.
Магний способствует внутриутробному формированию костной и соединительной ткани у плода.
При стойкой нехватке возникает риск врожденных пороков развития
Магний выводит лишний кальций из почек. При его нехватке кальций в почках начинает накапливаться.
Отсюда образование камней. При соединении кальция с мочевой, фосфорной и щавелевой кислотами образуются соли ураты, фосфаты, оксалаты. Из них формируются камни.
При дефиците магния он высвобождается из своих запасов – из костей, нарушая их химический состав и стабильность.
Начинается опосредованное разрушение костей и зубов.
Магний входит в состав фермента, понижающего уровень холестерина и триглицеридов. А значит участвует в обмене жиров. При нехватке происходит формирование холестериновых бляшек.
Отсюда возникает атеросклероз. Из-за атеросклеротических бляшек в сосудах идет сужение просвета и нарушение кровообращения. А в перспективе – ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ишемия головного мозга с дальнейшим риском развития инфаркта или инсульта.
Способствует выработке инсулина и транспортировке его к клеткам
При снижении Mg увеличивается концентрация глюкозы в крови и может возникнуть сахарный диабет
Отвечает за синтез антител (иммуноглобулинов)
При нехватке – снижение иммунного ответа организма к вирусным и бактериальным агентам
Участвует в энергетическом обмене в клетке
При снижении – беспричинная усталость, даже после сна. Также нехватка сил
Участвует в передаче нервных импульсов
При снижении повышается нервно-мышечная возбудимость с появлением раздражительности, депрессии, мигрени, нарушением сна, бессонницы, ночными кошмарами.
Также магний участвует в синтезе белка и минеральном обмене, регулирует выработку гормонов, деятельность мочеполовой системы, нормализует работу почек.
снижает проявления ПМС, корректирует дисменорею (боли во время месячных), участвует в регуляции гормонального фона, предотвращает ожирение, остеопороз, (к которому больше склонны женщины), снижает неприятные проявления при наступлении климакса, но главное – помогает стать мамой здорового ребенка.
помогает в наращивании мышечной массы, а через снижение уровня молочной кислоты устраняет боли в мышцах, повышает подвижность сперматозоидов, повышает либидо, предотвращает заболевания предстательной железы, стимулирует выработку тестостерона.
помогает расти и преодолевать нагрузки, связанные с учебой и спортом. Улучшает внимание, память, работоспособность, снижает раздражительность, плаксивость. Корректирует симптомы вегето-сосудистой (нейро-циркуляторной) дистонии.