Гидроцефалия болит голова что делать
Гидроцефалия болит голова что делать
Псевдоопухоль мозга или доброкачественная внутричерепная пшертензия (ДВГ).
Основными признаками этого заболевания являются головная боль и зрительные нарушения (увеличение слепого пятна, затуманивание и прогрессирующая потеря зрения), возникающие в результате повышения внутричерепного давления. Могут наблюдаться также звон в ушах, головокружение и тошнота.
ДВГ встречается чаще всего у молодых женщин. Часто сочетается с ожирением и указаниями в анамнезе на нерегулярные менструации.
Данные клинического обследования ограничиваются отеком диска зрительного нерва и нелокализованными параличами отводящего нерва. При псевдоопухоли мозга отек диска зрительного нерва может быть односторонним, асимметричным и даже отсутствовать.
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) при повышенном давлении не содержит клеток, а содержание белка может быть низким.
Методы исследования, позволяющие получить изображение мозга, выявляют желудочки в виде щели или пустое турецкое седло, без эффекта сдавления. У некоторых пациентов с ДВГ методы исследования, позволяющие получить изображение мозга, могут выявить признаки тромбоза верхнего сагиттального или латерального синусов. Когда окклюзия венозных синусов возникает во время инфекции уха, ее неправильно называют «отогидроцефалией».
Большинство случаев идиопатично. В то же время ДВГ может сочетаться с интоксикацией витамином А, синдромом отмены стероидных препаратов, гипопаратиреозом, системной красной волчанкой или побочными эффектами действия налидиксиновой кислоты и тетрациклина.
ДВГ без отека диска зрительного нерва нужно дифференцировать с хронической ежедневной головной болью.
Хронические головные боли при гидроцефалии.
Головная боль не является типичным симптомом сообщающейся гидроцефалии.
Головная боль часто встречается при обструктивной гидроцефалии. Головная боль обычно локализуется в затылке и может сопровождаться болью или ригидностью мышц шеи, рвотой или зрительной дисфункцией. Головная боль может беспокоить пациента во время пробуждения и быть более сильной по уграм. Обструктивная гидроцефалия, возникающая в результате внутричерепных опухолей, может вызывать головную боль, связанную с изменением положения тела, и приводить к угрожающим жизни повышениям внутричерепного давления.
Феохромоцитома. Примерно у 10 % пациентов с феохромоцитомой возникает головная боль. Она обычно локализована в обеих лобных областях, сильная и пульсирующая. Может усиливаться при кашле, наклонах, напряжении или в положении лежа. Головная боль связана с пароксизмальной гипертензией, обусловленной высвобождением катехоламинов из опухоли.
Хронические головные боли при воспалении.
— Гигантоклеточный артериит редко встречается у лиц моложе 50 лет, но его частота возрастает с увеличением возраста. Гигантоклеточный или височный артериит может проявляться конституциональными симптомами, головной болью, суставной патологией или затруднениями при движениях челюсти. Головная боль является наиболее частым симптомом. Часто, но не всегда, она локализуется в виске и носит острый, пульсирующий или сверлящий характер. Наиболее опасное осложнение — слепота в результате ишемической нейропатии зрительного нерва. Как результат ишемии глазодвигательных нервов и наружных глазных мышц может также наблюдаться диплопия.
Данные клинического обследования включают обнаружение при пальпации напряженной, узловатой, непульсирующей, утолщенной поверхностной височной артерии.
Диагноз. Примерно у 85 % больных увеличена СОЭ. В число других частых лабораторных находок входят увеличение С-реактивного белка, тромбоцитоз и анемия. Окончательный диагноз основывается на биопсии поверхностной височной артерии, но результаты биопсии могут быть отрицательными из-за лоскутного очагового характера поражения стенки сосуда.
— Системная красная волчанка (СКВ).
Мигренозные головные боли, часто в сочетании с очаговой неврологической аурой, нередко встречаются у пациентов с СКВ. Имеются сообщения об эпизодическом появлении вспышек перед глазами в качестве симптома волчанки. В контролируемом проспективном исследовании пациентов с СКВ наблюдались повышенная частота мигрени, повышенный процент мигрени с аурой и развитие мигрени в более позднем возрасте по сравнению с контрольной группой. Отмечены также тенденция к возникновению головных болей параллельно с проявлением активности волчанки и иногда исчезновение болей под влиянием стероидной иммуносупрессивной терапии.
Отсутствуют доказательства связи антифосфолипидных антител с мигренью у больных СКВ, а также неврологического дефицита у пациентов с мигренью, не страдающих СКВ.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
МРТ при гидроцефалии
При помощи магнитно-резонансной томографии выявляются изменения патологического характера, ткани головного мозга на первоначальных стадиях. Методика дает возможность своевременно определить тип и масштабы патологий, назначить адекватное лечение. МРТ при гидроцефалии информативно на любой стадии, даже если болезнь еще никак не проявляется.
Особенности и механизм развития болезни
Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, которое сопровождается накоплением избыточной цереброспинальной жидкости внутри желудочков, в подоболоченных мозговых пространствах и приводит к их расширению, а также становится причиной повышения внутричерепного давления.
В желудочках головного мозга продуцируется спинномозговая жидкость. Она служит своеобразной подушкой, защищает головной, спинной мозг, доставляет питательные вещества, отвечает за выведение отходов. В норме жидкость движется до всасывания в кровоток. При гидроцефалии ее движение блокируется, а всасывание ограничивается. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения, вплоть до летального исхода.
Виды заболевания
Различают несколько видов гидроцефалии головного мозга. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая прогрессирует под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Вторая формируется под действием различных патологий и внешних факторов.
По месту локализации заболевание бывает:
По механизму развития гидроцефалия может быть открытой, с сохранением связи между желудочковой системой и субарахноидальным пространством, или закрытой, с нарушением этой связи.
Формы патологии
Форма гидроцефалии определяет характер течения болезни, степень ее тяжести. Для классификации чаще всего используются следующие критерии:
Определение типа заболевания, его формы и особенностей развития позволяют современные меры диагностики.
Стадии развития
Наружная гидроцефалия имеет 3 стадии развития, для каждой из них характерны свои признаки:
На первоначальных стадиях развития патологии неврологические симптомы могут отсутствовать. Они появляются из-за органических процессов, которые происходят в церебральном веществе, а также на фоне нарушения кровообращения и атрофии некоторых участков.
Гидроцефалия у детей
Признаки гидроцефалии определяются возрастом человека и стадией заболевания. У детей, в том числе новорожденных, на развитие патологии могут указывать капризное поведение и плохой аппетит, мраморная кожа и замедление реакций, ретракция века и взгляд, практически всегда направленный вниз, а также вспучивание родничка и чрезмерно увеличенные размеры головы.
Именно размеры и форма головы ребенка часто указывают на патологические процессы. К полугодовалому возрасту у малышей с гидроцефалией показатель окружности головы больше, чем груди, череп становится продолговатым, грушевидным, и это заметно невооруженным взглядом.
При гидроцефалии у детей блокируется нормальное функционирование мозга, что приводит к отставанию в психическом, физическом, умственном развитии. Риск патологии повышается у новорожденных, появившихся на свет раньше срока с малой массой тела. Причиной могут послужить также родовые внутричерепные травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.
Ребенок с таким заболеванием позже своих сверстников начинает переворачиваться, держать голову, садиться. При тяжелой форме патологии эти навыки не формируются, снижается мышечная сила в конечностях вплоть до паралича, повышается мышечный тонус. После заращения родничков начинает сильно болеть голова, чаще по утрам, частая рвота, носовые кровотечения.
Симптомы болезни у взрослых
Гидроцефалия у взрослых проявляется:
Головная боль при гидроцефалии усиливается при смене горизонтального положения на вертикальное. Возможны колебания артериального давления. При нормотензивной гидроцефалии появляются признаки деменции, недержания мочи, нарушений ходьбы в сочетании с выраженным расширением желудочков мозга, но без повышения давления ЦСЖ.
Причины патологии
Основные причины развития гидроцефалии во взрослом возрасте – это:
Гидроцефалия может стать осложнением менингоэнцефалита, менингита, разрыва аневризмы аневризмы либо внутрижелудочкового кровоизлияния, формирования кисты или опухоли в головном мозге.
Причина гидроцефалии у взрослых может заключаться в регулярной интоксикации, к примеру, частом потреблении спиртного. Алкоголь оказывает поражающее действие на нейроны, из-за этого отмирают участки тканей. Повышенный риск создают хронические заболевания в виде рассеянного склероза, диабета, нарушений в обмене веществ, энцефалопатии. Нередко болезнь развивается на фоне возрастных изменений в организме, связанных со старением мозговых тканей и сосудов.
Эффективность МРТ при гидроцефалии
Для диагностики гидроцефалии используют магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод визуализации, позволяющий установить точный диагноз, вне зависимости от стадии патологии.
Суть МРТ заключается в получении послойных снимков используемой области путем сканирования. Принцип действия томографии связан с воздействием магнитного поля и фиксацией радиочастот, исходящих от тела человека.
В отличие от рентгена, МРТ не оказывает негативного влияния на организм. Это неинвазивный и абсолютно безопасный метод, позволяющий получить изображения высокого качества, в том числе трехмерные. На них хорошо видны мозговые ткани разной плотности и границы между ними, новообразования и сосуды. Благодаря исследованию в нескольких проекциях на заданной глубине, появляется возможность оценить состояние любого участка головного мозга.
Как проводится процедура?
МРТ головного мозга проводится с контрастным усилением или без него. В первом случае пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые создают четкое изображение пораженных участков, улучшают качество визуализации. Например, при таком подходе хорошо видна не только сама опухоль, но и ее точные границы.
Особая подготовка к процедуре не требуется, но перед ее началом придется снять все металлические украшения. Сам аппарат для томографии выглядит как большой цилиндр, внутри которого находится подвижная платформа. Пациент располагается на ней лежа на спине. Для защиты от шума, который издает прибор, используются беруши.
Стол задвигается внутрь томографа, врач выполняет процедуру из соседнего кабинета, управляя устройством с помощью компьютера. На протяжении всего времени обследования сохраняется голосовая связь с доктором, поэтому пациент в любой момент может сообщить о неприятных или дискомфортных ощущениях.
Томограф последовательно делает серию снимков, которые в итоге формируют готовое изображение. Чтобы снимки были качественными, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность. В среднем процедура занимает около 30-45 минут.
Оценка результатов
Данная методика дает возможность выявить не только гидроцефалию головного мозга, но и сопутствующие заболевания, точно определить тип патологии. На снимке видны и прямые, и косвенные признаки болезни. К прямым относится увеличение желудочков головного мозга, субарахноидального пространства.
Косвенными признаками являются:
Исходя из результатов исследования, ставится диагноз и назначается лечение. МРТ может показать заместительную гидроцефалию. Это означает, что в субарахноидальном пространстве присутствует определенное количество жидкости, однако ее наличие является не признаком водянки, а проявлением компенсаторного механизма, связанного с возрастными либо органическими изменениями тканей.
Методы и принципы лечения
Основной задачей является устранение скопившихся излишков спинномозговой жидкости, чтобы восстановить ее нормальное течение.
В некоторых случаях проводится медикаментозная терапия. Улучшение от консервативного лечения гидроцефалии обычно наступает, когда болезнь является осложнением инфекционного либо воспалительного заболевания, травматического воздействия. Когда лекарства не дают должного эффекта, проводится операция для установки специальных шунтов. Этот элемент обеспечивает отвод жидкости к брюшной полости, где она поглощается организмом. В результате снижается давление, сокращается размер отека в головном мозге.
Другой вариант хирургического лечения – создание отверстия в 3-м мозговом желудочке для перетекания ликвора между областями мозга. Оба метода позволяют снять симптомы и блокировать развитие опасных осложнений. Если заболевание обусловлено появлением опухоли, проводится ее удаление.
Чем раньше будет выявлена гидроцефалия, тем благоприятнее прогноз лечения. При своевременном и успешном проведении операции пациент может вернуться к нормальной жизни, возможно полное выздоровление. Запущенные стадии заболевания не только ухудшают качество жизни, но и приводят к опасным последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важную роль играет точная диагностика, в первую очередь, МРТ.
Гидроцефалия – не приговор. Что нужно знать о диагнозе и методах его лечения
Это заболевание может возникать и среди взрослого населения, и у детей любого возраста. Но наиболее часто оно наблюдается у детей. Развиваться гидроцефалия может как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения, связанного с различными патологическими состояниями организма.
К причинам, которые приводят к возникновению и развитию этого недуга, можно отнести:
– Опухоли головного мозга
– Воспалительные заболевания мозга и его оболочек
– Травматические повреждения мозга, в том числе внутричерепная родовая травма
Одним из основных симптомов врожденной гидроцефалии является быстрое увеличение размеров головы при сохранении нормальных параметров остального тела. Также можно выделить следующие симптомы у детей:
– Общее беспокойство ребенка
– Стойкое напряжение родничка, даже в относительно спокойном состоянии ребенка
– Отставание в развитии
– Снижение двигательной активности ребенка
Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается. У них наблюдаются сильные головные боли, вплоть до тошноты и рвоты, обмороки, также расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
Для того, чтобы установить этот диагноз, проводятся следующие исследования:
– Клинический осмотр специалиста
– Компьютерная томография и/или Магнитно-резонансная томография головного мозга
– Спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости при отсутствии противопоказаний
На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения пациентов с гидроцефалией является шунтирующая операция. Принцип операции заключается в выведении избыточного объема ликвора из желудочковой системы с помощью системы трубок и клапана в естественные полости организма человека, например, в брюшную полость или в правое предсердье. Необходимо отметить, что шунты не излечивают гидроцефалию, а позволяют приспособиться к жизни при заболевании, которое сопровождается этой патологией. Операция позволяет минимизировать негативные последствия заболевания на функции головного мозга, а также позволяет ребенку полноценно расти и развиваться.
Так, компания Бости является одним из основных поставщиков в Кыргызстане высокотехнологичных шунтов фирмы Polaris для лечения гидроцефалии. Регулируемый клапан этой фирмы на протяжении многих лет доказывает свою надежность и эффективность. Это устройство сохраняет свои функции при возможных изменениях настроек, которые могут произойти, к примеру, из-за механического удара или воздействия электромагнитных полей, особенно во время проведения МРТ-исследований. Благодаря универсальному размеру клапан можно имплантировать как взрослым, так и детям. Кроме того, легкий и компактный набор для регулирования позволяет просто, точно и быстро провести процедуру настройки.
Гидроцефалия
Патологию, характеризующуюся ростом объема жидкости в головном мозге больного, называют гидроцефалией. Это состояние способствует повышению давления внутри черепа, из-за чего у человека развиваются многочисленные нарушения деятельности мозга. Заболеванию подвержены все возрастные группы, начиная от детей пренатального периода развития до пожилых людей.
Основная информация о патологии
Особая спинномозговая жидкость, или ликвор, вырабатывается в сосудистых сплетениях головного мозга, называемых желудочками, и заполняет субарахноидальное пространство. Излишки ликвора выводятся в кровоток через арахноидальную оболочку. При возникновении нарушений всасывания, циркуляции либо при чрезмерном выделении ликвора развивается гидроцефалия. Она может быть врожденной либо приобретенной в результате определенных заболеваний. Кроме того, различают следующие формы болезни:
В острой форме болезнь развивается в течение нескольких дней. Подострое течение предполагает развитие декомпенсации в течение месяца с момента появления первых симптомов, хроническое – дольше полугода. Кроме того, в классификации гидроцефалии присутствуют стабилизированная и прогрессирующая формы патологии, характеризующиеся, соответственно, стабильностью либо постепенным повышением давления внутри черепа.
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Симптомы гидроцефалии различаются у детей и взрослых, а также изменяются при прогрессировании заболевания.
Признаки болезни у взрослых
Как правило, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека или у подростка напрямую связана с повышением внутричерепного давления, из-за чего больной ощущает:
Иногда изменения отражаются на эмоциональной сфере пациента, вызывая быструю смену настроений без видимых причин, неврастенические проявления и немотивированную агрессию.
Признаки у детей
Благодаря подвижности черепных костей дети, особенно новорожденные и малыши первых лет жизни, не испытывают чрезмерного роста давления внутри черепа. Проявлениями гидроцефалии головного мозга у ребенка являются:
При врожденном развитии болезни или появлении патологии у новорожденных ребенок практически всегда отстает в своем развитии от сверстников: позже начинает держать голову, садиться, слабо реагирует на попытки общения.
У детей с выраженной патологией формируются характерные внешние признаки гидроцефалии: большая шарообразная голова с истонченной кожей, глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши. Такие дети отличаются малоподвижностью, из-за чего часто страдают ожирением. Практически всегда заболевание приводит к интеллектуальной и эмоциональной недостаточности: дети растут вялыми, безынициативными, не испытывают привязанности к родственникам.
Из-за чего развивается заболевание?
Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм циркуляции цереброспинальной жидкости, причем они различны для внутриутробного развития и для приобретенных форм патологии.
К причинам гидроцефалии врожденного типа относят:
В случаях приобретенной гидроцефалии причины нарушения циркуляции ликвора резко отличаются. Это:
Иногда встречается атрофическая форма заболевания, развивающаяся вследствие возрастной или травматической атрофии тканей мозга при нарушениях мозгового кровообращения.
Как диагностируют?
Как правило, диагностика гидроцефалии не представляет затруднений: врач определяет наличие патологии уже во время первого осмотра. Однако для выявления причин развития болезни, характера и степени поражения могут понадобиться инструментальные исследования:
Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении офтальмологических исследований для оценки нарушений зрения.
Как лечат?
В зависимости от этиологии и тяжести болезни может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение гидроцефалии. Консервативная терапия наиболее эффективна в случаях развития нарушений из-за воспалительного процесса, травмы или незначительного кровоизлияния и заключается в устранении причины болезни. Чтобы снизить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента, назначают мочегонные лекарственные препараты.
Хирургическое вмешательство показано при врожденных патологиях для коррекции пороков развития, а также при наличии объемных процессов – больших внутричерепных гематом, опухолей, абсцессов и т.д. В случае, когда устранить причину не удается ни консервативным лечением, ни хирургическим удалением, нейрохирург назначает шунтирующую операцию и создает добавочные пути для оттока излишков спинномозговой жидкости.
Часто возникающие вопросы
Лечится ли гидроцефалия народными средствами?
Ни в коем случае нельзя полагаться только на рецепты народной медицины при гидроцефалии головного мозга. Все они не устраняют причину, а борются с симптоматикой, так как направлены на снижение внутричерепного давления. Большинство народных средств оказывают мочегонное действие либо являются природными антисептиками, а для восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости этого недостаточно.
К какому врачу нужно обратиться для лечения гидроцефалии?
При обнаружении признаков гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза и определения дальнейших схем лечения. При сопутствующих нарушениях зрительной функции может понадобиться консультация офтальмолога. Оперативное вмешательство выполняет нейрохирург.
Чем опасна гидроцефалия?
У ребенка нарушения внутричерепной циркуляции жидкости неизбежно приводят к отставанию в умственном и психическом развитии, следствием чего становится инвалидность. У взрослых заболевание вызывает постоянные головные боли, нарушения координации движений, снижение работоспособности, а также нарушения зрительной или слуховой функции. В случае передавливания дыхательного центра мозга возможен летальный исход.
Гидроцефалия (водянка головного мозга)
Обследование и лечение
Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
Классификация гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.
Гидроцефалия по характеру течения может быть:
Симптомы гидроцефалии
Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.
Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:
Причины гидроцефалии
Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.
Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:
Диагностика гидроцефалии
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
При единовременной оплате услуг – скидка 20%