Гидросальпинкс что это в гинекологии
Гидросальпинкс: эффективное лечение непроходимости маточных труб
Одним из препятствий к благополучной беременности и ЭКО является диагноз «гидросальпинкс». Принятие решения об удалении измененной маточной трубы дается женщинам нелегко. И все же, действительно ли нужно удалять или есть альтернатива?
Гидросальпинкс сопровождается скоплением жидкости в полости маточных труб. Причины бесплодия – хронический воспалительный процесс.
Большинство квалифицированных докторов сходятся к единому мнению о необходимости удаления пораженных зон. Тем не менее, многие пациентки отказываются от операции, выбирая органосохраняющее лечение.
Почему врачи считают эти методы нецелесообразными?
После реконструктивно-пластической операции возможен рецидив гидросальпинкса.
В разы возрастает риск внематочной беременности – прямой угрозы жизни женщины.
И даже, если полностью восстановлена анатомическая проходимость маточной трубы, невозможно вернуть ее эпителиальный слой «реснички» и сократительную функцию, продвигающую яйцеклетку к матке.
Преимущества удаления маточной трубы
Повысятся шансы на успешную беременность естественным путем и посредством ЭКО.
Гидросальпинкс не беспокоит и не планируете беременность?
Рекомендуется провести тубэктомию, чтобы исключить нагноение транссудата в маточной трубе, провоцирующего развитие пиосальпинкса и пельвиоперитонита.
Доктор не имеет права удалять маточные трубы без согласия пациентки. Сомневаетесь в правильности лечения? Запишитесь на прием к нескольким специалистам, обсудите симптомы бесплодия у женщин, перспективы операции, возможные осложнения и примите взвешенное решение.
Гидросальпинкс: что это такое и как правильно поступить?
Гинекологическое заболевание гидросальпинкс известно в народе как водянка маточных труб. В трубных просветах скапливается транссудат (жидкость) бледно-желтого цвета. Гидросальпинкс бывает левосторонний, правосторонний, либо двухсторонний. Болезнь встречается довольно часто. Поэтому очень важно разобраться в ее причинах и правильном лечении.
Симптомы заболевания
Длительное время гидросальпинкс может не давать о себе знать вообще. Зачастую обнаруживается при попытке забеременеть. Поскольку жидкость способствует разрастанию соединительной ткани, либо выступает барьером. Далее образуются спайки и рубцы.
Классификация заболевания
Различают острый и хронический виды гидросальпинкса. Появление в содержимом трубы инфекционного агента, приводит к образованию пиосальпинкса (гнойного содержимого) с возможным переходом в перитонит. Основные признаки острой формы:
• выработка в трубе серозной жидкости;
• значительное повышение температуры (до 40 градусов);
• боли внизу живота и в паховых областях;
Основные признаки хронической формы: Чаще всего этот вид водянки обнаруживают случайно на УЗИ. Женщина может чувствовать тянущие боли в паховой области.
Причины появления заболевания
В основном гидросальпинкс возникает как осложнение после перенесенной инфекции половых органов. Наиболее частая причина – воспаление маточных придатков (аднексит, сальпингит и другие). Венерические заболевание (хламидиоз, гонорея и другие) также могут послужить причиной водянки. От воспалений маточный просвет трубы сильно сужается. Бывает, что даже полностью закупоривается. Это и приводит к накоплению жидкости.
Осложнения заболевания
Гидросальпинкс довольно опасное заболевание. Среди наиболее грозных последствий выделяют:
• спаечные процессы труб и, как следствие, невозможность забеременеть;
• хронические инфекции женских половых органов;
Методы лечения заболевания
Прежде чем начинать лечение, необходима диагностика. Правильно поставить диагноз может только гинеколог. Если объем образования небольшой (от 1 см), то УЗИ может его не обнаружить. Методы диагностики определяет специалист. Чтобы исключить опухоль, обязательно проводят биопсию – берут кусочек ткани с пораженного участка.
Терапевтическое лечение гидросальпинкса малоэффективно. Таблетками и уколами можно снять только симптомы заболевания. Поэтому большинство случаев не обходится без хирургического вмешательства. Лучше всего оперируют гидросальпинкс в Киеве.
Существует современный, очень щадящий метод лечения водянки – лапароскопия. Он не просто восстанавливает проходимость маточных труб, но и позволит женщине в дальнейшем забеременеть. Лапароскопический метод лечения гидросальпинкса вам могут предложить в медицинском центре ilaya в Киеве, запись по форме внизу страницы или по телефону +38(044)284-00-00.
Методы профилактики заболевания
Профилактика водянки сводится к своевременному лечению инфекционных и венерических заболеваний. Один раз в полгода женщинам необходимо проходить обязательный гинекологический осмотр. Так можно выявить болезнь на ранних стадиях.
Чем раньше выявлен патологический процесс, тем легче он поддается лечению. Если вы почувствовали какие-либо проявления водянки – непременно запишитесь на прием к доктору. Для записи на приём заполните форму «Запись на прием» внизу этой страницы или звоните по телефону +38(044)284-00-00
ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ
Воспаление маточных труб
Органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники) легко подвергаются воздействию различных негативных влияний и поэтому воспалительные заболевания женской половой сферы занимают первое место по обращениям к гинекологу.
Болезни воспалительного характера часто дают осложнения, приводящие к развитию сопутствующих заболеваний и появлению проблем различного характера.
Например, спаечный процесс, «сопровождающий» воспаление – одна из причин женского бесплодия. По статистике, 80 % женщин обращаются к врачу именно с этой проблемой – невозможностью забеременеть в связи со спаечным процессом. Чаще всего диагностируется трубное бесплодие, а это означает, что чаще всего женщины обращаются к врачу с заболеваниями маточных труб.
К таким заболеваниям относятся:
Сальпингоофорит
Одно из самых распространенных заболеваний маточных труб — сальпингоофорит (аднексит). Как правило, маточные трубы «заболевают» вместе с яичниками.
Воспалительный процесс начинает развиваться в матке – инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.
Симптомы
Сальпингоофорит дает яркую симптоматическую картину и главный симптом – постоянные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при половом акте, могут стихать, но снова возобновляются. Если сальпингоофорит протекает в острой форме, повышается температура, выделения становятся гнойными, нарушается менструальный цикл.
При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, симптоматика стихает. Но даже в этом случае боль внизу живота остается и постоянно дает о себе знать при малейшем переохлаждении, физических нагрузках. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите нарушен менструальный цикл.
Диагностика
Для определения метода лечения необходимо выяснить причину воспалительного процесса, для чего проводится микробиологическое исследование канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
Лечение
Сальпингит
Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, развивающееся, как правило, по причине проникновения инфекций, воспалительных заболеваний других органов малого таза, травм и повреждения слизистой. Воспалительный процесс приводит к возникновению спаек и развитию трубной непроходимости.
Симптомы
Заболевание характеризуется яркими болезненными проявлениями в нижней зоне живота, слабостью, расстройством менструальной функции, повышением температуры (при острой форме).
Диагностика
Основные диагностические процедуры – это гинекологический осмотр, УЗИ и микробиологическое исследование, лабораторные анализы. Дополнительно показано (при необходимости) гистеросальпингографиия, эхография, диагностическая лапароскопия.
Лечение
Гидросальпинкс
В результате инфицирования может развиться гидросальпинкс – в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу. Это приводит к ее деформации – исчезает складчатость и мерцательные волоски, благодаря которым оплодотворенное яйцо должно продвигаться в матку. Очень часто из-за таких нарушений оно прикрепляется гораздо раньше – к стенке трубы, что приводит к внематочной беременности. Да и кроме того, гидросальпинкс – это рассадник бактерий, которые распространяются на всю маточную трубу.
Симптомы
Гидросальпинкс – «тихая болезнь», протекающая вообще без симптомов. Обнаруживают эту патологию, как правило, либо при обращении с другой проблемой, либо при обследовании по поводу бесплодия.
Единственное, чем может проявлять себя гидросальпинкс, это незначительные тянущие неприятные ощущения.
Диагностика
Основной метод диагностики гидросальпинкса – УЗИ или гистеросальпигография. Диагноз подтверждается диагностической лапароскопией.
Лечение
Лечение гидросальпинкса может быть консервативным или оперативным.
Консервативная терапия подразумевает избавление от инфекции и включает в себя целый комплекс процедур – применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гомеопатических средств, физиотерапевтические процедуры. При невозможности купировать болезнь консервативными методами, проводится лапароскопическое лечение непроходимости маточной трубы. При стремлении женщины к беременности, операция будет максимально щадящей, в ином случае пораженный участок иссекается (для исключения гнойных поражений и предотвращения повторного роста гидросальпинкса).
Гидросальпинкс
Гидпосальпинкс представляет собой заболевание, которое характеризуется изменением формы и размеров маточной трубы в результате скопления в ее просвете отечной жидкости. Эта жидкость носит название транссудата, она образуется в результате пропотевания из кровеносных и лимфатических сосудов, причем этот процесс происходит при нарушенном крово- и лимфообращении.
Причиной возникновения гидросальпинкса является воспалительный процесс, протекающий в зоне маточной трубы и яичника – сальпингоофорит (аднексит). Наиболее часто гидросальпинкс образуется в результате восходящей гонорейной инфекции, хотя может наблюдаться при любых инфекционно-воспалительных процессах. Кроме того, гидросальпинкс может сформироваться на фоне опухолевого процесса органов малого таза, спаечного процесса (после перенесенных операций на органах малого таза), эндометриоза.
Гидросальпинкс может быть односторонним и двухсторонним. Иногда выделяют простой и фолликулярный гидросальпинкс. При простом гидросальпинксе внутреннее пространство трубы представляет собой одну полость. При фолликулярном наблюдается множество полостей, разделенных перегородками.
Маточная труба, внутри которой наступает процесс накопления жидкости постепенно теряет свою функцию. В первую очередь нарушается транспортная функция, реснитчатый эпителий не в состоянии осуществлять перемещение яйцеклетки по трубе. Далее с прогрессированием процесса может наступить нарушение дренирование трубы и тогда образуется замкнутая полость. Полость трубы быстро увеличивается в объеме и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Т.е. основной опасностью гидросальпинкса является возникновение бесплодия, а также развития внематочной беременности.
Клиника и диагностика гидросальпинкса
Пациентки, страдающие этим заболеванием, предъявляют жалобы на умеренные боли внизу живота на стороне поражения, боли могут быть постоянными и ноющими, а могут быть и приступообразными. В случае обострения хронического воспаления или же при остром процессе преобладают общие признаки: повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Может иметь место нарушение менструального цикла. Вялотекущий гидросальпинкс, имеющий небольшие размеры, может протекать скрыто и выявляется случайно, при обследовании по поводу возможного бесплодия.
Диагностика гидросальпинкса возможна при помощи УЗИ, гистеросальпингографии (ГСГ), лапароскопическом исследовании. Кроме того, с целью выявления причины гидросальпинкса показано проведение ПЦР-диагностики, бактериологических методов исследования, определения уровня онкомаркеров.
Лечение гидросальпинкса
Лечение гидросальпикса может быть консервативным и оперативным. Если размеры измененной маточной трубы небольшие, имеется тенденция к дренированию, то возможно проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также ферментов. Хороший эффект может быть получен при проведении различных физиотерапевтических процедур.
Если имеется большой замкнутый гидросальпинкс, то радикальное лечение может быть только оперативным: проводится лапароскопическая операция, направленная на ликвидации спаек как снаружи, так и внутри трубы, восстанавливается проходимость маточной трубы. Если изменения трубы значительны, то в ряде ситуаций принимается решение об удалении нефункционирующей маточной трубы.
Прогноз лечения при гидросальпинксе, особенно в случаях двухстороннего процесса – серьезный.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5