Киста Мюллера, гидатида, киста парофорона: диагностика и лечение
Киста Мюллера, гидатида Морганьи (гидатида), киста парофорона — доброкачественные опухолевидные образования, возникающие вследствие нарушения процесса эмбрионального развития.
Их общее название — дизонтогенетические кисты.
Киста Мюллера (субсерозная киста Мюллера, субсерозная киста), гидатида Морганьи (гидатида), киста парофорона образуются в период полового созревания за счет предшествующей полости вследствие накопления жидкости и пассивного растяжения её стенок.
Дизонтогенетические кисты никогда не разрываются и, в отличие от истинных опухолей (кистом), дизонтогенетические кисты никогда не озлокачествляются («не переходят в рак»).
Таким образом, выявление или длительное существование кисты Мюллера, гидатиды и кисты парофорона не является поводом для переживаний и снижения радости жизни!
Фото гидатиды правой маточной трубы. Гидатида определяется в виде округлого «тёмного» образования 8мм в диаметре с тонкой капсулой на фоне доминантного фолликула
Фото гидатиды
ВСЁ, что нужно знать о кисте Мюллера, гидатиде, кисте парофорона, смотри ЗДЕСЬ:
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении кисты Мюллера можно по адресу info@kurortklinika.ru.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гидатиды здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение кисты парофорона здесь.
Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.
Киста Мюллера
Киста Мюллера в нашей практике встречается довольно часто.
Расположена субсерозная киста Мюллера на наружной поверхности маточных труб. Как правило, имеет 3-8 мм в диаметре.
Киста Мюллера жалоб не вызывает. Выявляется как «случайная» находка при УЗИ и лапароскопическом исследовании.
«Случайной находкой» принято называть данные, полученные в ходе методически правильно выполненного исследования врачом-диагностом. При этом на возможное наличие «случайно» полученных данных не было указаний в виде жалоб либо результатов иных исследований.
Наступлению, вынашиванию беременности и процессу родов субсерозная киста Мюллера не препятствует.
Лечение кисты Мюллера не требуется.
Профилактики формирования кисты Мюллера не существует.
Ограничений и особенностей питания, физической нагрузки, половой близости при кисте Мюллера нет.
Гидатида Морганьи
Гидатида Морганьи расположена ближе к фимбриям (бахромкам) маточной трубы и на них самих в виде одиночных и множественных гладких кист овальной или шаровидной формы до 1,5-2 см в диаметре, часто напряженных и висящих на ножке.
Гидатиду часто называют привеском маточной трубы.
Гидатида, как правило, жалоб не вызывает. При отсутствии жалоб лечение не требуется.
Фото гидатиды бахромки правой маточной трубы на фоне крупного фолликула
Фото гидатиды. Гидатида на УЗИ определяется в виде кольцевидного образования
Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий гидатиды, свидетельствующих об экспертном классе аппаратов Курортной клиники женского здоровья.
Фото гидатиды, выполненные нашими гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.
Одиночная гидатида наступлению, вынашиванию беременности и процессу родов не препятствует.
Множественные гидатиды могут затруднять подвижность фимбрий маточной трубы, препятствуя захвату и продвижению яйцеклетки.
ПРОВЕРКА проходимости МАТОЧНЫХ ТРУБ под ультразвуковым контролем БЕЗ БОЛИ (Эхо ГСГ) в Курортной клинике женского здоровья позволяет определить подвижность фимбрий. О проверке проходимости маточных труб подробно.
Гидатиды подлежат резекции (удалению) лапароскопическим методом при выявленном нарушении подвижности фимбрий.
Редко гидатида достигает 2,5-3,0 см в диаметре, что может вызывать чувство дискомфорта или умеренные ноющие боли в соответствующей паховой области при физической нагрузке, быстрой ходьбе, половом акте. Боли самостоятельно исчезают в покое.
Иногда гидатиды перекручиваются, что вызывает сильную боль в соответствующей паховой области и может явиться поводом к оперативному лечению.
ПЕРЕКРУТ гидатиды Морганьи (гидатиды) возникает после резких изменений положения тела. Боль не исчезает полностью в покое и после приёма обезболивающих средств.
Профилактики образования гидатиды не существует.
Ограничений и особенностей питания и половой близости при гидатиде Морганьи (гидатиде) нет.
Желательно ограничение физической нагрузки, связанной с резким изменением положения тела в пространстве (кувырки, падения, прыжки) с целью профилактики перекрута гидатиды.
Киста парофорона
Киста парофорона образуется из придатка яичника. Жалоб не вызывает. Является «случайной» ультразвуковой находкой. Наступлению, вынашиванию беременности и процессу родов киста парофорона не препятствует. Лечение не требуется.
Профилактики образования кисты парофорона не существует. Ограничений и особенностей питания, физической нагрузки, половой близости при кисте парофорона нет.
Клинический случай
Кристина А. 23 лет обратилась в Курортную клинику женского здоровья с жалобами на дискомфорт и ощущение тяжести в правой паховой области, возникающие при быстрой или долгой ходьбе, беге, резком подъеме со стула. Ощущение тяжести спонтанно (самопроизвольно) купировалось (исчезало) в покое и положении на левом боку. Впервые дискомфорт и ощущение тяжести появились в 21 год после отдыха на море. Обращалась к врачам по месту жительства. Ультразвуковое исследование в женской консультации выявило образование правого яичника 2,9 см в диаметре, расцененное как ретенционная киста. (Ретенционными кистами яичника являются фолликулярная киста и киста желтого тела, спонтанно (самопроизвольно) «рассасывающиеся» в течение 1-3 месяцев). Несмотря на многократно проводимое противовоспалительное лечение и прием оральных контрацептивов с лечебной целью, значительного улучшения состояния не отмечалось и размеры «ретенционного» образования не изменились. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в Курортной клинике женского здоровья возле правого яичника выявлено округлое, безболезненное, легко смещаемое, тонкостенное образование с однородным содержимым 2,9 см в диаметре. Установлен диагноз «Гидатида правой маточной трубы». После клинико-лабораторного обследования и курса предоперационной подготовки дано направление на лапароскопическое лечение. Гистологическое заключение: гидатида. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана на 3 сутки. Дискомфорт и боли более не возникали.
Курортная клиника женского здоровья располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой и имеет большой опыт диагностики и лечения дизонтогенетических кист: субсерозной кисты Мюллера, гидатиды Морганьи и кисты парофорона.
Наличие в нашей Клинике аппаратов экспертного класса с режимами 3D/4D и эластографии позволяет реализовать современные диагностические методики и решать диагностические задачи любой степени сложности.
Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живую» картинку, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного. Возможность записи данных ультразвукового исследования на диск и/или флэш-карту (USB-накопитель) позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни.
Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статьях УЗИ малого таза, Эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ).
Гидатида маточной трубы — это округлое образование в виде пузырька с тонкими стенками на ножке, заполненного прозрачной жидкостью, который располагается на дальнем от матки конце маточной трубы (рядом с яичником). Иногда гидатиды бывают множественными.
Причины возникновения гидатид
Они неизвестны. В некоторых случаях гидатиды — врожденные образования.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Симптомы гидатид
Диагностика гидатиды
Гидатида маточной трубы может быть найдена в ходе УЗИ-исследования.
Может ли гидатида стать злокачественной опухолью?
Нет, не может. В отличие от истинных кист, гидатиды не озлокачествляются.
Гидатида и бесплодие
Маленькие единичные гидатиды не влияют на репродуктивное здоровье. Однако крупные и/или множественные гидатиды вызывают непроходимость трубы или ее сужение. В результате яйцеклетка не может встретить сперматозоиды, и, следовательно, уменьшается вероятность наступления беременности. Двусторонние гидатиды могут быть причиной полного бесплодия.
Лечение гидатиды
Небольшие гидатиды, не мешающие проходимости труб и не вызывающие неприятных симптомов, можно не трогать.
Более крупные гидатиды удаляют (вылущивают) в ходе операции. Метод может быть разным:
Лечение и необходимость проведения операции определяет только лечащий врач-гинеколог.
Что такое киста параовариальная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Параовариальная киста (paraovarian cyst) — это доброкачественное полостное образование рядом с яичником, заполненное жидкостью.
Параовариальная киста образуется из надъяичникового придатка, который расположен между яичником и трубой в широкой маточной связке. А натомически он не связан с яичником.
Параовариальная киста — это тугоэластическое гладкостенное округлое однокамерное образование. Стенки кисты тонкие, в среднем 1 мм. Внутри киста выстлана однорядным эпителием: плоским, кубическим или цилиндрическим. Полость заполнена серозной (прозрачной) жидкостью, которая содержит большое количеством белка и немного муцина.
Такое образование малоподвижно, растёт медленно за счёт накопления жидкости, которая вырабатывается стенками кисты.
Распространённость
Причины параовариальных кист
Причины возникновения этих кист неизвестны. Они формируются на этапе эмбриогенеза, т. е. внутриутробно. В течение жизни в них постепенно накапливается жидкость и они медленно растут.
Другие факторы, при которых киста может увеличиваться:
Симптомы параовариальной кисты
Большинство параовариальных кист небольшие и бессимптомные. Жалобы появляются, когда киста увеличивается до 4–5 см в диаметре и больше. Она начинает давить на соседние органы и менять их нормальное анатомическое соотношение.
Большая киста может вызывать периодические ноющие или распирающие боли внизу живота, в боку, крестце или пояснице. Такая боль не связана с менструацией или переовуляторным периодом в середине цикла (2 – 3 дня до и после овуляции). Она иногда усиливается при физической активности и нагрузке, проходит самостоятельно.
Патогенез параовариальной кисты
Закладка параовариальных кист происходит внутриутробно. При нормальном развитии эмбриона на втором месяце внутриутробной жизни в тазовой его части образуется Вольфов проток (эмбриональный орган — проток первичной почки). У мужчин он преобразуется в каналец придатка яичка и семявыносящий проток. У женщин редуцируется и остаётся в виде надъяичникового придатка, который состоит из сети поперечных канальцев и продольного протока придатка.
Классификация и стадии развития параовариальной кисты
По локализации:
В зависимости от размеров:
По степени подвижности:
По течению:
Осложнения параовариальной кисты
При интенсивной физической нагрузке, подъёмах тяжестей, резких изменениях положения тела параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки или разрывом капсулы.
Перекрут ножки кисты. При этом осложнении пережимаются сосуды, питающие ткани кисты и маточной трубы, которая находится рядом. Нарушается кровообращение, ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ и начинают отмирать.
Состояние женщины резко ухудшается, появляется симптоматика «острого живота»: резкие схваткообразные боли внизу живота, которые не проходят после приёма спазмолитических препаратов; напряжение передней брюшной стенки; учащённое сердцебиение; бледность кожи; липкий холодный пот; иногда учащённый стул.
Когда ножка кисты не выражена, возможен перекрут параовариальной кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этом случае также нарушается приток крови, что грозит некрозом (омертвением) этих органов.
Разрыв капсулы. Проявляется симптоматикой «острого живота» и признаками внутреннего кровотечения: нарастающей слабостью, вялостью и бледностью кожи.
Все эти осложнения требуют экстренной госпитализации и оперативного лечения в объёмах, диктуемых клинической ситуацией.
Диагностика параовариальной кисты
Чаще всего параовариальные кисты выявляются случайно при плановых УЗИ, во время операций, в том числе диагностической лапароскопии, или на осмотре у гинеколога, если киста большая.
Осмотр
При бимануальном исследовании на гинекологическом кресле врач может обнаружить над маткой или сбоку от неё округлое безболезненное образование с гладкими контурами, эластической консистенцией и ограниченной подвижностью. Так выявляются кисты размером около 5 см и более.
Инструментальная диагностика
При ультразвуковом исследовании влагалищным или абдоминальным датчиком определяется округлое тонкостенное образование с однородным содержимым, которое выглядит тёмным пятном. Иногда внутри определяется мелкодисперсная взвесь.
Важным критерием, указывающим на параовариальную кисту, является незатронутый яичник, который видно при УЗИ.
Перегородки в кисте, сосочкообразные выросты и пристеночные включения — неблагоприятные признаки, которые могут указывать на неоплазию (онкопатологию).
Как правило, ультразвукового исследования, проведённого грамотным специалистом, достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.
Если по результатам УЗИ не получается точно определить патологию, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза.
Дифференциальная диагностика
Параовариальную кисту нужно отличить от яичниковых образований (истинных опухолей и кист). Они отличаются по биологическому происхождению, клиническому течению и прогнозу.
Лечение параовариальной кисты
В отличие от функциональных ретенционных кист яичника (фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела) параовариальные кисты не исчезают самостоятельно. Поэтому их не лечат терапевтическими методами, т. е. лекарственными препаратами.
Бессимптомные кисты размером до 4 см можно оставить под динамическим наблюдением с УЗИ контролем через 3 месяца, затем через полгода.
Крупные образования, быстро увеличивающиеся или симптомные кисты, а также образования с признаками неоплазии (перегородками, папиллярными выростами, чередованием жидкого и плотного компонента) удаляют хирургическим путём.
Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности путём ЭКО. Это необходимо, чтобы во время беременности избежать таких осложнений, как перекрут ножки кисты, надрыв капсулы и др. При беременности параовариальные кисты могут увеличиваться. К тому же, в циклах ЭКО используется массивная гормональная поддержка, что тоже может повлиять на рост кисты.
Хирургическое лечение подразумевает энуклиацию (вылущивание) кисты, т. е. киста удаляется с сохранением окружающих тканей. Операцию можно провести двумя способами:
При неосложнённой параовариальной кисте в ходе плановой операции рассекается передний листок широкой маточной связки и киста вылущивается из межсвязочного пространства. При этом яичник и маточную трубу не затрагивают.
После удаления кисты деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму, если она ещё не атрофировалась.
Иссечённые ткани кисты обязательно направляются на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы подтвердить поставленный диагноз и исключить онкопатологию.
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев при своевременном лечении целостность яичников и маточных труб сохраняется и репродуктивная функция не нарушается.
После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, так как рудиментные ткани, из которых формируется киста, полностью удаляются.
В зависимости от объёма операции и размера кисты период восстановления организма может быть разным, но в большинстве случаев почти сразу можно планировать беременность.
Параовариальная киста и беременность
Небольшая неосложнённая параовариальная киста обычно не препятствует беременности. На ранних сроках такая киста тоже не несёт дополнительных рисков. Но по мере роста плода, кровоснабжение матки усиливается, и киста может увеличиться. Когда матка выходит за пределы малого раза, возрастает риск перекрута ножки кисты. Поэтому ведение беременных пациенток с параовариальной кистой требует динамического контроля за образованием.
Если во время беременности нет экстренных показаний для операции, кисту удаляют после родов.
Профилактика
Доказанных причин формирования параовариальной кисты пока не выявлено, поэтому для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключать или сводить к минимуму воздействие вредных факторов.
Так как киста развивается бессимптомно и незаметно для женщины, необходимо проходить профилактические обследования у гинеколога один раз в год. При возникновении болезненных ощущений внизу живота — обращаться к специалисту внепланово.
Предотвратить рост уже существующей кисты сложно. Чтобы уменьшить риск осложнений, следует:
У женщин репродуктивная система подвержена довольно большому количеству заболеваний, и большинство этих заболеваний способны привести к бесплодию. Одним из таких заболеваний и является гидатида яичника. Пока это новообразование маленьких размеров, оно не наносит никакого вреда организму женщины, но, когда эта опухоль достигает крупного размера, она способна привести организм женщины к бесплодию. Грамотный врач поможет женщине сохранить репродуктивные функции её организма ещё на ранних стадиях болезни.
1. Описание патологии
Гидатида яичника – это врождённое образование, которое возникает не в самом яичнике, а в месте контакта с маточной трубой. Представляет собой новообразование, заполненное жидкостью. Если заглянуть в международную классификацию, то это заболевание относится к невоспалительным поражениям яичника. Болезнь протекает бессимптомно, и врачи её обычно находят при медосмотрах у пациенток среднего возраста, но иногда она может выявиться и у молодых пациенток. Гидатида не оказывает влияние на менструальный цикл и не переходит в злокачественную форму.
Таких опухолей существует 2 типа: единичные и множественные. Единичные образования небольших размеров не представляют опасности для организма. При размерах более 20 мм необходимо лечение. А вот при множественных необходимо лечение, даже если они небольших размеров. Гидатиды могут располагаться или на одном из яичников, или на двух сразу.
2. Причины появления гидатиды
Многие ошибочно считают, что гидатиды возникают из-за гормонального нарушения, воспалительного процесса, неправильного образа жизни, но эта патология является исключительно врождённой особенностью.
Существуют причины, предрасполагающие к развитию гидатид. Все эти причины связаны с особенностями протекания беременности у матери:
Работа с пестицидами
Влияние всех этих факторов имеет значение с 8 по 20 неделю беременности, именно в этот период формируются половые органы у плода.
3. Симптомы
Симптомы при данной патологии начинают проявляться, когда гидатида достигает крупных размеров. Но симптомы не индивидуальны и могут обозначать не только развитие гидатиды, но и другие заболевания мочеполовой системы женщины. Если женщину беспокоят нижеперечисленные симптомы, она должна заподозрить нарушение и обратиться к специалисту.
Женщина должна обращать внимание на следующие симптомы:
4. Как лечить
Диагностировать заболевание можно при помощи УЗИ, и чаще всего её обнаруживают при плановом обследовании. Пальпировать гинеколог может это образование только в том случае, если оно достигло уже больших размеров.
Единичные образования размерами до 20 мм не лечат. Но кисты размерами более 2 см, лечатся медикаментозно, назначаются препараты для остановки роста и предотвращения некроза. Полное избавление от гидатиды возможно только при помощи хирургического вмешательства.
При медикаментозном лечении пациентке назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, а также оральные контрацептивы.
Методов хирургического лечения несколько:
Лапароскопия по удалению гидвтиды яичника
Лечение народными средствами и медикаментами даёт положительный результат, но для полного избавления необходимо хирургическое вмешательство.
5. Последствия
Гидатида – это доброкачественная опухоль, и её вероятность перерождения в злокачественную практически равняется нулю. Но были зарегистрированы случаи, когда это всё-таки случалось, поэтому не стоит игнорировать данную патологию.
Если заболевание запустить, то возможен риск следующих осложнений:
Перекрут ножки кисты яичника
Серьёзной опасности для здоровья новообразование не представляет, но лечение необходимо обязательно. Если болезнь запустить, то бесплодие может стать неизлечимым. С единичными образованиями женщина может прожить всю жизнь, и они могут её вообще не беспокоить, но если опухоль начинает расти, тогда она начинает причинять дискомфорт, и будет необходимо врачебное вмешательство.
6. Предотвращение появления и развития
Для профилактики женщинам рекомендуется:
Соблюдайте рекомендации, и это поможет оградить себя от данного заболевания и обеспечит здоровую репродуктивную функцию.
