Геронтопсихиатрическое отделение что это
Предназначение, решаемые задачи, структура Геронтопсихиатрического центра (отделения)
В состав центра могут входить структурные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач по приему и размещению клиентов, изучению причин и закономерностей процесса старения, факторов, препятствующих этому процессу, предоставлению им всех видов социальных услуг, проведению научно-практической работы в области геронтологии и гериатрии с учетом особенностей их психического состояния.
41. Предназначение, решаемые задачи, структура Дома-интерната (пансионата) для престарелых и инвалидов.
Специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов первой и второй групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечения питания и ухода, организации посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
43. Предназначение, решаемые задачи, структура Дома-интерната (пансионата) для ветеранов войны и труда
Основные задачи дома-интерната (пансионата) для ветеранов войны и труда:
· обеспечение создания условий жизнедеятельности граждан пожилого возраста и инвалидов – клиентов дома-интерната, соответствующих их возрасту и здоровью;
· социально-бытовое обслуживание проживающих;
· оказание медицинской, психологической и юридической помощи лицам, находящимся в доме-интернате;
· организация питания клиентов дома-интерната, уход за ними;
· организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга клиентов дома-интерната.
В состав дома-интерната могут входить структурные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач по приему и размещению клиентов, предоставление им всех видов социальных услуг, а также карантинное отделение, изолятор, морг, ритуальный зал.
Функции дома-интерната (пансионата) для ветеранов войны и труда:
— прием и размещение граждан пожилого возраста и инвалидов с учетом их заболевания, тяжести состояния, возраста, проведение мероприятий по их адаптации к новой обстановке;
— квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитацию, своевременную клиническую диагностику осложнений и обострений хронических заболеваний клиентов;
— организацию совместно с лечебно-профилактическими учреждениями консультативной медицинской помощи клиентам дома-интерната;
— организацию рационального, в том числе диетического питания проживающих с учетом состояния их здоровья;
Геронтопсихиатрическое отделение что это
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ
А. Д. Михалкина, О. В. Лиманкин Городская психиатрическая больница № 1 им. П. П. Кащенко, Санкт-Петербург
Доминирующей тенденцией развития геронтопсихиатрической службы является ее деинституционализация и приближение к месту проживания пациентов. Вместе с тем, отдавая приоритет различным видам внебольничной помощи, нужно учитывать, что в настоящее время их возможности ограничиваются неразвитостью служб социальной поддержки в целом, а также традиционно настороженным отношением населения к психиатрам. Представляется, что стационарная форма лечения и реабилитации остается пока предпочтительной для пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми деменциями, аффективными и аффективно-бредовыми расстройствами, различными психотическими расстройствами в сочетании с выраженной соматической патологией.
В Санкт-Петербурге задачу совершенствования различных видов геронтопсихиатрической помощи делают актуальной заметное постарение населения и широкая распространенность различных форм психической патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Рост числа госпитализаций таких пациентов обусловлен и известными социально-экономическими факторами последнего времени — обнищанием значительной части населения, дороговизной медикаментов и продуктов питания, трудностями родственников в осуществлении ухода за больными стариками.
В конце 80-х годов в Санкт-Петербургской психиатрической больнице № 1 им. П. П. Кащенко были открыты 3 геронтопсихиатрических отделения (два женских и одно мужское) по 90 коек каждое. Ежегодно в них поступают около 600 больных, из которых пациенты с сосудистым заболеванием головного мозга составляют 55-60 %, бредовыми психозами позднего возраста — 10-15 %, сенильными деменциями — 8-10 %, шизофренией (с давностью заболевания до 40-50 лет) — 15-20 %.
Можно выделить круг проблем, определяющих специфику организации работы геронтопсихиатрических отделений: отягощенность большинства больных соматическими заболеваниями, нередко инвалидизирующими; трудности в подборе терапии, связанные с плохой переносимостью традиционных психотропных средств и часто возникающими осложнениями: различные реакции дезадаптации при госпитализации и во время нахождения в стационаре. Исходя из этого, основным принципом организации работы геронтопсихиатрических отделений является мультидисциплинарность, использование разносторонних подходов в построении лечебно-реабилитационной программы, учитывающей особенности психического состояния пациентов, их соматическую сферу, индивидуальные психологические факторы и социальные проблемы.
В диагностике наиболее актуальной задачей является раннее распознавание деменций позднего возраста, их дифференциальная диагностика с опухолями головного мозга, сосудистой деменцией, депрессиями позднего возраста (протекающими с т. н. «псевдодементными» расстройствами). Для этого используются разнообразные инструментальные методы обследования вплоть до компьютерной томографии, неврологическое и нейропсихологическое исследования, причем, большая часть диагностических процедур (включая электрокардиографию, рентгеновское) проводится непосредственно в отделении.
Терапевтическая тактика строится с учетом следующих принципов. Психотропные средства назначаются крайне осторожно, лишь при выраженных нарушениях поведения и опасности больного для себя или окружающих. Чтобы избежать нежелательного взаимодействия лекарств, предпочтение отдается монотерапии. Лечение начинается с минимальных доз, и необходимый терапевтический эффект достигается, как правило, на дозах, не превышающих средние. Это не исключает, впрочем, использования в необходимых случаях методов интенсивной терапии, ин-фузионных вливаний.
Антипаркинсонические средства с профилактической целью не назначаются. Из нейролептиков наиболее часто используются сонапакс, хлорпротиксен, трифтазин, эглонил, этаперазин; в последние годы все более активно применяются препараты с минимальными побочными действиями — рисполепт, флюанксол. Из антидепрессантов предпочтение отдается коаксилу, леривону, прозаку; традиционные трициклические препараты используются реже, учитывая часто возникающие осложнения. Медикаментозная терапия сочетается с психотерапевтическими методиками, особенно у больных с невротическими расстройствами.
Комплексное лечение включает препараты, улучшающие мозговое кровообращение — ноотропы, кавинтон, актовегин, трентал, церебролизин, курсы витаминотерапии. Лечение соматических заболеваний осуществляется совместно лечащими врачами отделения — психиатром и терапевтом. Непосредственно в отделении больные получают физиопроцедуры в кабинете физиотерапии, занимаются лечебной физкультурой с инструктором ЛФК, а с медицинским психологом — психокоррекционной работой (тренировка функций памяти, внимания).
Стационарное лечение уже само по себе оказывает дезадаптирующее влияние на больных позднего возраста (ослабление навыков самообслуживания, нарушение социальных контактов). Госпитализация с резкой сменой привычных жизненных стереотипов и всей окружающей обстановки нередко ухудшает психическое состояние, вызывает депрессивные реакции и даже (у больных с психоорганическим синдромом) состояние спутанности.
Поэтому важнейшей частью лечебно-реабилитационной работы является создание особого психологического микроклимата, терапевтической среды, способствующей профилактике дезадаптации, стимулированию психических возможностей и социальной активности, побуждению к расширению социальных контактов и тренировке навыков самообслуживания, подготовке к жизни вне стационара. Четкий распорядок дня исключает «пустые» промежутки времени, когда больной предоставлен самому себе; поощряются контакты и участие в различных видах занятости (самообслуживание, уборка отделения, культурные и развлекательные мероприятия). При размещении больных по палатам учитываются их взаимные симпатии и возможность взаимопомощи. Разрешается ношение личной одежды, пользование привычными предметами туалета. В первый же день поступления пациенту даются необходимые разъяснения о необходимости лечения, его знакомят с отделением, расположением основных помещений. Важным является наличие безопасных и просторных помещений, где больные могут двигаться, т. к. стеснение само по себе часто является причиной нарушений поведения.
Создание терапевтической среды начинается с максимального соблюдения гигиенических требований, что особенно важно в работе с геронтологическими больными. Это чистота помещений, использование одноразового белья, уютный интерьер, удобное расположение мебели. В теплое время года пациенты гуляют на свежем воздухе — в прогулочных садиках отделений или в больничном парке. Тесное взаимодействие с родственниками больных, привлечение их к обслуживанию пациентов, периодически проводимое анкетирование пациентов и их родственников позволяет оптимизировать работу, улучшать обслуживание пациентов.
Два основных момента отражают особенности работы персонала. Во-первых, организация тесного взаимодействия, бригадной работы различных специалистов (психиатр, психотерапевт, невропатолог, соцработник и др.). Во-вторых, специальная подготовка среднего и младшего медперсонала для работы со стариками (приемы обслуживания, особый такт и терпение). Последнюю задачу мы решаем, проводя обучение на специальных больничных курсах для медсестер и санитарок без отрыва от производства.
Геронтопсихиатрическое отделение что это
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ
А. Д. Михалкина, О. В. Лиманкин Городская психиатрическая больница № 1 им. П. П. Кащенко, Санкт-Петербург
Доминирующей тенденцией развития геронтопсихиатрической службы является ее деинституционализация и приближение к месту проживания пациентов. Вместе с тем, отдавая приоритет различным видам внебольничной помощи, нужно учитывать, что в настоящее время их возможности ограничиваются неразвитостью служб социальной поддержки в целом, а также традиционно настороженным отношением населения к психиатрам. Представляется, что стационарная форма лечения и реабилитации остается пока предпочтительной для пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми деменциями, аффективными и аффективно-бредовыми расстройствами, различными психотическими расстройствами в сочетании с выраженной соматической патологией.
В Санкт-Петербурге задачу совершенствования различных видов геронтопсихиатрической помощи делают актуальной заметное постарение населения и широкая распространенность различных форм психической патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Рост числа госпитализаций таких пациентов обусловлен и известными социально-экономическими факторами последнего времени — обнищанием значительной части населения, дороговизной медикаментов и продуктов питания, трудностями родственников в осуществлении ухода за больными стариками.
В конце 80-х годов в Санкт-Петербургской психиатрической больнице № 1 им. П. П. Кащенко были открыты 3 геронтопсихиатрических отделения (два женских и одно мужское) по 90 коек каждое. Ежегодно в них поступают около 600 больных, из которых пациенты с сосудистым заболеванием головного мозга составляют 55-60 %, бредовыми психозами позднего возраста — 10-15 %, сенильными деменциями — 8-10 %, шизофренией (с давностью заболевания до 40-50 лет) — 15-20 %.
Можно выделить круг проблем, определяющих специфику организации работы геронтопсихиатрических отделений: отягощенность большинства больных соматическими заболеваниями, нередко инвалидизирующими; трудности в подборе терапии, связанные с плохой переносимостью традиционных психотропных средств и часто возникающими осложнениями: различные реакции дезадаптации при госпитализации и во время нахождения в стационаре. Исходя из этого, основным принципом организации работы геронтопсихиатрических отделений является мультидисциплинарность, использование разносторонних подходов в построении лечебно-реабилитационной программы, учитывающей особенности психического состояния пациентов, их соматическую сферу, индивидуальные психологические факторы и социальные проблемы.
В диагностике наиболее актуальной задачей является раннее распознавание деменций позднего возраста, их дифференциальная диагностика с опухолями головного мозга, сосудистой деменцией, депрессиями позднего возраста (протекающими с т. н. «псевдодементными» расстройствами). Для этого используются разнообразные инструментальные методы обследования вплоть до компьютерной томографии, неврологическое и нейропсихологическое исследования, причем, большая часть диагностических процедур (включая электрокардиографию, рентгеновское) проводится непосредственно в отделении.
Терапевтическая тактика строится с учетом следующих принципов. Психотропные средства назначаются крайне осторожно, лишь при выраженных нарушениях поведения и опасности больного для себя или окружающих. Чтобы избежать нежелательного взаимодействия лекарств, предпочтение отдается монотерапии. Лечение начинается с минимальных доз, и необходимый терапевтический эффект достигается, как правило, на дозах, не превышающих средние. Это не исключает, впрочем, использования в необходимых случаях методов интенсивной терапии, ин-фузионных вливаний.
Антипаркинсонические средства с профилактической целью не назначаются. Из нейролептиков наиболее часто используются сонапакс, хлорпротиксен, трифтазин, эглонил, этаперазин; в последние годы все более активно применяются препараты с минимальными побочными действиями — рисполепт, флюанксол. Из антидепрессантов предпочтение отдается коаксилу, леривону, прозаку; традиционные трициклические препараты используются реже, учитывая часто возникающие осложнения. Медикаментозная терапия сочетается с психотерапевтическими методиками, особенно у больных с невротическими расстройствами.
Комплексное лечение включает препараты, улучшающие мозговое кровообращение — ноотропы, кавинтон, актовегин, трентал, церебролизин, курсы витаминотерапии. Лечение соматических заболеваний осуществляется совместно лечащими врачами отделения — психиатром и терапевтом. Непосредственно в отделении больные получают физиопроцедуры в кабинете физиотерапии, занимаются лечебной физкультурой с инструктором ЛФК, а с медицинским психологом — психокоррекционной работой (тренировка функций памяти, внимания).
Стационарное лечение уже само по себе оказывает дезадаптирующее влияние на больных позднего возраста (ослабление навыков самообслуживания, нарушение социальных контактов). Госпитализация с резкой сменой привычных жизненных стереотипов и всей окружающей обстановки нередко ухудшает психическое состояние, вызывает депрессивные реакции и даже (у больных с психоорганическим синдромом) состояние спутанности.
Поэтому важнейшей частью лечебно-реабилитационной работы является создание особого психологического микроклимата, терапевтической среды, способствующей профилактике дезадаптации, стимулированию психических возможностей и социальной активности, побуждению к расширению социальных контактов и тренировке навыков самообслуживания, подготовке к жизни вне стационара. Четкий распорядок дня исключает «пустые» промежутки времени, когда больной предоставлен самому себе; поощряются контакты и участие в различных видах занятости (самообслуживание, уборка отделения, культурные и развлекательные мероприятия). При размещении больных по палатам учитываются их взаимные симпатии и возможность взаимопомощи. Разрешается ношение личной одежды, пользование привычными предметами туалета. В первый же день поступления пациенту даются необходимые разъяснения о необходимости лечения, его знакомят с отделением, расположением основных помещений. Важным является наличие безопасных и просторных помещений, где больные могут двигаться, т. к. стеснение само по себе часто является причиной нарушений поведения.
Создание терапевтической среды начинается с максимального соблюдения гигиенических требований, что особенно важно в работе с геронтологическими больными. Это чистота помещений, использование одноразового белья, уютный интерьер, удобное расположение мебели. В теплое время года пациенты гуляют на свежем воздухе — в прогулочных садиках отделений или в больничном парке. Тесное взаимодействие с родственниками больных, привлечение их к обслуживанию пациентов, периодически проводимое анкетирование пациентов и их родственников позволяет оптимизировать работу, улучшать обслуживание пациентов.
Два основных момента отражают особенности работы персонала. Во-первых, организация тесного взаимодействия, бригадной работы различных специалистов (психиатр, психотерапевт, невропатолог, соцработник и др.). Во-вторых, специальная подготовка среднего и младшего медперсонала для работы со стариками (приемы обслуживания, особый такт и терпение). Последнюю задачу мы решаем, проводя обучение на специальных больничных курсах для медсестер и санитарок без отрыва от производства.
Геронтопсихиатрический центр
Письмо Минтруда РФ от 05.01.2003 N 30-ГК «О номенклатуре учреждений (отделений) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов»
Смотреть что такое «Геронтопсихиатрический центр» в других словарях:
геронтопсихиатрический центр — Учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного или временного проживания престарелых граждан, в том числе инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, и предоставления им необходимых социальных услуг для… … Справочник технического переводчика
геронтопсихиатрический центр — 2.3.3.5 геронтопсихиатрический центр: Учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного или временного проживания престарелых граждан, в том числе инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, и предоставления… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ГОСТ Р 52495-2005: Социальное обслуживание населения. Термины и определения — Терминология ГОСТ Р 52495 2005: Социальное обслуживание населения. Термины и определения оригинал документа: 2.1.6 адресность: Принцип социального обслуживания населения, предусматривающий предоставление социальных услуг конкретным лицам… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
1000-летие Ярославля — Эмблема 1000 летия Ярославля. 1000 летие Ярославля 1000 летний юбилей российского города Ярославля, центра Ярославской области. Ярославль, один из древнейших и крупнейших городов в стране, имеет большое историческое, культурное и… … Википедия
Шипиловский проезд — Москва Общая информацияМоскваРоссия Страна Россия Город Москва Округ … Википедия
ПОЛОЖЕНИЕ Геронтопсихиатрического отделения
ПОЛОЖЕНИЕ
Геронтопсихиатрического отделения
бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Геронтологический центр»
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Геронтопсихиатрическое отделение (далее – Отделение), является структурным подразделением бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Геронтологический центр» (далее – Учреждение).
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ
ФУНКЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ
3.1. Зачисление получателя социальных услуг на стационарное социальное обслуживание в Отделение, на основании индивидуальной программы предоставления социальных услуг и (или) договора о предоставлении социальных услуг, заключенного между получателем социальных услуг (законным представителем) и БУ «Геронтологический центр».
3.2. Осуществление приёма и размещения получателей социальных услуг в Отделении с учетом их индивидуальных особенностей.
— условиями проживания, отвечающими санитарно-гигиеническим требованиям;
— мягким инвентарем, согласно утвержденным нормативам;
— питанием, согласно утвержденным нормативам;
— необходимым уходом и первичной медико-санитарной помощью;
— техническими средствами ухода и реабилитации;
— условиями для проведения досуга.
УСЛОВИЯ ПРИЕМА И ПРОЖИВАНИЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
— медицинских противопоказаний (туберкулёз любых органов; лепра; острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания; злокачественные новообразования; хронические и затяжные психические расстройства; эпилепсия; тяжёлые хронические заболевания кожи; пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания; заболевания, осложненные гангреной конечности);
— показаний для направления в стационарные организации социального обслуживания психоневрологического типа;
— трудоспособных родственников, которые обязаны в соответствии с законодательством Российской Федерации обеспечивать гражданам помощь и уход (за исключением родственников, не имеющих возможности по объективным причинам обеспечить помощь и уход гражданам).
— размера среднедушевого дохода получателя социальных услуг;
— тарифов на социальные услуги.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ И СВЯЗИ
ПРАВА
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
— жизнь и здоровье получателей социальных услуг, проживающих в Отделении;
— нарушение Кодекса этики и служебного поведения;
— невыполнение требований Федерального закона «О противодействии коррупции»;
— ненадлежащее исполнение или не исполнение возложенных на Отделение задач и функций, предусмотренных настоящим Положением;
— несоблюдение специалистами Отделения исполнительной и трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка;
— правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей профессиональной деятельности;
— разглашение сведений и информации, в отношении которой поддерживается конфиденциальность.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ