Гексикон свечи вытекают что делать
Гексикон свечи вытекают что делать
Кто виноват в этом, и как побороть этот недуг?
Неприятности, доставляемые неспецифическими вагинитами (зуд, жжение, выделения из влагалища) лишают нас радостей интимной жизни. Кто виноват в этом, и как побороть этот недуг?
Неспецифический вагинит – это воспалительный процесс во влагалище, обусловленный нарушением баланса её микрофлоры. В нормальном состоянии во влагалище преобладают молочнокислые бактерии (лактобактерии и бифидобактерии), а условно-патогенные возбудители этого заболевания находятся в подавленном состоянии. Только при определенных обстоятельствах, при усиленном размножении, эти микроорганизмы вызывают воспаление.
Это заболевание, часто сопровождается такими симптомами, как: зуд, жжение, беловатые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.
Основной причиной развития неспецифического вагинита является общее ослабление защитных функций организма и нарушения в работе эндокринной системы.
Существует острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) форма неспецифического вагинита, также различают серозно-гнойный вагинит и диффузный вагинит.
Чтобы выяснить, как бороться с этой проблемой, обратимся сначала к постановке диагноза, причин возникновения этого заболевания и симптомов, сопровождающих неспецифический вагинит. Затем рассмотрим рекомендации по методикам лечения.
Где поселился враг? Проблема кроется внутри нас.
Молочная кислота препятствует чрезмерному росту многочисленных микроорганизмов и бактерий, обитающих во влагалище здоровых женщин.
Но в результате снижения общего иммунитета, количество лактобактерий уменьшается, а возбудители неспецифического вагиноза, начинают свою паразитическую деятельность.
К возбудителям неспецифического вагинита относят:
— гарднерелла (бактериальный вагиноз);
— кишечная палочка, синегнойная палочка и другие.
Возрастные особенности неспецифического вагинита
Как и вся группа вагинальных инфекций, неспецифический вагинит возникает в результате поражения микрофлоры влагалища и причины тому могут быть разные, в зависимости от возраста женщины.
Неспецифический вагинит достаточно часто встречается у девочек. В первую очередь возникновение данного заболевания является следствием несформированности женского организма, как единой системы, когда влагалище уже способно само бороться с инфекциями вследствие низкого уровня pH, при котором развитие болезнетворных бактерий угасает.
Причины заболевания, следующие:
— недостаточная насыщенность организма эстрогенами;
— воспалительные заболевания мочеполовых органов;
— нарушение правил общей и половой гигиены;
— общие заболевания, связанные с нарушением иммунитета и обмена веществ.
Девушки и женщины детородного возраста
Часто, причиной развития неспецифического вагинита у молодых женщин является:
— общее инфекционное заболевание;
— снижение функции яичников;
— снижение общего уровня иммунитета.
Женщины пожилого возраста
Основной причиной воспаление влагалища, вследствие развития неспецифического вагинита, у женщин пожилого возраста, является утрата одного из важнейших факторов защиты микрофлоры влагалища — образования молочной кислоты из гликогена (т.е. создание оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий).
Этот процесс регулируют женские половые гормоны – эстрогены. В пожилом возрасте их деятельность затихает, так как угасает их воспроизводство в яичниках.
Как распознать у себя неспецифический вагинит?
Выявить заболевание на начальной стадии практически невозможно, и в основном мы сталкиваемся с ним уже на этапе развития болезни, которая сопровождается следующими симптомами:
— Бели: жидкие, водянистые, гнойные, иногда пенистые выделения из влагалища (обильные – при остром процессе, умеренными – при подострой и хронической формой заболевания).
— Зуд и чувство жжения во влагалище.
— Боль при мочеиспускании и половом контакте.
При осмотре слизистой оболочки влагалища, можно заметить покраснения, отечность, иногда на слизистой оболочке видны мелкие язвочки и гнойно-серозные налеты (при острой форме протекания болезни. Иногда выделения сопровождает неприятный запах.
Виды диагностики неспецифического вагинита
Диагностика неспецифического вагинита основывается на бактериоскопических и бактериологических методах исследования.
Берется микроскопия мазка из влагалища и окрашивается специальным образом. В результате, удается совершенно отчетливо определить род микроорганизмов, которые вызвали развитие неспецифического вагинита. Чаще обнаруживается несколько видов микроорганизмов. При неспецифическом вагините всегда встречается большое количество лейкоцитов (от 30 до 60 и более).
Материал, взятый при осмотре на анализ, помещается на питательную среду, на которой через несколько дней вырастает определенный вид возбудителя. Но, бактериологическая диагностика неспецифического вагинита малоинформативна, поскольку во влагалище, как в норме, так и при патологических состояниях, присутствует большое разнообразие микроорганизмов. Более значимые результаты можно получить при использовании количественных методов исследования микрофлоры влагалища (бактериоскопический метод).
Также, для постановки диагноза неспецифического вагинита, широко используется метод, основанный на осмотре в зеркалах, при котором становятся видны все поражения внутренних путей.
Стоит ли откладывать лечение?
Если после выявления у вас диагноза – неспецифический вагинит, вы повремените с лечением, отложив его «до лучших времен», то вы можете столкнуться с рядом осложнений.
Наиболее частыми осложнениями являются:
развитие воспалительных заболеваний репродуктивных органов малого таза;
проникновение инфекции в матку;
риск развития внематочной беременности;
Мне поставили диагноз неспецифический вагинит, что мне делать? Я хочу лечиться сама. Мне нужно знать все о методах лечения неспецифического вагинита.
Лечение неспецифического вагинита должно быть комплексным и включать в себя:
применение этиотропных, противовоспалительных средств;
лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;
прекращение половых контактов до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.
При комплексной терапии неспецифического вагинита важная роль отводится санации влагалища и вульвы, так как они часто, тоже вовлекаются в воспалительный процесс.
Среди препаратов для лечения неспецифических вагинитов хорошо зарекомендовали себя вагинальные свечи Гексикон ® .
Гексикон ® не нарушает функциональную активность лактобактерий, а также не вызывает аллергических реакций. Бережно действует на слизистую оболочку; отсутствует влияние на другие органы и системы, а также сохраняет свою активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя.
Гексикон ® оказывает местное действие, при котором отсутствует нежелательное воздействие на здоровые органы и ткани.
Свечи Гексикон ® многие гинекологи называют “свеча-ванночка”, так как полиэтиленоксид, входящий в его состав, активно выводит патологические выделения, усиливает действие хлоргексидина, уменьшает отечность в зоне воспаления.
Сроки избавления от неспецифического вагинита
Длительность лечения связана в первую очередь с характером заболевания (острая, подострая, хроническая), в среднем курс лечения 7-10 дней.
Профилактика неспецифического вагинита
Для предотвращения повторного развития у себя неспецифического вагинита, и в целях профилактики данного заболевания, следуйте следующим несложным правилам:
Разнообразить свой рацион кисломолочной продукцией.
Сократить прием сладостей.
Одежда и средства гигиены
Носите, по возможности, только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно обеспечивает необходимый доступ воздуха к нежным тканям гениталий.
При случайных половых контактах пользуйтесь барьерными средствами контрацепции (презервативами).
Гексикон свечи вытекают что делать
Часто причиной болезненных состояний интимной сферы является бактериальный вагиноз (дисбиоз). Это состояние возникает, когда естественная флора — лактобактерии — замещается патогенной, в результате чего женщина испытывает неприятные ощущения, появляются выделения, часто с неприятным запахом.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что для качественного лечения бактериального вагиноза и снижения частоты повторных обострений важно не просто устранить инфекцию, но и восстановить достаточное количество полезных бактерий.
Гексикон ® облегчает восстановление нормальной микрофлоры влагалища и сокращает риск повторных обострений
Бактериальный вагиноз, вагинит (кольпит)
1 вагинальная таблетка 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней
1 вагинальный суппозиторий 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Вульвовагиниты у девочек до 8 лет являются довольно распространенным явлением. Вызываются они условно-патогенной флорой кишечника. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на тревожные симптомы (покраснение, нехарактерные выделения, синехии и пр.) и
обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. В случае появления покраснения, выделений или зуда в области половых органов у девочки необходимо без промедлений обратиться к детскому гинекологу и следовать его рекомендациям.
Оценка эффективности препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные, в терапии бактериального вагиноза
ГУ НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. Д.О.Отта РАМН
«Утверждаю»
Директор ГУ НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН
Академик РАМН, профессор
Айламазян Э.К.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время большое внимание уделяется изучению нормального и патологического микробиоценоза влагалища. Нормальный или физиологический микробиоценоз влагалища – это динамическое состояние, зависящее от разных факторов. Микроэкология влагалища меняется в зависимости от возраста и гормонального состояния женщины. В течение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста также происходят динамические изменения в количестве и качестве вагинальной микрофлоры. Дни, когда доминирует лактобациллярная флора, сменяются днями, когда преобладают Gardnerella vaginalis и Bacteroides spp. Влагалищная экосистема динамична, а такие состояния, как бактериальный вагиноз и кандидоз, проявляются перемежающимся образом.
Бактериальный вагиноз – это клиническое состояние, не относящееся к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), при котором нормальная вагинальная микрофлора, состоящая в основном из лактобацилл, замещается анаэробными бактериями, такими как Bacteroides, Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные кокки. Вследствие снижения концентрации лактобацилл или полного их исчезновения происходит чрезмерное размножение других видов бактерий, которые в норме присутствуют лишь в незначительных количествах. В лечении бактериального вагиноза традиционно используют препараты, содержащие метронидазол – препарат, подавляющий развитие анаэробных микроорганизмов.
Лечение бактериального вагиноза до сих пор остается трудной задачей, т.к. даже применение метронидазола не всегда способствует элиминации анаэробных бактерий и нормализации клинической картины заболевания.
С целью успешного лечения бактериального вагиноза необходимо выявление и устранение причины развития этого состояния, поиск новых современных препаратов для элиминации анаэробных бактерий, создание препаратов местного воздействия, восстанавливающих нормальный физиологический микробиоценоз влагалища.
Поэтому предпринятое исследование представляется чрезвычайно актуальным.
ЦЕЛЬ
Основная цель исследования – изучение эффективности препарата «Гексикон» в виде вагинальных суппозиториев в терапии бактериального вагиноза.
1. Оценить эффективность терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные, в дозировке 1 суппозиторий в сутки в течение 7-10 дней (степень уменьшения объективных и субъективных симптомов) в сравнении с эффективностью терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные в дозировке 2 суппозитория в сутки в течение 7-10 дней у пациентов, страдающих бактериальным вагинозом (БВ)
2. Оценить безопасность терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные, (регистрация побочных эффектов) у пациентов, страдающих БВ
3. Изучить влияние препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные, на состояние нормальной микрофлоры влагалища по окончании терапии основного заболевания (наличие и количество лактобацилл по результатам микроскопического и бактериологического исследования вагинального содержимого), необходимость в назначении эубиотиков после окончания терапии препаратом «Гексикон»
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось на базе Государственного учреждения Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, поликлиника и лаборатория микробиологии.
Название исследования: Оценка эффективности препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные, в терапии бактериального вагиноза.
Обследовано 60 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с диагнозом бактериальный вагиноз.
Критерии включения :
1. Женщины в возрасте от 18 до 45 лет
2. Пациентки с диагнозом бактериальный вагиноз
3. Пациентки, соблюдающие указания врача и исключающие половые контакты в течение всего периода наблюдения
Критерии исключения :
1. Пациентки с диагнозом кандидозный кольпит
2. Женщины, страдающие острыми и хроническими (в стадии обострения) заболеваниями малого таза, требующие назначения системной антибиотикотерапии
3. Больные с ИППП – сифилисом (диагностика на основании клинической картины заболевания и RW); гонореей, трихомониазом (диагностика на основании клинической картины заболевания и микроскопического исследования из V, C, U); хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом (диагностика на основании ПЦР); острым генитальным герпесом (наличие клинических проявлений)
4. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
5. Больные, которые нуждаются в недопустимой сопутствующей терапии
6. Женщины в период беременности и лактации, а также отсутствие активной контрацепции и/или желание забеременеть
Рандомизация проходила на основании рандомизационного списка, разработанного медицинским отделом ОАО «Нижфарм».
Наблюдение проводилось во время 5 визитов пациенток.
Скрининговые процедуры проводились в амбулаторных условиях. Скрининг не превышал 3 дней. В течение визита исследователь выполнял следующие процедуры:
— Выяснял анамнестические данные: длительность заболевания, провоцирующие факторы, предшествующую терапию, эффект от предшествующей терапии
— Выяснял жалобы пациентки
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого с 10% КОН
— Проводил лабораторные исследования: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U; серологическое исследование крови на RW и ВИЧ, исследование на ИППП), бактериологическое исследование влагалищного содержимого
— Оценивал критерии включения/исключения
— Заполнял ИРК страницы визит 0
— Приглашал пациентку на визит 1
Визит 1 проводился исследователем по завершении скрининговых процедур не позднее 2 дней после Визита 0.
В течение визита исследователь выполнял следующие процедуры:
— Оценивал критерии включения/исключения
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Назначал препарат «Гексикон» (в соответствии с рандомизационным списком, по 1 или 2 суппозитория в день в течение 7 дней)
— Заполнял ИРК страницы визит 1
— Приглашал пациентку на визит 2
Визит 2 осуществлялся на 8 день исследования.
В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:
— Оценивал динамику жалоб пациента
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
— Проводил лабораторные анализы: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U)
— В случае необходимости решал вопрос о продолжении терапии до 10 дней.
— Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
— Заполнял ИРК страницы визит 2
— Приглашал пациентку на визит 3 (в случае, если терапия была продолжена до 10 дней) или на визит 4 (в случае выздоровления и прекращения терапии)
Визит 3 осуществлялся на 11-й день исследования только в случае продолжения терапии до 10 дней.
В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:
— Оценивал комплаентность пациентки
— Оценивал динамику жалоб пациентки
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
— Проводил лабораторные анализы: (микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U)
— Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
— Заполнял ИРК страницы визит 3
— Приглашал пациентку на визит 4
Визит 4 осуществлялся на 20-й день исследования.
В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:
— Оценивал динамику жалоб пациентки
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
— Проводил лабораторные анализы: микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U), бактериологическое исследование влагалищного содержимого c посевом на селективные среды для выделения лактобацилл
— Оценивал эффективность терапии, в случае необходимости (если количество лактобацилл при микроскопическом исследовании вагинального содержимого оценивалось как «очень скудное») назначал пациентке эубиотики интравагинально и приглашал пациентку на Визит 5.
— Если назначения эубиотиков не требовалось, пациентка завершала исследование
— Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
— Заполнял ИРК страницы визит 4 и страницы ИРК «Заключительная информация о пациенте» в случае, если пациентка закончила исследование на Визите 4
Визит 5 осуществлялся на 40-й день исследования для пациенток, которым были назначены эубиотики для коррекции микробиоценоза влагалища.
В ходе данного визита врач-исследователь выполнял следующие процедуры:
— Оценивал динамику жалоб пациентки
— Проводил физикальное обследование: наружный осмотр области промежности, (гиперемия, болезненность, отек тканей, характер выделений), бимануальное гинекологическое исследование, осмотр слизистой влагалища (гиперемия, отек тканей, характер выделений)
— Определял рН влагалищного содержимого, проводил аминотест влагалищного содержимого
— Проводил лабораторные анализы: микроскопия мазков, окрашенных по Граму из отделяемого V, C, U), бактериологическое исследование влагалищного содержимого с посевом на селективные среды для выделения лактобацил
— Оценивал эффективность терапии
— Регистрировал нежелательные явления и изменения в сопутствующей терапии, если такие имели место
— Заполнял ИРК страницы визит 5 и страницы ИРК «Заключительная информация о пациенте»
Условия хранения:
Препарат «Гексикон» получен и распределен между пациентками. Препарат хранился в сухом, прохладном защищённом от света месте, при температуре не выше 25 0 С в запираемом помещении с ограниченным доступом.
Назначение препарата:
Препарат «Гексикон» назначался по 1 или 2 суппозитория ежедневно. Курс терапии продолжался 7 дней. На Визите 2 на основании клинической картины и результатов лабораторного обследования врач решал вопрос о продолжении терапии до 10 дней.
В случае отсутствия или очень скудного количества лактобацилл при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого на Визите 4 назначались эубиотики.
Не назначались препараты, вводимые вагинально (кроме препарата «Гексикон»), препараты метранидазола местного и системного назначения, другие антибиотики местного или системного назначения.
Оценивались следующие параметры эффективности:
Субъективные жалобы пациентки (наличие/отсутствие общего дискомфорта, зуд, боль, жжение, наличие/отсутствие характерных выделений)
Объективные клинические симптомы (при осмотре и пальпации – гиперемия, отек, болезненность, наличие/отсутствие характерных выделений)
Лабораторные показатели (количество лейкоцитов, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях)
Наличие лактобацилл при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого по окончании терапии и через 10-12 дней после окончания терапии.
Для оценки терапевтического эффекта использовались следующие критерии эффективности:
удовлетворительный эффект – улучшение: положительная динамика субъективной (зуд, боль, жжение) и объективной симптоматики, недостаточная для отнесения эффекта к категории «хороший эффект»
Безопасность и переносимость препарата оценивались на основе регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сравнительное исследование по применению препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные, проведено в двух группах пациенток в бактериальным вагинозом (по 30 человек в каждой группе). Одна группа получала вагинальные суппозитории «Гексикон» по 1 в сутки в течение 7 дней. Вторая группа получала эти же суппозитории по 2 в сутки в течение 7 дней.
Все 60 женщин обратились с жалобами на выделения из половых путей. Жалобы на запах этих выделений были у 45 человек, что составило 75%. Жалобы на зуд в области промежности были у 20 женщин (33,3%), жжение в области половых органов – у 15 женщин (25%).
При физикальном осмотре на визите 0 (до лечения) у всех 60 женщин имелись пенистые выделения из влагалища и отсутствие гиперемии слизистой влагалища. У всех женщин положительный аминотест (появление запаха аммиака при соединении 1 капли выделений, помещенных на стекло, и 1 капли 10% раствора КОН), рН влагалищных выделений – 4,6 – 4,8.
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных мазков выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа), наличие «ключевых клеток». При посевах вагинального отделяемого Gardnerella vaginalis обнаружены в количестве >10 4 КОЕ/мл у 35 человек (58,3%), 10 3 КОЕ/мл у 22 человек (36,7%), 10 2 КОЕ/мл у 3 человек (5%), кроме того у пациенток обнаруживались представители кокковой группы и кишечной группы микроорганизмов. Лактобациллы в посевах не обнаружены.
На визите 1 – назначено лечение по схемам, приведенным выше.
На 2 визите при оценке состояния пациенток всеми женщинами отмечено отсутствие симптомов БВ: жалобы на выделения отсутствовали, при физикальном осмотре выделения из влагалища не зафиксированы, аминный тест был отрицательным, рН вагинальных выделений был равен 4,5. Микроскопически «ключевые клетки», гарденереллы не определялись. Ни одной пациентке не потребовалось продления терапии до 10 дней. В 1 и 2 группе применение препарата Гексикон привело к нормализации микрофлоры влагалища, что подтверждает эффективность данного препарата для лечения бактериального вагиноза при одно- и двухкратном применении препарата Гексикон в течение суток. Поэтому визит 3 был исключен. Женщины сразу приходили на визит 4 (через 12 дней).
Удовлетворительный эффект отмечен у 11 женщин. В 1 группе – у 10 (33,3%) женщин, во 2 группе – у 1 (3,3%). У этих женщин отмечались только незначительные скудные выделения из половых путей, которые их беспокоили. Количество лактобацилл в отделяемом влагалища у этих женщин было скудным, при микроскопическом исследовании была обнаружена грамвариабельная флора., рН вагинального содержимого 4,5, аминотест отрицательный. В связи с этим был назначен эубиотический препарат «Ацилакт» по 1 свече в сутки вагинально на 10 дней.
На 5 визите у всех 11 женщин отмечен хороший эффект: отсутствие жалоб, отсутствие объективной симптоматики БВ. Микробиологически отмечено также выздоровление.
Нежелательных явлений или побочных реакций у пациенток обеих групп не было.
ВЫВОДЫ
Проведено изучение эффективности терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные, в дозировке 1 суппозиторий в сутки в течение 7 дней в сравнении с эффективностью терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные в дозировке 2 суппозитория в сутки в течение 7 дней у пациенток, страдающих бактериальным вагинозом (БВ)
1. Установлена клиническая и микробиологическая эффективность применения разных схем терапии препаратом Гексикон через 12 дней после 7-ми дневной терапии, которая составила 66,7% для схемы в 1 суппозиторий в течение 7 дней и 96,7% для схемы в 2 суппозитория в течение 7 дней. Сразу после 7-дневной терапии (на 8-ой день наблюдения) у всех пациенток в обеих группах отмечался хороший эффект: выделения отсутствовали, аминный тест был отрицательным, рН в норме, микроскопически «ключевые клетки», гарденереллы не определялись. Таким образом, эффективность применения препарата Гексикон для лечения бактериального вагиноза 1 раз и 2 раза в день сразу по окончании лечения практически не отличается.
2. Зарегистрировано отсутствие угнетающего влияния препарата «Гексикон», суппозитории вагинальные, на состояние нормальной микрофлоры влагалища, в частности лактобациллы, т.к. у 96,7% пациенток, принимавших по 2 суппозитория Гексикона в сутки, и у 67,7% пациенток, принимавших по 1 суппозиторию в сутки, на 20-й день наблюдения при посевах было зарегистрировано достаточное количество лактобацилл (>10 3 КОЕ/мл). Таким образом, отсутствие угнетающего действия препарата Гексикон на лактобактерии, позволяет у большинства пациенток ограничиться одним этапом лечения – назначением препарата Гексикон без добавления эубиотиков.
3. По окончании терапии бактериального вагиноза назначение эубиотиков потребовалось лишь 11 пациенткам (18,3%), 10 (33,3%) пациенткам из 1 группы (1 суппозиторий 7 дней) и 1 (3,3%) пациентке из 2 группы (2 суппозитория 7 дней).
4. Применение эубиотиков в течение 10 дней по окончании терапии препаратом Гексикон у 10 (33,3%) женщин в первой группе, и у 1 (3,3%) женщины во второй группе, позволило добиться хорошего эффекта терапии без дополнительного назначения лекарственных препаратов (у всех пациенток по окончании приема эубиотиков исчезли клинические и лабораторные симптомы БВ, нормализовалась лактофлора).
5. Проведена оценка безопасности терапии препаратом «Гексикон», суппозитории вагинальные. Побочных эффектов от лечения препаратом «Гексикон» у пациенток, страдающих БВ, не было.
Таким образом, вагинальные свечи «Гексикон», применяемые по 1 и 2 свече в течение 7 дней, являются высоко эффективными препаратами для лечения бактериального вагиноза. Через 7 дней лечения клинико-микробиологическое излечение наступало у 100% пациенток обеих групп. Схема терапии по 2 свечи в сутки в течение 7 дней более эффективна по сравнению со схемой терапии по 1 свече в сутки в течение 7 дней. Отрицательное влияние на нормальную микрофлору влагалища не зарегистрировано. При применении 2 свечей в сутки восстановление нормальной микрофлоры происходит быстрее, чем при применении 1 свечи в сутки, вследствие лучшей санации влагалища и исчезновения аэробных и анаэробных микроорганизмов, которые находятся в антагонистических взаимоотношениях с лактобациллами, в результате чего последние начинают усиленно размножаться. Это происходит вследствие конкурентного подавления сопутствующей микрофлоры препаратом «Гексикон» и размножения лактобацилл. В случае назначения препарата Гексикон по 1 суппозиторию в сутки 7 дней, необходимо сразу после завершения курса лечения препаратом Гексикон проводить второй этап лечения с использованием местного эубиотика. В этом случае эффективность лечения 100%.
Врач-исследователь: к.м.н. Н.К. Селимян
Руководитель исследования: Профессор А.М. Савичева:
Директор ГУ НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН Академик РАМН, профессор Э.К. Айламазян