Гарднерелла у женщин что это откуда происходит и лечение
Лечение гарднереллы у женщин: причины возникновения, симптомы, терапия
Условно патогенные микроорганизмы считаются в частью нормальной микрофлоры. К данной категории относят и гарднереллу. Активное размножение бактерии и превалирование ее в вагинальном секрете получило название гарднереллез. Клиника Dr. AkNer предлагает эффективное лечение гарднереллеза у женщин. Выявление причины патологии поможет избежать рецидивов.
О природе заболевания
Гарднереллы – бактерии, которые в норме встречаются в микробиоме влагалища. Основную часть его флоры составляют лактобактерии. Однако при патологических воздействиях нормальный баланс может смещаться, что приводит к неконтролируемому размножению гарднерелл.
Состояние сопровождается дискомфортом, влияет на качество жизни. При патологии отсутствуют лейкоциты в вагинальных выделениях, что свидетельствует о невоспалительном характере заболевания.
Поскольку микроорганизмы представлены в естественной флоре, гарднереллез не относят к венерическим заболеваниям. Однако его манифестация может быть спровоцирована беспорядочной сексуальной жизнью.
Особенность заболевания в том, что активное размножение бактерии создает оптимальные условия для развития других инфекционных агентов. Именно поэтому патология требуют оперативной и своевременной терапии.
Провоцирующие факторы
Отвечая на вопрос, откуда появляется гарднерелла у женщин, следует учитывать факторы риска. В их числе:
беспорядочные половые связи, в результате которых нарушается естественная микрофлора влагалища;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
частые эякуляции в область вагины, что приводит к защелачиванию тканей;
длительный курс антибиотиков;
прием оральных контрацептивов;
использование внутриматочной спирали;
гормональные изменения патологического и физиологического характера;
нарушения менструального цикла;
рацион питания с дефицитом кисломолочных продуктов;
стрессовые состояния и высокие физические нагрузки.
Поскольку причины возникновения гарднереллеза у женщины носят полиэтиологический характер, для терапии важно установить причину недуга. Это позволит не только эффективно его вылечить, но и предупредить рецидивы.
Клинические проявления
Симптомы гарднереллеза у женщин являются типичными для бактериального вагиноза. Наиболее характерные признаки:
выделения из влагалища белого, серого или зеленоватого цвета;
неприятный запах выделений;
дискомфорт и зуд в области половых органов;
покраснение слизистой влагалища;
боли в нижней части живота;
дискомфорт при мочеиспускании.
Т.к. гарднереллы создают все условия для развития патогенной флоры, женщине обязательно необходимо провериться на хламидиоз и трихомониаз.
Постановка диагноза
Перед лечением гарднереллеза у женщин врач назначает целый ряд лабораторных исследований. Поскольку симптомы не являются специфичными для заболевания, специалист опирается на:
микроскопическое исследование мазка;
окрашивание мазка для установления процентного соотношения бактерии во влагалищной флоре;
оценка pH влагалищных выделений (при патологии он смещается в щелочную среду);
аминовый тест для идентификации продуктов выделения, синтезируемых гарднереллой;
анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Диагноз гарднереллез не ставится только на основании обнаружения гарднереллы в мазке, поскольку микроорганизм в норме присутствует во флоре влагалища. Важно как наличие симптомов, так и и соотношения бактерий в микробиоме.
Терапия
Чем лечить гарднереллез у женщин, определяется чувствительностью флоры к антибиотикам. Среди рекомендуемых назначений:
антисептические растворы для обработки;
препараты для восстановления естественной микрофлоры влагалища;
препараты, содержащие молочную кислоту.
Почему нужно лечить гарднереллез
При неконтролируемом размножении гарденереллы вагиналис у женщин наблюдается целый ряд осложнений.
Нарушения в работе мочеполовой системы.
Высокая восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем.
Активация развития патогенной флоры, поскольку гарднерелла меняет pH влагалищного секрета в щелочную сторону.
Высокий риск инфекционного поражения после хирургических вмешательств.
В клинике Dr. AkNer вы всегда можете получить квалифицированную врачебную помощь. У нас вы найдете индивидуальный подход, деликатное обращение и современные протоколы лечения.
Задать вопрос или записаться на прием
Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»
Цены на услуги
Лицензии
Условно патогенные микроорганизмы считаются в частью нормальной микрофлоры. К данной категории относят и гарднереллу. Активное размножение бактерии и превалирование ее в вагинальном секрете получило название гарднереллез. Клиника Dr. AkNer предлагает эффективное лечение гарднереллеза у женщин. Выявление причины патологии поможет избежать рецидивов.
О природе заболевания
Гарднереллы – бактерии, которые в норме встречаются в микробиоме влагалища. Основную часть его флоры составляют лактобактерии. Однако при патологических воздействиях нормальный баланс может смещаться, что приводит к неконтролируемому размножению гарднерелл.
Состояние сопровождается дискомфортом, влияет на качество жизни. При патологии отсутствуют лейкоциты в вагинальных выделениях, что свидетельствует о невоспалительном характере заболевания.
Поскольку микроорганизмы представлены в естественной флоре, гарднереллез не относят к венерическим заболеваниям. Однако его манифестация может быть спровоцирована беспорядочной сексуальной жизнью.
Особенность заболевания в том, что активное размножение бактерии создает оптимальные условия для развития других инфекционных агентов. Именно поэтому патология требуют оперативной и своевременной терапии.
Провоцирующие факторы
Отвечая на вопрос, откуда появляется гарднерелла у женщин, следует учитывать факторы риска. В их числе:
беспорядочные половые связи, в результате которых нарушается естественная микрофлора влагалища;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
частые эякуляции в область вагины, что приводит к защелачиванию тканей;
длительный курс антибиотиков;
прием оральных контрацептивов;
использование внутриматочной спирали;
гормональные изменения патологического и физиологического характера;
нарушения менструального цикла;
рацион питания с дефицитом кисломолочных продуктов;
стрессовые состояния и высокие физические нагрузки.
Поскольку причины возникновения гарднереллеза у женщины носят полиэтиологический характер, для терапии важно установить причину недуга. Это позволит не только эффективно его вылечить, но и предупредить рецидивы.
Клинические проявления
Симптомы гарднереллеза у женщин являются типичными для бактериального вагиноза. Наиболее характерные признаки:
выделения из влагалища белого, серого или зеленоватого цвета;
неприятный запах выделений;
дискомфорт и зуд в области половых органов;
покраснение слизистой влагалища;
боли в нижней части живота;
дискомфорт при мочеиспускании.
Т.к. гарднереллы создают все условия для развития патогенной флоры, женщине обязательно необходимо провериться на хламидиоз и трихомониаз.
Постановка диагноза
Перед лечением гарднереллеза у женщин врач назначает целый ряд лабораторных исследований. Поскольку симптомы не являются специфичными для заболевания, специалист опирается на:
микроскопическое исследование мазка;
окрашивание мазка для установления процентного соотношения бактерии во влагалищной флоре;
оценка pH влагалищных выделений (при патологии он смещается в щелочную среду);
аминовый тест для идентификации продуктов выделения, синтезируемых гарднереллой;
анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Диагноз гарднереллез не ставится только на основании обнаружения гарднереллы в мазке, поскольку микроорганизм в норме присутствует во флоре влагалища. Важно как наличие симптомов, так и и соотношения бактерий в микробиоме.
Терапия
Чем лечить гарднереллез у женщин, определяется чувствительностью флоры к антибиотикам. Среди рекомендуемых назначений:
антисептические растворы для обработки;
препараты для восстановления естественной микрофлоры влагалища;
препараты, содержащие молочную кислоту.
Почему нужно лечить гарднереллез
При неконтролируемом размножении гарденереллы вагиналис у женщин наблюдается целый ряд осложнений.
Нарушения в работе мочеполовой системы.
Высокая восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем.
Активация развития патогенной флоры, поскольку гарднерелла меняет pH влагалищного секрета в щелочную сторону.
Высокий риск инфекционного поражения после хирургических вмешательств.
В клинике Dr. AkNer вы всегда можете получить квалифицированную врачебную помощь. У нас вы найдете индивидуальный подход, деликатное обращение и современные протоколы лечения.
Гарднерелла вагиналис
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.
Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.
Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.
Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.
Гарднерелла как передается
Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.
Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?
Бактерия живет только в урогенитальном тракте.
Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.
Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.
У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.
Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.
Изредка возможны другие пути заражения.
Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.
Такой способ заражения невозможен.
Потому что гарднереллы не живут во рту.
Они не определяются в слюне.
Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.
У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.
Её количество очень маленькое.
Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.
Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.
В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.
Они продуцируют молочную кислоту.
Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.
В том числе – для гарднерелл.
Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.
После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.
В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.
Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.
Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.
Одним из основных является гарднерелла.
Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.
Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?
На это есть множество причин.
Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:
Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.
Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.
Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:
Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.
Их популяция постепенно увеличивается.
Этот процесс происходит медленно, иногда годами.
Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.
Они расщепляются до аминов.
Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.
Заболевание гарднерелла
Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.
В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.
В мазке не определяются лейкоциты.
Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.
Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.
Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.
Этот микроорганизм также является самым патогенным.
Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.
Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.
На поверхности влагалища она образует пленку.
Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.
В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.
Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.
Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.
К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.
А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.
Представители мужского пола могут заражаться от женщин.
Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.
Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.
Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.
В этом случае гарднереллы попадают в уретру.
В большинстве случаев они там не задерживаются.
У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.
Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.
В этом случае развивается гарднереллез.
Он обычно протекает без симптомов.
Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.
Такими обстоятельствами могут быть:
Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.
Она также может вызывать уретрит.
Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?
Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.
Но иногда это происходит.
В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.
Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.
Иногда болезнь может осложняться.
В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:
Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.
Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Ю. А., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Gardnerella vaginalis — мелкие грамотрицательные (бактерии, которые не окрашиваются фиолетовым цветом при использовании метода Грама ) или грамвариабельные ( могут окрашиваться и не окрашиваться про использовании метода Грама) бескапсульные неподвижные палочки длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом (разнообразием структуры и формы), вырабатывающие аминокислоты и уксусную кислоту.
Гарднереллёз относят к числу заболеваний, передающихся исключительно половым путём, тем не менее эпидемиология ( возникновение и распространение болезни) остаётся невыясненной. Наличие гарднерелл у здоровых женщин позволяет определять их как составляющую нормального биоценоза (уникальной и сбалансированной экосистемы) влагалища. Т. е. гарднерелла — факультативный (возможный, необязательный) анаэроб, который является условно-патогенным микроорганизмом и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда человеческому организму.
Болеют гарднереллёзом как женщины, так и мужчины. В норме у женщин во влагалище преобладает кислая среда, которая создаётся и поддерживается лактобактериями, они составляют большую часть (95-98 %) от всей присутствующей там микрофлоры. При развитии гарднереллёза происходит рост и размножение бактерий, нормальная микрофлора влагалища при этом уничтожается.
Факторы развития гарднереллёза
Изменения в нормальной здоровой микрофлоре влагалища происходят под воздействием следующих факторов:
С одной стороны, данные говорят об эндогенном (внутреннем) происхождении гарднереллёза (длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, аборты и менопауза). С другой стороны, у заболевания есть и признаки половой инфекции:
Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.
Пути передачи гарднереллы:
Симптомы гарднереллеза
Выделяют два варианта клинического течения гарднереллёза: бессимптомное и с клиническими проявлениями.
При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления, т. е. у пациенток нет жалоб и никаких особых симптомов, при этом имеются лабораторные признаки заболевания.
Клиническая картина у мужчин
У лиц мужского пола чаще всего возникает уретрит, для которого характерно вялое течение. Субъективных симптомов обычно не бывает, но возможен зуд и скудные, серозно-слизистые выделение беловатого цвета из уретры. Гарднереллы могут обнаруживаться у лиц без признаков уретрита и самопроизвольно исчезать (транзиторное носительство).
Клиническая картина у женщин
Как правило, у женщин возникает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), при остром течении которого отмечаются дискомфорт в области половых органов, зуд и жжение вульвы, а также обильные выделения из влагалища и покраснение слизистых. Выделения с «рыбным» запахом обычно скапливаются в заднем своде влагалища и обволакивают плёнкой почти всю шейку матки. Гиперемированные (покрасневшие) и отёчные губки уретры вызывают цистит с частым и болезненным мочеиспусканием и резями.
При вялом течении гарднереллёза отмечается лишь кратковременный зуд, а выделения становятся скудными. В типичных случаях выделений бывает немного, они серовато-белые или водянистые.
Патогенез гарднереллеза
Лактобациллы, постоянно находящиеся во влагалищной среде, образуют устойчивый здоровый экологический барьер, который препятствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Устойчивость нормальной микрофлоры обусловлена выделением молочной кислоты (обеспечивает низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. При неблагоприятных условиях количество лактобацилл уменьшается, pH влагалища увеличивается, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов, включая гарднерелл, в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах нашего организма [15]
Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.
Классификация и стадии развития гарднереллеза
Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)
Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.
Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).
Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:
Осложнения гарднереллеза
Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:
Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.
В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.
Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:
Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.
Диагностика гарднереллеза
Диагностическими критериями гарднереллеза являются:
Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:
При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.
Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.
Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.
Лечение гарднереллеза
2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и про биотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.
При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.
Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).
Прогноз. Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:
До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.
