Галидор или пентоксифиллин что лучше

Эффективность лечения Галидором пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

Опубликовано в журнале:
Хирургия 3, 2006

Член-корр. РАМН А.В. Гавриленко, к.м.н. О.А. Омаржанов

Efficacy of Halidor treatment for chronic ischemia of the lower extremities

A.V. Gavrilenko, O.A. Omarzhanov

Отделение хирургии сосудов Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского РАМН (дир. — акад. Б.А. Константинов), Москва

Наиболее частой причиной смерти является поражение сердечно-сосудистой системы. Так, одними из наиболее частых заболеваний в развитых странах являются нарушения кровообращения в нижних конечностях и головном мозге. Частота и распространенность этих заболеваний постоянно возрастают [1, 3].

Часто атеросклеротический процесс в сосудах не вызывает симптомы до того момента, когда патология в артериальных сосудах уже трудноустранима или становится необратимой. В связи с этим необходим такой вид лечения, который устранял или хотя бы уменьшал риск вредных воздействий и тем самым замедлял прогрессирование сосудистых изменений.

Поэтому современная ангиология не прекращает поиск лекарственных препаратов, обладающих хотя бы одним из следующих фармакодинамических эффектов: влияние на двигательную реакцию сосудов, воздействие на улучшение реологических свойств крови, способность улучшать метаболизм клеток.

Все эти три эффекта имеются у препарата бенциклан гидрофумарат (Галидор, «Эгис», Венгрия), который относительно быстро помогает больным, страдающим окклюзирующими поражениями церебральных и периферических сосудов, а при регулярном приеме оптимальных доз ослабляет симптомы, мешающие нормальной жизни больных.

Химические свойства препарата обусловлены фармакологически эффективным ингредиентом Галидора — N-[3-(бензил-циклогелтил-окси)-пропил]-N,N-диметил-аммония гидрофумарат. В результате клинических исследований его фармакологических и фармакодинамических свойств были выявлены следующие эффекты 6:

Эти свойства делают применение Галидора привлекательным для сосудистых хирургов.

Было проведено многоцентровое исследование влияния Галидора на состояние клинического статуса и показателей гемодинамики при хирургическом и консервативном лечении артериальной патологии нижних конечностей. В исследование вошел 531 пациент (435 мужчин и 96 женщин) в возрасте 59,5±8,8 года.

Чаще всего причиной ишемии нижних конечностей был облитерирующий атеросклероз (рис. 1) — 310 (58,4%) наблюдений, реже атеросклероз в сочетании с диабетом — 149 (28,0%) и облитерирующий эндартериит — 72 (13,6%) наблюдения.

Клинически выраженность хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК) определяли по классификации Фонтейна-Покровского [1]. Наибольшее число больных — 301 (56,7%) поступили в стадии IIа; 118 (22,3%) — в IV стадии (трофические расстройства), 77 (14,5%) — в стадии IIб и 35 (6,5%) пациентов в стадии III. В среднем длительность анамнеза ХИНК составила 5,7 года.

Всем пациентам с момента госпитализации проводили комплексную консервативную терапию, направленную на улучшение реологии и микроциркуляции в нижних конечностях.

Рис. 1. Распределение пациентов по этиологии.

Рис. 2. Распределение пациентов по стадии ХИНК.

Всех исследуемых пациентов разделили на 2 группы (см. табл.): хирургическое (92 пациента) и консервативное лечение (439), а каждую группу в свою очередь на 2 подгруппы: А — с применением Галидора и Б — без Галидора.

Распределение пациентов по степени ХИНК

Галидор применяли для снятия спастического компонента с целью раскрытия дистального русла, особенно у пациентов с дистальным типом поражения.

Схема применения выглядела следующим образом: в предоперационном периоде применяли 2 ампулы Галидора на 100,0 мл физраствора 2 раза в сутки внутривенно струйно. В день операции в отделении реанимации при стабильной гемодинамике (отсутствие склонности к гипотензии) Галидор вводили по вышеуказанной схеме. Все пациенты на протяжении 2 мес после выписки из стационара продолжали принимать препарат, но уже в таблетированной форме: 1 таблетка (100 мг) 2 раза в сутки [4].

У пациентов с консервативным лечением длительность госпитализации составила в среднем 14,7 сут, в группе с оперативным лечением — 18,7 сут (дооперационный период составил в среднем 6,2 сут).

В госпитальном периоде у 29 пациентов наблюдали следующие побочные эффекты: у 11 — в виде аллергической реакции по типу крапивницы, у 6 — непереносимость препарата, у 13 возник флебит на месте инъекций. Эти пациенты были исключены из исследования.

В группе хирургического лечения преобладали бедренно-подколенные шунтирования (БПШ) — у 39 (42,4%) пациентов, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование (БАБШ) — у 18 (19,5%), аорто-бедренное шунтирование (АБШ) — у 10 (10,9%), бедренно-тибиальное шунтирование (БТШ) — у 6 (6,5%), артериализация поверхностного венозного кровотока (АПВК) — у 2 (2,2%), поясничная симпатэктомия (ПСЭ) выполнена у 17 (18,5%) пациентов (рис. 3).

Таким образом, по хирургическому лечению были созданы относительно однородные группы; в большинстве случаев было выполнено БПШ.

Всем пациентам на до- и послеоперационном этапе оценивали динамику допплерографического лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), динамику дистанции безболевой ходьбы (ДБХ) изучали в группе с консервативным лечением.

Оценка динамики средних значений ЛПИ в группе консервативного лечения представлена на рис. 4.

Более значительный рост отмечен в группах с хирургическим лечением (рис. 5).

Рис. 3. Виды хирургических вмешательств.

Рис. 4. Динамика ЛПИ в группах с консервативным лечением.

Рис. 5. Динамика ДПИ в группах с хирургическим лечением.

Таким образом, в группе с консервативным лечением показатель ЛПИ в подгруппе А увеличился на 0,05 на 7-е сутки и на 0,13 при выписке по сравнению с ЛПИ до лечения (p 0,2).

У больных с хирургическим лечением в подгруппе А прирост ЛПИ к 3-м суткам после операции составил 0,45, а к моменту — выписки 0,48 по сравнению с данными до операции (p 0,2).

Очевидно, что рост ДБХ после хирургических вмешательств выше, чем при консервативном лечении, рост этого показателя составил в среднем 183 м. Сравнение результатов хирургического лечения в двух подгруппах у этих пациентов показало более высокие значения ДБХ (p 0,1), тогда как в группах с хирургическим лечением разница была достоверна (p

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Терапевтическая эффективность препарата Галидор при хронической ишемии мозга различного генеза

Нургужаев Е.С., Митрохин Д.А., Раимкулов Б.Н., Избасарова А.Ш., Абдильманова Б.Р., Илиев Р.Т.

Резюме

Ключевые слова

Статья

Лечение больных с хронической ишемией мозга (ХИМ) является одной важнейших задач профилактики мозгового инсульта. К препаратам, улучшающим мозговое кровообращение относится бенциклана фумарат (галидор). Сосудорасширяющее действие препарата в основном связано с его способностью блокировать кальциевые каналы и в меньшей степени с блокадой симпатических ганглиев.

Целью настоящего исследования явилось определение эффективности препарата галидор в лечении головокружения у больных с ХИМ 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности (ХИМ 1-2 стадии с ВБН).

Материал и методы: Под нашим наблюдением находилось 6357 больных с ХИМ 1-2 стадии различного генеза. Среди них было 2834 (44,6%), мужчин и 3523 (55,4%) женщин. Средний возраст всех больных составлял 53,2±8,1 года. У больных с ХИМ, этиологическим фактором была артериальная гипертензия, атеросклероз или их сочетание, а также сахарный диабет. Методом генерации случайных чисел была сделана выборка 723 больных из общего массива (6357 пациентов), в комплексном лечении которых использовался препарат галидор. Больные получали галидор по 100 мг 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца. Исключался прием препаратов, способных оказывать выраженное воздействие на церебральную гемодинамику. Критерием включения больных в исследование являлось наличие головокружения на фоне хронической сосудисто-мозговой недостаточности 1 и 2 стадии с вертебро-базилярными проявлениями. Всем больным через каждые 7-10 дней проводился 3-х кратный неврологический осмотр с выявлением жалоб больных, на головную боль, головокружение, шум в ушах, фиксировался уровень артериального давления.

Результаты исследования: Проведенное нами исследование показало, что применение галидора у больных с жалобами на головокружение снижает их частоту и интенсивность, что подтверждается положительной неврологической динамикой. После проведенного лечения отмечается улучшение клинико-неврологических показателей. По нашим наблюдениям эффективность препарата значительно выше у больных с более коротким анамнезом жалоб на головокружение и более молодым возрастом.

В результате лечения у большинства больных, получавших галидор, произошло субъективное улучшение самочувствия, уменьшилось число жалоб на головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, шум и звон в ушах, нарушение слуха и др. Отмечалась хорошая переносимость галидора, ни у одного из пациентов не было зарегистрировано клинически значимых побочных эффектов, которые могли бы потребовать отмены препарата. У подавляющего большинства пациентов (93,0±0,3%) появилось ощущение спокойствия, улучшилась память, повысилась умственная работоспособность. Полученные данные свидетельствуют, что у больных с ХИМ при применении галидора отмечается выраженный эффект в виде уменьшения числа больных как с умеренной, так и с выраженной степенью синдрома вегетативной дистонии.

Выводы: Таким образом, применение галидора в комплексной терапии больных с хронической ишемией мозга 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности показало высокую терапевтическую эффективность по данным клинико-неврологического и вегеталогического обследования, о чем свидетельствует положительная объективная и субъективная неврологическая симптоматика, а также уменьшение выраженности и частоты синдрома вегетативной дистонии и стабилизации вегетативного тонуса.

Источник

ТОП препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Головной мозг отвечает за регуляцию функций жизнедеятельности человека. К ним относят: сердцебиение, дыхание, глотание, работу мышц, слуховые и зрительные рефлексы, координацию движений и др. Одной из значимых ролей головного мозга считают память.

Ученые доказали, что воспоминания разбросаны по всем нейронным связям организма. Главную роль в функционировании памяти играет лимбическая система. Находится она с внутренней стороны височных отделов, где и гипоталамус. Последний группирует мыслительный процесс.

Самые лучшие препараты для улучшения памяти представлены в рейтинге ниже. Мы собрали список лекарственных средств, которые действительно работают, воздействуя на причину проблемы.

Классификация препаратов для улучшения памяти

Почему ухудшается память

Фундаментальная основа неврологической памяти состоит в наличии у мозга ресурса для «записи» данных. При благоприятных условиях запас будет воспроизведен. Поломка в этой цепи приводит к нарушению процессов запоминания. Сделаем оговорку: серьезные патологии редко становятся причиной такого явления, значит вопрос решаем.

Какие лекарства ухудшают память

Существует ряд лекарственных препаратов, ухудшающих память. Данное свойство относится к нежелательным побочным эффектам. Снижение памяти – индивидуальная реакция, которая развивается далеко не у всех.

Антигистаминные препараты

Назначают с целью устранения аллергических проявлений. Первое поколение этих медикаментов подавляет центральную нервную систему, вызывает чувство сонливости, затуманивание зрения. Супрастин, димедрол и тавегил – лекарства из этого списка. Они частично блокируют функцию мозга, которая отвечает за обучение и запоминание.
Продолжительное применение таких таблеток провоцирует в отдаленной перспективе деменцию. Чтобы свести риск к минимуму, разработаны антигистаминные нового поколения – цетиризин, лоратадин и др.

Препараты для лечения гипертонии и стенокардии

Группа бета-блокаторов вмешивается в работу мозга, воздействуя на адреналин и норадреналин. Такие лекарства, как анаприлин, атенолол, бисопролол, карведилол и т. д., назначают, когда сочетаются повышенное давление и пульс. Замедляя сердцебиение, компоненты лекарств затормаживают работу ЦНС. Следствием становятся утомляемость, слабость и нарушения памяти.

Созданы препараты нового поколения, которые действуют только на сердце, а отрицательный эффект минимален. При наличии показаний, стоит предпочесть селективные бета-адреноблокаторы: небиволол, бетаксолол и др.

Противосудорожные препараты

Успокоительные и снотворные

Снотворные снижают мозговую деятельность в основных отделах. Лекарства облегчают засыпание и снимают напряжение. Некоторые из них, например, Корвалол, отпускают без рецепта. Это вводит в заблуждение пациента, сулит безопасность. В составе медикамента серьезный компонент фенобарбитал, который вкупе со спиртом несет угрозу для здоровья.

Бензодиазепины прописывают при тревожных состояниях, судорогах. Компоненты этих средств отрицательно влияют на запоминание информации. Эту группу лекарств применяют краткосрочно, во избежание негативных последствий.

Антибиотики

Гормоны и вещества, жизненно важные для мозга, находятся в желудочно-кишечном тракте. Антибиотики уничтожают полезные субстанции, наравне с вредоносными и параллельно негативно воздействуют на работу мозга. Стандартный короткий курс таких препаратов не угрожает памяти. Нарушения настигают тех, кто вынужден длительно применять медикамент или злоупотребляет самолечением.

Рейтинг препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Основным признаком неудовлетворительного мозгового кровоснабжения считают нарушение памяти. Такое проявление одним из первых замечают трудоспособные люди. Служащие умственных сфер деятельности сталкиваются со снижением работоспособности. Проблемы с памятью – основной симптом течения органических патологий головного мозга. Вышесказанное дает основание сделать вывод, что игнорировать данный симптом нельзя.

Ознакомьтесь с рейтингом лучших препаратов для памяти. Лекарства подобраны в зависимости от эффективности, доступности по цене и безопасности при использовании. Важно: самолечение – опасно. Назначение медикаментов производится строго после постановки диагноза. Правильно выбрать подходящий препарат может только врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

№1 – «Билобил Форте» (KRKA, Словения)

Антигипоксант, разработанный на основе сухого стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного. Назначается при устойчивом нарушении кровообращения в области головного мозга. Самый лучший препарат для памяти показан при головокружениях, проблемах с запоминанием и звоне в ушах.

Производитель: KRKA [КРКА], Словения

№2 – «Гинкоум» (Эвалар, Россия)

Лекарственное средство, стимулирующее мозговое кровообращение, которое в качестве действующего компонента содержит экстракт листьев двулопастного гинкго. Головокружение – один из симптомов метаболических нарушений в мозге, справиться с которым поможет Гинкоум.

Длительное применение препарата позволяет уменьшить шум в ушах. Опытным путем доказано, что ощутимые улучшения станут заметны уже через 3 месяца. При значительных расстройствах внимания и ухудшении памяти курс приема продолжают от 3-х до 6-ти месяцев.

Производитель: Эвалар, Россия

№3 – «Фезам» (Балканфарма, Болгария)

Пирацетам восстанавливает когнитивные процессы, корректирует микроциркуляцию в зоне ишемии. Регулирует межполушарное взаимодействие.
Психостимуляторы помогают при истощении и неврозах, которыми могут сопровождаться расстройства мозгового кровообращения. Лекарственное средство повышает работоспособность и физическую активность.

«Фезам» давно используется в лечении неврологических больных. Препарат зарекомендовал себя как лучшее лекарство для памяти.

Производитель: Балканфарма, Болгария

№4 – «Вазобрал» (Chiesi Farmaceutici, Франция)

Комбинированный корректор кровоснабжения мозга, который содержит α-дигидроэргокриптин и кофеин. Препарат блокирует рецепторы адреналина. Уменьшает способность тромбоцитов и эритроцитов соединяться друг с другом, повышает процент рабочих капилляров. Усиливает устойчивость тканей к недостатку кислорода.

Кофеин – стимулятор сосудодвигательного и дыхательного процессов. Наращивает возбуждение в головном и спинном мозге, инициирует работоспособность, устраняет сонливость. Обладает мочегонным действием.

По отзывам пациентов «Вазобрал» – один из лучших препаратов для памяти и внимания. Одновременно лечит несколько симптомов. Для достижения оптимального результата может потребоваться длительный курс лечения.

Производитель: Chiesi Farmaceutici [Кьези Фармацевтичи], Франция

№5 – «Танакан» (Бофур Ипсен Индастри, Франция)

Антигипоксант, адаптоген и антиагрегант, разработанный на основе такого активного вещества, как экстракт Ginkgo biloba. Ведущие неврологические клиники России занимались научно-исследовательскими работами относительно «Танакана». Давали оценку эффективности у пациентов среднего и пожилого возраста. Курс лечения длился 3 месяца. Результаты тестов показали, что препарат справился с поставленной задачей. Неврологические проявления болезни и когнитивные нарушения снизились.

Лекарство наглядно продемонстрировало улучшение памяти. Количество эпизодов приступов головной боли и головокружений доподлинно уменьшилось. Возросла работоспособность. Улучшилось качество сна. Фармацевтический рынок представил множество средств на основе гинкго билоба. Это свидетельствует в пользу того, что такая группа препаратов для мозга и памяти востребована у взрослого населения.

Производитель: Бофур Ипсен Индастри, Франция

№6 – «Сермион» (Pfizer, Италия)

Антигипоксант и адреноблокатор содержит ницерголин. Препарат «Сермион» устраняет последствия дисфункции мозгового кровообращения. Благодаря исследованиям установлено, что результаты применения ницерголина ассоциируются с восстановлением нейронов. Отмечена способность влиять на микроциркуляцию и метаболизм в сосудах мозга.

Адреноблокирующее свойство улучшает кровоток, совершенствует когнитивную деятельность. После продолжительной терапии «Сермионом» отмечено стойкое восстановление мыслительных функций. Уменьшаются проявления нарушений, связанных с развивающейся деменцией.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Италия

№7 – «Церебролизин» (Ever Neuro Pharma, Австрия)

Ноотропное средство, которое содержит концентрат церебролизина. В составе вещества peptide мозга свиней. По информации производителя, пептиды проникают сквозь физиологический барьер. Такие коллагены ограждают ЦНС от токсинов в кровяном русле, но пропускают полезные элементы и кислород.

Лекарство способствует синтезу белка в головном мозге. Оберегает нейроны от повреждений и гибели, наращивает выживаемость этих клеток в неблагоприятных условиях гипоксии или ишемии.

Производитель: Ever Neuro Pharma [Эвер Нейро фарма], Австрия

№8 – «Циннаризин» (Pharma, AD, Болгария)

Блокатор кальциевых каналов. Влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Действующее вещество: циннаризин.

Лекарство устраняет излишний тонус сосудов. Приближает к норме мозговое кровообращение. Увеличивает эластичность мембран красных кровяных телец, снижает показатели густоты крови. «Циннаризин» оказывает сосудорасширяющее воздействие и не оказывает существенного влияния на артериальное давление.

Результативно лечение «Циннаризином» пациентов как с атеросклерозом в начальной стадии, так и хронических больных с постинсультными патологиями. Способствует кровоснабжению миокарда. Сокращает последствия вестибулярных нарушений. Ликвидируя вышеперечисленные проявления болезненного состояния, лекарственное средство улучшает процесс запоминания.

Производитель: Pharma, AD [Фарма], Болгария

№9 – «Кавинтон» (Gedeon Richter, Австрия)

Лекарственное средство, улучшающее обмен веществ в головном мозге. Антиагрегант, разработан на основе винпоцетина. Функция препарата — нормализовать кровоснабжение в особо нуждающихся отделах мозга. Под воздействием «Кавинтона» кровоток становится интенсивней, расширяются артерии, совершенствуется обмен веществ в сосудистом русле. При этом вещество де-факто не воздействует на артериальное давление и частоту пульса. Лекарство предотвращает или борется с кальцификацией стенок сосудов.

Посредством работы действующего вещества, в организме повышается захват и расходование глюкозы и кислорода мозгом, снижается вязкость крови. Организм становится устойчивым к гипоксии. «Кавинтон» обеспечивает безопасность мозговым нейронам, ответственным за память.

Производитель: Gedeon Richter [Гедеон Рихтер], Австрия

№10 – «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe, Германия)

Ангиопротекторное средство. Действующее вещество: экстракт из листьев гинкго. Применяют при патологическом кровоснабжении мозга. Эффективен при сбоях в когнитивных процессах, звоне в ушах, головных болях.

Производитель: Dr. Willmar Schwabe [Др. Вильмар Швабе], Германия

№11 – «Винпоцетин» (Gedeon Richter, Венгрия)

Психостимулятор и ноотропное средство. Действующее вещество: винпоцетин. Препарат расширяет сосуды, в результате чего нормализуется мозговое кровообращение. Незаменим при ухудшении памяти, головокружениях, головных болях, при лечении гипертонии и широко используется для устранения последствий инсульта. Защищает нейроны от разрушения, от патологического воздействия свободных радикалов, за счет антиоксидантных свойств.

Пациенты отмечают, что препарат улучшает работу мозга, что проявляется в ясности мыслей, повышении концентрации внимания и памяти. Отступают приступы головной боли и головокружения. Гипотоникам стоит проявить осторожность относительно «Винпоцетина». Медицинское средство достаточно сильно понижает артериальное давление. Препарат противопоказан также при аритмиях.

Производитель: Gedeon Richter [Гедеон Рихтер], Венгрия

№12 – «Мексиприм» (Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия)

Нейтрализует токсичность алкоголя. Корректирует, приближая к норме внутричерепное давление. Борется с астеническими проявлениями. Гипотоники в процессе лекарственной терапии могут ощутить спутанность сознания, головокружение, т.к. препарат снижает АД.

Производитель: Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия

№13 – «Пантокальцин» (Valenta, Россия)

Ноотроп. Действующее вещество: кальция гопантенат. Повышает адаптационные возможности мозга к кислородной недостаточности и воздействию токсинов. Работает как нейропротектор. Обладает нейрометаболическими свойствами.

Приумножает умственную работоспособность и выносливость. Комбинирует мягкое седативное действие с легкой стимуляцией. Обладает противосудорожным эффектом и анальгезирующими свойствами.

Стабилизирует состояние при алкогольной интоксикации в момент отмены. Помогает в случае задержки речевого развития. Стимулирует восстановление когнитивных способностей: памяти, восприятия и воспроизведения информации.

Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия

№14 – «Нобен» (Биннофарм, Россия)

Ноотроп, антиоксидант и регулятор метаболизма. Действующее вещество: идебенон. Активизирует синтез глюкозы, питая мозг. Способствует нормализации кровоснабжения, повышает физиологическую мозговую реактивность.

Производитель: Биннофарм, Россия

№15 – «Милдронат» (Grindex, Латвия)

Метаболический препарат. Действующее вещество: мельдония дигидрат. В условиях увеличившейся на организм нагрузки, мельдоний нормализует доставку и потребление кислорода. Препарат устраняет продукты распада токсинов в клетках, ограждая от повреждения. «Милдронат» придает прочность сосудам, приводит в норму кровоснабжение, обогащает кислородом сердце и мозг.

Лекарственное средство используют для дополнительной терапии при вегетативных нарушениях, ассоциированных с гипоксией. Назначают пациентам с астено-невротическим синдромом. Внимание и память страдают при перегрузках нервно-психического характера. «Милдрован», действуя как общеукрепляющее средство, купирует эти проявления. В результате применения вещества организм получает устойчивость к нагрузкам. Ускорится способность восстанавливаться.

Производитель: Grindex [Гриндекс], Латвия

Для улучшения памяти нужно регулярно тренировать мозг. Для снижения негативного влияния перегрузок на помощь приходит целая линейка медикаментов. Трудно сказать какой препарат самый лучший для работы мозга и восстановления памяти. Самостоятельно сложно найти подходящий препарат для улучшения работы мозга. Целесообразнее обратиться за помощью к профессионалу.

Источник