Что влияет на общественное здоровье

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ

Изучение здоровья населения, оценка влияния на него различных факторов — важнейшая задача здравоохранения. Данные о состоянии здоровья являются основой для планирования профилактических и оздоровительных мероприятий, совершенствования организационных форм и методов работы учреждений отрасли. Сведения о здоровье населения используются для определения потребности в различных видах медицинской помощи, расчета численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических учреждений. По изменениям в состоянии здоровья населения судят об эффективности лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

Оценить состояние здоровья населения не просто. Одна из трудностей заключается в том, что медицинская наука и практика еще не выработали достаточно точных и надежных критериев, которые позволили бы это сделать. До настоящего времени не разработано общепринятого и всеобъемлющего определения понятия «здоровье человека». Наиболее распространенным является определение, содержащееся в Уставе ВОЗ: «Здоровье является состоянием полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Оно широко используется медицинскими работниками большинства стран мира.

Здоровье человека обусловливается воздействием огромного количества факторов физической, химической и биологической природы, находящихся в сложной взаимосвязи и взаимозависимости. В значительной мере оно зависит от социально-экономических условий (схема 8).

Все факторы можно разделить на 4 группы:

1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент и др.);

2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.);

3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы здравоохранения, образ жизни и др.);

4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы).

Их значимость в формировании здоровья неравноценна. Ведущую роль играют социальные факторы.

Дата добавления: 2017-05-18 ; просмотров: 4428 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Общественное здоровье

Здоровье населения и его факторы. Потенциал общественного здоровья как мера здоровья людей, накопленного обществом, и создаваемых активным образом жизни. Факторы риска развития заболеваний и государственные межведомственные программы по охране здоровья.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра физической культуры и спорта

Выполнила: Егорова Г.В.

Проблема здоровья человека на сегодняшний день является одной из наиболее сложных и актуальных. Сложные перемены в духовной, экономической, социально-политической, культурной и экологической сферах жизнедеятельности человека оказывают негативное влияние на здоровье людей, следствием этого является процесс снижения рождаемости на фоне увеличения смертности, характерный для современной России. Проблема здоровья человека давно вышла за пределы медико-практической направленности и не может рассматриваться вне связи с негативными тенденциями общественного развития. Масштабы проблемы достигли того уровня, когда необходимо философское осмысление вопросов здоровья человека, рассмотрение данной проблемы в контексте политических, экономических, социокультурных и других факторов. Усиление социально-философского интереса к здоровью объясняется тем, что наблюдающийся кризис индивидуального и популяционного здоровья находится в несомненной связи с кризисными явлениями экологического, культурного и духовно-нравственного характера. Проблема здоровья человека в современном мире характеризуется тем фактом, что в структуре заболеваемости и смертности превалирует патология, обусловленная нездоровым образом жизни. Это связано, в первую очередь, с тем, что, в условиях усложняющейся социальной жизни, изменения ее ритма, увеличивающемся темпе цивилизационных изменений, человек становится дезадаптированным, что оказывает негативное влияние на состояние индивидуального и общественного здоровья. В данном контексте особую социальную значимость приобретают вопросы, связанные с устранением негативных тенденций в современном обществе, формированием ценностных ориентации и жизненных стилей, ориентированных на здоровый образ жизни. Исходя из вышесказанного, логичным является утверждение, что под здоровым образом жизни понимается образ жизни, направленный на поддержание и укрепление здоровья. При этом, с точки зрения структуры образа жизни, субъективная сторона здорового образа жизни представляет собой совокупность форм поведения индивида, ценностным ориентиром которых является поддержание и укрепление здоровья. А под объективной стороной здорового образ жизни понимается среда жизнедеятельности индивида, представляющая собой совокупность социокультурных, политических, экономических, экологических факторов, рассматриваемая с точки зрения реализации в данной среде концепции здоровья. Следовательно, для реализации индивидом здорового образа жизни необходимым условием является наличие благоприятной объективной среды.

Общественное здоровье. Здоровье населения и факторы, его определяющие здоровье заболевание государственный население

Предложено много показателей для оценки здоровья населения. В последние годы стали широко применяться сложные, сочетанные математические и математико-логические комплексные показатели. Такие показатели позволяют более полно подходить к оценке здоровья населения. Принято пользоваться следующей схемой медико-демографических показателей и показателей здоровья населения.

Показатели состояния здоровья населения 1

1. Демографические показатели

> Структура населения: по полу и возрасту, по месту проживания (сельское, городское) и др.

> Воспроизводство населения: родившиеся, умершие, естественный прирост населения, суммарный коэффициент рождаемости.

> Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

> Смертность населения: общий коэффициент смертности, смертность по классам причин смерти, смертность в трудоспособном возрасте, младенческая смертность, средний возраст смерти по основным классам причин смерти.

> Миграция: иммиграция, эмиграция.

2. Собственно показатели здоровья населения

> Заболеваемость населения: первичная и общая, общая накопленная, заболеваемость по классам болезней, заболеваемость среди различных половозрастных групп (женщины, дети, подростки и др.).

> Инвалидность населения: общая численность инвалидов, численность лиц впервые признанными инвалидами, численность лиц инвалидов в трудоспособном возрасте, инвалидность вследствие отдельных заболеваний и их групп и др.

> Профессиональная заболеваемость и травматизм на производстве.

3. Показатели физического развития и образа жизни населения

> Распространенность ожирения и малоподвижного образа жизни среди населения.

Пока общепризнанные показатели и критерии общественного здоровья четко не разработаны. Эксперты ВОЗ пытались конкретизировать это понятие, рассмотрев сотни критериев и показателей и остановившись на следующей группе: удельный вес затрат на здравоохранение по отношению к валовому национальному продукту, доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); численность населения, пользующегося безопасным в гигиеническом смысле водоснабжением; процент вакцинированных при профилактике инфекционных болезней; состояние питания детей; процент родившихся с низкой массой тела (менее 2500 г); детская смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни и др.

Общественное здоровье определяется государственной политикой в области охраны и улучшения здоровья народа, в том числе деятельностью системы здравоохранения.

Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), а также политика в области охраны здоровья населения. Определить долю влияния каждого из этих факторов сложно, так как все они взаимосвязаны и во многом модифицируются политикой в области охраны здоровья населения.

Для реализации программ в области охраны здоровья создаются органы управления здравоохранением (министерства). Согласно определению охраны здоровья населения, данному в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, целью министерств здравоохранения является улучшение здоровья населения, а их деятельность охватывает не только оказание медицинской помощи заболевшим, но и включает реализацию программ общественного здоровья по профилактике заболеваний, а также координацию межведомственных программ по повышению приверженности населения здоровому образу жизни. Такая широкая трактовка ответственности министерств здравоохранения определяет и более высокую степень влияния их деятельности на состояние здоровья населения.

Определенно можно только сказать, что воздействие образа жизни на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов. Так, по данным ВОЗ, более 80% случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета типа 2, а также около 40% случаев злокачественных новообразований можно предотвратить путем модификации образа жизни населения и снижения влияния факторов риска.

Факторы риска развития заболевании

По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными (могут быть также третичными и т.д.). Так, неблагоприятные воздействия образа жизни (курение, гиподинамия и избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и др.), загрязнение внешней среды химическими веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения обычно являются первичными факторами риска.

Первичные большие факторы риска:

— психоэмоциональный стресс. Вторичные большие факторы риска:

— аллергия; иммунодефициты и др.

Группами риска называют часть населения, в большей степени предрасположенную к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий и места жительства, безработные, люди с девиантным поведением (проститутки, пьяницы, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.

Образ и условия жизни населения РФ

Фундаментальными понятиями являются «образ жизни» (как, каким образом человек думает, ведет себя, действует) и «условия жизни») что или кто человека окружает, в каких условиях (демографических, материальных, природных, социально-экономических, политических, здравоохраненческих и др.) он живет, работает, действует, т.е. формируется его образ жизни).

Деятельность человека может происходить в производственной, общественно-политической или социальной сферах, в быту, в связи с получением медицинской помощи (медицинская активность) и др. По характеру деятельности она может быть физической или интеллектуальной.

С образом жизни иногда связывают понятия «уровень жизни», «уклад жизни», «качество жизни», «стиль жизни».

Уровень жизни характеризует в первую очередь денежные доходы населения, структуру его потребительских расходов, показатели социального обеспечения и жилищные условия населения. Например, для этого используются показатели: среднедушевые денежные доходы населения в месяц (в рублях), среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работника в месяц (в рублях), величина прожиточного минимума в среднем на душу населения

в месяц (в рублях), численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума (в процентах от общей численности населения) и т.д.

Под укладом жизни обычно понимают порядок, регламент общественной жизни, труда, быта, отдыха, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей.

Понятие «стиль жизни», как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения. Сюда причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей.

С 50-60-х годов прошлого века применяется понятие «качество жизни». Однако в публикациях философов и социологов обычно не дается четкого его определения; наряду с попытками характеризовать качество отдельных сторон жизни, сюда включают также показатели уровня жизни, уклада, стиля жизни и т.п. Естественно, такие определения не точны, и если использовать этот термин, то лишь как характеристику, оценку качественной стороны условий жизни.

Факторы риска у населения РФ

Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и многим онкологическим болезням.

По оценкам Центра профилактической медицины Минздрав-соцразвития России, 220 тыс. человек в год в стране умирают от болезней, связанных с табакокурением, при этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с курением. Отмечается, что более высокая смертность курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет.

Курение является предотвратимой причиной заболеваний и смертей в России. Очень важно, что Россия в 2008 г. наконец ратифицировала Рамочную конвенцию по борьбе с курением, которую сегодня из 192 стран-членов ООН подписали уже 172. Однако многие эксперты отмечают, что принятые нашей страной в 2009 г. антитабачные законодательные меры не соответствуют международным нормам.

Во многих странах мира (США, странах ЕС и др.) действуют национальные программы по борьбе с курением. Их реализация позволила в 1,5-2 раза снизить распространенность курения и связанную с ним смертность.

основная причина смертности и 2-я по важности причина заболеваемости (по количеству лет жизни с утратой трудоспособности) в России. У пациентов с неконтролируемой артериальной гипер-тензией в 3-4 раза выше риск развития инсульта и инфаркта миокарда, чем при нормальном артериальном давлении. В России около 34-46% мужчин и 32-46% женщин (в зависимости от региона) страдают от артериальной гипертензии, однако реальная ее распространенность может быть выше.

Ситуация усугубляется тем, что из этой когорты населения около 60% мужчин и 40% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление. Это происходит в том случае, если гражданин чувствует себя хорошо и (или) занимается самолечением без контроля со стороны врача.

Высокий уровень холестерина. Приблизительно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый, при этом примерно у 20% он настолько высок, что требует медицинского вмешательства. Снижение в популяции уровня холестерина в крови всего на 1% ведет к снижению риска развития ИБС на 2,5%.

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. В принятых Генеральной Ассамблеей ВОЗ документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлено неправильным питанием. Показано, что при уменьшении употребления в пищу овощей и фруктов может на 28% увеличиваться смертность от болезней системы кровообращения. Несмотря на то что в РФ с 1995 по 2007 г. потребление овощей и фруктов на душу населения возросло на 27%, оно по-прежнему существенно ниже, чем, например, в Италии и во Франции (имеющих низкие показатели смертности от болезней системы кровообращения).

Улучшение питания может также способствовать снижению смертности от онкологических заболеваний на 30-40%. В питании населения страны существует нехватка некоторых микроэлементов и незаменимых кислот (йод, железо и др.); их дефицит может быть легко компенсирован обогащением этими элементами пищевых продуктов. К сожалению, таких программ в стране нет.

Сахарный диабет. Осложнения диабета включают слепоту, почечную недостаточность, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства. Распространенность сахарного диабета в России соответствует среднемировой и составляет 2,5%; это заболевание часто обнаруживают только при обследовании в связи с сопутствующими заболеваниями. ВОЗ считает, что Россия входит в число 10 стран с наибольшим количеством больных сахарным диабетом.

Социальные факторы риска

Социально-гигиенические и особенно комплексные исследования, включающие и наблюдения за больными (клинико-социальные исследования), позволили установить корреляции социальных условий и показателей здоровья населения.

Семейный климат, внутрисемейные отношения, семейное положение во многом формируют состояние здоровья. Четко показано неблагоприятное влияние конфликтных ситуаций в семье, положения женщин в семье и других факторов на исход родов. Например, преждевременные роды в 4 раза чаще происходят у женщин, не состоящих в браке.

Состав и состояние семей заметно сказываются и на распространенности отдельных заболеваний. Например, в неполных семьях (обычно без отца) часто болеющих детей в первые 3 года жизни в 1,5-2 раза больше, чем в полных. Заболеваемость пневмонией у детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных.

Государственные межведомственные программы по охране здоровья

При обсуждении факторов, влияющих на здоровье, важно понимать роль государственных программ, направленных на поддержание здоровья и профилактику заболеваний. До середины XX века роль служб «общественного здоровья», или охраны здоровья, в основном сводилась к контролю эпидемической обстановки и борьбе с инфекционными заболеваниями. Сегодня, когда в большинстве развитых стран доля неинфекционных заболеваний составляет в заболеваемости и смертности населения более 80%, акцент в работе этих служб также сделан на снижение влияния основных факторов риска, приводящих к этим заболеваниям.

Следующим фактором, влияющим на здоровье, является экономическое благосостояние государства. Резкое ухудшение вследствие смены экономического строя социально-экономических условий в стране оказало отрицательное влияние на здоровье населения. В период с 1990 по 1995 г. ВВП страны и доходы населения резко упали и большинство граждан РФ с трудом приспосабливались к новым рыночным условиям жизни. С 1995 г. экономическая ситуация в нашей стране постепенно начала улучшаться, а с 1999 г. наблюдался устойчивый рост экономики. При этом расходы на здравоохранение в сопоставимых ценах падали с 1990 г. вплоть

до 1999 г. и достигли уровня 1990 г. только в 2006 г. (данные Всемирного банка, 2008).

На рисунке 3.4 представлена динамика прироста ВВП и государственных расходов на здравоохранение в постоянных ценах. С 1998 по 2007 г. среднегодовой прирост ВВП (по сравнению с 1995 г.) составлял 7% (в сопоставимых ценах по отношению к предыдущему году). А ежегодный темп роста расходов на здравоохранение с 1998 по 2005 г. в среднем отставал от темпов роста ВВП почти в 2 раза.

В этот период определенное улучшение экономических условий в стране не трансформировалось в заметный рост государственного финансирования здравоохранения. И только с началом реализации Программы дополнительного лекарственного обеспечения льготных групп населения (ДЛО) в 2005 г. и приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 г. темп роста расходов на здравоохранение начал существенно опережать темп роста ВВП.

При обсуждении вопроса о благосостоянии государства следует отметить, что в РФ сложилась крайне высокая степень неравенства в распределении национального дохода между различными группами населения. Существующая плоская шкала налогообложения не позволяет сформировать достаточные объемы средств в бюджете РФ, в том числе и солидарных средств на систему здравоохранения (более подробно см. раздел 10.1).

Экологические факторы и условия труда на производстве

По данным Роспотребнадзора, в 2008 г. условия труда на 77% предприятий России были отнесены к опасным и неблагоприятным для здоровья работающих. Наиболее высокая численность работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, наблюдалась в Кемеровской (51,1%), Архангельской (42%), Магаданской (41,4%), Мурманской (40,15) областях и Еврейской автономной области (41,1%).

Анализ, проведенный Институтом медицины труда (2002), показал, что это обусловлено несовершенством технологических процессов, износом основных фондов и крайне невнимательным отношением к охране труда со стороны работодателей. На производствах практически свернуты программы по охране и улучшению условий труда, формированию здорового образа жизни; закрылись медико-санитарные подразделения и отделы охраны труда на промышленных предприятиях с вредными условиями труда; снизилась обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты.

Все это вкупе с недостаточной эффективностью лечения профессиональных заболеваний и свертыванием мощностей производственной медицины приводит к повышению профессиональной заболеваемости и травматизма, в том числе и к росту числа запущенных случаев профессиональной патологии. Так, анализ причин заболеваемости в РФ показывает, что до 40% заболеваний трудоспособного населения прямо или косвенно связаны с неудовлетворительными условиями труда (см. также раздел 11.10).

Медицинская активность населения

Здоровье определяется и самостоятельной медицинской активностью населения: наличием санитарной (медицинской) грамотности, гигиенических и антигигиенических привычек, обращаемостью в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, выполнением медицинских рекомендаций.

Здоровье населения и факторы, его определяющие

Эти и другие проявления медицинской активности во многом зависят от общего уровня культуры, образования, психологической установки, условий жизни, состояния здравоохранения и др.

Можно привести ряд демонстрирующих исследований о большой роли медицинской активности как аспекта образа жизни.

Оценивая влияние факторов риска на здоровье населения РФ, можно заключить, что воздействие оказывают: нездоровый образ жизни, а именно высокая распространенность алкоголизма, табакокурения и наркомании среди населения страны; плохие условия труда на производстве; отсутствие государственной политики, направленной на улучшение здоровья населения, а также недостаточные расходы на здравоохранение.

Достаточно конкретны рекомендации ВОЗ по преодолению факторов риска и формированию здорового образа жизни. Например, для профилактики ИБС и других хронических заболеваний ВОЗ рекомендует ряд мер: «правильное питание (содержащее мало животных жиров, много фруктов и овощей) для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения тучности; отказ от курения; сокращение количества поваренной соли и алкогольных напитков, а также раннее выявление повышенного артериального давления и борьба с ним; поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения как составная часть повседневной жизни, снижение социального и профессионального стресса».

Если к этому добавить рекомендации по соблюдению гигиенического режима труда, отдыха, учебы, конкретные пожелания относительно самого трудного для реализации пункта о «снижении социального и профессионального стресса», о необходимости строгого соблюдения индивидуальных медицинских, медико-психологических требований, то перечисленное можно определить как медицинскую программу формирования здорового образа жизни.

Даже ограниченные меры по преодолению некоторых факторов риска (или отрицательных сторон образа жизни) дают впечатляющий результат.

Следует подчеркнуть, что такие благоприятные сдвиги в состоянии здоровья удалось вызвать, применяя лишь меры против отдельных первичных и вторичных больших факторов риска (сокращение курения, потребления поваренной соли, ограничение животных жиров, алкогольных напитков и повышение физической активности). Естественно, такие меры более дешевы, чем специальные современные методы лечения и профилактики, и не исключают применения всех других средств и методов программ профилактики, например лекарственная профилактика повышенного артериального давления, но, конечно, не исключая их применения.

Формирование здорового образа жизни должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. На этом направлении должны базироваться как федеральная, общегосударственная, республиканские, областные, городские, районные и другие территориальные программы, так и программы отдельных учреждений и предприятий. Эти профилактические программы должны включать в себя меры гигиенического воспитания, борьбы с пьянством, наркоманией, курением и другими факторами риска, активизации физической культуры и прочее. Такие программы не могут относиться лишь к компетенции органов и учреждений здравоохранения, но эти органы должны выступать инициаторами и координаторами подобных программ.

Осуществление мер первичной профилактики должно быть также важнейшей обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений и особенно служб первичной медико-санитарной помощи. Учреждения здравоохранения должны рассматриваться как форпосты формирования здорового образа жизни, и это относится прежде всего к центрам здоровья, центрам профилактики ЛПУ

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие и сущность здоровья человека. Классификация факторов, влияющих на здоровье человека. Современные факторы риска для здоровья человека. Пути формирования здорового образа жизни. Основные причины смерти населения России. Культура здоровья людей.

реферат [170,4 K], добавлен 09.03.2017

Взаимосвязь здоровья населения и социально-экономического уровня развития общества. Факторы формирования и признаки, влияющие на состояние здоровья. Понятие и основные группы профессиональных заболеваний, методика их диагностирования и схема лечения.

презентация [2,2 M], добавлен 02.01.2014

Физическое здоровье как уровень мобилизации адаптационных резервов организма, его признаки, факторы риска. Влияние генетики, состояния окружающей среды, медицинского обеспечения, условий и образа жизни, вредных привычек на состояние здоровья людей.

презентация [825,8 K], добавлен 30.09.2013

Понятие и содержание валеологии как системы знаний и навыков, целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение болезней, а также их лечение. История развития, цели и задачи. Факторы, формирующие здоровье.

презентация [85,5 K], добавлен 29.11.2013

Сфера труда, быта и досуга сельского населения современной России, особенности образа жизни. Ведущие факторы, отрицательно воздействующие на здоровье сельчан. Ряд опасных факторов, с которыми связан труд животноводов. Вредное воздействие пестицидов.

реферат [16,1 K], добавлен 05.12.2014

Источник